Akut och kronisk purulent otit hos vuxna

Tala om otitis, det finns alltid en inflammatorisk reaktion i örat. Emellertid kan öroninflammation vara annorlunda - .. Average extern, akut, kronisk, bluetongue, varig, etc. I denna artikel kommer vi att titta på en varig otitis media hos vuxna och förutom svar på många vanliga frågor patienterna som rör varig otitis media.

Vad är risken för purulent otit?

Oftast är utvecklingen av öroninflammation förknippad med förkylning, men detta är inte alltid korrekt: Öroninflammation är en allvarligare och farlig sjukdom. Och om kallan kan "gå igenom" självständigt, utan bestämd behandling, måste den purulent-inflammatoriska processen behandlas nödvändigtvis - och endast under kontroll av läkaren.

Vuxna lider av öroninflammation mindre ofta än barn. Men komplikationer hos vuxna förekommer inte mindre ofta än i barndomen. Till exempel kan kronisk inflammation orsaka hörselnedsättning - en partiell förlust av hörselfunktionen, som inte kan återställas.

I skadade inflammerade områden bildas spikar ofta, benvävnad i den tidiga regionen påverkas - dessa förändringar ökar risken för att utveckla hjärnhinneinflammation eller en abscess i hjärnan.

De flesta biverkningar utvecklas om patienten konsulterade doktorn sen. Därför är graden av fara i purulent otit direkt proportionell mot aktualiteten att söka medicinsk hjälp.

Epidemiologi

Inflammatorisk reaktion i örat med frisättning av pus anses vara en ganska vanlig sjukdom hos hörselorganen. Patologi kan ha en lätt kurs, eller utvecklas snabbt, vilket leder till svår inflammation med att påverka hela kroppen.

Akut purulent otit diagnostiseras huvudsakligen i barndomen. Den kroniska formen av sjukdomen är mer typisk för vuxna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker purulent otitis media hos vuxna

Inflammatorisk purulens från örat hos de flesta vuxna förekommer som en sekundär patologi - det vill säga mikrober i första hand kommer in i mellanöret från andra närliggande strukturer. Vissa riskfaktorer är kända, vilka måste utveckla sjukdomen - först och främst försämra kroppens försvar.

Vi pratar om sådana faktorer:

• Stark kylning av kroppen - leder till en minskning av kärlen, aktivering av mikrobiella cellers livskraft.
• Anemi, hypovitaminos, undernäring - försämrar immunförsvaret väsentligt.
• Kroniska och slötsamma infektiösa lesioner av ENT-organ.

Dessutom kan utvecklingen av sjukdomen föregås av sepsis, mekanisk skada på örat, mässling, tuberkulos, intag av främmande kropp, såväl som immunbristande tillstånd.

[7], [8], [9], [10]

Patogenes

Värdinfektionen för utvecklingen av inflammatorisk process hos vuxna kan bli som bakterier och svampinfektion. Oftast i hörselhålan detekterar bakterier stafylokocker och Pseudomonas aeruginosa eller svampar - Candida eller Aspergilla. De vanligaste patogenerna i purulenta betyder inflammation i örat är pneumokocker, moroceller, hemofila stavar.

I öronhålan kan patogenen komma på flera sätt:

• genom hörselröret (tubogen väg);
• som ett resultat av traumatisk skada på örat och tympaniskt membran;
• genom att sprida sig från intrakraniell hålighet (retrograd väg);
• på blodkärl från andra infektiösa foci (till exempel med viral infektion, tuberkulos, mässling etc.).

Den kroniska formen av purulent otit hos vuxna utvecklas som en följd av ofullständig behandling av det akuta stadium av inflammatorisk process i örat.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symtom purulent otitis media hos vuxna

En pyoinflammatorisk process hos vuxna förekommer ofta som en komplikation av en virusinfektion. Vanligtvis beror detta på en kombination av nedsatt immunitet och skador på ENT-organen. Samtidigt har personer som nyligen har genomgått kirurgi eller kemoterapi, samt alkoholister, drogmissbrukare och personer med hiv, den högsta risken för sjukdomen.

De första tecknen på sjukdomen manifesteras av feber, frossa, huvudvärk. Avgörande vikt är den lokala symtomatologin:

• ömhet, buller, ringande i öronen (oftare - i ett öra);
• känsla av tryck och närvaro av vätska i örat;
• försämring av hörseln, känslan av fyllighet;
• Utseendet av sekret från hörselgången - i regel är de ursprungligen vattniga, genomskinliga och blir sedan gulgråa, täta.

