Syndrom av överdriven bakteriell tillväxt i tarmarna

Syndrom av överdriven bakteriell tillväxt i tarmen (SIBR) är ett patologiskt tillstånd som orsakas av kolonisering av tunntarmen genom en fekal mikroflora. SIBR följer diarré och malabsorption av fetter och vitaminer.

Han är en följd av patologiska störningar i tarmen och orsakas av införandet av tjocktarmen osmält livsmedelsrester, främja bildandet av fler kolonier av förruttnelsebakterier och jäst, störande matsmältnings. Giftiga ämnen i Escherichia coli, som kommer in i blodet, orsakar berusning, vilket leder till inflammatoriska förändringar i livsmedelskanalen.

Epidemiologi

Riskgruppen är: nyfödda, barn i yngre åldersgrupper, äldre människor. Förekomsten av kronisk diarré i sin majoritet beror på simpotomokomplexet av överdriven tillväxt av bakteriekulturen.

[1], [2]

Orsaker SIBR

När barnet är födt är hans tarmar sterila. Under de kommande veckorna är matsmältningsorganet befolket med streptokocker, laktobaciller och enterokocker. Vidare minskar antalet colibacilli i tunntarmen kraftigt, och multiplicering i tjocktarmen blir normen.

I SIBRs patologiska tillstånd uppstår cecoileal reflux, vilket leder till ökad gasbildning och ytterligare stimulering av peristaltiken hos de små och stora tarmarna.

[3]

Riskfaktorer

Orsakerna som leder till att ett syndrom av överdriven bakteriell tillväxt i tarmen uppträder är: morfologiska eller destruktiva egenskaper i tunntarmen, vilket bidrar till partiell inhibering av matrörelsen genom matsmältningssystemet. Detta leder till patologiska tillstånd med: långvarig stress, enteropati av olika etiologier, persistenta inflammatoriska tarmsjukdomar, kolangit och liknande.

Bland de faktorer som orsakar patologiska förändringar i balansen i tarmens mikroflora är:

• störd funktion av ileokalventilen;
• kirurgiska ingrepp - bildning av en blind slinga, cholecystektomi, resektion av tunntarmen, etc .;
• sjukdomar i matsmältningssystemet, som är baserade på en störning av tarmmotilitet (kronisk förstoppning, gastrostas, duodenos);
• tillstånd som orsakas av en patologisk förändring av kavitärdysering och absorption (maldigesti och malabsorption);
• patologiska förändringar i bukspottkörteln förknippad med sekretorisk insufficiens;
• patologiska tillstånd i gallvägarna;
• permanent obalans i mat, inflammation i tarmen, divertikula, korttarmssyndrom;
• immunodepressiva patologier i aids och kemoterapi, antibiotika;
• tumörer i tarmarna och omgivande lymfkörtlar
• Crohns sjukdom.
• celiaki.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogenes

SIBRs patogenes består av följande element:

• Dålig absorption av lipider, proteiner, polysackarider, vitaminer leder till hämning av enterocytens funktion och bakterietillväxtmedium ändring till toxiska och icke-adsorberat tillstånd.
• Anaerob flora leder till en patologisk förändring av gallsyror och utesluter dem från matsmältningsprocessen. Ändrade syror och fragment av kolhydrater förorsakar en lös avföring.
• Anaeroba mikroorganismer absorberar vitamin B12, vilket leder till bildandet av makrocytisk anemi.

[6], [7], [8]

Symtom SIBR

Symtom på SIBR är följande: misshandel, fenomen av ökad gasbildning, diarré, malabsorptionssyndrom, bestående minskning av kroppsvikt. SIBR hjälper till att diagnostisera sådana specifika studier som: aspiration av tarmarnas innehåll för inokulering och andningstest.

Symtom är indelad i två grupper:

1. Mag, orsakad av patologiska processer i bukhålan, ganska frekvent svullnad och rubbning i buken, ibland illamående som uppstår efter ett tag efter att ha ätit. Stolens instabilitet.
2. Allmänhet, vilka är baserade på en brist på fettlösliga vitaminer, folsyra och cyanokobalamin, järn, vilket leder till en minskning i effektivitet, trötthet, svaghet, letargi, yrsel, minskning av kroppsvikten. Vitaminbristande tillstånd kännetecknas av torr hud, försämring av syn vid skymning; ökad ångest, humörsvängningar, nervositet.

Stages

Uppdelningen på scenen med SIBR är mer än godtycklig. Det finns fyra huvudfaser:

• Antalet bakterier i den användbara floran har minskats obetydligt. Det är asymptomatiskt.
• Nivån av användbar mikroflora reduceras till en kritisk gräns. Det finns smärtor i buken, flatulens, diarré.
• Aktiv tillväxt av patogena mikroorganismer. Kronisk diarré och inflammation i tarmväggen
• I tunntarmen dominerar patogena bakterier och svampar. Det finns utarmning av kroppen, anemi.

