Diagnos av bröstcancer

Diagnos av bröstcancer är ett komplex av metoder som syftar till att detektera maligna tumörer. Från den tidiga upptäckten av denna patologi beror effektiviteten av behandlingen och prognosen för återhämtning. Tänk på de viktigaste förfarandena för att upptäcka maligna lesioner.

Bröstcancer är den vanligaste formen av en tumör hos kvinnor, den upptar 19% av alla maligna tumörer. Risken för maligna neoplasmer ökar i direkt proportion till åldern. Den största andelen dödsfall förekommer hos kvinnor 40-55 år. Hos män diagnostiseras bröstcancer mycket sällan. Det finns ett antal riskfaktorer som kan orsaka en malign neoplasm. Huvudfaktorerna: perioden av klimakteriet, fibrocystisk mastopati, avsaknad av arbete eller leverans efter 30 år, släktforskning och mer.

Lokalisering av tumören i bröstkörteln är annorlunda. Med samma frekvens är det en lesion av både vänster och höger körtlar, och i 25% av fallen finns en bilateral cancerskada. I detta fall kan noden i den andra körteln vara antingen en oberoende tumör eller en metastas. Oftast förekommer tumörer på övre yttre torget eller nära axillan. Den viktigaste symptomatologin hos sjukdomen, manifesterad som komprimering och returering av bröstvårtan, blodig urladdning från bröstet, smärta.

Förutom den klassiska kliniska bilden kan diagnosen identifiera sådana former av sjukdomen :

• Mastitopodobnыy

En kraftig ökning i bröstet, svullnad, ömhet. Huden blir varm för beröring, blir röd. För att identifiera matistopodobnogo-cancer utföra en differentiell diagnos med akut mastit.

• Rozhistopodobnaya form

Med en extern undersökning är det första som de uppmärksammar den röda huden, medan rötten sprider utöver bröstet. Förutom hudens rodnad har patienten en hög temperaturökning. Diagnos bör utföras av en erfaren läkare, eftersom denna form av malign neoplasma ofta förväxlas med vanliga erysipelas.

• testaceous

Det förekommer på grund av cancerinfiltrering genom hudens och lymfkärlarnas luckor. Huden förtorkar och blir tuberös. På bröstet bildades en tjock hudkarapace som kan täcka både en och båda körtlarna. Sjukdomen har en hög grad av malignitet.

• Paget's Cancer

Det är ett planskador av bröstvårtor och areoler. Med tidig diagnos är huvudsymptomet av skadorna fuktiga och fläckiga bröstvårtor, vilket kan vara felaktigt för eksem. Med vidare utveckling växer cancern in i kanalerna i körteln och bildar en nod med metastatiska lesioner av lymfkörtlarna.

Läkarens uppgift är att identifiera alla typiska symptom på cancer. Undersökningen utförs inte bara på de drabbade, utan också på det friska bröstet, för att upptäcka förekomsten av metastaser. Obligatoriskt är palpation av supraklavikulära och axillära bassänger. Om symptomen på malign neoplasma tydligt uttrycks är diagnosen inte svår. Men med sjukdomen i de första stadierna, liten storlek eller djup placering av tumören utförs ytterligare diagnos.

Som en ytterligare diagnos används ett kontrastlöst mammogram, röntgen, aspirationsbiopsi, punktering med cytologisk undersökning. Kanske partiell excision av tumören tillsammans med omgivande vävnader och utföra histologisk undersökning. Om cancerfrekvensen bekräftas utvidgas operationen till en radikal. För att bestämma graden av spridningen av en malign tumör i kroppen utför patienten scintigrafi av skelettet, ultraljudsundersökning av levern, strålning av benen och lungröntgenstrålarna.

[1], [2], [3],

Tidig diagnos av bröstcancer

Tidig diagnos av bröstcancer är ett komplicerat tillvägagångssätt, som består av en mängd olika metoder som används i både medicin och onkologi. Huvudsyftet med tidig diagnos:

• Detektion av cancer i ett tidigt skede (det är under denna period att framgångsrik behandling kan utföras).
• Att välja läkare en effektiv och idealiskt lämplig behandlingsmetod.
• Utvärdering av resultaten av behandlingen.

Diagnos ska svara på frågor som: vilken typ av tumör (invasiv eller icke-invasiv) om det finns metastaser i angränsande lymfkörtlar i så fall hur stor nederlag.

