Angina (akut tonsillit): symptom

Symtom på ont i halsen börjar akut: en brännande känsla, torrhet, kittlande och sedan en mild ont i halsen, vilket är värre vid sväljning. Patienten klagar över indisposition, trötthet, huvudvärk. Kroppstemperaturen är vanligtvis lågvärdig, hos barn kan den stiga till 38,0 grader. C. Tungan är vanligtvis torr, vitbelagd. En liten ökning av regionala lymfkörtlar är möjlig.

[1], [2]

Symptom på katarrhalangina

Symtom på angina hos barn är svårare, ofta med hög feber och berusning. Sjukdomen kan förvandlas till en annan, mer allvarlig form (follikel, lacunar). Från akut katarr i övre luftvägarna, influensa, akut och kronisk faryngit kännetecknas katarrhalangina av en övervägande lokalisering av inflammatoriska förändringar i tonsillerna och palatinbågarna. Även om katarralsont hals jämfört med andra kliniska former av sjukdomen skiljer sig relativt lätt kurs, måste man komma ihåg att efter katarrhal halsont kan också utveckla allvarliga komplikationer. Varaktigheten av sjukdomen är vanligen 5-7 dagar.

[3]

Symtom på follikulärt angina

En mer allvarlig form av inflammation, som inte bara involverar slemhinnan, men även folliklarna själva. Symtom på ont i halsen börjar akut, med en temperaturökning på upp till 38-39 C. En svår smärta i halsen uppträder, försämras kraftigt vid sväljning och utstrålar till örat är ofta möjligt. Intoxicering, huvudvärk, svaghet, feber, frossa, ibland smärta i nedre delen av ryggen och lederna uttrycks. Hos barn, ofta med ökande temperatur, uppstår kräkningar, symtom på meningism kan uppstå och förvirring kan uppstå.

Hos barn uppträder symtomen på angina vanligtvis med svåra symtom på förgiftning, åtföljd av sömnighet, kräkningar och ibland konvulsivt syndrom. Sjukdomen har en uttalad kurs med ökande symtom under de första två dagarna. Barnet vägrar att äta, spädbarn visar tecken på uttorkning. På sjukdommens 3-4 dag förbättras barnets tillstånd något, ytan på tonsillerna rensas, men ont i halsen fortsätter i 2-3 dagar.

Varaktigheten av sjukdomen är vanligtvis 7-10 dagar, ibland upp till två veckor, medan sjukdomsprocessen registreras genom normalisering av de viktigaste lokala och allmänna indikatorerna: Faryngoskopisk bild, termometri, blod och urinindikatorer och patientens välbefinnande.

Lacunar angina kännetecknas av en mer uttalad klinisk bild med utvecklingen av purulent-inflammatorisk process i öppningarna av lacunae med ytterligare spridning till tonsilens yta. Uppkomsten av sjukdomen och den kliniska kursen är nästan densamma som vid follikulär angina, men lacunar tonsillit är svårare. Fenomen av berusning kommer fram.

Samtidigt som temperaturen stiger uppträder ont i halsen, med hyperemi, infiltration och svullnad av tonsillerna, och med markerad infiltration av den mjuka gommen blir talet uppslamt, med en nasal nyans. De regionala lymfkörtlarna blir förstorade och smärtsamma på palpation, vilket orsakar smärta när huvudet vänder. Tungan är belagd, aptiten är reducerad, patienterna känner en obehaglig smak i munnen, det finns lukt från munnen.

Varaktigheten av sjukdomen är upp till 10 dagar, med en förlängd varaktighet på upp till två veckor, med hänsyn till normaliseringen av funktionell och laboratorieindikativ.

[4]

Symtom på slemhalsont

Intra-tonsillabscess är extremt sällsynt, det är en isolerad abscess i amygdala djup. Orsaken är representerad av tonsilskada med olika små främmande föremål, vanligtvis av en spädbarnsart. Nederlag är vanligtvis ensidig. Amygdala är förstorad, dess vävnader är ansträngda, ytan kan vara hyperemisk, och palpation av amygdala är smärtsam. I motsats till paratonsillar abscess, med intratungulär abscess, är generella symptom ibland inte signifikanta. Intra-tonsillabscess bör differentieras från de ofta observerade små ytliga retentioncystrarna, genomskinliga genom epitel av tonsillerna i form av gulaktiga avrundade formationer. Från den inre ytan är en sådan cyste fodrad med kryptepitel. Även med suppuration kan dessa cyster vara asymptomatiska under lång tid och kan endast detekteras genom oavsiktlig undersökning av svalget.

