Akut inflammation i etmoidlabyrinten (akut rhinoetmoiditis): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Den främre cellen nära kontakt och har delat inlägg med den främre sinus och käkbihålan och den bakre delen av cellen - med sphenoid sinus därför inflammation i den främre delen av cellerna är ofta förknippad med inflammation i frontal sinus och käkbihålan och inflammation i bakre cellerna - med sphenoid sinus. Under dessa föreningar förekommer ofta namn som gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Även om dessa namn inte visas i den officiella nomenklatur för sjukdomar, de är i själva verket återspeglar lokaliseringen av den patologiska processen och bestämma behandlingsstrategi.

Akut rinoetmoidit har ett annat namn - akut främre ethmoidal rinosinusit, vilket återspeglar den anatomiska lokaliseringen av den inflammatoriska processen rhinogenous natur, som träffar framsidan av ethmoid benceller. Etiologi, patogenes och patoanatomiska förändringar i denna sjukdom är desamma som vid akut maxillär bihåleinflammation.

Symtom på akut rhinoethmoidit är uppdelad i lokal och allmän.

Lokala symptom kännetecknas av följande symtom:

• känsla av fullständighet och av fullhet i djupet hos den nasala kaviteten och orbitofrontal grund av ödem och infiltration av slemhinnan främre ethmoid celler, exudat fylla dem, och framväxande osteoperiostitom deras väggar; typiskt observerar patienten att huden och mjuk vävnad i den inre commissure ålder av en eller båda ögon och basen av nosen pyramid förtjockad pasty något hyperemiskt och känslig för beröring;
• spontana smärtor av neuralgisk natur i den främre orbitala nasala regionen, åtföljd av diffus cephalgia, som förvandlas till pulserande paroxysmer; Dessa smärtor är sämre på natten, tillsammans med fotofobi, ökad trötthet i den visuella funktionen, ökad visuell spänning.
• obstruktion av näspassager leder till en allvarlig obstruktion av nasal andning;
• urladdning från näsan, först serös, sedan mucopurulent med blodårer, riklig, vilket ger en känsla av fullhet i näsens djupa delar, även efter en utblåsning; patienten har en konstant känsla av en främmande kropp i djupet av näsan, klåda och brinnande, vilket orsakar hans passar av obehindrad nysning.
• hyposmi och anosmi orsakas inte bara av obstruktionen av olfaktorisk klyfta utan även av skador på receptorerna hos det olfaktoriska organet.

När den främre rinoskopii avslöjade uttalat ödem i det olfaktoriska slits som det helt stängs och står i skarp kontrast med den motsatta sidan vid de främre unilaterala lesion ethmoid celler. Den genomsnittliga nasala conchaen är ofta förstorad och täcker dess slemhinna är ödematisk, hyperemisk och smärtsam när den berörs. Ofta tar det genomsnittliga sink i form av dubbla utbildning på grund av det faktum att den övre och infundibulae ethmoidale kryper ödematös slemhinna i form av kuddar, fick sitt namn efter författaren som beskrev denna formation - pads Kaufmann.

I de övre och mellersta nasala passagerna bestäms mukopurulent urladdning. För att bättre bestämma platserna av sin produktion vid behov för att bedriva en effektiv front rinoskopii anemisation Sslizistoy övre skal av näshålan och mellersta nasala gången. På samma sida som definieras ögonlocksödem, hud kommissuren inre ögonområdet slm, skleral hyperemi, i särskilt allvarliga fall kemos, svår ömhet lachrymal näsroten (smärtsam punkt Grunwald). Palpation ögonglober genom stängda ögonlock ipsilaterala bestämda ögonsmärta, utstrålande in i den övre näshålan.

Den kliniska kursen av akut rhinoemoidit kännetecknas av följande kriterier:

• etiologisk och patogenetisk - rinopatisk, maxillär-odontopatisk, barotraumatisk, mekanotraumatisk, etc .;
• Pathology - bluetongue, sekretoriska, serösa, varig, smittsam inflammatoriska, allergisk, ulcerös nekrotisk, osteiticheskis etc..
• mikrobiologisk - pyogen mikrobiota, virus, specifik mikrobiota;
• symptomatisk - enligt det rådande tecknet (gynekologisk form, hypertermisk, anosmisk, neuralgisk, etc.);
• genom svårighetsgrad - hyperakut med allvarliga allmänna symptom, och inblandning i den inflammatoriska processen av de angränsande vävnader och organ (vanligare hos barn), akut, subakut (vanligare hos äldre);
• på komplikationer - intraorbitalt, intrakraniellt, optohyazmalnye, etc .;
• efter ålder - rininoetmoidit hos barn, vuxna och gamla människor.

