Hur behandlar man akut och kronisk suppurativ otitis media hos vuxna?

Lokal behandling inkluderar användning av droppar - för att lindra smärta, för att förbättra frisättningen av patologisk massa, för att minska svullnad i inflammerade vävnader.

Allmän behandling består av antibiotikabehandling: läkemedel tas oralt, injiceras och även i form av droppar efter att puset har brutit igenom.

För att minska svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen förskrivs ofta läkemedel som Nurofen, Ibuprofen och Diklofenak.

Hur lång tid tar det att behandla varig öroninflammation? Standardbehandlingen varar i cirka sju eller tio dagar. Ibland kan dock behandlingen försenas – till exempel om komplikationer uppstår eller om patienten har ett försvagat immunförsvar.

Vid uppkomsten av varbildning utförs en vanlig örontoalett vid varig otit. Den drabbade öronöran rengörs med en bomullsrondell indränkt i väteperoxid, varefter de börjar rengöra hörselgången. Läkare rekommenderar att denna procedur utförs på en poliklinik, med hjälp av en manipulationssjuksköterska. Faktum är att alltför slarvig och djup rengöring kan leda till skador på trumhinnan. Hörselgången rengörs utan för stort tryck med hjälp av bomullspinnar indränkta i isoton natriumkloridlösning eller väteperoxid.

Efter att ha rengjort örat kan du droppa in de läkemedel som läkaren ordinerat i örat – till exempel lösningar av furacilin eller natriumsulfacyl. Vissa patienter får Protargol förskrivet att droppa in i hörselgången – ett gammalt beprövat läkemedel som påskyndar läkningen av den skadade trumhinnan.

Öronsköljning för purulent otit

Det drabbade örat kan tvättas hemma eller på en klinik. Olika antiseptiska lösningar kan användas för tvättning - till exempel furacilin, väteperoxid, en svag lösning av kaliumpermanganat eller en vanlig saltlösning.

• Hur man utför sköljning hemma?

Värm sköljlösningen till kroppstemperatur. Dra upp den uppvärmda lösningen i en spruta, ta bort nålen, luta patientens huvud så att det drabbade örat är överst. Häll 1 ml av preparatet i öronhålan och luta sedan örat så att vätskan rinner ut på en näsduk eller servett. Upprepa detta flera gånger. Torka örat med en ren servett efter ingreppet. Droppa omedelbart de förskrivna läkemedlen vid behov.

• Hur utför man lavage på en klinik eller på ett sjukhus?

Patienten sitter på britsen med det drabbade örat vänt mot sjuksköterskan. En speciell böjd bricka placeras mot örat, i vilken sköljlösningen rinner. Sjuksköterskan fyller en stor spruta med den uppvärmda lösningen och injicerar lösningen i örat så att den rinner ner längs bakväggens yta. Efter att all lösning har injicerats lutar patienten huvudet så att all vätska rinner ner i brickan. Sedan duttar sjuksköterskan örat med en servett och utför vid behov andra terapeutiska manipulationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mediciner

De viktigaste läkemedlen som används vid behandling av purulent-inflammatoriska processer i öronen hos vuxna anses vara följande:

• Glukokortikosteroider – hormonella medel (till exempel Prednisolon) – eliminerar svullnad och främjar ett snabbt slutförande av den inflammatoriska processen.
• Antibiotika – i form av injektioner, tabletter, kapslar, örondroppar. De flesta specialister börjar behandlingen med läkemedel i penicillingruppen eller cefalosporingruppen. Andrahandsvalet kan vara makrolider – till exempel azitromycin. Antibiotika som aminoglykosider används inte vid varig öroninflammation – på grund av deras toxicitet för hörselorganen.
• Antiallergiska läkemedel - de förskrivs när varig otit föregås av allergisk rinit eller andra typer av allergier. I en sådan situation är det lämpligt att förskriva Suprastin, Clemastin, etc.
• Vasokonstriktorer - används för att minska svullnad, för att utöka hörselgångens öppenhet. Nafthyzinum, Sanorin och andra liknande läkemedel är lämpliga för dessa ändamål.