Sjukdomen åtföljs av en förvärring av aptit, ett brott mot sömnen.

Temperaturen med purulent otit är en inneboende naturlig reaktion mot inflammation och infektion av infektion i kroppen. Temperaturen kan vara annorlunda - det beror på immunförsvarets individuella tillstånd, åldern och de kliniska egenskaperna hos sjukdomen. Inflammation med pus hos vuxna åtföljs i de flesta fall av högtemperaturindex - medan febril tillståndet vanligtvis varar så länge som pus kvar i hörselgången. Samtidigt med utsläpp av en purulent urladdning (oavsett om det händer själv eller genom öppning) börjar temperaturen sjunka.

En ökning av temperaturen vid en varig otit kan peka på utvecklingen av komplikationer - till exempel kan temperaturen inte utan hjärnhinneinflammation, mastoidit och otogenny septisk tillstånd. Kännetecknande för de komplikationer är att välbefinnande sjuka verkade vara bättre - men efter ett par dagar igen det finns smärta i örat, feber, det finns andra typiska symptom.

Purulent otit utan temperatur är karakteristisk för sjukdomen, som ursprungligen utlöstes av ett infektiöst medel, men genom trauma. Sålunda bildas med en kontusion av örat i hålrummet ett morbid sår, som efter intag av bakterier undertrycks. Dessutom kan purulent otit utan smärta och temperatur bli ett tecken på svampskada - den så kallade otomycosen eller eksem av hörselorganet. De angivna symtomen kan vara frånvarande även i diffusa externa skador, liksom vid atypiska former av inflammatorisk process.

Akut smärta, vilka patienter ofta beskriver som "skär örat med purulent otit," är karakteristisk för sjukdoms tidiga stadium, där inflammationsprocessen åtföljs av utseende av en abscess. I regel varar det här steget 2-3 dagar. Vidare försvinner den akuta smärtan efter perforeringen av det tympaniska membranet och utflödet av pus utåt.

Buller i örat med purulent otit kan följa alla stadier av sjukdomen. Så börjar sjukdomen ofta med utseende av ljud och tuffhet i örat - ibland under konversationen finns det effekten av "eko". Buller och hörselskador uppkommer när processen utvecklas, och efter att utflödet av patologiskt avtagbart ljud passerar, och auditfunktionen återställs.

Purulent otit under graviditeten

Utseendet av purulent inflammation hos kvinnor under graviditeten är en vanlig förekomst. Detta kan vara nära relaterat till två anledningar: med uttalade hormonella förändringar i kroppen, liksom med en stark nedgång i immunitet.

Inflammatorisk otorrhoea utvecklas oftare mot bakgrund av virus- och respiratoriska sjukdomar och har motsvarande tecken som är vanliga för vuxna patienter. Den enda skillnaden är de särdrag som behandlas. Med utvecklingen av purulent otit hos den gravida kvinnan är det nödvändigt att starta medicinska åtgärder så snart som möjligt för att förhindra den negativa inverkan av infektion på det utvecklande fostret. Samtidigt kan inte alla läkemedel ordineras under graviditeten, eftersom många av dem kan vara farliga för det ofödda barnet eller kan störa graviditeten.

Vid det första tecknet på sjukdomen bör du inte förlita sig på självmedicinering - du ska omedelbart besöka en läkare som ska ordinera lämplig behandling.

Stages

Inflammation av örat med bildandet av pus strömmar genom stadierna:

1. Inledningsskedet kännetecknas av ljud och obstruktion av örat från den drabbade sidan. Under talet kan effekten av "eko" skapas. Om det inte finns någon virusinfektion eller katarralsjukdom, kan temperaturen vara stabil.
2. Katarrhalstadiet karakteriseras av utseendet av exudat och känsla av flödesvätskan i örat. Det finns en växande smärta, temperaturen stiger.
3. Steget för dopperforation kännetecknas av infektion av exudat och utveckling av purulent inflammation. På detta stadium dämpar smärtsenserna, men det finns "sköt" känslor i ögat eller underkäftområdet. Den hörande funktionen bryts.
4. Steget av postperforation - i detta skede spränger membranet med frisättningen av purulent massa från örat. Samtidigt minskar smärtan och temperaturen minskar.
5. Repeteringsstadiet kännetecknas av dämpningen av inflammationsprocessen och membranets ärrbildning. Ofta stannar känslan av ljud i örat, men gradvis återställs hörselnivån.

