Candidiasis

Candidiasis (candidosis) är en sjukdom i huden, naglarna och slemhinnorna, ibland inre organ, som orsakas av jästliknande svampar av släktet Sandida.

Det mest signifikanta värdet i mänsklig patologi är Candida albicans svamp. Mycket mindre patologiska förändringar kan orsaka andra svampar av detta släkt (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).

[1], [2], [3]

Orsak av Candida

Jästliknande svampar av släktet Candida är villkorligt patogena, asymmetriska svampar, vilka är fakultativa anaerober. De tolererar torkning och frysning väl. I jäst utvecklingsfasen karakteristisk för förekomsten av saprofytiska är - celler, ovalt mikroorganism från 1,5 mikron värde (unga celler till 14 mikron {mogna celler). De multiplicerar multipolär spirande. När vävnadsinvasion svampar av släktet Candida ofta omvandlas till fina fintrådiga form, bildar som ett resultat av ofullständig pseudomycelia långsträckt spirande jästceller. I detta fall förblir den bildade dottercellen förbunden med modercellen på grund av en smal ismus.

Svampar av släktet Candida finns i luft, jord, grönsaker, frukt, konfekt. De är medlemmar av den normala tarmfloran, munslemhinnan, yttre könsorganen och det område som gränsar till de naturliga öppningar, vilka är förbundna med den naturliga reservoar av Candida. Sålunda har svampens släde av släktet Candida på munslemhinnan cirka 50% av kliniskt friska individer. Ett litet antal jästceller i pallarna (från 100 till 1000 per 1 g avföring) finns hos kliniskt friska individer. På övriga delar av huden och i bronkialvägarna hos friska individer sås de sällan och i små mängder. Andra representanter för normal mikroflora finns med svampar av släktet Candida i konkurrensförhållanden.

Patogenes Candidiasis

Colonization jästsvampar rodium Candida slemhinna och hud, liksom symptomatisk candidiasis, är en manifestation av dämpningsskydd "master" Det har länge varit känt att den mest mottagliga för sjukdomen som orsakas av opportunistiska jäst, mycket unga (spädbarn), mycket gamla eller mycket sjuka människor. Candidiasis, framför allt, är en "sjukdom av patienterna." Genom endonym faktorer som predisponerar för denna mykoser omfattar endokrina sjukdomar (hyperkortisolism, diabetes, fetma, hypotyreos och hypoparatyreoidism), allvarliga systemiska sjukdomar (lymfom, leukemi, HIV infekdiya et al.), Patologiskt förfara graviditet. För närvarande är den vanligaste bidra till utvecklingen av candidiasis är användningen av antibiotika med ett brett spektrum av antibakteriell verkan, glyukokotikosteroidov, cytostatika, hormonella preventivmedel. Flera yttre faktorer främjar också candidiasis. Dessa inkluderar feber och överdriven fuktighet, leda till huden maceration, microtraumas hudskador och andra kemikalier. Exponering samtidigt multipla predisponerande faktorer (exogena och endogena) väsentligen ökar risken för att utveckla candidiasis. Infektion sker vanligtvis i förlossningskanalen, samtidigt visat på möjligheten och sätt att transplacental infektion (medfödd candidiasis). Förekomsten av candidiasis hos vuxna uppträder oftast som ett resultat av autolog superinfektion, även om det kan förekomma exogen superinfektion (genital, perigenitalnaya område). Dysbacteriosis och störningar skyddssystemet slemhinneytor och huden underlätta fastsättning (adhesion) till epitelcellerna av svampen och dess penetrering över den epiteliala barriären.

Symptom på candidiasis

Det finns följande sorter av candidiasis:

1. Ytlig candidiasis (munnen, könsorganen, huden, naglarna och naglarna).
2. Kronisk generaliserad (granulomatös) candidiasis hos barn och ungdomar (kronisk kutan slemhinnan candidiasis).
3. Visceral candidiasis (besegra olika inre organ och system): candidiasis svalget, matstrupe och tarmar, bronkerna och lung candidiasis, candida septikemi och andra.

Läkare-dermatovenereologer och dermatokosmetologer i daglig träning upplever oftare manifestationer av ytlig candidiasis. Lokalisering av lesioner utmärks:

1. Candidiasis av hud och slemhinnor: trast, Candida glossit, candidiasis i munnen hörn (jäst perleche), keilit candidiasis, vulvovaginal candidiasis, candida balanopostit.
2. Candidiasis av hud och naglar: candidiasis av stora veck, candidiasis av små veck, candidiasis paronychia och onychia (onychomycosis).

Candida stomatit är den vanligaste formen av ytlig candidiasis av slemhinnor. Den vanligaste kliniska formen av akut candidalstomatit är "tröst" eller pseudomembran candid candidos. Det förekommer ofta hos nyfödda under de första 2-3 veckorna av livet och hos vuxna med de predisponeringsfaktorer som anges ovan. Foci av lesion ligger vanligtvis på slimhinnan i kinderna, gommen, gommen. I dessa områden finns vitliga krämfärgade pulverbeläggningar. Ibland liknar de koagulerad mjölk och kan dränera ett betydande avstånd till fasta vita vita områden. Under dem är det ofta möjligt att hitta en hyperemisk, mindre ofta eroderad yta. Med långvarig candidiasis förvärvar stomatit en brunbrun eller krämfärg och hålls fastare på den drabbade slemhinnan.