Några av läkemedlen är värda att överväga mer i detalj:

• Otofa ordineras för varig öroninflammation på grund av dess uttalade antimikrobiella aktivitet. Den aktiva substansen är rifampicin, som påverkar de flesta gram (+) och gram (-) mikroorganismer som kan orsaka inflammatoriska processer i örat. Otofa droppas dagligen, morgon och kväll, fem droppar i den sjuka hörselgången.
• Otipax har en kombinerad effekt vid purulent otit, eftersom det innehåller ett par aktiva ingredienser - fenazon och lidokain. Otipax har således en stark smärtstillande och antiinflammatorisk effekt - därför används det i preperforeringsstadiet. Standardmässigt droppas 4 droppar av produkten upp till 3 gånger om dagen i den drabbade hörselgången. Behandlingstiden är 7-10 dagar, inte längre.
• Dioxidin förskrivs endast till vuxna patienter vid varig öroninflammation. Dioxidin är ett antimikrobiellt medel med ett brett aktivitetsspektrum. Det påverkar även de typer av mikroorganismer som är okänsliga för vissa antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner etc. Läkemedlet används för att tvätta den sjuka öronhålan med 10 ml av en 1% lösning. Eftersom Dioxidin kan orsaka allergiska reaktioner observeras patienten i 5-6 timmar efter den första tvätten, och först därefter fortsätter behandlingen. Standardkuren är 20 dagar, men ibland kan behandlingen vara upp till 4-6 veckor.
• Miramistin används vid varig öroninflammation som ett effektivt antimikrobiellt medel. Vid varig öroninflammation hos vuxna blötläggs en turunda i Miramistin och förs in i hörselgången upp till sex gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar upp till 2 veckor.
• Ceftriaxon för varig öroninflammation kan användas för att stoppa den inflammatoriska processen, samt för att förebygga och eliminera komplikationer. Läkemedlet är ett kraftfullt antibiotikum, så det bör inte användas av kvinnor under graviditet. Ceftriaxon ordineras vanligtvis med 1-2 g dagligen. Kurens längd bestäms av läkaren.
• Anauran uppvisar samtidig antimikrobiell och bedövande effekt vid purulent otit, och har även en antimykotisk effekt, vilket gör det möjligt att använda läkemedlet för att bekämpa otomykos. Anauran droppas i hörselgången före perforering, eftersom lösningen sedan kan ha en ototoxisk effekt. I preperforeringsstadiet droppas 5 droppar av lösningen upp till 4 gånger om dagen, i högst 10 dagar. I sällsynta fall kan hudirritation uppstå vid användning av Anauran.
• Ampicillin för varig öroninflammation är ofta förstahandsval. Detta läkemedel är en representant för semisyntetiska penicilliner och har ett brett antimikrobiellt aktivitetsspektrum. Ampicillin administreras som en intramuskulär injektion, 0,5 g en gång var 7:e timme. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Det noteras att vissa patienter upplever dyspepsi, huvudvärk och smärta i området där läkemedlet administreras efter användning av Ampicillin.
• Boralkohol för varig öroninflammation droppas direkt i hörselgången, 3 droppar tre gånger om dagen, men bara tills trumhinnan är perforerad. Läkemedlet kan inte längre användas. Boralkohol används också för att behandla bomullspinnar, som sedan förs in i hörselgången på natten. Läkaren avgör vilken behandlingsmetod som ska väljas vid besöket. Om boralkohol är ineffektivt rekommenderas det att byta till kraftigare läkemedel.
• Suprax för varig otit är ett cefalosporinantibiotikum - ett halvsyntetiskt läkemedel med en uttalad bakteriedödande effekt. Dosen av Suprax är 400 mg per dag, i 1-2 doser, oavsett tidpunkt för födointag. Varaktigheten av antibiotikabehandling beror på svårighetsgraden av varig inflammation och typen av patogen. De vanligaste biverkningarna är candidiasis, hudutslag, huvudvärk och dyspepsi.
