Abdominal distans och smärta: varför det uppstår och hur det behandlas

Kombinationen av symtom som uppblåsthet och buksmärta eller med hjälp av medicinsk terminologi, flatulens och buksmärta, observeras vid gastrointestinala sjukdomar, metaboliska störningar och fermentopatier. Med gastrointestinala infektioner och matförgiftning.

Men dessa symtom följer vissa fysiologiska processer.

[1], [2], [3]

Orsaker uppblåsthet och buksmärtor

Enligt WHO-statistiken upplever 10-25% av friska människor uppblåsthet, och speciellt de som har blivit vikt snabbt eller lider av funktionell förstoppning. Det antas att en betydande mängd fettvävnad som ackumuleras i bukhålan på kort tid helt enkelt minskar det utrymme där de små och stora tarmarna har svårt att fungera på ett normalt sätt och buken börjar sveda konstant. Och som abdominal distention och förstoppning är sammankopplade, läs mer detaljerat - De  allmänna orsakerna till förstoppning.

Pathogenesis överskott bildning och ackumulering av intestinal gas -  flatulens (uppsvälldhet)  - associerat med vanan för snabbt absorbera mat (som leder till luft intag - Aerofagi), med dess överdrivna volym och / eller närvaron i kosten för en stor mängd av dåligt smältbara fetter av animaliskt ursprung och  produkter som orsakar flatulens. Dessutom ökar flatulens på grund av kolsyrade drycker (på grund av pH-värdet <5, det vill säga en hög grad av surhet), sockersubstitut och sötningsmedel (sockeralkoholer). För mer information se -  Orsaker till flatulens.

Proteinprodukter kan också öka mängden gasformiga biprodukter - med brist på matsmältningsenzymer eller låg syrahalt i magsaften. Hos människor, konsumerar mycket protein och låg i kolhydrater, försämras kompositionen kommensalism tarmfloran (i riktningen för att öka andelen av potentiellt patogena bakterier), minskad syntes av kortkedjiga fettsyror i tjocktarmen och ökar koncentrationen av ammoniak och vätesulfid (svavelväte) i intestinal gas.

För övrigt är den gas som bildas i tjocktarmen genom bakteriell fermentering (hos friska människor, volymen är ca 200 ml), en blandning av luktfritt kväve, väte, koldioxid, syre och metan och den karakteristiska lukten och frekventa gaser med en obehaglig lukt beror på vätesulfid producerad av bakterier och svavelföreningar (metanietiol och dimetylsulfid) - metaboliter av proteindelning (klyvning av aminosyran tryptofan av bakterier av släktet Clostridium).

Om friska människor bara känner av kortvarig uppblåsthet efter att ha ätit och därmed associerat bukbehov, så klagar det med gastroenterologiska problem att klagomål på uppblåsthet, tyngd och smärta i buken ofta (men det kommer att diskuteras nedan).

Fysiologiska orsaker inkluderar  ägglossande syndrom  - buksmärta och uppblåsthet hos kvinnor i fertil ålder när ett moget ägg släpps från äggstocken mitt i varje menstruationscykel. Under denna period ökar syntesen av luteiniserande hormon, som har en antagonistisk effekt på gastrointestinal motilitet, kraftigt.

Men om det här tillståndet varar i mer än två dagar, och kvinnan känner uppblåsthet och smärta i äggstocken, bör det undersökas, eftersom det kan vara en manifestation av en ovariecyst, polycystiskt äggstockssyndrom eller endometrios.

När det gäller PMS, är premenstruell bukdistensionen resultatet av en ökning av progesteronnivået direkt efter ägglossningen. Därför förbereder sig endometrium i livmodern för en möjlig graviditet.

Varför det finns en förändring i tarmmotiliteten, vilket orsakar uppblåsthet under graviditeten, i detalj i publikationerna:

• Tidig abdominal uppblåsthet
• Flatulens under graviditeten.

