Utsläpp från örat

Öronfluss är en flytning från örat som kan vara serös, serös-hemorragisk eller varig. Öronfluss, feber, klåda, yrsel, tinnitus och hörselnedsättning kan observeras samtidigt.

Var försiktig: ibland är orsaken till utsläpp från örat kolesteatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

De viktigaste orsakerna till öronutsöndring

Furunkulos. Infektion av hårsäckar (vanligtvis med stafylokocker) leder till utveckling av bölder i den yttre tredjedelen av hörselgången, vilket manifesteras av skarpa smärtor som intensifieras vid tuggning. I sådana fall bör man tänka på diabetes mellitus, som kan debutera på ett liknande sätt. Vid palpation är tragus smärtsam, smärtan intensifieras vid rörelse av örat, en böld kan ses genom den yttre hörselgången. Behandling: termiska procedurer (en flaska varmt vatten appliceras på örat), tillräckliga doser smärtstillande medel, lokalt - iktyolsalva och glycerin på en bomullspinne (pinnen byts var 12:e timme). Vid cellulit eller systemiska manifestationer ordineras patienten amoxicillin 250 mg var 8:e timme och flukloxacillin 250 mg var 6:e timme oralt.

Inflammation i mellanörat. Öronsmärta kan följas av riklig varutsöndring (om trumhinnan är perforerad). Utsöndringen från örat upphör efter några dagar. Behandling: orala antibiotika (t.ex. amoxicillin 250 mg var 8:e timme; spädbarn och barn får halva dosen i 3 dagar som sockerfri sirap).

Fortsatt flytning från örat tyder på mastoidit. Mukopurulent flytning från örat observeras ibland även utan mastoidit, särskilt om ett rör för ventilation av mellanörat förs in i den yttre hörselgången. Patienten ordineras antibiotika i enlighet med resultaten av bakteriologisk undersökning. Det är nödvändigt att ständigt "toaletta" örat och avlägsna infekterat material från den yttre hörselgången. Om flytningen från örat fortsätter är det nödvändigt att remittera patienten till en specialist.

Extern öroninflammation. Sjukdomen observeras ofta hos personer som lider av eksem, seborroiskt eksem eller psoriasis (som orsakas av repor på huden i den yttre hörselgången), såväl som hos personer som tillbringar mycket tid i vatten (deras hud i den yttre hörselgången blir macererad). Detta orsakar också smärta i örat, riklig varig flytning, ofta tjock. Ett försök av en läkare att flytta öronmusslan eller trycka på tragus orsakar skarp smärta. Infekterat material från ytterörat måste avlägsnas (om inflammationen inte är för akut måste örat tvättas noggrant med en stråle från en spruta, men om det är akut rengörs örat med en bomullspinne). Dessa lokala procedurer bör endast utföras under en kort tid, eftersom deras långvariga användning kan leda till komplikationer med en svampinfektion, som är svår att bota radikalt. Det är lämpligt att använda antibiotika lokalt i form av droppar, till exempel 0,3% gentamicinlösning var 6:e timme (ibland används de i kombination med steroider), de droppas på en turunda placerad i den yttre hörselgången eller injiceras i örat efter rengöring.

Kronisk purulent otit. Den manifesterar sig som flytningar från örat och hörselnedsättning i det drabbade örat utan smärta. Central perforation av trumhinnan indikerar att den inflammatoriska processen är lokaliserad i den nedre främre delen av mellanörat. Behandlingen bör inriktas på att torka ut flytningarna från örat (frekvent öronhygien, droppar med antibiotika och steroider beroende på resultatet av bakteriologisk undersökning). Kirurgiskt ingrepp syftar till att återställa den korrekta anslutningen av öronbenen och eliminera defekten i trumhinnan.

Kolesteatom. Detta är en skiktning av skivepitelvävnad (hud) i mellanörat och i de förstörda strukturerna i mastoidprocessen (till exempel i labyrinten, i meningeala membran, i ansiktsnerven) med samtidig infektion. I detta fall har utsöndringen från örat en obehaglig lukt; perforering av trumhinnan sker ofta i dess bakre eller övre del. Patienten behöver konsultera en specialist för att avlägsna all drabbad eller infekterad benvävnad (mastoidektomi, attikotomi, attikoantrotomi) och därigenom rädda örat. När den postoperativa håligheten ansluts till den yttre hörselgången genom kirurgi fortsätter utsöndringen från örat tills denna hålighet är täckt med hud.

Diagnos av öronutsöndring

Anamnes. Akut otalgi följt av lindring efter otorré är ett tecken på akut varig mediaotit (perforativt stadium). Om patienten är simglad eller har seborroiskt eksem bör extern otit antas. Nyligen genomgången huvudtrauma eller operation på tinningbenet indikerar behovet av att utesluta läckage av cerebrospinalvätska. Perforation av trumhinnan eller kronisk dysfunktion i hörselgången kan vara indirekta tecken på kolesteatom. Mastoidit kan utvecklas om akut mediaotit inte behandlas korrekt.

Fysisk undersökning. Otoskopi kan avslöja perforation av trumhinnan, tecken på otit externa, förekomst av ett främmande föremål eller andra orsaker till otorré. Klar vätska kan tyda på läckage av cerebrospinalvätska; vid trauma är vätskan ofta blodig. Flytande epidermala fjäll i lavagevätskan tyder på kolesteatom. Svullnad i parotisregionen, riklig tillväxt av granulationsvävnad i den yttre hörselgången och ansiktsnervsförlamning kan ses vid nekrotiserande otit externa. Rodnad och ömhet i mastoidutskottet tyder på mastoidit.

Ytterligare studier. Vid misstanke om likorré bör utsöndringen testas för förekomst av glukos eller beta2 transferrin. I avsaknad av uppenbara otoskopiska tecken utförs audiometri, datortomografi av tinningbenet eller visualisering med magnetisk resonanstomografi, och histologisk undersökning av den borttagna granulationsvävnaden utförs.

För att undvika för tidig diagnos av hjärnhinneinflammation och andra intrakraniella komplikationer bör antibiotikabehandling inte påbörjas utan fullständig säkerhet i diagnosen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av öronutsöndring

Behandlingen beror på den slutliga diagnosen. Antibiotika förskrivs om en infektion föreligger.