[16], [17]

Formulär

Läkare diagnostiserar olika typer av otit, beroende på sjukdomsanatomiska och fysiologiska egenskaper, liksom karaktären av kursen.

• Purulent otitis externa uppstår som ett resultat av införandet av ett infektiöst medel när örat skadas eller vid patologisk ackumulering av fukt i den yttre hörselgången. Denna typ av sjukdom är typisk för simmare och dykare, på grund av hörselorganens ständiga kontakt med vatten. Sjukdomen fortsätter med smärta, klåda, svullnad och purulenta våta cortices i zonen på den yttre hörselgången.
• Akut purulent otit orsakas ofta av ARVI och uppträder också mot bakgrund av infektiös infektion i övre luftvägarna. Patienter beklagar vanligtvis inte om obehagliga känslor av fyllighet och smärta i örat. I en hälsosam person är mellanörets hålighet steril. När bakterier träder in, börjar en purulent process, och en purulent massa börjar pressa mot väggarna. Vid sådant tillstånd diagnostisera "en purulent genomsnittlig otit". Om processen inte stoppas vid detta skede bryter membranet under tryck av den purulenta massan ut och pus kommer in i den yttre hörselgången.
• Kronisk purulent otit kännetecknas av närvaron av ett perforerat membran och ett aktivt inflammatoriskt svar i mellanörat i en månad eller mer. Med kronisk purulent otit finns otorrhea, det vill säga sekretioner av purulent massa från öronkanalen. Antalet sekret kan vara olika från betydande till små, nästan inte detekterbara av ögat. Den kroniska processen åtföljs ofta av en försämring av hörselfunktionen.
• Purulent otit med perforering. Purulent perforerad otit kännetecknas av närvaron av en inflammatorisk process med en konstant bildning av utsöndringar med starka proteolytiska egenskaper. Detta innebär att sekret kan smälta i närheten av vävnader. Under pusens inflytande och det tryck som det utövar står inte membranet upp - en öppning bildas genom vilken den purulenta massan börjar gå ut i den yttre hörselgången. Efter hålet bildar smärtan försvinner, tecken på förgiftning försvinner, temperaturen återgår till normal.
• Tubotimponalny purulent otit fortsätter med akut inflammation av mjukvävnad och frisättning av purulenta serösa massor. Huvuddelen av denna patologi är graden av lesionen, ökad risk för komplikationer och långvarig komplex behandling. Den viktigaste komplikationen av tubotympanal-otit är förstörelsen av benvävnaderna - de hörseliga ögonen och cellerna i mastoidprocessen.
• Bilateral purulent otit är en smittsam inflammation som påverkar båda hörselorganen. Denna typ av sjukdom händer lite mindre ofta än en ensidig lesion, och sådan otit är svårare. Ofta, för att lindra tillståndet måste du söka hjälp av en kirurg.
• Vänstersidig purulent otit är en lesion av hörselorganet på vänster sida. En liknande typ av sjukdom sker minst lika ofta som högsidig purulent otit - båda patologierna anses vara en form av purulent otit genom lokalisering.
• Catarrhal purulent otit uppstår genom en kraftig minskning av trycket i öronhålan - detta beror på den starka utsöndringen av effusion. Exudat ackumuleras i tympan - patienten själv känner av detta och beskriver den som en "transfusion" av vätska i öronkanalen. Det tympaniska membranet är utbuktat när det ses. En liknande typ av sjukdom kallas "exudativ purulent otit" på ett annat sätt.
• Purulent otit med blod är en patologi som indikerar skador på små kärl i öronkanalen. Du kan säga att infektionen börjar tränga in i mjuka vävnader. Om blodet uppträder i kronisk purulent otit är det möjligt att misstänka utvecklingen av komplikationer i form av skador i ansiktsnerven.
• Återkommande purulent otit - denna term avser suppurativ inflammatorisk process i örat, vilket registreras flera gånger under året, patienten efter fullständig återhämtning (när normaliserings hörsel åtdragning perforering). Denna typ av purulent otitis diagnostiseras oftare i barndomen.

[18], [19]

Komplikationer och konsekvenser

Den inflammatoriska processen i örat är benägen att spridas till andra vävnader och organ. Frånvaron av medicinska åtgärder eller felaktig eller ofullständig behandling kan leda till en purulent reaktion på spytkörtlarna, underkäkens yta etc. Sådana processer kan göra en patient inaktiverad.

