Förkylning

En förkylning är en akut virusinfektion i luftvägarna, självbegränsande och vanligtvis utan feber, med inflammation i övre luftvägarna, inklusive rinorré, hosta och halsont. Diagnos av förkylning är klinisk. Förebyggande av förkylning består av noggrann handtvätt. Behandling av förkylning är symptomatisk.

[ 1 ]

Orsaker till förkylningar

I de flesta fall (30–50 %) är orsaken till en förkylning en av mer än 100 serotyper inom rhinovirusgruppen. Förkylningar orsakas också av virus från coronaviruset, influensa, parainfluensa och respiratoriska syncytialvirusgrupperna, särskilt hos patienter som upplever återinfektion.

Förkylningspatogener är förknippade med årstiderna, oftast vår och höst, mer sällan vinter. Rhinovirus sprids oftast genom direktkontakt med en smittad person, men kan också överföras via luftburna droppar.

För utveckling av infektion är det viktigaste närvaron av neutraliserande specifika antikroppar i serum och sekret, vilket återspeglar tidigare kontakt med denna patogen och ger relativ immunitet. Känsligheten för förkylning påverkas inte av hur länge man varit utsatt för kyla, hälsotillståndet och näringsintaget, eller patologin i de övre luftvägarna (till exempel förstorade tonsiller och adenoider).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på förkylning

Förkylningen börjar plötsligt efter en kort inkubationsperiod (24-72 timmar) med en obehaglig känsla i näsa och hals, följt av nysningar, rinnande näsa och sjukdomskänsla. Temperaturen förblir vanligtvis normal, särskilt när orsaken är rhino- och coronavirus. Under de första dagarna är nässekretet vattnigt och rikligt, sedan blir det tjockare och varigt; den mukopurulenta karaktären hos detta sekret beror på förekomsten av leukocyter (främst granulocyter) och inte nödvändigtvis en sekundär bakteriell infektion. Hosta med sparsamt slem fortsätter ofta i 2 veckor. Om det inte finns några komplikationer avtar förkylningssymtomen efter 4-10 dagar. Vid kroniska luftvägssjukdomar (astma och bronkit) uppstår vanligtvis exacerbationer efter en förkylning. Varigt slem och förkylningssymtom från nedre luftvägarna är inte särskilt typiska för rhinovirusinfektion. Suppurativ bihåleinflammation och otit media är vanligtvis bakteriella komplikationer, men ibland är de förknippade med en primär virusinfektion i slemhinnorna.

Hur känner man igen en förkylning?

Diagnosen av förkylning ställs vanligtvis kliniskt, utan diagnostiska tester. Förkylningar skiljer sig från den viktigaste sjukdomen, allergisk rinit.

Behandling av förkylningar

Det finns ingen specifik behandling för förkylning. Febernedsättande och smärtstillande medel används ofta för att sänka feber och lindra halsont. Avsvällande medel används vid nästäppa. Topikala näsavsvällande medel är mest effektiva, men deras användning i mer än 3–5 dagar kan öka nässekretet. Första generationens antihistaminer (t.ex. klorfeniramid) eller ipratropiumbromid (0,03 % lösning intranasalt 2–3 gånger dagligen) kan användas för att behandla rinit (rinorré); dessa läkemedel bör dock undvikas hos äldre, personer med benign prostatahyperplasi och personer med glaukom. Första generationens antihistaminer orsakar dåsighet, men andra generationens läkemedel (utan sedering) är inte effektiva för behandling av förkylning.

Behandling av förkylning kan innefatta användning av zink, echinacea och C-vitamin överallt, men deras effekter har inte bevisats.

Det finns inget vaccin mot förkylning. Förkylningar förebyggs inte med läkemedel som: flervärda bakterievacciner, citrusfrukter, vitaminer, ultraviolett ljus, glykol-aerosoler och andra folkmediciner. Handtvätt och användning av ytdesinfektionsmedel minskar förekomsten av infektion.

Antibiotika förskrivs endast när en sekundär bakteriell infektion uppstår, med undantag för patienter med kroniska lungsjukdomar.