Många av dessa kriterier är förknippade med varandra i en eller flera grad och bestämmer den allmänna bilden av akut rhinoethmoidit, som kan utvecklas i följande riktningar:

• spontan återhämtning är mest karakteristisk för catarrhal rhinoemoidit, som går tillsammans med banal rinit som initierar dem; spontan återhämtning kan ske under lämpliga betingelser och vid en purulent rinoetmoidite, för detta är det nödvändigt att orsakerna till inflammation i ethmoid ben, har eliminerats, och allmänt motstånd mot infektion var tillräcklig för att övervinna den; Men oftast i avsaknad av nödvändig behandling passerar rhinoethmoidit i ett kroniskt stadium med en långvarig klinisk kurs.
• återhämtning som ett resultat av lämplig behandling
• blir kronisk ethmoiditis, med hjälp av många faktorer geteropatogennyh (rinoetmoidity återkommande, kronisk foci av infektion, täta förkylningar, immunbristtillstånd, ett antal riskfaktorer, och så vidare. D.).

Rinoetmoidita gynnsam prognos, med komplicerade former - försiktiga eftersom omlopps komplikationer kan uppstå relaterade störningar av kropp och intrakraniell (meningit, extradural abscess och under et al.) Kan vara livshotande. Med avseende på luktsinnehållet är rhinoetmoidit, som orsakas av en banal mikrobiota, gynnsam. Med viral etiologi förekommer i regel uthållig anosmi.

Diagnosen är gjord på grundval av anamnese, karakteristiska patientklagomål och objektiva undersökningsdata, inklusive radiografi av paranasala bihålor. Förekomsten av rhinoemoidit indikeras av två mest karakteristiska symptom: mukopurulent urladdning, lokaliserad huvudsakligen i de övre delarna av näshålan och karakteristisk smärta och lokalisering och bestrålning. På röntgenbilder, tillverkade vanligen i nosopodborodochnoy och lateral, bestäms vanligtvis genom skuggning cellerna i SILBEN ben, ofta i kombination med en minskning i öppenheten i sinus maxillaris.

Differentiell diagnos görs med avseende på exacerbation av kronisk etmoidit och akut inflammation i andra paranasala bihålor, för vilka kliniska och diagnostiska egenskaper är karakteristiska. Utse inte möjligheten att få spontan prosopalgi på grund av den essentiella trigeminala neuralgi.

Behandling av rhinoetmoidit är huvudsakligen icke-operativ, baserad på samma principer och metoder som behandling av akut bihåleinflammation. Först av allt måste alla de verktyg som skall syfta till att minska svullnad i nässlemhinnan, särskilt i mitten meatus och de övre delarna av den nasala kaviteten för att återställa funktions dränering ethmoid celler. För att göra detta, använd samma medicinering och manipulering, som beskrivs ovan för akut bihåleinflammation, med undantag av punktering av maxillary sinus. Men när de kombineras rinogaymoroetmoidite och närvaro av patologisk innehåll i maxillary sinus, visar steg för att återställa luftning och dränering av det drabbade sinus, inte utesluter dess punktering. För att förbättra dränering av trellisens celler är medial lux i mitten näskon tillåtet.

Kirurgisk behandling med rhinoethmoidit indikeras endast med komplicerade osteonekrotiska former av denna sjukdom, utseendet på tecken på meningit, sinus trombos och hjärnabscess. Med rhinoemoidit är öppningen av trellisens celler alltid gjord av extern åtkomst. Kirurgisk ingrepp med rhinoethmoidit utförs under generell anestesi, ett kraftfullt skydd av antibiotika med upprättandet av en bred dränering av postoperativ hålighet och införandet av lämpliga bakteriedödande lösningar i bären.