Enligt statistiken ligger dock den största faran i det faktum att patienter med gnotecheniyem och otit kommer fram till behandling med fördröjning när sjukdomen har nått sin topp. I det här fallet kan komplikationer inträffa inte omedelbart, men efter ett tag - till exempel en månad eller mer. Den vanligaste komplikationen är övergången till inflammation i det kroniska skedet, mot bakgrund av vestibulära fel i utveckling av dövhet.

Andra komplikationer av purulent otit kan övervägas:

• Intrakraniell spridning av processen med utveckling av hjärnhinneinflammation, abscess, encefalit).
• skada på ansiktsnerven, pares;
• skada på det tympaniska membranet;
• utveckling av kolesteatom - blockering av hörselgången med en kapsylcyst
• inflammatorisk process i mastoidprocessen med ytterligare förstörelse av benelement i mellanöret (utveckling av mastoidit);
• Brott mot matsmältningsfunktionen (diarré, illamående, kräkningar - tecken på berusning);
• dynamisk försämring av hörseln tills dess fullständiga förlust.

Om ett purulent-inflammatoriskt fenomen förvärvar en kronisk kurs, blir det extremt svårt att behandla det. Hos många patienter framträder alla indikationer för kirurgisk ingrepp.

Patienterna klagar ofta: Hörseln är borta efter purulent otitis, kommer det att återhämta sig? Faktum är att hörsel verkligen kan återhämta sig i sådana fall:

• i den kroniska banan av den inflammatoriska processen;
• med kolesteatom
• med atrofi av auditiva ossiklar
• med en liten perforering av vävnader;
• i närvaro av hörselns hörsel.

Om obstruktion detekteras i hörselgången eller atrofi påverkar det tympaniska membranet eller det finns skada på hörselnerven, blir återställandet av den hörande funktionen omöjlig.

Temperaturen efter purulent otit är en naturlig reaktion av kroppen mot inflammation och närvaron av infektion i kroppen. Det betyder att en liten temperaturökning kan observeras även i 3-7 dagar efter purulent otit - det är hur mycket tid som krävs för att kroppen ska kunna återställa immunförsvaret. Om temperaturen först normaliseras och sedan stiger igen kan den indikera utvecklingen av komplikationer - nämligen smittspridningen till andra vävnader och organ.

Förstöring av purulent otit kan uppträda när sjukdomen passerar till en kronisk form. Så exacerbationen utvecklas ofta mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner eller förkylningar, med genyantrit eller ont i halsen. Kronisk kurs karakteriseras vanligtvis av utvecklingen av mesotympanit (inflammation i slemhinnan i trumhinnan) eller epitopit (inflammation i slem och benvävnader). Den kliniska bilden av en exacerbation liknar symptomatiken hos en akut inflammatorisk process.

Infektion av blod från purulent otit är inte ovanligt. Utvecklingen av bakteriemia vid purulent otit uppträder otogeniskt när patogena mikroorganismer träder in i den allmänna blodbanan. I en frisk person är blodet sterilt. Infektion av blodet - eller på annat sätt sepsis, innebär att smittsamma medel från det inflammatoriska fokuset har kommit in i blodomloppet. Här är det nödvändigt att kunna skilja sepsis från bakterieemi. Med bakterie kommer infektionen in i blodomloppet, vilket orsakar skador på vissa vävnader eller något organ. När sepsis påverkar hela kroppen - alla organ och system lider, vilket i slutändan kan leda till patientens död.

Oftast förekommer utvecklingen av sådana komplikationer på grund av brist på behandling eller med ofullständig eller analfabeterad behandling av en patient med en purulent-inflammatorisk sjukdom.

[20], [21], [22], [23],

Diagnostik purulent otitis media hos vuxna

Diagnostiska åtgärder för inflammation i örat med pus är inte komplexa - hos de flesta patienter kan sjukdomen identifieras redan i den vanliga undersökningen och undersökningen. Så, läkaren kommer nödvändigtvis att fråga patienten om ögonblicket av sjukdomsuppkomsten, om sekvensen av symptomernas utseende och också om vad patienten har gjort för att underlätta hans välbefinnande.

Läkaren undersöker det drabbade örat med en speciell huvudreflektor och tratt eller med hjälp av ett otoskop.

Om det finns yttre inflammatoriska fenomen, kommer läkaren att uppmärksamma hudens rodnad, närvaron av en syfilis eller pus. Den hörselformiga kanalen kan begränsas och så mycket som överlappar membranet visuellt.