• Polydexa förskrivs vid varig otit om trumhinnan inte är skadad, till exempel vid infektiös lesion i den yttre hörselgången. Polydexa är en kombination av en kortikosteroid och en antimikrobiell komponent. Innan du använder dessa droppar måste du se till att trumhinnan är intakt, eftersom om det finns skador kan allvarliga komplikationer utvecklas, särskilt hörselnedsättning och vestibulär störning. Dosen av Polydexa är 2-5 droppar i varje hörselgång på morgonen och kvällen. Den genomsnittliga behandlingstiden är en vecka.
• Cipromed förskrivs för varig öroninflammation när sjukdomen inte har en viral etiologi och inte svarar på behandling med andra antibiotika. Cipromed innehåller 0,3 % ciprofloxacin, ett fluorokinolonläkemedel av andra generationen. Standarddosen av läkemedlet är fem droppar tre gånger om dagen i 7–10 dagar.
• Zinnat för purulent öroninflammation ordineras för oral administrering. Läkemedlets verkan baseras på effekten av huvudingrediensen cefuroxim - en representant för cefalosporinantibiotika. Zinnat används inte om patienten tidigare har haft en allergi mot penicilliner, monobaktamer och karbapanemer. Den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 250 mg två gånger dagligen, i samband med mat, i en vecka.
• Azitromycin för varig öroninflammation förskrivs till vuxna patienter enligt följande schema: den första dagen, ta 500 mg, från den andra till den femte dagen - 250 mg/dag. Den totala mängden läkemedel per kur är 1,5 g. Azitromycin tillhör makrolidantibiotika och finns i kapslar. Bland de vanligaste biverkningarna är yrsel, buksmärtor, candidiasis och vaginit.
• Levomekol för purulent öroninflammation får endast användas tills trumhinnan brister eller skärsår. Salvan appliceras 1-2 gånger om dagen, i 3-10 dagar. För att applicera läkemedlet används en gasbinda som behandlas med salva och förs in i hörselgången i cirka sju timmar. Levomekol innehåller ett par aktiva ingredienser - kloramfenikol och metyluracil. Deras verkan manifesteras i ett komplex: den antibakteriella effekten kompletteras av att immunförsvaret stärks på lokal nivå, vilket bidrar till snabb vävnadsläkning.
• Amoxiclav är ofta det läkemedel man väljer vid varig otit. Det är ett polysyntetiskt antibiotikum med ett brett aktivitetsspektrum, innehållande två aktiva ingredienser - amoxicillin och klavulansyra. Kontraindikationer för användning av läkemedlet inkluderar en tendens till allergier mot läkemedel i penicillin-, cefalosporin- och karbapanemgrupperna. Vuxna patienter med varig otit ordineras 125-500 mg av läkemedlet tre gånger om dagen, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Terapin kan vara högst 2 veckor.
• Otirelax har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt vid varig otit, eftersom det består av en kombination av komponenter som fenazon och lidokain. Otirelax-droppar används endast med intakt trumhinna, i preperforeringsstadiet. Dropparna droppas i den yttre hörselgången 3-4 droppar, upp till 3 gånger per dag. Användningstiden är högst 7-10 dagar. Efter perforation och utsläpp av var är användning av Otirelax förbjuden.
• Dancil har en bakteriedödande effekt på varig öroninflammation på grund av komponenten ofloxacin. Dancil förskrivs för extern öroninflammation, kronisk varig öroninflammation, inklusive perforation av trumhinnan. Dancil bör inte användas för att behandla barn och gravida kvinnor. Standardmetoden för varig öroninflammation hos vuxna är att droppa 10 droppar av läkemedlet i den drabbade hörselgången två gånger om dagen i 2 veckor. För att förhindra yrsel bör lösningen värmas upp till kroppstemperatur före användning.