[5], [6], [7], [8]

Symtom på atypisk angina

Gruppen av atypisk angina innefattar relativt sällsynta former, som i vissa fall komplicerar deras diagnos. De orsakande agenterna är virus, svampar, en symbios av en spindelformad pinne och spirocheter. Det är viktigt att ta hänsyn till de kliniska och diagnostiska egenskaperna hos sjukdomen, eftersom det inte alltid är möjligt att verifiera orsaksmedlet med laboratoriemetoder när patienten först besöker läkaren, erhålls resultatet vanligtvis endast efter några dagar. Samtidigt bestäms utnämningen av etiotropisk terapi i dessa former av angina av patogenens natur och dess känslighet mot olika läkemedel. Därför är en lämplig bedömning av egenskaperna hos lokala och allmänna kroppsreaktioner i dessa former av angina särskilt viktig.

[9], [10], [11]

Symptom på sår i halsen, ulcerös nekrotisk typ

Sårmembran, angina av Simanovsky Poluut-Vensan, fusospirochetosis angina orsakas av symbiosen hos den spindelformade pinnen (You. Fusiformis) och spirocheten i munhålan (Spirochaeta buccalis). Under vanlig tid skiljer sig sjukdomen sporadiskt, skiljer sig i ganska gynnsam nuvarande och liten smittsamhet. Under årens sociala omvälvningar, med otillräcklig näring och försämring av människornas hygieniska levnadsförhållanden är emellertid en signifikant ökning av förekomsten och ökningen av sjukdomen allvarlig. Av de lokala predisponeringsfaktorerna är otillräcklig vård för munhålan, närvaron av kära tänder och oralt andning, som bidrar till torkningen av den orala slemhinnan, viktig.

Ofta manifesterar sig sjukdomen som ett enda symptom på ont i halsen - en känsla av obekvämhet, en främmande kropp vid sväljning. Ofta är den enda anledningen till att gå till en läkare ett klagomål om det obehagliga fördröjda andetag som har uppstått (salivation är måttlig). Endast i sällsynta fall börjar sjukdomen med feber och frossa. Vanligtvis, trots uttalade lokala förändringar (raids, nekros, sår), lider patientens allmänna tillstånd litet, temperaturen är låg eller normal.

Vanligtvis är en amygdala påverkad, en bilateral process är extremt sällsynt. Vanligtvis är smärtan vid sväljning obetydlig eller helt frånvarande, den obehagliga förspända andan från munnen drar uppmärksamhet. De regionala lymfkörtlarna är måttligt förstorade och lite smärtsamma på palpation.

Dissociation lockar uppmärksamhet: uttalade nekrotiska förändringar och obetydliga vanliga symtom på angina (inga uttalade tecken på berusning, normal eller subfebril temperatur) och lymfkörreaktioner. I sin relativt gynnsamma utsträckning är denna sjukdom ett undantag bland andra sårbehandlingar i struphuvudet.

Men utan behandling, uppträder sårbildning vanligtvis och inom 2-3 veckor kan det spridas till det mesta av amygdalaytan och gå utöver det - till armarna, mindre ofta till andra delar av struphuvudet. När processen sprider sig djupt in i det, kan erosiv blödning förekomma, perforering av den hårda gommen, förstöring av tandköttet. Tillägget av en coccalinfektion kan förändra den övergripande kliniska bilden: en allmän reaktion uppträder, som är karakteristisk för angina orsakad av pyogena patogener, och den lokala reaktionen - hyperemi nära sår, svår smärta vid förtäring, salivation, förtrollat andetag från munnen.

[12], [13], [14], [15]

Symtom på virala ont i halsen

De är uppdelade i adenovirus (orsaksmedlet är ofta adenovirus 3, 4, 7 typer hos vuxna och 1, 2 och 5 hos barn), influensa (orsakssambandet är influensaviruset) och herpes. De två första typerna av viral tonsillit kombineras vanligen med skador i slemhinnan i övre luftvägarna och åtföljs av andningssymtom (hosta, rinit, heshet), ibland finns konjunktivit, stomatit. Diarré.

Herpes halsont, som även kallas vesikulärt (vesikulärt, vesikulärt sår), observeras oftare i andra arter. De orsakande agenterna är Coxsackie virus A9, B1-5, ECHO-virus, humant herpes simplexvirus typ 1 och 2, enterovirus, picornavirus (orsakssambandet till mul- och klövsjuka). På sommaren och hösten kan det vara i epidemins natur, och under resten av året förefaller det oftast sporadiskt. Sjukdomen är vanligare hos unga barn.