För anatomiska skäl, uppkomsten av dessa symptom experter attribut anomalin strukturen eller arrangemanget av matsmältningskanalen strukturer, till exempel, medfödd förlängning av tunntarmen - colon sigmoideum, kallas  dolihosigmoy betyder, utsprång av tarmen (tarmfickor), eller inte överensstämmer med den normala anatomin av fäst delar av tarmen, som i  syndromet LEDD

Infektioner som orsak till flatulens och buksmärta

Illamående, kräkningar, diarré, magkramper, uppsvälldhet och temperaturen steg till subfebrile och febril - Symtom på infektiös enterit, gastroenterit och  gastroehnterokolitah som orsakas av virus (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus , humant herpesvirus 4, Cytomegalovirus) och bakterier ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Detaljer -  Typer av tarminfektioner

Tillsammans med enterobakterier, flatulens, och buksmärta kan vara resultatet av sekundär syfilis, dvs. Chocksyndrom lägre divisioner (liksom lymfkörtlarna av tarmkäxet) Treponema pallidum (Treponema pallidum).

Invasion av Giardia (protozoan Giardia lamblia eller Lamblia intestinalis), liksom infektion med helminter (parasitiska maskar) uppstår ofta utan symptom, men kan också orsaka allvarlig patologi. De första tecknen på   intestinal lambliasis är böjda och illamående som inte är associerade med att äta, smärta i rätt hypokondrium och bukdistans med en defekationsstörning. När du trycker på magen - smärta i naveln; smärtan är skarp paroxysmal.

Roundworms Ascaris lumbricoides orsakar  ascariasis  med symtom som illamående och kräkningar, uppblåsthet och förstoppning som alternerande med diarré.

Fermentopatier och endokrina sjukdomar som orsakar uppblåsthet och smärta

Bland fermentopathia gastroenterologer ofta anses otillräcklig produktion av enzymet läktas i tunntarmen på oförmågan klyvning av kolhydrat laktos (som finns i mejeriprodukter) och dess ofullständiga digestion - laktos malabsorption (synonym - laktasbrist). Samtidigt är mjölksocker i distal kolon, där det utsätts för enterobakterie enzymer med bildning av väte och syror.

Väte kan härledas från andning, ytterligare metaboliseras av tarmbakterier eller ansamlas, vilket orsakar symtom såsom svåra buksmärtor och utspänd buk och diarré med utsläpp av illaluktande gaser - genom en halvtimme efter att ha mottagit en mejeri mat. Dessutom kan det finnas ett peristaltiskt ljud som skapas av rörelsen i tarminnehållet - boronigmer eller rubbning i buken och smärta av diffus natur. Man borde komma ihåg att laktassyntesen med ålder minskar, så att dessa symtom uppträder oftare.

I fallet med gluten enteropati - Glutenintolerans (gluten), även kallad  celiaciasjukdom  eller icke-tropisk sprue, kan patologiska förändringar i tarmslimhinnan orsaka förstoppning, konstant svullnad och buksmärta.

En gång bestämda inte maldigestion syndrom (Lat hane -. Dåligt och digestum - sammandrag) syndrom och matsmältningsstörningar och enterisk (intestinal) malabsorption, och kronisk pankreatisk insufficiens. Patogenesen hos maldigesti förklaras av en kränkning av matsmältningen i magehålan - på grund av brist på gastric pepsins (ofta med en brist på hormonmagrin) och pankreas enzymer. De kliniska tecknen på detta syndrom är illamående, dyspepsi, smärta i överkroppen och uppblåsthet, vilket kan vara nästan konstant, och smärta kände till vänster och höger i hypokondrium.

Vid svår hyperglykemi anses försenad gastrisk tömning eller partiell  gastroparesis  hos patienter med diabetes av båda typerna betraktas som en manifestation av autonom diabetisk neuropati, vilket leder till en nedbrytning av gastrisk motilitet. Detta tillstånd kan definieras som diabetisk gastropati eller diabetisk mage. De vanligaste symptomen är snabb mättnad under måltider, bukbehov, uppblåsthet och epigastrisk smärta, illamående och kräkningar.