Tidig diagnos är indelad i primär och förtydligande:

• Primär diagnos

Undersökningen kallas screening. Dess huvuduppgift är att avslöja de primära förändringarna i bröstkörteln. Denna självkontroll av bröstet, palpation av bröstkörtlarna, undersökning av en kirurg, mammolog, onkolog och endokrinolog. Primärdiagnos utförs hos kvinnor utan uppenbara tecken på förändring i bröstet. Undersökningar bör vara av regelbunden karaktär, eftersom deras mål är tidig upptäckt av malign neoplasm.

• Specifika undersökningar

I detta fall används metoder som gör det möjligt att avsiktligt söka efter förändringar i bröstkörtlarna. Diagnos ger möjlighet att klargöra förändringarnas natur, förekomst och natur. Undersökningar genomförs under hela behandlingen för att övervaka dess effektivitet. De viktigaste diagnostiska metoderna för denna kategori: MR, ultraljud, CT, biopsi och andra.

Tidig diagnos av bröstcancer utförs av en läkare vid varje besök i en kvinnas samråd. Standarddiagnos är palpation av kroppen för att bestämma förekomsten av svullnad och smärtsamma tätningar. Denna undersökning förklaras av att bröstets maligna tillväxt oftast uppträder som en liten svullnad, vilket i 90% av fallen upptäcker kvinnan själv. Under undersökningen utförs undersökningen i ett belyset rum, i vertikalt och horisontellt läge, med armar upp och ned.

Under undersökningen, drar läkaren uppmärksam på ett antal faktorer, som kan indikera närvaron av sjukdom: bröst svällning eller induration (nipplar), rodnad eller svullnad av huden, asymmetri, ändra formen och positionen av nippeln. Deformation av vårtgården, bröstvårtan, indragning av huden på bröstet, peeling brösttumör tätning i armhålan, skuldra svullnad, smärta och obehag i bröstet, också indikera en patologisk process.

Mycket ofta uppenbaras uppenbara tecken på cancer i senare skeden, när tumören blir försummad. I detta fall växer en tät smärtsam neoplasm i bröstväggen, vilket leder till immobilisering av bröstet. På grund av tumörens spirande på huden är magsäcken ulcerad, deformerad och bröstvårtan drar tillbaka. Från bröstvårtan kan det förekomma spotting. Om tumören spirer in i lymfkörtlarna leder det till en ökning av axillära lymfkörtlar, vilket orsakar smärta och obehag.

[4],

Differentiell diagnos av bröstcancer

Differentiell diagnos av bröstcancer - en undersökning som gör att du kan utesluta för olika faktorer och symtom på sjukdomen, som i slutändan kommer att diagnostisera den enda möjliga skadorna. Differentiell undersökning av bröstcancer, huvudsakligen utförd med fibroadenom och mastopati. Till exempel är lipomen, till skillnad från den maligna neoplasmen, mjuk vid beröring, utan tätningar och har en grov-lobad struktur. Om det finns en cyste, då kan den nå en stor storlek vilket väsentligt komplicerar diagnosen. I det här fallet utförs en punkteringsbiopsi eller bröstresektion för korrekt diagnos .

• Vid differentialdiagnos av cancer och galaktocele är det nödvändigt att uppmärksamma det faktum att den senare sjukdomen utvecklas under amning. Galaktoiden liknar sin cyst och förändrar inte sin storlek under en lång tidsperiod.
• I vissa fall kan närvaron av ytterligare bröstkörteln ökar, som ligger vid kanten av en stor bröstmuskler och betydligt i storlek under amning, påminna bula kan av misstag likna malignitet.
• Med angiomi på bröstet har lesionen inga klara gränser, det minskar med kompression och mjukt vid beröring. Om angiom är under huden, blir huden blåaktig.

Svårigheter uppstår vid differentialdiagnos av bröst och mastit. Mastit kännetecknas av en skarp början, starka smärtsamma förnimmelser, hög feber. Men om tillståndet inte förbättras i flera dagar och symtomatologin förekommer utanför laktationsperioden eller i den avancerade åldern kan det vara ett tecken på bröstcancer.

Enligt statistiska uppgifter, upptäcker de flesta kvinnor självständigt en tumör, men ger inte det rätt värde. På grund av sen behandling för medicinsk hjälp tar bröstcancer en irreversibel patologisk karaktär, vilket leder till ett dödligt utfall.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metoder för att diagnostisera bröstcancer

Metoder för diagnos av bröstcancer - en uppsättning procedurer och studier som gör att du kan identifiera patologiska förändringar, bestämma deras natur, flödet och ett antal andra indikatorer. Låt oss överväga de grundläggande metoderna för forskning som används vid diagnos:

Mammografi

Hittills är mammografi den viktigaste och mest effektiva metoden för tidig diagnos av bröstcancer. Förfarandet är en screening-undersökning och utförs på speciella enheter som gör det möjligt att identifiera patologisk tillväxt och förändringar i vävnader. De mottagna bilderna jämförs med bilder av ett hälsosamt bröst. Vid mammografiprocessen komprimeras bröstet med plattor för att ta bilder från olika vinklar. Organets vävnad i bilden är vit, fettet är transparent och sälarna och patologiska områdena är tydligt avgränsade.

