Bakteriellt överväxtsyndrom i tarmen

Överväxt av bakteriell...

Det är en konsekvens av patologiska störningar i tarmen och orsakas av att osmälta matrester införs i tjocktarmen, vilket bidrar till bildandet av ytterligare kolonier av förruttnelsebakterier och jästbakterier som stör matsmältningskanalens funktion. Giftiga ämnen från E. coli som kommer in i blodet orsakar berusning, vilket leder till inflammatoriska förändringar i matsmältningskanalen.

Epidemiologi

Riskgruppen är: nyfödda, barn i yngre åldersgrupper, äldre. Fall av kronisk diarré orsakas oftast av symtomkomplexet med överdriven tillväxt av bakteriekultur.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker CIBR

Vid födseln är barnets tarmar sterila. Under de följande veckorna blir matsmältningskanalen befolkad med streptokocker, laktobaciller och enterokocker. Sedan minskar antalet koliforma bakterier i tunntarmen kraftigt, och genom att de förökar sig i tjocktarmen blir de normen.

Vid det patologiska tillståndet SIBO uppstår cecoileal reflux, vilket leder till ökad gasbildning och ytterligare stimulering av peristaltik i tunntarmen och tjocktarmen.

[ 3 ]

Riskfaktorer

Orsakerna som leder till utvecklingen av intestinalt bakteriellt överväxtsyndrom är: morfologiska eller destruktiva egenskaper i tunntarmen, vilket bidrar till partiell hämning av matens rörelse genom matsmältningssystemet. Detta orsakas av patologiska tillstånd i: långvarig stress, enteropatier av olika etiologier, konstanta inflammatoriska tarmsjukdomar, kolangit, etc.

Faktorer som orsakar patologiska förändringar i balansen av mikroflora i tunntarmen inkluderar:

• dysfunktion av ileocekalventilen;
• kirurgiska ingrepp - bildandet av en blind slinga, kolecystektomi, resektion av tunntarmen, etc.;
• sjukdomar i matsmältningssystemet, som är baserade på tarmmotilitetsstörningar (kronisk förstoppning, gastrostas, duodenostas);
• tillstånd orsakade av patologiska förändringar i kavitetsmatsmältning och absorption (smärtmatsmältning och malabsorption);
• patologiska förändringar i bukspottkörteln i samband med sekretorisk insufficiens;
• patologiska tillstånd i gallvägarna;
• ihållande näringsobalans, tarminflammation, divertiklar, korttarmssyndrom;
• immunsuppressiva patologier vid AIDS och kemoterapi, antibiotika;
• tumörer i tarmen och omgivande lymfkörtlar
• Crohns sjukdom.
• celiaki.
• hypogammaglobulinemi

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Patogenesen för SIBO består av följande element:

• Dålig absorption av lipider, proteiner, polysackarider och vitaminer leder till hämning av enterocytfunktioner och bakteriella förändringar i näringsmediet till ett toxiskt och icke-absorberbart tillstånd.
• Anaerob flora leder till patologiska förändringar i gallsyror och exkluderar dem från matsmältningsprocessen. Förändrade syror och kolhydratfragment framkallar lös avföring.
• Anaeroba mikroorganismer absorberar vitamin B12, vilket leder till bildandet av makrocytisk anemi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom CIBR

Symtom på SIBO är följande: illamåendeattacker, ökad gasbildning, diarré, malabsorptionssyndrom, ihållande viktminskning. SIBO kan diagnostiseras genom specifika tester såsom: aspiration av tunntarmsinnehåll för odling och utandningsprov.

Symtomen är indelade i två grupper:

1. Buksjukdom, orsakad av patologiska processer i bukhålan, ganska frekvent uppblåsthet och kurrande magsmärtor, ibland illamående, som uppstår någon gång efter måltid. Instabil avföring.
2. Generellt sett, som beror på brist på fettlösliga vitaminer, cyanokobalamin och folsyra, järn, vilket leder till minskad prestationsförmåga, snabb trötthet, svaghet, slöhet, yrsel, viktminskning. Vitaminbristtillstånd kännetecknas av torr hud, försämrad syn i skymningen; ökad ångest, humörsvängningar, nervositet.

Stages

Indelningen i stadier i SIBO är mer än godtycklig. Det finns fyra huvudstadier:

• Antalet nyttiga bakterier i floran är något minskat. Det är asymptomatiskt.
• Nivån av nyttig mikroflora reduceras till en kritisk gräns. Buksmärtor, gaser och diarré uppstår.
• Aktiv tillväxt av patogena mikroorganismer. Kronisk diarré och inflammation i tarmväggarna.
• Patogena bakterier och svampar dominerar i tunntarmen. Kroppen blir utmattad och anemi uppstår.