[4]

Blod och buksmärta i gastrointestinala sjukdomar: orsaker och patogenes

Vid varje  smärta i buken  måste finnas en anledning, och  orsakerna till buksmärtor  oftast rotad i sjukdomar i en mag-tarmkanalen eller kroppen matsmältningssystemet - bukspottkörtel, lever, gallblåsa, som anses av dotterbolaget. Men ofta är det de funktionella störningarna i dessa organ som inte bara är riskfaktorer för matsmältningsstörningar, utan också bestämmer deras mekanism och kliniska bild.

Lokalisering av smärta och dess natur, liksom förekomsten av andra symtom, är viktiga för att förtydliga etiologin. Enligt doktorerna hanterar patienterna definitionen av "hur mycket smärta", men det finns problem som indikerar den exakta platsen där smärta känns. Faktum är att när buken är uppblåst uppträder en känsla av dess distans och volymökning, och smärtan verkar spridas genom bukhålan.

Abdominal distension och magsmärta (gastralgi) förekommer i de flesta fall hos patienter med hyperacid gastrit. Helicobacter pylori campylobakterier som orsakar inflammation i magslemhinnan ger ett enzym (ureas) som neutraliserar den sura komponenten i magsaften genom en kaskad av biokemiska reaktioner med utsläpp av koldioxid. Därför, efter att ha vaknat, är det böjande, uppblåsthet och smärta i buken. Om gastrit omvandlas till ett sår, intensifierar smärtan och blir akut.

Ackumulering av gas med förstoppning som är karakteristisk för hypoacid gastrit, kan orsaka tråkig måttlig buksmärta och uppblåsthet på morgonen.

Med inflammation i duodenum (duodenit) och sår i slemhinnan är smärtan lokaliserad i rätt hypokondrium och abdominal distans kompletteras med hyperhidros och generell svaghet. Sårets art och intensitet beror på graden av skada: smärtan kan vara värre, men efter att ha ätit en skarp smärta i buken och uppblåsthet förekommer oftast.

Liknande lokalisering av smärta, ofta åtföljd av ökad gasbildning hos patienter med cholecystit och / eller sten i gallblåsan, liksom i gallblåsans böjning med gallstasis.

Leversjukdomar, i första hand, cirros och maligna neoplasmer (primär eller metastatisk) kan orsaka bukdistension och smärta i höger sida.

Med tanke på den anatomiska topografin i magen och duodenum, liksom variationen i placeringen av det inflammatoriska fokuset i dessa strukturer i mag-tarmkanalen kan gastrit och duodenit orsaka smärta i vänster hypokondrium och uppblåsthet. Inflammation i bukspottkörteln kan också förekomma - pankreatit. När alla dess typer, med fettdegeneration eller dystrofi pankreatiskt parenkym dess syntesenzymer (trypsin, amylas, lipas) är reducerad, och effekterna av deras brist på allvarliga fel inträffar i rötningsprocessen.

Smärta i vänster sida och uppblåsthet med förstoppning kombineras med intestinal vidhäftning eller förlängning av sigmoid-kolon, förvärrar tarmens tarm eller dess inflammation.

Patogenesen av partiell obstruktion av tunntarmen, som åtföljs av akut buksmärta och uppblåsthet, orsakas av cirka två tredjedelar av tarmadhesionerna (ärrvävnad); I andra fall diagnostiseras patienterna med en bråck, granulomatös enterit (Crohns sjukdom) och maligna tumörer.

Hos patienter med njurinsufficiens eller kronisk bihålsinsufficiens stör mineralsmetabolism och syrabaserad homeostas med utvecklingen av alkalos och en kaliumbrist i blodet störd. Hypokalemi negativt påverka driften av migrerande myoelektriska komplexet (som ger en cyklisk ökning av elektrisk potential och kontraktilitet av glatta muskler i mag-tarmkanalen), och leder till intestinal dyskinesi, och sedan - till den dynamiska  ileus  (tarmobstruktion) med svår smärta och uppblåsthet.