[9]

Formulär

Klassificera SIBR-arter beroende på tarmens rådande mikroflora.

• Det finns tre huvudtyper av patogena mikroorganismer som framkallar SIBR: aerob;
• anaérobnıy;
• opportunistiska bakterier.

[10]

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte eliminerar orsaken som orsakade SIBR att inte eliminera, fortskrider den och leder till uthållig viktminskning, framväxten av hypovitaminos och kränkningen av hematopoiesis (folsyrabristanemi).

[11]

Diagnostik SIBR

Noggrann samling av anamnese ger noggrann diagnos. Patienten frågas i detalj om förekomsten av funktionella GI-sjukdomar, åtföljd av smärta av varierande intensitet i buken, flatulens, diarré.

Diagnosen - SIBR kräver användning av laboratorietester och olika undersökningsmetoder (icke-invasiv, invasiv).

Det är nödvändigt att suga aspirationsmassor i tunntarmen för att bestämma typen av patologisk mikroflora. Ett karakteristiskt diagnostiskt test är adrift av andningsförsök.

I samprogrammet med SIBR detekteras osmält matrester, bildandet av alltför stora mängder fett. Intestinoskopi och biopsi av tunnorna i tunntarmen utförs.

Andningsskydd i syndromet av överdriven bakterieväxt

Test med glukos. Baserat på identifieringen av väte utandas av patientens luft med en speciell enhet. Det utförs på en tom mage. Patienten tar ett djupt andetag, håller andan i 10-15 sekunder. Sedan utandas långsamt in i testenheten. Labbtekniker registrerar läsningarna på enheten. Patienten dricker sedan lösningen med tillsats av glukos. Med ett intervall på 30 minuter utför en specialist tre mätningar vid utandning tre gånger. En märkbar ökning av väteindexen indikerar problem i tunntarmen.

Test med xylos  (xylos-kolhydrat, som endast absorberas i tunntarmen). I detta test detekteras en förändrad koldioxid, vars bildning är associerad med de störda metaboliska reaktionerna i patientens kropp orsakad av SIBR.

[12], [13]

Analyser

När diagnosen av bakteriell överväxt syndrom laboratorietester rekommenderas: CBC - bestämma anemi (lågt hemoglobin, modifierad patologiska erytrocyter, låg färgindex), närvaron av inflammation (leukocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet);

Biokemiskt blodprov (ökning av ALT, ASAT, positivt resultat av C-reaktivt protein).

Allmän analys av urin (närvaro av en stor mängd slem, bakterier).

Koprologicheskoy studie av avföring (hitta osmält mat, ökad syra av avföring och en stor mängd fett)

Bakteriologisk sådd (avslöja den snabba tillväxten av kolonier av patologiska mikroorganismer).

[14], [15]

Instrumentdiagnostik

Intestinoskopi är en endoskopisk metod. En ledare med en optisk enhet sätts in i tarmens tarm för att aspirera dess innehåll, och så suga aspirera till näringsmediet.

Tarmarnas biopsi är en instrumental infångning av tarmens vävnad för mikroskopisk undersökning. I det symptomatiska komplexet med överdriven bakterietillväxt detekteras patologiskt förändrade atrofiska villi i tunntarmen.

Röntgenstrålar används för att identifiera den bakomliggande orsaken till SIBR (divertikulum, tunntarmen, etc.).

Differentiell diagnos

Det är nödvändigt att skilja SIBR från celiac sjukdom och exokrin insufficiens i bukspottkörteln. Patologiska förändringar är väldigt lika: Partiell villiatrofi, kryptomplasi, ackumulering av lymfocyter i sitt eget epitelskikt är karakteristiska för dessa sjukdomar. Förtydligande av differentialdiagnosen kräver specifika studier.

[16], [17]

Behandling SIBR

Terapi bör ha en komplex etiopathogenetisk karaktär. Det är nödvändigt att eliminera patologin, vilket var orsaken till förekomsten av SIBR.

Patienterna behandlas med antibakteriella läkemedel, vitaminer, pro och prebiotika och absorberande medel.

Beslutet att välja ett antibiotikum är baserat på resultaten av en bakteriologisk analys av ett tunntarmsaspirat och prover på patologisk florans känslighet för droger. Terapi av patienter med SIBR utförs med bredspektrum antibiotika   rifaximin  i en daglig dos på 1200 mg.

Vuxna använder aktivt antibiotika tetracyklin, till exempel  tetracyklinhydroklorid  - för 0,5 g 4p / dag. Kontraindicerat hos barn under 8 år. Biverkningar uttrycks i form av ökat intrakraniellt tryck, yrsel, svaghet, allergiska manifestationer, fotosensibilisering.