Sjukdomen är mycket smittsam, överförs av luftburna, sällan fekala orala vägar. Inkubationsperioden är från 2 till 5 dagar, sällan 2 veckor. Symtom på ont i halsen kännetecknas av akuta händelser, feber upp till 39-40 ° C, svårighet att svälja, ont i halsen, huvudvärk och muskelsmärta, ibland kräkningar och diarré. I sällsynta fall, särskilt hos barn, är utvecklingen av serös meningit möjlig. Tillsammans med vesiklernas försvinnande, vanligtvis vid 3: e eller 4: e dagen, normaliserar temperaturen, förstoringen och ömheten hos de regionala lymfkörtlarna minskar.

Ofta är symtomen på angina ett av manifestationerna av en akut infektionssjukdom. Ändringar i struphuvudet är ospecificerade och kan vara olika: från katarrhal till nekrotisk och jämn gångrenös, därför med utvecklingen av angina, bör man alltid komma ihåg att det kan vara det första symptomet på någon akut infektionssjukdom.

Symtom på tonsillit i difteri

Difteri svalg uppträder hos 70-90% av alla fall av difteri. Det anses att denna sjukdom är vanligare hos barn, men ökningen av förekomst av difteri under de senaste två decennierna och i Ukraina är uppmärksammad huvudsakligen på grund av oimmuniserad vuxen. Barn från de första åren av livet och vuxna över 40 år är allvarligt sjuk. Sjukdomen orsakas av en difteri bacillus, en bacillus av släktet Corynebacterium diphtheriae, dess mest virulenta biotyper, såsom gravis och intermedius.

Källan för infektion är en patient med difteri eller en bakteriell bärare av toxigena stammar av patogenen. Efter en uppskjuten sjukdom fortsätter konvalescenterna att avskilja difteri-pinnar, men de flesta av dem stannar i 3 veckor. Frigörandet av konvalescenter från difteribakterier kan hindras av närvaron av kroniska infektionsfält i övre luftvägarna och en minskning av organismens totala resistens.

Enligt förekomsten av den patologiska processen utmärks lokaliserade och utbredda former av difteri. Av karaktären av lokala förändringar i struphuvudet, katarrhal, insulär, membranös och hemorragisk form särskiljas; beroende på kursens svårighetsgrad - giftigt och hypertoxiskt.

Inkubationsperioden varar från 2 till 7, sällan upp till 10 dagar. I mildare former av difteri, dominerar lokala symptom, sjukdomen fortsätter som ont i halsen. I svåra former, tillsammans med lokala symptom på angina, utvecklas tecken på förgiftning snabbt som ett resultat av bildandet av en betydande mängd toxin och dess massiva flöde i blodet och lymfan. Lätta former av difteri observeras vanligtvis hos vaccinerade, svåra - hos personer som inte har immunskydd.

I katarrhal form uppträder lokala symtom på angina med dimhyperemi med cyanotisk tinge, måttligt ödem av tonsiller och palatinbågar. Intoxikationssymptom i denna form av difteri i struphuvudet saknas, kroppstemperaturen är normal eller subfebril. Reaktionen av de regionala lymfkörtlarna uttalas inte. Diagnos av den katarrala formen av difteri är svår, eftersom det inte finns något karakteristiskt tecken på difteri - fibrinösa raider. Erkännande av denna blankett är endast möjlig genom bakteriologisk undersökning. I fall av katarrhal form kan återhämtningen uppträda på egen hand, men efter 2-3 veckor uppträder isolerad pares, vanligtvis mjuk gom, milt kardiovaskulära störningar. Sådana patienter är farliga i epidemiologiska termer.

Önformen av difteri präglas av utseendet på enstaka eller flera öar av fibrinösa överlagringar av grå-vit färg på ytan av tonsillerna utanför lacunaen.

Attackerna med slemhinnans karakteristiska hyperemi kvarstår i 2-5 dagar. Subjektiva känslor i struphuvudet är milda, regionala lymfkörtlar är lite smärtsamma. Gelens temperatur är upp till 37-C, huvudvärk, svaghet och indisposition kan noteras.

