Kronisk icke-sårkolit: symptom

Kronisk kolit kännetecknas av smärta lokaliserad huvudsakligen i underlivet, i flankregionen (i laterala delar av buken), dvs. I tjocktarmen, mindre ofta runt naveln. Smärta kan vara av varierad natur, dum, värkande, ibland paroxysmal, spastisk typ, sprängning. Ett kännetecken hos smärtan är att de minskar efter avlägsnande av gaser, avföring, efter applicering av värme i bukregionen, liksom efter att ha tagit antispasmodik. Smärta förstärkning noteras vid grov vegetabilisk fiber (kål, äpplen, gurkor och andra grönsaker och frukter), mjölk, fett, stekt mat, alkohol, champagne, kolsyrade drycker.

Med utvecklingen av pericolit och mezadenit blir smärtan konstant, ökar med ryckning, hoppning, efter rening av enema.

Hos många patienter är intensifieringen av smärta åtföljd av uppmaning till avföring, rubbning och hällning i buken, en känsla av uppblåsthet och sprickbildning i buken.

Avföringstörningar

Kronisk kolit åtföljs av pallproblem hos nästan alla patienter. Naturen hos dessa sjukdomar är annorlunda och orsakas av en störning av tarmens motorfunktion. Ofta finns en oformulerad vätska eller mushy avföring med en tillsats av slem. Hos vissa patienter, uppmanar att defekera snart efter att ha ätit (gastrointestinal eller gastrointestinal reflex). I ett antal fall finns ett syndrom med otillräcklig tarmutrymning. Detta manifesteras av frisättningen under avföring av en liten mängd mjuka eller flytande avföring, ibland med en blandning av dekorerade skivor, ofta med slem, kan en avföring vara flera gånger om dagen. Således klagar patienter på känslan av otillräcklig tömning av tarmarna efter en avföring.

När den övervägande distala delen av tjocktarmen påverkas, speciellt när den är involverad i den patologiska processen i anusen, frekvent uppmaning att defekera, tenesmus, frisättningen av små mängder avföring och gaser. Det kan finnas falska önskningar för avföring, med nästan inga pallar, släpps endast en liten mängd gaser och slem.

Profus diarré med kronisk kolit är sällsynta och observeras huvudsakligen med parasitisk kolit.

Kronisk kolit kan också åtföljas av förstoppning. Förlängd avföring i de nedre delarna av tjocktarmen orsakar irritation av slemhinnan, ökad utsöndring och sekundär utspädning av avföring. Förstoppning kan ersättas under 1-2 dagar med frekventa defekation initial separation av fasta avföring ( "fekal plugg"), och sedan flytande, skum, eller illaluktande förruttnelse jäsningsmassan ( "låsning diarré"). Hos vissa patienter växlar förstoppning med diarré.

Dyspeptiskt syndrom

Dyspeptiskt syndrom observeras ofta, speciellt under perioden för förvärring av kronisk kolit, och manifesteras av illamående, minskad aptit, en känsla av metallisk smak i munnen.

Asthenoneurotiska manifestationer

Asthenoneurotiska manifestationer kan uttryckas ganska starkt, särskilt vid långvarig kondition av sjukdomen. Patienter klagar på svaghet, snabb trötthet, huvudvärk, nedsatt prestanda, dålig sömn. Vissa patienter är mycket misstänkta, irriterande, lider av karcinofobi.

Data från en objektiv klinisk studie av patienter

Viktminskning är inte karakteristisk för kronisk kolit. Viktminskning kan emellertid observeras hos vissa patienter, när de dramatiskt minskar mängden mat som tas på grund av sjukdomens ökade intestinala manifestationer efter att ha ätit. Det är möjligt att höja kroppstemperaturen till subfebrila siffror för exacerbation av sjukdomen, liksom utvecklingen av pericolit, mesadenit.

Tungan hos patienter med kronisk kolit är täckt med en gråvitt beläggning, fuktig.

När palpation av buken avslöjar ömhet och förtätning av antingen hela tjocktarmen, eller huvudsakligen en av dess avdelning. Karaktäristiskt är också detektering av zoner av kutan hyperestesi (Zakharyin-Ged-zonen). Dessa zoner är placerade i iliac och ländryggsregioner (respektive 9-12 ländesegment) och identifieras enkelt genom att pricka huden med en nål eller plocka huden i en vik.

Med utvecklingen av icke-specifik mezadenita ömhet tillräckligt uttryckt, är inte begränsad till kolon, enligt runt naveln och kröslymfknutor - medialt från blindtarmen och i mitten av linjen som förbinder magsäcken med skärningspunkten mellan den vänstra medioklavikularlinjen och kust båge.

Med utvecklingen av den åtföljande ganglionit (inblandning i den inflammatoriska processen i solar plexus) visas skarp smärta på djup palpation i Epigastrium och längs linea alba.

Oftast i kronisk kolit avslöjar palpation växlingen av spasmer och dilaterade delar av tjocktarmen, ibland "stänk av buller".

I den så kallade sekundära kolit orsakad av andra gastrointestinala sjukdomar, objektiv undersökning av patienten avslöjar kliniska tecken på sjukdom (kronisk hepatit, pankreatit, gallvägssjukdom och andra.).

