Akut bihåleinflammation - Orsaker och patogenes

Orsaker till akut bihåleinflammation

Utvecklingen av inflammation i slemhinnan i bihålorna underlättas av tillstånd av både generell och lokal karaktär. Allmänna tillstånd inkluderar tillstånd av individuell reaktivitet, konstitutionella förutsättningar, kroppens immunförsvar, samt olika ogynnsamma faktorer från den yttre miljön. Bland lokala faktorer underlättas inflammation i bihålorna oftast av de där dräneringsfunktionen hos utloppsöppningarna, ventilationen av bihålorna och det mukociliära transportsystemets arbete störs.

Orsakerna till dysfunktion i bihåleutloppen kan vara systemiska (t.ex. allergi) och lokala (t.ex. hypertrofi av näsmusslorna). Lokala orsaker delas in i anatomiska och patofysiologiska. De förra inkluderar krökning, taggar och åsar i nässkiljeväggen, hypertrofi av näsmusslorna, hyperplasi av slemhinnan eller polyper, samt olika tumörer. Det har fastställts att de listade faktorerna inte bara stör dränerings- och ventilationsfunktionerna hos naturliga anastomoser, utan också, om de existerar under lång tid, särskilt i barndomen, bidrar till den onormala utvecklingen av själva bihålorna (anastomosernas form, storlek, diameter och deras förlopp).

I etiologin för både akut och kronisk bihåleinflammation är den viktigaste faktorn infektion som penetrerar bihålorna från näshålan, tänderna på grund av en nässkada eller med blodflödet från en avlägsen källa. I detta fall finns oftast kockfloran (streptokocker, stafylokocker, pneumokocker) i bihålorna, mer sällan gramnegativa och grampositiva baciller, influensavirus, parainfluensa, adenovirus, svampflora. Anaeroba bakterier är ofta förekommande. Akut bihåleinflammation kännetecknas ofta av närvaron av endast en patogen, medan kronisk bihåleinflammation kännetecknas av polymikrobiell flora.

Patogenes av akut bihåleinflammation

Patofysiologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen i bihålorna inkluderar: dysfunktion i körtlarna i nässlemhinnan, vilket leder till överdriven ansamling eller brist på sekret, en förändring i flödesriktningen för inandad och utandad luft i näshålan, vilket leder till en störning av gasutbytet i bihålorna och undertryckande av funktionerna hos det cilierade epitelet i slemhinnan.

Svår eller omvänt friare än normalt luftpassage genom näshålan leder till förändringar i ventilationen i bihålorna. I sin tur leder störningar i ventilationen av bihålorna och lufttrycket i dem till ödematösa inflammatoriska förändringar i slemhinnan, vilket ytterligare stör luftutbytet och dräneringen av bihålorna. Sådana förändringar kan naturligtvis bli en gynnsam bakgrund för utveckling av olika former av bihåleinflammation.

I bihålorna, på grund av stängningen av naturliga anastomoser, finns det stagnation av utsöndringen av slemhinnorna, en förändring i pH, en störning av ämnesomsättningen i slemhinnan, en störning av cilierade epitelfunktioner och aktivering av opportunistisk mikroflora är möjlig.

Inte mindre viktigt för utvecklingen av patologiska tillstånd i näshålan och bihålorna är funktionen hos det cilierade epitelet. På grund av den strikta rytmen i rörelserna hos cilier i de cilierade cellerna transporteras slemhinnesekret och olika främmande partiklar från näshålan och bihålorna mot nasofarynx. Påverkan av olika faktorer, såsom mekaniska, fysikaliska, kemiska, biologiska, stör funktionen hos det cilierade epitelet, och cilier själva förstörs.

Vid akut inflammation dominerar exsudativa processer. I de tidiga stadierna är exsudatet seröst, sedan slemhinneseröst, och när en bakteriell infektion tillkommer blir det purulent, med ett stort antal leukocyter och detritus. Blodkärlen vidgas, kapillärpermeabiliteten ökar och slemhinneödem utvecklas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]