Den membranformiga formen åtföljs av en djupare lesion av tonsilvävnaden. Palatinmassiller är förstorade, hyperemiska, måttligt edematösa. På ytan av dem bildade fasta avsättningar i form av filmer med ett karakteristiskt gränsytande område av hyperemi runt. Initialt kan plack vara i form av en genomskinlig rosa film eller araknoid mesh. Gradvis impregneras den känsliga filmen med fibrin och vid slutet av den första (början av andra) dagen blir den tät, vittgrå i färg med en pärlglans. Initialt går filmen bort lätt, ytterligare nekros blir allt djupare, plaken visar sig vara tätt svetsad mot epitel med fibrinfilament, avlägsnas med svårighet och lämnar sårdefekten och blödningsytan.

Den toxiska formen av difteri i struphuvudet är ett ganska allvarligt nederlag. Uppkomsten av sjukdomen är vanligtvis akut patienten kan ringa timmen när den härstammade.

Symtom på ont i halsen är karakteristisk, vilket gör det möjligt att identifiera den toxiska formen av difteri före utseendet av det karakteristiska ödemet i den narkotiska fettvävnaden i nacken: allvarlig förgiftning, ödem i svältet, reaktion av regionala lymfkörtlar, smärtssyndrom.

Allvarlig förgiftning uppenbaras av en ökning av kroppstemperaturen till 39-48 ° C och persistens på denna nivå i mer än 5 dagar, huvudvärk, frossa, svag svaghet och anorexi. Blek hud, adynamia. Patienten noterade smärta vid sväljning, drooling, andningssvårigheter, cloyingly söt lukt från munnen, öppen nasal. Puls frekvent, svag, arytmisk.

Faryngealt ödem börjar med tonsillerna, sträcker sig till armarna, den mjuka gommen, den mjuka och hårda gommen, paratonsillar rymden. Edema diffus, utan skarpa gränser och utskjutningar. Slimhinnan över ödemet är intensivt hyperemiskt med en cyanotisk nyans. På ytan av förstorade tonsiller och edema gommen, kan du se en gråaktig webb eller en gelatinisk genomskinlig film. Raidsna sträcker sig till gommen, rodens rot, kinnens slemhinnor. Regionala lymfkörtlar förstorade, täta, smärtsamma. Om de når storleken på ett kycklingägg, indikerar detta en hypertoxisk form. Hypertoxisk fulminant difteri är den mest allvarliga formen, som i regel utvecklas hos patienter över 40 år. Representanter för "icke-immun" kontingentet. Det kännetecknas av en kraftig uppkomst med en snabb ökning av svåra tecken på förgiftning: hög temperatur, upprepad kräkningar, nedsatt medvetenhet, delirium, hemodynamiska störningar av typen av kollaps. Samtidigt utvecklas signifikant ödem i svagvävnaderna i struphuvudet och nacken med utvecklingen av fenomen av faryngeal stenos. Den tvingade positionen av kroppen, trismusen, snabbt ökande gelatinöst ödem i svalgslimhinnan med en tydlig avgränsningszon som separerar den från de omgivande vävnaderna noteras.

Komplikationer av difteri är associerade med giftens specifika verkan. De farligaste är komplikationer av hjärt-kärlsystemet, som kan förekomma med alla former av difteri, men oftare med giftiga, speciellt II i III-graden. Den andra platsen i frekvens är upptagen av perifera lammelser, som vanligtvis har karaktären av polyneurit. De kan uppstå i fall av abortivt förekommande fall av difteri, deras frekvens är 8-10%. Den vanligast observerade förlamningen av den mjuka gommen är förknippad med skador på vagus- och glossofaryngeala nervers sår i faryngeala grenar. I detta fall tar det nasal, nässkugga, flytande mat kommer in i näsan. Palatinridån hänger trögt, obeveklig under fonation. Sällan observerade förlamning av musklerna i extremiteterna (lägre - 2 gånger oftare), ännu mindre ofta - förlamning av de överhängande nerverna, vilket orsakar konvergerande strabismus. Förlorade funktioner återställs vanligtvis helt efter 2-3 månader, mindre ofta - genom längre perioder. Hos unga barn och i allvarliga fall hos vuxna kan utvecklingen av laryngeal stenos och asfyxi i difteri (sanna) krok vara en allvarlig komplikation.