Kliniska symptom på segmentkolit

Segmentkolit kännetecknas av symptomen på övervägande inflammation i någon av tjocktarmen. Det finns tiflit, traversis, sigmoidit, proctit.

Tiflit är den primära inflammationen i cecum (högsidig kolit).

De viktigaste symptomen på tiflitis är:

• smärta i höger sida av buken, särskilt i den högra ileal regionen, utstrålande till höger ben, ljumsk, ibland lägre rygg;
• avföring (ofta diarré eller alternering av diarré och förstoppning);
• spasm eller utvidgning och ömhet i cepumets palpation;
• begränsning av cecumens rörlighet med utveckling av peritiflita;
• ömhet till insidan av cecum och i peripodala regionen när icke-specifik mezadenit utvecklas.

Transversit - inflammation i den tvärgående kolon. Det kännetecknas av följande symtom:

• smärta, rubbning och uppblåsthet främst i mitten av buken, med smärta som uppträder strax efter att ha ätit;
• växelverkan av förstoppning och diarré
• Tvingande ansträngningar för avföring direkt efter att ha ätit (gastro-transversal reflux);
• ömhet och utvidgning av tvärgående kolon (avslöjad av palpation), hos vissa patienter kan spasmer eller växelverkan av spasmer och utvidgade områden bestämmas.

Angulit är en isolerad inflammation i mjältvinkeln hos den tvärgående kolon ("vänster hypokondris syndrom"). Det kännetecknas av:

• svår smärta i vänster hypokondrium, som ofta strålar ut till vänstra hälften av bröstet (ofta i hjärtat), tillbaka;
• reflex smärta i hjärtat;
• känsla av raspiraniya, tryck i vänster hypokondrium eller i vänstra övre kvadranten i buken;
• tympanit med perkussion i vänstra övre kvadranten i buken;
• ömhet i palpation i området av mjältböjning av det tvärgående kolonet;
• instabil karaktär av avföringen (alternerande diarré och förstoppning).

Sigmoidit är en inflammation i sigmoid-kolon. Det kännetecknas av följande symtom:

• smärta i den vänstra iliacregionen eller underlivet till vänster, ökar med långvarig gång, jolting, fysisk aktivitet. Smärtan utstrålar ofta i den vänstra inguinala regionen och perineum;
• känsla av tryck och dilatering i vänster ilealregion;
• spastisk sammandragning och ömhet hos sigmoid-kolon under palpation, och ibland bestäms expansionen av sigmoid-kolon. I vissa fall skapar täta fekala massor en känsla av densitet och tuberositet hos sigmoid-kolon under palpation, vilket kräver differentialdiagnos med tumören. Efter rengöringens enema försvinner densiteten och tuberositeten.

Proctosigmoidit är inflammation i sigmoid och rektumområdena.

Proctosigmoidit kännetecknas av:

• smärta i anus under avföring
• falska önskningar för avföring med gasflöden, ibland slem och blod (i närvaro av erosiv sfinkterit, sprickor i anus, hemorrojder);
• känsla av oöppnade tarmar efter avföring
• klåda och "vätning" i analaområdet;
• avföring såsom "får" (segmenterad) med en blandning av slem, ofta blod;
• när fingerprovning av rektum, spasm av sfinkteren (under förvärmningsperioden av proctosigmoidit) kan bestämmas.

Diagnosen proctosigmoidit är enkelt verifierad med hjälp av sigmoidoskopi.

Klassificering av kronisk kolit

1. På etiologin:
   1. Infektion.
   2. Parasit.
   3. Matsmältnings.
   4. Berusning.
   5. Ischemisk.
   6. Strålning.
   7. Allergisk.
   8. Kolit av blandad etiologi.
2. Genom primär lokalisering:
   1. Totalt (pankolit).
   2. Segmental (tiflit, transversit, sigmoidit, proktit).
3. Av naturen av de morfologiska förändringarna:
   1. Catarrhal.
   2. Erosiv.
   3. Ulcerös.
   4. Atrofisk.
   5. Blandat.
4. Av allvarlighetsgrad:
   1. Ljusform.
   2. Av måttlig svårighetsgrad.
   3. Tung form.
5. Under sjukdomsförloppet:
   1. Återfall.
   2. Monotont, kontinuerligt.
   3. Intermittent, intermittent.
6. För sjukdomsfaserna:
   1. Försämringen.
   2. eftergift:
      1. Delvis.
      2. Komplett.
7. Med hjälp av funktionella störningar:
   1. Motorfunktion:
      1. Störningar av hypomotortypen.
      2. Överträdelser av hypermotortypen.
      3. Utan störning av motorfunktionen.
   2. Efter typ av tarmdyspepsi:
      1. Med fenomenen fermentationsdyspepsi.
      2. Med fenomenen blandad dyspepsi.
      3. Med fenomenet putrefaktiva dyspepsi.
      4. Utan fenomen av tarmdyspepsi
8. Med närvaro eller frånvaro av ett allergiskt syndrom

[1], [2], [3], [4]