Med en akut form av otitis media är membranets rodnad och dess styvhet märkbar. När pus bryts blir perforeringen synlig.

För att korrekt kontrollera membranets motorförmåga uppmuntras patienten att samla luft i kinderna och spända för att öronen blåses ut. Denna metod kallas Valsalva manöver - det används ofta av fans av dykning. När luften kommer in i öronhålan, gör membranet rörelser som läkaren ser. Om det finns utsöndringar i tympanet, kommer membranets motoraktivitet att störas.

Blodprov för urtagning kan bara indikera vanliga tecken på inflammation i kroppen. Sådana tecken blir vanligtvis leukocytos, accelererad ESR, ett ökat antal neutrofiler och lymfocyter.

Mycket mer informativ bakteriell sådd - men nackdelen är att resultaten är bara en vecka efter att ha tagit cellprov och behandling av sjukdomen bör inledas omedelbart. Men många experter rekommenderar fortfarande att spendera bakposev sekret, så exakt identifiering av patogenen gör det möjligt att tilldela en mer effektiv behandling när konventionella antibiotika kommer inte att ha den förväntade verkan.

Instrumentdiagnostik inkluderar sådana förfaranden:

• Metoden för hårdvara audiometri används för att studera hörselfunktionen i kronisk form av sjukdomen.
• Timpanometri är en teknik för att mäta trycket inuti hörselorganet, vilket också är nödvändigt för diagnos av kronisk otitis media.
• Röntgenbilder och beräknad tomografi utförs med misstankar om komplikationer, till exempel intrakraniell infektion eller mastoidit.

Vid behov utförs ytterligare undersökning av andra specialister - till exempel en neuropatolog eller / och en ögonläkare.

[24], [25], [26], [27]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med en furuncle auditiv rörelse, articular mandibular artrit, angina.

[28], [29], [30], [31],

Behandling purulent otitis media hos vuxna

Otit behandlas av en ENT-läkare eller på annat sätt - en otorhinolaryngolog. Behandlingsschemat kan innefatta läkemedel, extern behandling och utföra en operation. Hur man behandlar purulent otit hos vuxna som läser här.

Förebyggande

För att inte ge inflammationen en chans till utveckling, måste du behandla alla otolaryngologiska sjukdomar i tid - bihåleinflammation, rinit etc.

Specifika rekommendationer från läkare är följande:

• Med kall eller sinus är det nödvändigt att använda vasokonstriktorer för att lugna det svullna slemhinnan.
• För eventuell förkylning eller viral sjukdom, måste du dricka mycket vätskor för att minska förgiftningen och förhindra ökningen av slemviskositeten.
• Om temperaturen stiger till 39 ° C och mer, är det nödvändigt att ta en antipyretisk.
• I rummet är det nödvändigt att behålla tillräcklig fuktighet och temperatur (optimala fuktighetsnivåer är 45-65%, optimala temperaturvärden är 18-22 ° C).
• När en förkylning inträffar är det viktigt att inte göra för starka försök att blåsa näsan. För stor noggrannhet kan leda till blockering av hörselrören och en djupare penetration av infektionen. Det rekommenderas att rengöra varje näspassage separat, klämma fast den andra näsborren.

Kanske är det viktigaste förebyggande verktyget ett lägligt besök hos läkaren.

[32], [33], [34]

Prognos

Akut öroninflammation med snabb tillgång till sjukvård slutar ofta i återhämtning. Den hörbara funktionen återställs. Om behandlingen startades med en fördröjning kan resultatet vara annorlunda:

• suppurativ inflammation passerar in i det kroniska skedet, det tympaniska membranet perforeras, utsöndringen av pus blir återfall och den hörande funktionen minskar stadigt;
• utveckla komplikationer av sjukdomar såsom mastoidit, labyrintit, ansikts pares, petrozit och sjukdomar intrakraniell lokalisering - intrakraniella abscesser, meningit, tromb sigmoideum sinus, etc.;
• spikar och ärr bildas, de hörseliga ögonen blir styva, en uthållig försämring av hörsel uppträder och en adhesiv otit uppstår.

Purulent otit hos vuxna är farligast eftersom patienter ofta ignorerar ett tidigt besök hos doktorn i hopp om framgångsrik självbehandling. Därför rekommenderas läkare starkt att söka råd och diagnos så tidigt som möjligt.

[35], [36]