Kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt (kronisk uremi, njure skrynkling) - symptom som orsakas av progressiv skleros av njurparenkym med destruktion av nefroner på grund av den primära eller sekundära kronisk njursjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Frekvensen för kroniskt njursvikt varierar i olika länder inom intervallet 100-600 per 1 miljon vuxna, med 50-100 nya fall av kroniskt njursvikt registrerat årligen. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Orsaker kroniskt njursvikt

De främsta orsakerna till kroniskt njursvikt är endokrina och vaskulära sjukdomar. Andelen patienter med  diabetisk nefropati, aterosklerotisk och hypertensiv nefroangioskleros växer ständigt bland alla patienter vid kronisk dialys.

Orsakerna till kroniskt njursvikt är följande:

• Inflammatorisk kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, renal inblandning i systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi, nekrotiserande vaskulit, Schönleins-Henoch sjukdom), tuberkulos, HIV nefropati, HCV-nefrit, HBV-nefrit, malarial nefropati, Schistosome nefropati.
• Metabolisk och endokrin: diabetes mellitus typ 1 och typ 2, gikt, amyloidos (AA, AL), idiopatisk hyperkalciuri, oxalos, cystinos.
• Vaskulära sjukdomar: malign hypertoni, ischemisk njursjukdom, hypertoni.
• Ärftliga och medfödda sjukdomar: polycystisk sjukdom, segmenthypoplasi, Alport syndrom, reflux-nefropati, Fanconi nefronofytos, ärftlig onyartros, Fabrys sjukdom.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symtom kroniskt njursvikt

De första symptomen på kronisk njursvikt - icke-specifik "mask": anemiska, hypertensiv, astenisk, gikt, osteopathic, liksom komplikationer på grund av en minskning i njur eliminering av läkemedel, såsom ökad frekvens av hypoglykemiska tillstånd med stabila diabetes på den valda dosen av insulin.

Den första etappen av kroniskt njursvikt kännetecknas av latent flöde med polyuri,  nikturi, måttligt svår anemi. I 40-50% av fallen finns en arteriell hypertension. Ofta noteras minskad aptit.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostik kroniskt njursvikt

Terminalen av kroniskt njursvikt kännetecknas av letargi, patienternas apati. Patienter huden är blek, torr, ikteriska, en grå färgton (anemi och färgning urochrome) med blödningar, blåmärken och spår raschosov. Med perikardit lyssna på bruset av friktion av perikardiet.

Tidig diagnos av kroniskt njursvikt bygger på laboratoriemetoder.

Till förmån för kroniska njursvikt visar polyuri med nokturi resistent högt blodtryck i kombination med anemi, sekundära symptom på gastroenterit och gikt, hypokalcemi med hyperfosfatemi.

Den mest informativa och tillförlitliga bestämningen av den maximala relativa densiteten eller osmolariteten i urinen, storleken på CF och blodets kreatininivå. Depression av maximal relativ densitet av urin under 1018 i Zimnitskijs försök med en minskning av CF under 60-70 ml / min indikerar ett inledande stadium av kroniskt njursvikt. Metoden för att beräkna CF med formeln Cockroft-Gault är mer exakt, eftersom det tar hänsyn till patientens ålder, kroppsvikt och kön.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Behandling kroniskt njursvikt

Konservativ behandling av kroniskt njursvikt är uppdelat i symptomatiska och patogenetiska. Hans uppgifter inkluderar:

• hämning av progressionen av kroniskt njursvikt (nephroprotective effect);
• saktar ner bildandet av vänster ventrikulär hypertrofi (kardioprotektiv effekt);
• eliminering av uremisk berusning, hormonella och metaboliska störningar;
• eliminering av smittsamma komplikationer av kroniskt njursvikt.

Optimal för monoterapi vid kroniskt njursvikt är ett läkemedel med nefro-skyddande och hjärtskyddande effekt, metaboliskt neutral, utan några biverkningar.

De viktigaste anvisningarna för konservativ behandling av kroniskt njursvikt är korrigering av kväve och vattenelektrolythemostas, behandling av arteriell hypertension och anemi.