Antibiotika för purulent otit

När pus bildas i örat används ofta halvsyntetiska och så kallade skyddade penicilliner. Dessa inkluderar Amoxiclav, Amoxicillin. Analoger av de listade läkemedlen är Azitromycin, Cefuroxim, Ciprofloxacin.

Injektioner för purulent otit kan också innehålla antibiotika. I de flesta fall är det följande grupper av läkemedel:

• fluorokinolonserien, representerad av Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• β-laktamer, representerade av imipenem, meropenem;
• cefalosporinserien, representerad av Cefotaxim, Ceftriaxon;
• ett antal skyddade penicilliner (till exempel Co-amoxiclav).

Injektioner med β-laktamer och fluorokinolonantibiotika är reserverade för "extrema" fall – de förskrivs vid allvarliga former av inflammation, med hög sannolikhet för komplikationer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Droppar för purulent otit

Örondroppar anses vara viktiga läkemedel för behandling av inflammation med pusbildning hos vuxna. Emellertid kan inte alla örondroppar användas i något skede av inflammationen. Låt oss överväga denna fråga mer i detalj.

• Tills trumhinnan brister (skär) används droppar med smärtstillande medel, till exempel:
  • Otizol;
  • Otinum;
  • Otipax.

Antimikrobiella droppar är olämpliga i detta skede, eftersom de inte kommer att kunna visa sin effekt på grund av närvaron av en barriär i form av ett membran.

• Efter perforering används inte droppar med smärtstillande medel: de kan skada receptorerna i cochlea. I detta skede är det antibiotikans tur - de injiceras i det sjuka örat, med hänsyn till bakteriernas resistens. Men även här finns det vissa begränsningar: ototoxiska läkemedel som gentamicin, polymyxin B, samt alkohollösningar, kolin och fenazon kan inte användas.

De optimala antimikrobiella läkemedlen att välja är Miramistin, Ciprofarm, Normax, etc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kompresser för purulent otit

Att applicera en kompress - varm eller kall - är förbjuden vid variga inflammatoriska processer i örat. Faktum är att kompressens effekt kan leda till att lesionen sprider sig till omgivande vävnader, såväl som till att den patologiska massan inte tränger igenom utåt genom trumhinnan, utan in i kranialhålan.

Kompresser och eventuella uppvärmningsprocedurer utförs endast vid akut otit i ett tidigt skede av sjukdomen, förutsatt att det inte finns någon hög temperatur och synlig skada på huden.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Salvor för purulent otit

Det anses allmänt att salva helt enkelt är nödvändig vid öroninflammation. Men detta har ingenting att göra med inflammatorisk pusutsöndring hos vuxna - om läkaren inte har ordinerat någon salva, är självständig användning av sådana produkter inte alls välkommen. Alla externa preparat har olika sammansättningar och olika effekter. Samtidigt sker den varig-inflammatoriska processen i etapper, och salvor hjälper inte i alla (och kan ibland till och med skada).

Till exempel kan den populära salvan Sofradex för varig öroninflammation endast användas upp till perforationsstadiet. Salvan appliceras på en liten bomullspinne och förs in i hörselgången i en kvart, och högst en halvtimme. Pinnen bör inte föras in för djupt.

Vishnevsky-salva används också endast i ett tidigt skede av otitutveckling. Med början av den purulenta processen bör användningen av salvan avbrytas.

Vitaminer

När inflammation utvecklas med utsöndring av pus förlorar patienterna ofta aptiten och äter mager mat. Det är dock under sjukdomen som det är nödvändigt att förse kroppen med vitaminer och andra nyttiga ämnen så mycket som möjligt. Kosten bör innehålla produkter som innehåller askorbinsyra, vitamin A och olika mikroelement i tillräckliga mängder.

Citrusfrukter och kiwi innehåller mycket askorbinsyra, vilket kan korrigera immunförsvaret i kroppen. Om du är särskilt motvillig att äta rekommenderas det att åtminstone dricka färskpressad apelsinjuice eller vatten med citronsaft. Tomat- och morotsjuice är också fördelaktiga.

När man lagar mat är det lämpligt att tillsätta naturliga antibiotika - lök och vitlök. Detta hjälper till att hantera infektionsprocessen snabbare.

När man har en öroninfektion rekommenderas det att äta mat som minskar mängden slem som utsöndras, samt sådan som stärker immunförsvaret. Dessa livsmedel inkluderar:

• eventuella grönsaker;
• paprika;
• citrusfrukter;
• kycklingbuljong;
• riktig honung;
• kiwi;
• några bär;
• morot;
• ingefärarot;
• beta;
• nötter, bönor.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik är särskilt nödvändig som en omfattande behandling av inflammatorisk otorré hos vuxna. De mest populära är UHF- och laserbehandling, UFO och sollux. De listade procedurerna kommer att påskynda blodcirkulationen i det drabbade organet, stoppa den inflammatoriska processen och stärka immunförsvaret. Dessutom bidrar sådana procedurer till att utlösa återhämtningsreaktioner.