Symtom på angina med skarlettfeber

Det förekommer som en av manifestationerna av denna akuta infektionssjukdom och kännetecknas av ett feberiskt tillstånd, allmän förgiftning, en punktlig utslag och förändringar i struphuvudet, som kan variera från catarrhal till nekrotisk angina. Den toxigeniska hemolytiska streptokockruppen A verkar som orsaksmedlet för skarlet feber. Överföringen av infektion från patienten eller bacillerbäraren sker huvudsakligen genom luftburna droppar, barn mellan åldrarna 2 och 7 är mest mottagliga. Inkubationsperioden är 1-12 dagar, vanligen 2-7. Sjukdomen börjar akut med en ökning av temperatur, sjukdom, huvudvärk och ont i halsen vid sväljning. Vid allvarlig förgiftning upprepas kräkningar.

Symtom på tonsillit utvecklas vanligen före utslaget, ofta samtidigt med kräkningar. Sår hals med scarlet feber är ett permanent och typiskt symptom på det. Det kännetecknas av stark hyperemi av svalgslimhinnan ("flammande hals") som sträcker sig till den hårda gommen, där en tydlig gräns för infektionszonen ibland observeras mot bakgrunden av det ljusa slemhinnan i himlen.

Vid slutet av den första dagen (mindre ofta på den andra dagen) av sjukdomen uppträder en ljusrosa eller röd punkta utslag på huden med en hyperemisk bakgrund, följt av klåda. Det är särskilt rikligt i underlivet, på skinkorna, i ljummen, på inre ytan av lemmarna. Huden på näsan, läpparna, hakområdet är blek och bildar den så kallade nasolabiala triangeln Filatov. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kommer utslaget från 2-3 till 3-4 dagar eller längre. Tungan blir ljusröd på 3-4: e dagen, med papillorna som utskjuter på ytan - den så kallade Crimson tongue. Palatinmassiller är edematösa, täckta med en gråaktig smutsig beläggning, som, till skillnad från difteri, inte är kontinuerlig och lätt avlägsnas. Attackerna kan sträcka sig till palatsbågarna, den mjuka gommen, tungan, ordet i munhålan.

I sällsynta fall, främst hos unga barn, är struphuvudet involverat i processen. Utvecklat ödem i epiglottis och struphuvudets yttre ring kan leda till stenos och kräva brådskande trakeotomi. Nekrotisk process kan leda till perforering av den mjuka gommen, defekt av uvula. Till följd av den nekrotiska processen i struphuvudet kan bilateral liten nekrotisk otit och mastoidit observeras, särskilt hos små barn.

Det är inte svårt att känna igen skarlet feber i en vanlig kurs: en akut inbrott, en signifikant temperaturökning, ett utslag med sitt karakteristiska utseende och läge, en typisk larynkskada med en reaktion av lymfkörtlar. Med borttagna och atypiska former av stor betydelse är epidemiernas historia.

[16]

Symptom på tonsillit med mässling

Mässor är en akut, smittsam infektionssjukdom av viral etiologi, som uppträder med berusning, inflammation i slemhinnan i andningsorganen och lymfadenoid-faryngealring, konjunktivit, spotty-papulära utslag i huden.

Spridningen av orsaksmedlet för infektion, mässlingviruset, sker genom luftburna droppar. Den farligaste för andra runt patienten under katarrhalperioden av sjukdomen och på den första dagen av utslaget av utslaget. På den tredje dagen av utslaget på utslaget minskar smittsamheten kraftigt, och efter den 4: e patienten anses icke infektiös. Mässor tillhör barndomsinfektioner, det är vanligare för barn i åldrarna 1 och 5 år; Men människor kan bli sjuka i alla åldrar. Inkubationsperioden är 6-17 dagar (vanligtvis 10 dagar). Under mässling finns tre perioder: katarrhal (prodromal), perioder av utslag och pigmentering. Enligt svårighetsgraden av symtom på sjukdomen, främst förgiftning, skilja milda, måttliga och svåra för mässling.

Under prodromalperioden, på grund av måttlig feber, utvecklas katarrhalfenomen på den del av övre luftvägarna (akut rinit, faryngit, laryngit, trakeit) samt tecken på akut konjunktivit. Dock uppträder ofta symtomen på angina i form av en lacunarform.

För det första visas mässlingens enantem som röda fläckar av olika storlekar på slemhinnan i den hårda gommen och sprider sig sedan snabbt till mjuka gommen, armarna, amygdala och bakväggen i struphuvudet. Sammanslagning orsakar dessa röda fläckar en diffus hyperemi av slemhinnan i munnen och svalget, som liknar en bild av banal tonsillofarinit.