Kroniska inflammatoriska processer i transversalt tjocktarmen, enterit, duodenit, pankreatit och divertikulär i tunntarmen är oftast förknippade med abdominal distans och smärta i naveln eller i naveln.

Beläggning efter uppväckning, uppblåsthet och smärta i magen och tarmarna (efter att ha ätit eller oberoende av mat), halsbränna, illamående, måttlig fördröjning i magtömning eller omvänt, dess snabba tömning - utan identifierad gastroenterologisk sjukdom - kallas  funktionell dyspepsi. En sådan diagnos görs ofta när man inte kan ta reda på den sanna orsaken till ett givet tillstånd och dess patofysiologi.

Lika olikartade manifestationer av sådana störningar som  irritabelt tarmsyndrom, som i allt högre grad är associerade med sin dyskinesi, vilket orsakar epigastrisk smärta och uppblåsthet, spastisk smärta i underlivet, diarré eller förstoppning, beroende på intensiteten i tarmmotiliteten. Och peristaltis (cyklisk sammandragning av glattmuskelfibrer i tarmväggarna) styrs av sitt eget (lokala) autonoma nervsystem, kallat den enteriska. Det innefattar plexus av afferenta och efferenta neuroner i matsmältningsväggarna - från matstrupen till anusen. Det relativt nya området medicin, neurogastroenterologi, behandlar problemen med rörelsestörningar (rörlighet) i mag-tarmkanalen. Och idag kan detta tillstånd definieras antingen som ett lata tarmsyndrom, eller som intestinal atony eller som ett syndrom med vegetativ dysfunktion (enligt den internationella klassificeringen - somatoform dysfunktion hos ANS).

Även abdominal distension och smärta i tarmarna ingår i listan över symptom:

• dysbakterier  (inklusive efter användning av systemiska antibiotika),
• överdriven bakteriell tillväxt syndrom i tarmarna,
• långvarig inflammation i tjocktarmen eller  kronisk icke-ulcerös kolit,
• maligna ovarier eller livmoder tumörer.

Buksmärtor kan spridas till angränsande anatomiska strukturer - utstrålande. Sålunda kan bukdistension och ländryggsmärta känna sig vid akut pankreatit och pankreatisk adenokarcinom hos patienter med  gastrisk ptos. Akut kolecystit, kolelithiasis, inflammation i bilagorna hos kvinnor, ektopisk (ektopisk) graviditet åtföljs av ryggont och uppblåsthet. Och bland symtomen på hiatal bråck, det vill säga bråck i öppningen av membranet, buk distans och bröstsmärta (i bröstet) noteras.

[5], [6]

Riskfaktorer

Med hänsyn till att flatulens och buksmärta är symtom är riskfaktorerna för deras förekomst intestinala infektioner och helminthinfektioner, utvecklingen (eller närvaron) av de ovan nämnda gastrointestinala sjukdomarna, metaboliska störningar och fermentopatier.

Och, naturligtvis, öka risken för matsmältningsstörningar och gastrointestinala sjukdomar, ohälsosam kost, överspädning, lågfibrer diet, alkohol, matförgiftning, långsiktiga antibiotika, stress.

[7]

Diagnostik uppblåsthet och buksmärtor

I gastroenterologisk praxis är diagnostiken baserad på ett integrerat tillvägagångssätt för att fastställa orsakerna till buksmärta och flatulens och identifiera en specifik sjukdom eller patologi som orsakar dessa symptom - med hänsyn till historien och individuella egenskaper hos varje patient.

Detaljerad information om vilka test och test som tilldelas, hur instrumentell diagnostik används - röntgen, endoskopisk, ultraljud, beräknad tomografi, magnetisk resonans; Vad är syftet med differentiell diagnos, läs i materialet:

• Abdominal undersökning
• Diagnos av buksmärta
• Diagnos av funktionell dyspepsi
• Diagnos av kronisk gastrit och gastroduodenit
• Diagnos av bukspottkörteln

[8], [9], [10], [11]

Behandling uppblåsthet och buksmärtor

För nästan alla ovanstående sjukdomar och patologier kan  behandling av buksmärtor  vara både etiologisk och symptomatisk.

