Diagnos av bukspottkörteln

Patienter med bukspottskörtelcancer kan göra klagomål om buksmärtor, samt dyspepsi, generell svaghet.

Klagomål

Buksmärtor, tillräckligt varierade i längd och karaktär, ofta lokaliserade i den övre delen av buken, särskilt i epigastrisk området eller vänster övre kvadranten, irradiiruya tillbaka. De kan vara akut, intensiv, herpes karaktär, strålar ut ländryggen, som vid akut pankreatit är associerad med kränkning av utflödet av sekret från bukspottkörteln och påverkan av sin egen proteolytiska enzymer. Långa och intensiva smärtor är karakteristiska för tumörer; de ökar ofta i patientens position på baksidan, vilket tvingar patienterna att ta en halvböjd position.

Dyspeptiska fenomen, illamående, kräkningar uppträder ofta med olika pankreasjukdomar som ett resultat av förändringar i enzymatisk aktivitet eller reflex.

Mekanisk gulsot med klåda i huden är karakteristiskt för nederlaget i bukspottkörteln med brott mot utflödet av gallan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fysiska metoder för bukspottkörtelforskning

Vid undersökning avslöjas utmattning, gulsot med dess karakteristiska konsekvenser i form av repning, blödning. Palpation av bukspottkörteln förblir en ineffektiv metod. Endast med en markant ökning i körteln på grund av tumörskada med djup glidande palpation kan detektera neoplasma.

Ytterligare metoder för bukspottkörtelforskning

Laboratorie- och instrumentmetoder möjliggör en mer korrekt avkänning av den aktiva destruktiva processen i körteln; utvärdera kvarvarande exokrin pankreatisk funktion utvärdera den endokrina funktionen i bukspottkörteln och utvärdera kärnans morfologiska egenskaper.

Radiografisk undersökning av bukspottkörteln. En undersökning röntgen i bukhålan kan detektera förkalkningar i körteln. När bariumkontrast införs kan indirekta tecken på inflammatoriska och neoplastiska processer i den proximala delen av bukspottkörteln erhållas med hänsyn till förändringar i duodenumets slemhinna.

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln. Denna icke-invasiv och säker metod tillåter detektion av pankreatiska cystor och neoplasmer, liksom bestämma dess ökning till följd av svallning eller förtjockning (fibros).

Datortomografi. Hos patienter med fetma och tarmobstruktion ultraljud är oftast svårt, så det är lämpligt att genomföra en datortomografi, vilket också gör det möjligt att utvärdera morfologiska förändringar av cancer, identifiera tumör, cysta, inflammation, skador, svullnad.

Angiografi av pankreasartärerna. Selektiv angiografi av artärerna, som ger bukspottkörteln med blod, är lämplig för att diagnostisera tumörer. Det låter dig upptäcka en minskning av fartygens lumen och en överträdelse av deras position. Vanligtvis utförs denna forskning efter ultraljud och beräknad tomografi.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Denna studie anses vara en av de mest värdefulla metoderna för visualisering av bukspottskörtel och gallgångar. Efter det att endoskopet införs i den gemensamma gallgången joderat kontrastmedel, och utsattes sedan för röntgenstrålar, vilket gör att inte bara att fastställa orsaken gulsot, men också för att detektera förändringar i bukspottkörteln, den karakteristiska för inflammatoriska och neoplastiska processer. Med kronisk pankreatit kan kanalen deformeras, och delar av förträngning och expansion kan ses. Om det finns en tumör kan isolerad kanal stenos eller fullständig obstruktion förekomma.

Radioisotopisk undersökning av bukspottkörteln. Denna studie av bukspottkörteln med användning av metionin märkt med radioaktivt isotopeselen är i allmänhet signifikant mindre noggrann än de angivna undersökningsmetoderna.

Studie av pankreas enzymer i blod och urin. Pankreatisk vävnad nekros som resulterar från obstruktion av kanalen cancer kan bedömas genom att öka koncentrationen av enzymer i pankreasblod, urin och andra miljöer i kroppen. Den vanligaste mätning av aktiviteten hos amylas och lipas. Under akut pankreatit, kvarstår förhöjda serum amylas nivå upp till 10 dagar, och brukar åtföljas giperamilazuriey. Förhöjt amylas i serum och urin förekommer inte bara i pankreatit, men också med gallvägssjukdom, magsår perforation, intestinal obstruktion, vissa virussjukdomar, på grund, som synes, med en åtföljande pankreatiska lesioner.

På grund av det faktum att amylas kommer in i blodet inte bara från bukspottkörteln, utan också från spytkörtlarna, försöker man bestämma sina isoenzymer. Användning av radioimmunoassay utvärderas serumaktiviteten hos andra enzymer, trypsin, lipas, elastas.

Forskning i bukspottkörtelfunktionen. Den exokrina funktionen i bukspottkörteln bedöms genom direkt och indirekt stimulering. Direkt stimulering består av parenteral administrering av ett antal hormoner, i synnerhet secretin och kolecysto-kinin, såväl som deras kombinationer. Indirekt stimulering är intag av näringsämnen. I båda fallen använder mätningen av pankreatiska enzymer - amylas, trypsin, lipas (vars koncentration påverkas av flera sekretin initialt minskar och sedan ökar) i duodenala innehåll, som erhålles med en sond. En ytterligare och viktig metod för att utvärdera bukspottkörtelns exokrina funktion är att studera avföring för att bestämma innehållet av fetter och proteinprodukter i den.

Kvantitativ bedömning av fettinnehållet i fekala massor, såväl som chymotrypsin och trypsin gör det möjligt för oss att upptäcka en progressiv minskning av körtelns funktion.

Toleranstest glukos för att utvärdera endokrina funktioner i bukspottkörteln, vilket försämras i 3/4 patienter med pankreatit eller pankreatisk tumör.

Undersökning av bukspottkörtelns funktion, särskilt exokrin, är viktig hos patienter med nedsatt absorption för att klargöra orsaken till denna patologi, och i synnerhet för att bestämma vilken roll som minskar pankreasfunktionen.

[6], [7], [8], [9], [10]