Det patognomoniska tidiga tecknet på mässling, observerat 2-4 dagar före utslagets utslag, representeras av Filatov Kopliks fläckar på innersidan av kinderna, i området för parotidkörtelkanalen. Dessa vita plåster av 1-2 mm i storlek, omgiven av en röd rand, förekommer i en mängd av 10-20 stycken på en kraftigt hyperemisk slemhinna. De slår inte samman med varandra (slemhinnan verkar vara ströet med kalkdroppar) och försvinner efter 2-3 dagar.

Under utslaget, tillsammans med ökade katarrala fenomen i övre luftvägarna, observeras en allmän hyperplasi av lymfadenoidvävnaden: palatin- och pharyngeal tonsils sväller och ökningen i livmoderhalsens lymfkörtlar noteras. I vissa fall visas mucopurulent pluggar i luckorna, vilket åtföljs av en ny temperaturökning.

Pigmenteringsperioden präglas av en förändring i utslagets utseende: det börjar mörka, förvärvar en brunfärg. Först kommer pigmenteringen på ansiktet. Sedan på bagage och på extremiteterna. Ett pigmenterat utslag tar vanligtvis 1-1,5 veckor, ibland längre, då en liten, skalig, skalande. Komplikationer av mässling är huvudsakligen associerade med tillsatsen av sekundär mikrobiell flora. Oftast observerade laryngit, laryngotrakeit, lunginflammation, otitis media. Otit verkar vara den vanligaste komplikationen hos mässling, vanligtvis förekommer vid pigmentering. Vanligtvis finns det katarral otit, purulent är relativt sällsynt, men det finns en stor sannolikhet att utveckla ben- och mjukvävnadsnekrotiska skador i mellanörat och övergångsprocessen till kronisk.

Symtom på tonsillit i blodsjukdomar

Inflammatoriska förändringar i tonsiller och slemhinnor i mun och struphuvud (akut tonsillit, symtom på tonsillit, stomatit, gingivit, periodontit) utvecklas hos 30-40% hematologiska patienter redan i sjukdoms tidiga skeden. Hos vissa patienter är orofaryngeala skador de första tecknen på en sjukdom i blodsystemet och deras aktuella erkännande är viktigt. Den inflammatoriska processen i struphuvudet med blodsjukdomar kan vara mycket olika - från katarrala förändringar till nekrotiska sår. I vilket fall som helst kan infektion i munhålan och svalget försvåra hälsan och tillståndet hos hematologiska patienter.

Symptom på monocytisk angina

Infektiös mononukleos, Filatovs sjukdom, godartad lymfoblastos är en akut infektionssjukdom, observerad huvudsakligen hos barn och ungdomar, som uppträder med tonsiller, polyadenit, hepatosplenomegali och karaktäristiska blodförändringar. Orsaksmedlet för mononukleos flesta forskare känner nu igen Epstein-Barr-viruset.

Källan till infektion är den sjuka personen. Infektion sker genom luftburna droppar, ingångsgrinden representeras av slemhinnan i övre luftvägarna. Sjukdomen är klassificerad som låg smittsam, överföringen av patogenen sker endast genom nära kontakt. Ofta observeras sporadiska fall, familje- och grupputbrott är mycket sällsynta. Hos personer äldre än 35-40 år är mononukleos extremt sällsynt.

Inkubationsperioden är 4-28 dagar (vanligtvis 7-10 dagar). Sjukdomen börjar vanligtvis akut, men ibland i prodromalperioden finns det sjukdomar, sömnstörningar, aptitlöshet. Mononukleos kännetecknas av en klinisk triad av symptom: feber, angina, adenosplenomegali och hematologiska förändringar, såsom leukocytos med en ökning av antalet atypiska monokukleära celler (monocyter och lymfocyter). Temperaturen är vanligtvis cirka 38 ° C sällan hög, åtföljd av måttlig förgiftning; temperaturökning observeras vanligen inom 6-10 dagar. Temperaturkurvan kan ha en vågliknande och återkommande natur.

Tidig upptäckt av regionala (occipitala, livmoderhalsiga, submandibulära) och sedan avlägsna (axillära, inguinala, buken) lymfkörtlar är karakteristiska. De är vanligtvis palpationskonsistens, måttligt smärtsam, inte lödd. Rodnad av huden och andra symtom på periadenit, liksom suppuration av lymfkörtlarna, observeras aldrig. Samtidigt med en ökning av lymfkörtlar i 2-4 dagar av sjukdomen observeras en ökning i mjälten och leveren. Den omvända utvecklingen av förstorade lymfkörtlar i lever och mjälte uppträder vanligen på 12-14: e dagen, vid slutet av feberperioden.