Vi påminner dig om att den etiologiska behandlingen är riktad mot orsaken. Det vill säga för tumörer, divertikula, vidhäftningar, gallstones, kirurgisk behandling är nödvändig (i fall av onkologi, i kombination med kemoterapi).

Vad ska man göra med stark uppblåsthet? Läs -  Behandling av flatulens

Gastroenterologists rekommenderar att piller används för uppblåsthet och buksmärtor: för livsmedelsfel - absorberande medel (enterosorbenter); med ökad gasbildning i tarmarna - de så kallade "skummedel" (Simethicone, Espumizan, etc.); med dyspepsi och brist på matsmältningsenzymer - Pankreatin (Festal, Creon och andra handelsnamn). Dosering, kontraindikationer, eventuella biverkningar i detalj i artiklarna:

• Piller för uppblåsthet och tyngd i magen
• Remedies för flatulens

Var särskilt uppmärksam på  piller för buksmärta, eftersom inte alla analgetika kan användas i gastroenterologi, och när gastrointestinala symptom är visade läkemedel motsvetsmjuk verkan (No-spa, Bellastezin, Mebeverin).

Vid infektiös enterit är andra läkemedel föreskrivna, vilka beskrivs i artikeln -  Behandling av en tarminfektion.

Vid överträdelser av tarmmikrobiotan används probiotika (preparat med bifidobakterier) för att återställa det, vilket läser: -  Lista över probiotika

Uppblåsthet hem behandlingen utförs i fallen med icke-akuta tillstånd (tarminfektion, exacerbation av gastrit, sår eller pankreatit). Applicera sedan de medel som används för att lindra spasmer i mag-tarmkanalen Homeopati: Magnesia Phosphorica och Magnezia Carbonica, rävkaka, Carbo Vegetabilis, Caullophylum, hundrova, Asafoetida (längre hjälper till med magsmärtor och flatulens). Doseringen bestäms av homeopatet individuellt.

Alternativa behandlingserbjudanden för att hantera dessa symtom på örtte och avkok av medicinska växter. För att minska bildningen av gaser rekommenderas det att avkoka dill, fänkål eller kumminfrön. Kamilleblommor.

Dessutom kan växtbaserade behandlingar utföras med användning av Melilotus officinalis, nattviol, gryzhnik naket, groblad (frön) eller maskros rötter av cikoria. Om förstoppning hjälper dekokter kvickrot, Polygonum pochechuynogo, Saponaria officin; med helminthiases - gräset av centaury paraply och elecampus.

Komplikationer och konsekvenser

Experter säger att de senaste decennierna har ökat förekomsten av de flesta gastrointestinala sjukdomar, som har allvarliga konsekvenser och komplikationer som påverkar människors allmänna hälsa, och när det gäller symtom minskar de livskvaliteten och den dagliga aktiviteten.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Förebyggande

För att bevara tarmens hälsa bör profylaxerna riktas mot att ändra diett och näringsprinciper som utesluter ökad gasbildning: att äta högfibrermat och förtära tillräckligt med vatten. Och i närvaro av sjukdomar i matsmältningsorganen och matsmältningssystemet - till diet:

• Diet med flatulens
• Diet för dysbakterier

Medicinsk rådgivning: lägg dig inte ner efter att ha ätit, rör dig mer, var mindre nervös, gör yoga (speciellt lära dig membranandning) och  massera tarmen.

[18], [19]

Prognos

Med kosttillskott till uppblåsthet och buksmärta är prognosen alltid positiv. I andra fall beror allt på den specifika sjukdomen (patologi), graden av dess svårighetsgrad och framgången med behandlingen.

[20], [21]