Mammografi ger möjlighet att känna igen de primära och sekundära tecknen på en illamående process.

• Primärt symptom är mikrokalciner och en tumörskugga som har en stellat eller oregelbunden form med ojämna konturer. Tumören kan åtföljas av en bana till bröstvårtan och orsaka dess retraktion, huden är komprimerad, har sårbildning. Om det finns mikrokalciner på bröstet, det vill säga avsättningar av kalciumsalter i tarmkanalens väggar, indikerar detta en stor sannolikhet för en illamående process i bröstet.
• Sekundära tecken - kännetecknas av en mängd olika symtom, vilket manifesterar sig i förändringar i hud, bröstvårtor och vävnader som omger neoplasmen.

Beräknad tomografi

CT hos bröstkörtlar  möjliggör att spåra spridningen av tumörfoci och metastasering. Det utförs både vid tidig diagnos av bröstcancer och under hela behandlingen, för att övervaka resultaten av behandlingen.

[10]

Magnetic resonance imaging

MRI hos bröstkörtlarna utförs med användning av ett kraftfullt magnetfält. Bröstkörtlarna bestrålas av elektromagnetiska vågor. Som ett resultat är elektromagnetisk energi fixerad av speciella sensorer och bearbetas av en dator.

Positron Emission Tomography

Det är en radionuklid-tomografimetod som snabbt och noggrant bestämmer förekomsten av tumörprocesser. I diagnosprocessen införs en radioaktivt läkemedel innehållande radionuklider med positron beta-sönderfall i körteln.

PET kan detektera närvaron av en malign neoplasma, detektera metastaser, bestämma huruvida cancercellerna kvarstår efter behandling och särskilja cancer från godartade sjukdomar och inflammatoriska processer.

Biopsi för bröstcancer

En biopsi är att ta en analys från en tumör följt av en cytologisk undersökning. Fördelarna med metoden till låg kostnad, enkel implementering och smärtlöshet. Mycket ofta utförs en biopsi under övervakning av ultraljudsövervakning. En biopsi kan utföras genom kirurgi eller med hjälp av en sektorsresektion. Förfarandet utförs i ambulans med narkos och kräver ingen särskild träning.

Ett diagnostiskt test kan du identifiera typen av neoplasma. Biopsi identifierar hormonberoende tumörer med immunohistokemiska tester. Metod för behandling och prognosen för återhämtning beror på tumörens hormonella status. Med hjälp av biopsi är det möjligt att bestämma histogenesen av malign neoplasma och utveckla en effektiv behandlingsplan för att bestämma cancercellernas känslighet för olika typer av terapi.

• Fin nål aspirationsbiopsi är den enklaste och snabbaste diagnosmetoden. Det utförs med hjälp av en tunn nål, så det kräver ingen anestesi.
• Trepanbiopsi - utförs i ambulatorisk men med anestesi. Nålen sätts in i vävnaden under kontroll av ultraljud.
• Kirurgisk biopsi - används i de fall då terana-biopsi och nål inte bekräftade närvaron av onkologi. Förfarandet utförs under förutsättning av fullständig sjukhusvistelse och under generell anestesi. Läkare utför en operation och undersöker den avlägsna tumören.

[11], [12], [13]

Termografi

Diagnostisk metod, som innebär att mäta temperaturen i bröstets hud. Studien baseras på skillnaden i temperaturvärden i tumör och friska vävnader. Eftersom neoplasmen har ett stort antal blodkärl, utstrålar de värme, vilket kan detekteras genom termografi.

Denna diagnosmetod har inte fått bred tillämpning, eftersom det har ett stort antal falsk-negativa resultat.

Ljusskanning

Avser de modernaste diagnostiska metoderna. Kärnan i forskningen är att genom bröstvävnaden passerar den infraröda färgen, som tillåter att bestämma närvaron av tumörnoder och metastaser.

Den enda nackdelen med denna metod är överkänslighet och brist på specificitet.

Galaktoforografiya

Det utförs i närvaro av blodig urladdning från bröstvårtor. I mjölkkanalerna är en kontrast substans som avslöjar flera och enkla papillom och intrakapsulär cancer.