[ 9 ]

Formulär

Typerna av SIBO klassificeras beroende på den rådande mikrofloran i tunntarmen.

• Det finns tre huvudtyper av patogena mikroorganismer som framkallar SIBO: aeroba;
• anaerob;
• opportunistiska bakterier.

[ 10 ]

Komplikationer och konsekvenser

Om orsaken till SIBO inte elimineras, fortskrider den och leder till ihållande viktminskning, hypovitaminos och hematopoetisk dysfunktion (folat-järnbristanemi).

[ 11 ]

Diagnostik CIBR

En grundlig anamnes säkerställer diagnosens noggrannhet. Patienten utfrågas i detalj om förekomsten av funktionella mag-tarmsjukdomar, åtföljda av smärta av varierande intensitet i buken, gaser och diarré.

Diagnos av SIBO kräver användning av laboratorietester och olika undersökningsmetoder (icke-invasiva, invasiva).

Det är nödvändigt att så aspirationsmassor från tunntarmen för att bestämma typen av patologisk mikroflora. En typisk diagnostisk studie är utförandet av andningstester.

I koprogrammet för SIBO fastställs osmälta matrester och bildandet av för stora mängder fett. Intestinoskopi och biopsi av tunntarmsväggarna utförs.

Andningstest för bakteriellt överväxtsyndrom

Glukostest. Baserat på identifiering av väte i patientens utandningsluft med hjälp av en speciell apparat. Det utförs på tom mage. Patienten tar ett djupt andetag och håller andan i 10–15 sekunder. Andas sedan långsamt ut i testapparaten. Laboratorieteknikern registrerar apparatens avläsningar. Patienten dricker sedan en lösning med tillsatt glukos. Med 30-minutersintervaller mäter specialisten utandningen tre gånger. En märkbar ökning av väteavläsningarna indikerar problem i tunntarmen.

Xylostest (xylos är ett kolhydrat som endast absorberas i tunntarmen). Detta test detekterar förändrad CO2, vars bildning är förknippad med försämrade metaboliska reaktioner i patientens kropp orsakade av SIBO.

[ 12 ], [ 13 ]

Tester

Vid diagnostisering av bakteriellt överväxtsyndrom rekommenderas laboratorietester: fullständigt blodstatus - bestämning av anemi (lågt hemoglobin, onormalt förändrade röda blodkroppar, lågt färgindex), förekomst av inflammation (leukocytos, ökad ESR);

Biokemiskt blodprov (förhöjt ALAT, ASAT, positivt C-reaktivt protein).

Allmän urinanalys (närvaro av en stor mängd slem, bakterier).

Koprologisk undersökning av avföring (upptäcker osmälta matrester, ökad surhet i avföringen och högt fettinnehåll)

Bakteriologisk odling (detektering av snabb tillväxt av kolonier av patologiska mikroorganismer).

[ 14 ], [ 15 ]

Instrumentell diagnostik

Intestinoskopi är en endoskopisk metod. En guide med en optisk anordning förs in i patientens tunntarm för att aspirera dess innehåll, följt av att aspiratet sås ut på ett näringsmedium.

En tunntarmsbiopsi är en instrumentell insamling av tunntarmsvävnad för mikroskopisk undersökning. I symtomkomplexet av överdriven bakterietillväxt bestäms patologiskt förändrade atrofiska tarmtarmskvävar i tunntarmen.

Röntgen utförs för att identifiera den bakomliggande orsaken till SIBO (divertikel, strikula i tunntarmen, etc.).

Differentiell diagnos

Det är nödvändigt att skilja SIBO från celiaki och exokrin pankreasinsufficiens. Patologiska förändringar är mycket lika: partiell atrofi av tarmtarmarna, hyperplasi av kryptorna, ansamling av lymfocyter i det egentliga epitelskiktet är karakteristiska för dessa sjukdomar. För att klargöra differentialdiagnosen krävs specifika studier.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling CIBR

Terapin bör vara av komplex etiopatogenetisk natur. Det är nödvändigt att eliminera den patologi som orsakade uppkomsten av SIBO.

Patienterna behandlas med antibakteriella läkemedel, vitaminer, pro- och prebiotika och absorbenter.

Beslutet om val av antibiotika baseras på resultaten av bakteriologisk analys av tunntarmsabsorption och tester för känslighet hos den patologiska floran för läkemedel. Behandling av patienter med SIBO utförs med bredspektrumantibiotika rifaximin i en daglig dos av 1200 mg.

Vuxna använder aktivt tetracyklinantibiotika, till exempel tetracyklinhydroklorid - 0,5 g 4 gånger om dagen. Kontraindicerat för barn under 8 år. Biverkningar uttrycks i form av ökat intrakraniellt tryck, yrsel, svaghet, allergiska reaktioner, ljuskänslighet.