Till exempel ordineras UHF -behandling i 5 sessioner i det inledande skedet av öroninflammation, och vid varbildning - 10-15 sessioner. När var släpps blir sessionerna längre för att påskynda reparationsprocesserna. Plattorna installeras på sidan av näsryggen mittemot det drabbade örat.

Är det möjligt att värma örat vid purulent otit? Det rekommenderas inte att värma örat när patologiska utsöndringar bildas i det, eftersom detta kan leda till att infektionen tränger in i närliggande vävnader, såväl som till ett intrakraniellt genombrott av pus. Sådana processer hotar allvarliga komplikationer, därför bör örat inte värmas vid en purulent-inflammatorisk process.

Darsonval används endast vid purulent otit när läkaren insisterar på dessa procedurer. Darsonvalisering bör användas med extrem försiktighet, så läkaren bestämmer sessionsschemat individuellt. En direkt kontraindikation för sådan behandling är hög kroppstemperatur.

• Bioptron-slanganordningen används inte vid varig otit - den används endast vid mild öronsmärta utan utsöndring av patologisk flytning. Vid allmänna patologier förskrivs Bioptron oftare vid förkylningar, artrit, polyartros etc. Du bör inte påbörja behandling med anordningen utan att rådfråga en läkare - detta kan leda till negativa konsekvenser.

Traditionell behandling hemma

Att prova traditionella medicinska recept är endast tillåtet med tillstånd av en läkare som anser sådan behandling vara säker. Poängen är att den purulent-inflammatoriska processen ofta medför utveckling av olika komplikationer, och ganska allvarliga sådana. Därför leder användningen av traditionella metoder ofta till tidsförlust, under vilken komplikationer kan uppstå. Rådfråga en läkare: han kommer att bedöma situationen och ange möjligheten att använda sådan behandling.

Traditionella läkare erbjuder följande prisvärda botemedel mot inflammatorisk purulent urladdning från örat hos vuxna:

• Mal hallonrodsstamlarna, separera tre matskedar av råmaterialet och låt det dra i en liter kokande vatten. Låt sedan dra över natten och drick två gånger om dagen, 500 ml. Intaget bör fortsätta i 4 veckor.
• Doppa en gasbinda i en 20-procentig propolis-tinktur och placera den i örat. Låt den sitta kvar i hörselgången så länge som möjligt. Behandlingen kan vara upp till en månad. Samma recept kan användas för att bli av med mesotympanit.
• Placera en gasbinda indränkt i färsk kåljuice eller en gasbinda med krossad kålbladsmassa inuti örat. Det är bättre att göra denna procedur på natten.

Det är också möjligt att använda enklare recept:

• Tugga en kvarts citron med skalet varje morgon.
• Ta 18-22 droppar piontinktur med vatten på morgonen, eftermiddagen och kvällen.
• Applicera en kompress på området runt örat med 70 % ringblomstinktur. Låt kompressen sitta kvar i 2 timmar.
• Blötlägg en gasbinda i färskpressad lökjuice, pressa ur den och för in den i hörselgången. Knyt en halsduk runt den. Håll i 1-2 timmar.
• Pepparrotsstamsaft droppas i örat, 3 droppar åt gången. Alternativt kan du använda saft från ramslöksblad.
• Innan du går och lägger dig, för in en tampong indränkt i 2,5 % mumiyo i det drabbade örat. Tamponger kan bytas flera gånger om dagen.

Havtornsolja är särskilt populär vid varig öroninflammation. Du bör droppa en droppe olja och samma mängd flytande honung i den drabbade hörselgången, varefter du behöver stänga örat med en bomullspinne i ungefär en timme. Denna procedur utförs dagligen - i 1-4 månader, beroende på förloppet av varig öroninflammation.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Örtbehandling

• En medicinsk blandning framställs av växter som rölleka, ringblomma, groblad och eukalyptusblad, tallknoppar och lakritsstamceller. 1 tesked av blandningen hälls i 200 ml kokande vatten, hålls under lock i en halvtimme och tas sedan lite i taget under dagen. Administreringstiden är upp till sex månader.
• Innan perforation uppstår rekommenderas det att droppa tinktur av eukalyptus, myntablad, kamomill, plantainblad eller ringblomma i örat - 6 droppar på morgonen, eftermiddagen och kvällen.
• Ta 5% svalörtinktur oralt - fem droppar i vatten, i en vecka. Tinktur av valnötsfrukt kan användas som en analog.