Ett viktigt och permanent symptom på mononukleos, som vanligtvis vägledas vid diagnosen - förekomsten av akuta inflammatoriska förändringar i struphuvudet, huvudsakligen från palatinmassilerna. En liten hyperemi hos svalgslimhinnan och en ökning av tonsillerna observeras hos många patienter från sjukdoms första dagar. Monocytisk angina kan förekomma i form av lacunar membranös, follikulär, nekrotisk. Tonsils ökar dramatiskt och är stora, ojämna, nodulära formationer som skjuter ut i svalghålan och gör det svårt att andas genom munnen tillsammans med en förstorad språklig tonsil. Offensiva grå fläckar förblir på tonsillerna i flera veckor eller till och med månader. De kan bara lokaliseras på tonsillerna, men sträcker sig ibland till armarna, baksidan av struphuvudet, rodens tunga, epiglottis, som återkallar bilden av difteri.

De mest karakteristiska symptomen på infektiös mononukleos representeras av förändringar i perifert blod. Mitt i sjukdomen observeras måttlig leukocytos och signifikanta förändringar i blodformeln (uttalad mononukleos och neutropeni med närvaro av ett nukleärt vänsterskifte). Antalet monocyter och lymfocyter ökar (ibland upp till 90%), plasmaceller och atypiska mononukleära celler uppträder, kännetecknad av stor polymorfism i storlek, form och struktur. Dessa förändringar når maximalt vid sjukdomens 6-10: e dag. Under återhämtningsperioden minskar innehållet av atypiska mononukleära celler gradvis, deras polymorfism blir mindre uttalad, plasmaceller försvinna; Denna process är dock väldigt långsam och släpar ibland i månader och till och med år.

[17], [18], [19], [20]

Symtom på angina med leukemi

Leukemi är en neoplastisk blodsjukdom med en obligatorisk skada på benmärgen och ersättning av normala hemopoetiska bakterier. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Vid akut leukemi representeras huvuddelen av tumörcellerna med lågdifferentierade blaster; i kronisk består det huvudsakligen av mogna former av granulocyter eller erytrocyter, lymfocyter eller plasmaceller. Akut leukemi observeras ungefär 2-3 gånger oftare än kronisk.

Akut leukemi förekommer under en viss allvarlig infektionssjukdom, vilket främst påverkar barn och ungdomar. Kliniskt är det nekrotiska och septiska komplikationer på grund av nedsatt fagocytisk funktion hos leukocyter, uttalad hemorragisk diatese, svår progressiv anemi. Sjukdomen är akut med hög feber.

Förändringar av tonsillerna kan förekomma både vid sjukdomsutbrottet och i senare skeden. Under den initiala perioden observeras enkel hyperplasi hos tonsillerna mot bakgrund av katarrala förändringar och ödem i svalgslimhinnan. I de senare stadierna blir sjukdomen septisk i naturen, symtom på ont i halsen, första lacunar, då sårformig-nekrotisk. De omgivande vävnaderna är involverade i processen, nekros kan spridas till palatinbågarna, baksidan av struphuvudet och ibland till struphuvudet. Frekvensskador hos akut leukemi är från 35 till 100% av patienterna. Hemorragisk diatese, som också är karakteristisk för akut leukemi, kan också uppstå som petechiala hudutslag, subkutana blödningar och gastriska blödningar. I den terminala fasen av leukemi utvecklas nekros ofta vid blödningsstället.

Förändringar i blodet kännetecknas av ett högt innehåll av leukocyter (upp till 100-200x10 ⁹ / l). Leukopena former av leukemi observeras emellertid även när antalet leukocyter minskar till 1,0-3,0x10 ⁹ / l. Det mest karakteristiska symtomet på leukemi är förekomsten av odifferentierade celler i perifert blod - olika typer av blaster (hemogystioblaster, myeloblaster, lymfoblaster), upp till 95% av alla celler. Förändringar noteras också på den del av rött blod: antalet erytrocyter minskar gradvis till 1,0-2,0x10 ¹² / l och koncentrationen av hemoglobin; också antalet blodplättar minskar.

Kronisk leukemi, till skillnad från akut, är en långsammare progressiv sjukdom, utsatt för eftergift. Nedfallet av tonsiller, oralt slemhinna och struphuvud är inte så uttalat. Det förekommer vanligtvis hos äldre människor, män blir sjuka oftare än kvinnor. Diagnosen av kronisk leukemi är baserad på identifieringen av hög leukocytos med en övervägande av omogna former av leukocyter, en signifikant ökning av mjälten vid kronisk myeloid leukemi och en generaliserad ökning av lymfkörtlar vid kronisk lymfocytisk leukemi.