Amoxicillin. Vuxna - inuti 0,25-0,5 g 2p / dag; barn - 40 mg / kg / dag 2r / dag. Eventuella manifestationer av biverkningar - klåda, rodnad i huden, angioödem, anafylaktisk chock.

För framgångsrik behandling av kraftig tillväxt av bakterier i tarmen syndrom måste du skapa en unik miljö, en positiv effekt på återställandet av normal mikroflora och koloniseringen av tarm bifidobakterier och laktobaciller. Läkemedel som har sådana egenskaper kallas pre- och probiotika.

"Colibacterin". Den innehåller levande kulturer av E. Coli-stammen M-17 med antagonism mot patogen och opportunistisk mikroflora. Ta normalt 6-10 doser i en eller två doser (ta läkemedlet 40 minuter innan du äter) i en månad.

Bifikol. Det kombinerar de samtidigt odlade E. Coli M-17 bakterierna och bifidobakterierna. Daglig dos av 6 till 10 doser.

Vitaminer

Patienter som har problem med viktminskning eller en brist på vissa vitaminer och mineraler administrerade vitaminpreparat, som omfattar vitamin B12, askorbinsyra, fettlösliga vitaminer, kalcium och magnesium (Undevit, Supradin, Multiflikar immuno plus Vitrum, Revit) .

Fysioterapeutisk behandling

Som en fysioterapeutisk behandling av SIBR visas mottagningen i en varm form av mineralhydrokarbonatklorid och natrium-kalciumvatten oralt. De hämmar de intensiva motoriska färdigheterna och därigenom minskar frekvensen av avföring. I matsmältningsorganet återställer och korrigerar mineralvatten olika typer av metabolism. Kan rekommenderas mottagning - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya och andra.

Alternativ behandling

Curd vassle. Den är tillverkad av kefir, som placeras i varmt vatten, där det passerar separationsprocessen i stallost och vassle. Serum är noggrant dränerat och används för effektiv behandling av dysbakterier.

Kefir enema. Kefir (80 g) värms och barnet administreras före sängen.

Gelé blåbär  för behandling ARIS ställdes respektive recept: matsked blandat med blåbär matsked av stärkelse och en liten mängd vatten. En tunn vattenström läggs till ett glas vatten och med konstant omrörning bringas blandningen att koka. Det rekommenderas att du dricker en kissel varm.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Örterbehandling

Med SIBR med hjälp av växtbaserade infusioner. För att göra detta, ta i lika delar: St John's wort, kamomillkamille, frön och gräsplantainskog, mint, häll 500 ml brant kokande vatten. Du kan ta en skomakare.

Infusion av mintbladen och kamilleblommor. Ta gräset i lika delar, en matsked av blandningen hälls ett glas kokande vatten. Låt stå i 0,5 timmar. Filtrera och ta under dagen.

Homeopati

Antimonium crudum  är antimon. Indikationer för utnämningen är: smärta i magen; diarré; resi i buken.

Aloe  är en aloe. Läkemedlet är indikerat för: en skarp uppmaning att avfyra; ackumulering av gaser i buken.

Chamomilla  - kamomill. Det används för: smärta i den epigastriska regionen; sura erctations; buken svullnad; bitterhet i munnen.

Colocynthis  är känd som vild vattenmelon. Det används för kräkningar, diarré, förekomsten av spastisk buksmärta.

Att välja rätt läkemedel, vilket kommer att bidra till att eliminera vissa symtom på sjukdomen, är samråd med en homeopatisk läkare nödvändig.

Operativ behandling

Vid behandling av SIBR är utnämningen av ett operativt ingrepp för att radikalt eliminera orsaken som orsakade denna sjukdom (resektioner och rekonstruktiva ingrepp).

Förebyggande

Förebyggande SIBR reducerar för att förhindra den återkommande kursen hos den underliggande sjukdomen, vilket orsakade det patologiska tillståndet i tunntarmen i smärtlindan, bör en uppsättning rekommenderade aktiviteter utföras under överinseende av specialister. Huvudsakliga förebyggande åtgärder:

• Normalisera kroppsvikt
• Regelbundet delta i sport och motion;
• Begränsa användningen av animaliska fetter och kolhydrater;
• Ta mat med jämna mellanrum;
• Eliminera förlängd fastande;
• Ta tillräckligt med vätska (minst 1,5 liter per dag);
• Behandla olika tarmdysfunktioner i tid.

[24]

Prognos

Eliminering av orsaken som ledde till bildandet av syndromet av överdriven bakteriell tillväxt i tarmarna är gynnsam. Detta underlättas genom snabb och adekvat behandling. Om orsaken inte löses återkommer SIBR.