Amoxicillin. Vuxna - oralt 0,25-0,5 g 2 gånger per dag; barn - 40 mg/kg/dag 2 gånger per dag. Möjliga biverkningar - klåda, hudrodnad, Quinckes ödem, anafylaktisk chock.

För framgångsrik behandling av intestinal bakteriell överväxtsyndrom är det nödvändigt att skapa unika förhållanden som har en gynnsam effekt på återställandet av normal mikroflora och kolonisering av tarmen med bifido- och laktobaciller. Läkemedel med sådana egenskaper kallas pre- och probiotika.

"Colibacterin". Den innehåller levande kulturer av E. coli M-17-stammen med antagonism mot patogen och opportunistisk mikroflora. Vanligtvis tas från 6 till 10 doser i en eller två doser (ta läkemedlet 40 minuter före måltid) i en månad.

"Bificol". Den innehåller både E. coli M-17 och bifidobakterier som odlats samtidigt. Den dagliga dosen är från 6 till 10 doser.

Vitaminer

Patienter som har problem med viktminskning eller brist på vissa vitaminer och mineraler ordineras vitaminpreparat som innehåller vitamin B12, askorbinsyra, fettlösliga vitaminer, kalcium och magnesium (Undevit, Supradin, Multi-tabs Immuno Plus, Vitrum, Revit).

Sjukgymnastikbehandling

Som fysioterapeutisk behandling för SIBO rekommenderas det att ta varmt mineralvatten bestående av kolväteklorid och natriumkalcium oralt. De bromsar intensiv motilitet och minskar därmed tarmtömningens frekvens. I matsmältningskanalen återställer och korrigerar mineralvatten olika typer av ämnesomsättning. Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya etc. kan rekommenderas.

Folkrättsmedel

Ostmassa. Den tillverkas av kefir, som placeras i varmt vatten, där den genomgår en process där den separeras i ostmassa och vassle. Vasslen avrinns noggrant och används för effektiv behandling av dysbakterios.

Kefirlavemang. Kefir (80 g) värms upp och ges till barnet före sänggåendet.

Blåbärsgelé för behandling av SIBO tillagas enligt receptet: blanda en matsked blåbär med en matsked stärkelse och en liten mängd vatten. Tillsätt ytterligare ett glas vatten i en tunn stråle och koka upp blandningen under ständig omrörning. Det rekommenderas att dricka gelén varm.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Örtbehandling

Vid SIBO används örtteer. För att göra detta, ta lika delar gul johannesört, kamomill, frön och gräs av agrimony plantain, mynta, häll 500 ml kokande vatten. Du kan ta fängelseört.

En infusion av myntablad och kamomillblommor. Ta örterna i lika delar, häll en matsked av blandningen över ett glas kokande vatten. Låt dra i 0,5 timmar. Sila och konsumera under dagen.

Homeopati

Antimonium crudum – antimon. Indikationer för användning är: magont; diarré; magkramper.

Aloe – aloe. Läkemedlet är indicerat för: plötslig trängsel att avföra; ansamling av gaser i buken.

Kamomill – kamomill. Den används för: smärta i epigastriet; sur rapning; uppblåsthet; bitterhet i munnen.

Colocynthis är känd som vild vattenmelon. Den används mot kräkningar, diarré och magkramper.

För att välja rätt läkemedel som hjälper till att eliminera vissa symtom på sjukdomen är det nödvändigt med ett samråd med en homeopatisk läkare.

Kirurgisk behandling

Vid behandling av SIBO kan kirurgiskt ingrepp ordineras för att radikalt eliminera orsaken till denna sjukdom (resektioner och rekonstruktiva ingrepp).

Förebyggande

Förebyggande av SIBO reduceras till att förhindra återfall av den underliggande sjukdomen, som orsakat det patologiska tillståndet i tunntarmens mikroflora. De rekommenderade åtgärderna måste utföras under överinseende av specialister. De viktigaste förebyggande åtgärderna:

• Normalisera kroppsvikten;
• Utöva regelbunden sport och motion;
• Begränsa konsumtionen av animaliska fetter och kolhydrater;
• Ät med jämna mellanrum;
• Undvik långvarig fasta;
• Drick tillräckligt med vätska (minst 1,5 liter per dag);
• Behandla olika tarmdysfunktioner i tid.

[ 24 ]

Prognos

Eliminering av orsaken som ledde till bildandet av syndromet med överdriven bakterietillväxt i tarmarna har en gynnsam prognos. Detta underlättas av snabb och adekvat behandling. Om orsaken inte elimineras, återkommer SIBO.