Persistent flytande candidiasis stomatit och glossit bör sstorah. Att leva som läkare, eftersom de kan vara en av de första manifestationerna av förvärvad immunbrist (hos HIV-infekterade personer).

I patienter med en sår i slemhinnan sprider mykos ofta till munkronorna - candidiasen i munkronorna utvecklas (jäst eller candidos, zaeda). Det kan också uppstå i isolering och brukar ta lång tid. I hörnen av munnen förefaller begränsad erosion - sprickor på en svagt infiltrerad bas, omgiven av kanten av en något upphöjd vit tinad epidermis. Framväxten av jäst zaeda främjar maceration av hörnen av munnen, vilket uppstår med en felaktig bit. Kliniska manifestationer av candidiasis och streptoderma i hörnen av munen är likartade.

Candidiasis cheilitis - inflammation i läpparnas röda kant. Med den finns en måttlig svullnad och cyanos av läpparnas röda kant, tunna gråskaliga lameller med upphöjda kanter, utspädning av läppens hud, radiala spår, sprickor. Subjektivt orolig för torrhet, lätt brinnande, ibland ömhet. Med makroklavit, tyger läpparna avsevärt, tjocka korst och blödande sprickor förekommer på deras yta. Liknande kliniska manifestationer uppträder med atopisk cheilit och streptokockskador på den röda gränsen på läpparna.

Vulvovaginal candidiasis kännetecknas av bildningen på hyperemiska slemhinna i vulva och vagina offwhite plack (såsom torsk). Visa karakteristisk smulande vit urladdning. Patienterna är besvärade av smärtsam klåda och brännande. Skadorna är svåra att behandla och är benägna att återfalla. Vulvovaginal jäst utvecklas vanligtvis under behandling av ihållande antibakteriella antibiotika, hos patienter med dekompensirovainym diabetes och graviditet, "latenta" infektioner och långvarig användning av hormonella preventivmedel. Möjlig överföring av sjukdomen från sin fru till sin man, som utvecklar en jästbalanoposthit. Sällan uppträder candidisk uretrit.

Balanopostit candidiasis förekommer ofta i bakgrunden av fetma, dekompenserad diabetes, män med kronisk gonorré och uretrit negonoreyny och de med ett smalt förhuden. På huvudet och det inre lagret av förhuden på bakgrunden av rodnad verkar många små pustler, förvandlas till olika storlekar erosion vitaktig blom. Dessa manifestationer åtföljs av klåda och brännande. I avsaknad av adekvat terapi kan de leda till inflammatorisk fimos, det finns en risk att fästa candida vid urinröret.

Candidiasis stora veck (huden under brösten, armhålan håligheter, pahovobedrennyh viker mezhyagodichnoy veck och buken veck) utvecklas vanligen hos överviktiga, hos individer som lider av diabetes mellitus och behandlas med glukokortikosteroid hormoner. När små veck candidiasis (interdigital hudveck fötter och händer) på händerna, ofta mellan fingrarna III-IV, vilket resulterar i förlängd maceration inträffar jäst interdigital erosion. I stora och små veck på hyperemisk hud, tunnväggiga, förekommer ofta sammanslagna pustler. Vidare bildas mörk-körsbärsfärgade erosioner med en blank "lack" -yta. Kanter erosioner poly cyklisk, med fimbria skalar vita epidermis upp perifert som en "krage". Runt eldstaden finns små pustler (pustler-satelliter) och erosion. Det kännetecknas av uttalad klåda och brännande. Differentiering av sjukdomen med streptokockintertrigo är ofta svår.

Hos personer med endokrina störningar (oftare med verkan av flera predisponeringsfaktorer) kan en utbredd ytlig candidiasis i huden och slemhinnorna förekomma.

I närvaro av huvudfokus hos candidiasis kan allergiska utslag - levurider (från franska levningar - jäst) inträffa. De uppenbaras av klåda begränsade eller utbredd blåsor, papulära eller erytematösa-skavamässiga utbrott.

Diagnostisk Candidiasis

Närvaron av jästliknande svampar hos patienter i foci bestäms av mikroskopiska och kulturella studier. När mikroskopi av nativ eller färgad med anilinfärgberedningar i candidiasis finns ett stort antal spirande celler, pseudomycelia eller äkta mycelium. Man måste emellertid komma ihåg att det enda beviset på enskilda jästceller i provberedningen eller produktionen av Candida-svampar i enskilda kolonier inte är ett bevis på candida-naturen hos sjukdomen. Av stor betydelse är motsvarande kliniska manifestationer, kvantitativ registrering av kolonier och en ökning av deras antal med framsteg i sjukdomar.

[4], [5], [6]

Behandling av candidiasis

För att tilldela en patient en rationell behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till den kliniska formen av candidiasis, dess prevalens och identifierade predisponeringsfaktorer (allmän och lokal). Med ytlig candidiasis av slemhinnan i munnen, könsorganen och perigenitala området är det nödvändigt att bestämma graden av sådd av jäst av släktets Candida i magtarmkanalen. Med massiv kolonisering av mag-tarmkanalen med svampar av släktet Candida är det lämpligt att ordinera droger för att undertrycka deras tillväxt (till exempel natamycin - Pimafucin).

Med lokala skador på hud och slemhinnor är candidiasis vanligtvis begränsad till användning av externt cancer mot cancer i rationella former.