[21], [22], [23], [24]

Symtom på angina med agranulocytos

Agranulocytos (neutropen angina, granulocytopeni, idiopatisk leukopeni eller malign) - systemisk blodsjukdom som kännetecknas av en kraftig minskning av antalet leukocyter med försvinnandet av granulocyter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler) och nekrotiserande ulcerativa lesioner i svalg och tonsiller. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i vuxen ålder; kvinnor får agranulocytos oftare än män. Agranulocytreaktionen av hematopoiesis kan orsakas av olika biverkningar (toxisk, strålning, infektiös, systemisk lesion av hematopoietisk apparat).

Symptom på tonsillit är initialt erytematös och erosiv, blir så snabbt sår-nekrotisk. Processen kan spridas till den mjuka gommen, inte begränsad till mjukvävnad och förflyttning till benet. Nekrotisk vävnad bryts upp och avvisas och lämnar djupa defekter. Processen i struphuvudet åtföljs av svår smärta, ett brott mot att svälja, riklig salivation, skarp lukt från munnen. Den histologiska bilden av lesionen i halsen kännetecknas av frånvaron av ett inflammatoriskt svar. Trots närvaron av en rik bakterieflora finns det ingen leukocytisk inflammatorisk reaktion och suppuration i lesionsfokus. Vid diagnos av granuler av oktos och bestämning av prognosen för sjukdomen är det viktigt att bedöma tillståndet av benmärgen detekterat under sternumpunkturet.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembranös (icke-difteritisk, difteroid) tonsillit

Etiologisk faktor är pneumokocker eller streptokocker, sällan stafylokocker; är sällsynt och kännetecknas av nästan samma lokala och allmänna symptom som difteri-svamp. Streptokocker kan vara associerade med corynebacterium difteri, vilket orsakar den så kallade streptodifteri, som kännetecknas av en extremt svår kurs.

Den slutgiltiga diagnosen är fastställd enligt resultaten av bakteriologisk undersökning av svamputsläpp. Vid behandling av difteroidformer av tonsillit, förutom den ovan beskrivna för lacunar angina, före upprättandet av den slutliga bakteriologiska diagnosen, är det lämpligt att inkludera användningen av difteri-serum.

[31]

Akut ulcerös amygdalit

Moure's sjukdom - en form av ont i halsen kännetecknas av en smutsig inverkan utan uttalade allmänna fenomen med mindre och notoriskt ospecificerad smärta vid sväljning. Bakteriologisk undersökning avslöjade en rad olika patogena mikroorganismer i symbios med en icke-specifik spirillusmikrobiota. När faryngoskopi vid den övre polen hos en av palatinmänglarna bestäms nekrotiserande sår, medan det i själva amygdalaet finns några parenkymala eller katarrala inflammatoriska fenomen, saknas. Regionala lymfkörtlar ökas måttligt, kroppstemperaturen stiger till 38 ° C vid sjukdomshöjden.

Vid den första fasen av diagnosen är denna form av tonsillit lätt förvirrad med syfilitisk chancre, där emellertid varken dess karakteristiska tecken eller massiv regional adenopati eller Simanovsky-Plaut-Vincents angina observeras, där, till skillnad från ifrågavarande form, en thuso-chylmikrobiota bestäms av ett svalg-smärta. Sjukdomen varar i 8-10 dagar och slutar med en spontan återhämtning.

Topisk behandling med garglar med 3% lösningar av borsyra eller zinkklorid.

[32], [33], [34]

Symtom på angina blandade former

Sällan stött på och kännetecknas av en kombination av angina symptom, inneboende i de olika former som beskrivits ovan.

Med en ogynnsam ökning i halsen är utvecklingen av lokala och allmänna komplikationer möjlig. Oftast som lokal komplikation observeras paratonsillit, mindre ofta - parafaryngit kännetecknas emellertid av en extremt svår kurs. Hos unga barn kan ont i halsen leda till utveckling av en pharyngeal abscess. Bland de vanliga komplikationer som utvecklas oftare efter att ha lider av streptokock angina orsakad av beta-hemolytisk streptokocksgrupp A, är de allvarligaste akut reumatisk feber med efterföljande reumatisk skada på hjärtan och lederna och poststrextokock glomerulonephritis.

[35], [36], [37], [38]