mastoidit

Mastoidit (empyem i mastoidprocessen) är en destruktiv osteoperiostit i mastoidprocessens cellstruktur.

ICD-10-kod

• H 70.0-H 70.9 Mastoidit och relaterade tillstånd.
  • H 70.0 Akut mastoidit.
  • H 70.1 Kronisk mastoidit,
  • H 70.2 Petrosit.
  • H 70.8 Annan mastoidit och relaterade tillstånd.
  • H 70.9 Mastoidit, ospecificerad.

Epidemiologi för mastoidit

Mastoidit utvecklas huvudsakligen mot bakgrund av akut purulent otit, mycket mindre ofta - under en förvärring av kronisk purulent otit.

Undersökning

På grund av de tydligt uttryckta karakteristiska inflammatoriska förändringarna i parotidregionen vid mastoidit orsakar diagnosen inga svårigheter i något skede av medicinsk vård, även i avsaknad av röntgendata.

Klassificering av mastoidit

Man skiljer mellan primär mastoidit, där processen i mastoidutskottet utvecklas utan tidigare otit i media, och sekundär mastoidit som en komplikation av otit i media.

Orsaker till mastoidit

Vid sekundär mastoidit penetrerar infektionen mastoidutloppets cellstruktur huvudsakligen otogent vid akut eller kronisk otit. Vid primär mastoidit är direkt traumatisk skada på mastoidutloppets cellstruktur betydande på grund av slag, blåmärken, skottskador, explosionsvågor, frakturer och sprickor i skallbenet, inklusive frakturer i skallbasen; hematogen metastatisk spridning av patogen infektion är möjlig vid septikopyemi, övergången av den purulenta utloppet från mastoidutloppets lymfkörtlar till benvävnad; isolerade skador på mastoidutloppet vid specifika infektioner (tuberkulos, infektiösa granulom). Mikrofloran vid mastoidit är ganska varierad, men kokfloran dominerar.

Mastoidit - Orsaker och patogenes

Symtom på mastoidit

Mastoidit kännetecknas av subjektiva och objektiva symtom. Subjektiva symtom inkluderar spontan smärta i samband med att periostet bakom öronen i mastoidområdet är involverat i den inflammatoriska processen, och strålar ut till parietalregionen, occipitala regionen, orbita och alveolära processen i överkäken; mycket mer sällan sprider sig smärtan till hela halvan av huvudet. En karakteristisk känsla av pulsering i mastoidutskottet, synkron med pulsen, är typisk. Objektiva symtom inkluderar akut feber, försämrat allmäntillstånd, berusning och huvudvärk. Framträdande av öronen, svullnad och rodnad i huden i den retroaurikulära regionen och utjämning av det retroaurikulära hudvecket längs öronens fästlinje är uttalade. Fluktuationer och skarp smärta vid palpation noteras under bildandet av en subperiosteal abscess. Som ett resultat av periostetets involvering i den inflammatoriska processen strålar smärtan längs trigeminusnervens grenar till området kring tinningen, hjässan, bakhuvudet, tänderna och ögonhålan.

Mastoidit - Symtom

Diagnos av mastoidit

Baserat på karakteristiska allmänna och lokala otoskopiska tecken, palpations- och perkussionsdata av mastoidprocessen, röntgen av tinningbenen i Schuller-projektionen; i tveksamma fall, om differentialdiagnostik vid skada på mastoidprocessen av annan etiologi är nödvändig, utförs datortomografi eller magnetresonanstomografi. Förändringar i hemogrammet, resultaten av en bakteriologisk undersökning av utsöndring från örat och från kaviteten i den subperiosteala abscessen för mikroflora och känslighet för antibiotika är av viss betydelse vid diagnostiken.

Anamnesen avslöjar tidigare öronsjukdomar, behandling, frekvens av förvärring av öroninflammation vid återkommande eller kroniskt förlopp, omständigheter och orsaker till sjukdomens utveckling, svårighetsgraden av allmäntillståndsstörningen, temperaturreaktion, omfattningen av tidigare givna akuta medicinska vårdtillfällen.

Mastoidit - Diagnos

Behandling av mastoidit

Behandling av mastoidit utförs beroende på sjukdomens etiologi, mastoiditens utvecklingsstadium och förekomsten av olika komplikationer. Vid mastoidit som har utvecklats mot bakgrund av förvärring av kronisk purulent otit, utförs en saneringsoperation på mellanörat enligt absoluta indikationer.

Mastoidit som utvecklats mot bakgrund av akut otit i media behandlas konservativt eller kirurgiskt. Vid det första exsudativa okomplicerade stadiet utförs konservativ behandling under sjukdomens första dagar, främst paracentes av trumhinnan och oral antibiotikabehandling. Vid empirisk bestämning av arten och volymen av antibakteriell behandling anses det lämpligt att använda amoxicillin + klavulansyra (en beta-laktamashämmare) eller cefalosporiner av II-III generationen (cefaklor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, etc.).

Mastoidit - Behandling

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]