Lagerblad för purulent otit

Lagerbladsdroppar bereds med vodka och vinäger. Den proportionella sammansättningen är följande:

• 60 ml vodka;
• 2 ml vanlig bordsvinäger;
• malet lagerblad på spetsen av en kniv.

Alla ingredienser blandas och lämnas i 2 veckor. Behandlingsförloppet bör vara 6-8 veckor. Först droppas en droppe av detta medel i det ömma örat, sedan ökas dosen gradvis till 3 droppar, och sedan minskas mängden igen till 1 droppe, och så vidare till slutet av kuren.

[ 25 ], [ 26 ]

Homeopati

Vissa läkare tillämpar framgångsrikt homeopati som en alternativ behandlingsmetod för inflammatorisk varbildning från örat hos vuxna. De viktigaste botemedlen som rekommenderas för användning i sådana situationer är:

• Aurum ordineras vid svår brännande smärta som sprider sig till hela huvudområdet och även till nacken.
• Barita carbonica används vid skador på hörselbenen och svår utsöndring av purulent massa, särskilt i sjukdomens kroniska form.
• Calcarea fluorica används mot öronvärk, ljud, knastrande ljud, inflammation i parotidlymfkörtlarna och kronisk öroninflammation.
• Calcareajodat förskrivs vid skador på skelettet och förkalkning av trumhinnan.
• Causticum används för att avlägsna tjock, varig flytning, för att lindra hörselnedsättning och gnagande smärta.
• Grafiter - hjälper till med pulsering i örat, med limliknande urladdning, med "eko"-effekten.

Vid öroninflammation hos vuxna används som regel utspädning med 3:e eller 6:e decimalen, eller utspädning med 3-6 centesimaler. Späd ut 2-3 korn i 100 ml vatten och drick i små klunkar var halvtimme. Allt eftersom din hälsa förbättras, ta det morgon och kväll tills ditt tillstånd återgår till det normala.

Kirurgisk behandling

I situationer där användning av läkemedel mot öroninflammation med pusbildning inte har gett förväntade resultat kan läkaren ordinera kirurgi. Kirurgens hjälp krävs också om det finns en ökad risk för intrakraniella komplikationer eller utveckling av ett septiskt tillstånd. Om håligheten inte öppnas i tid och den patologiska urladdningen inte säkerställs, kommer komplikationer inte att dröja länge.

Vilka typer av kirurgi kan användas för varig otit hos vuxna?

• Antrotomi är en operation för att öppna mastoideushålan, följt av dränering och administrering av antiseptiska medel. Denna typ av operation utförs endast i nödsituationer.
• Tympanotomi är en operation för att öppna trumhinnan för att underlätta avlägsnande av patologiska utsöndringar från öronhålan. Kateterisering kan användas senare för att administrera läkemedel.

Läkaren avgör vilken typ av operation som ska utföras. Dränering efter öppnandet utförs tills alla berusningssymtom har lindrats.

Kirurgi för purulent otit i media

Tympanotomi - annars kallas denna operation paracentes, avser mindre kirurgiska ingrepp. Det är allmänt accepterat att denna procedur är lämplig om patienten inte känner lindring inom tre dagar efter påbörjad läkemedelsbehandling.

Ingreppet utförs under lokalbedövning. Med hjälp av ett speciellt nålinstrument gör läkaren ett snitt i membranet för att säkerställa att nekrotisk massa avlägsnas. Det finns ingen anledning till oro: detta snitt kommer att läka av sig självt så snart varbildningen slutar.

Efter operationen sker läkningen snabbare. Dessutom, som postoperativ behandling, ordinerar läkaren komplexa läkemedel - antibiotika, neuroprotektorer, samt medel för att förbättra mikrocirkulationen i hörselorganen.