Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)

Erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) är direkt proportionell mot erytrocyternas massa, skillnaden i densitet mellan erytrocyter och plasma, och omvänt proportionell mot plasmans viskositet.

Måttenheter: millimeter per timme (mm/h).

Referensvärden för ESR

Åldras	ESR, mm/h
Nyfödda	0-2
Barn upp till 6 månader	12-17
Kvinnor under 60 år	Upp till 12
Kvinnor över 60	Upp till 20
Män upp till 60 år)	Upp till 8
Män över 60	Upp till 15
När det bestäms enligt Westergren	Upp till 20

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) varierar normalt beroende på ålder och kön: hos barn är ESR lägre (1–8 mm/h) än hos vuxna, och hos medelålders personer är den lägre än hos äldre och gamla personer. Värdena kan fluktuera under dagen, med den maximala nivån observerad under dagen.

Eftersom ESR huvudsakligen beror på proteinförändringar i blodet (ökade fibrinogen- och globulinnivåer), ökar det under alla tillstånd som åtföljs av inflammation, bindvävsförstörelse, vävnadsnekros, malignitet och immunstörningar. Akutfasproteiner (C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa1-antitrypsin), adsorberade på ytan av erytrocyter, minskar deras laddning och repulsion från varandra, främjar bildandet av "kungliga kolonner" och accelererad sedimentation av erytrocyter. Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring i ESR 24 timmar efter en temperaturökning och en ökning av antalet leukocyter. Vid kronisk inflammation beror en ökning av ESR på en ökning av koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Bildandet av "vägkolonner" och agglutination av erytrocyter, vilket ökar massan av sedimenterande partiklar, accelererar sedimentationen. Den viktigaste faktorn som påverkar bildandet av "vägkolonner" från erytrocyter är proteinsammansättningen i blodplasma. Alla proteinmolekyler minskar erytrocyternas zetapotential (en negativ laddning som främjar ömsesidig repulsion av erytrocyter och håller dem i ett suspenderat tillstånd), men det största inflytandet utövas av asymmetriska molekyler - fibrinogen, Ig och haptoglobin. Därför är en särskilt uttalad ökning av ESR (60-80 mm/timme) karakteristisk för paraproteinemiska hemoblastoser (myelom, Waldenströms sjukdom). ESR:s känslighet för detektion av proteinpatologi i plasma är högre i frånvaro av anemi. Zetapotentialen hos röda blodkroppar påverkas också av andra faktorer: plasma-pH (acidos minskar ESR, alkalos ökar den), plasmajonladdning, lipider, blodviskositet och närvaron av antikroppar mot erytrocyter. Antalet, formen och storleken på röda blodkroppar påverkar också sedimentationen. Erytropeni accelererar sedimentation, men med uttalad sicklecellbildning, sfärocytos och anisocytos

ESR kan vara lågt eftersom cellernas förändrade form förhindrar bildandet av rouleaux.

Under senare år har den internationella metoden för att bestämma ESR - Westergren-metoden - aktivt använts. Denna metod använder 200 mm långa kapillärer, vilket ökar metodens känslighet.

[ 1 ], [ 2 ]