Aerocystography

I denna diagnostiska studie injiceras gas i bröstets drabbade hålighet. Tekniken gör det möjligt att identifiera intra-cystisk patologisk proliferation.

Förutom ovanstående metoder för att diagnostisera cancer, genomgick patienten radiografisk undersökning av lungorna, CT i buken och bröstorganen, ultraljud av lymfkörtlarna och bukorganen. Obligatoriska är allmänna kliniska tester och undersökningar samt radioisotopstudier av skelettet, det vill säga scintigrafi.

En sådan diagnos hjälper till att bedöma omfattningen av spridningen av en malign tumör i kroppen, närvaron eller frånvaron av metastaser i lymfkörtlarna och andra organ. Resultaten av de genomförda undersökningarna gör det möjligt att ta reda på patologins egenskaper och egenskaper samt organismens tillstånd. Observera att cancermarkören CA15-3 används för att övervaka sjukdomsförloppet, kontrollera behandlingen och identifiera återfall.

Analyser för bröstcancer

Analyser för bröstcancer ger möjlighet att lära kännetecknen av en patologisk sjukdom. Enligt resultaten av studien diagnostiserar läkaren denna eller den här typen av bröstcancer och scenen i tumörprocessen. För analysen tar patienten blod och vävnad från det drabbade området.

• Tidig diagnos och leverans av test gör att du kan identifiera och förebygga återfall av malign neoplasma, kontrollera kroppen för närvaro av cancerceller efter operation eller behandling.
• Analyser kan upptäcka en tumör i de tidigaste stadierna och bestämma om en person är i fara.

Vid analys av blod ska tumörmarkörer studeras: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 och cancerembryonalt antigen (CEA). Om dessa indikatorer är högre än normalt, kan detta indikera både ondartad och godartad utbildning.

Mucinliknande cancerantigen CA 15-3 finns i membran av cancerceller. Normala värden är från 0 till 26,9 enheter / ml. Blodtest ges i dynamik, det gör det möjligt att bestämma graden av tumörtillväxt, risken för metastasering och återfall av malign neoplasma. Ytterligare bekräftande analys är alfa-fetoprotein. Den normala AFP anses vara från 0 till 7,51 U / ml. Med avvikelser från normen kan vi prata om patologiska processer i kroppen.

I studien av vävnader utförs en immunohistokemisk analys för bröstcancer. För att utföra det, används speciella reagens som innehåller antikroppar med speciella ämnen och bröstvävnad som tas med biopsi. Analysen är baserad på en antigen-antikroppsreaktion. Så när du kommer in i kroppen av externa agenter i blodet, sker en reaktion som blockerar dem. Immunohistokemisk analys gör att du kan identifiera det önskade antigenet i en cancerous tumör, så dess beteende är väldigt viktigt för beredningen av en behandlingsplan.

[14], [15], [16],

Oncomarkers för bröstcancer

Oncomarkers i bröstcancer är proteiner som cirkulerar i blodet. Nivån av proteiner ökar med cancer. Men en ökad koncentration kan observeras i en hälsosam person. Därför används oncomarkers som en hjälpdiagnostisk metod som gör det möjligt att identifiera återfall av sjukdomen och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Cancermarkören CA 15-3 är till exempel en markör för bröst- och äggstockscancer, och CA 125 är en markör som indikerar ett återfall av tumörprocesserna i bröstet och äggstockarna. För diagnos används även TRU-QUANT och CA 27-29 markörer.

• OncoMarker CA 15-3

Den förhöjda nivån på denna markör indikerar en cancerprocess. Så, vid diagnos av karcinom är specificitetsnivån för CA 15-3 95%, i motsats till godartade neoplasmer. CA 15-3 är direkt proportionell mot tumörlesionens storlek. Det vill säga ökade värden kan indikera inblandning av lymfkörtlar i oncoprocessen. Om oncomarkern ökar med 25%, indikerar detta en progression av den maligna neoplasmen. Om nivån minskar, är behandlingen effektiv och canceret avtar.

CA 15-3 låter dig veta om förekomsten av metastaser och återkommande sjukdom. Om bröstcancer har behandlats med kemoterapi eller strålbehandling kan CA 15-3-värdena tillfälligt öka. Detta indikerar att tumören förstörs, det vill säga terapin är effektiv. Men fallen registrerades när CA 15-3 hade förhöjda värden hos gravida kvinnor, men detta var inte ett tecken på en malign neoplasma.

• Oncology markörer CA 15-3 och CEA

Dessa oncomarkers låter dig följa utvecklingen av tumören. Mycket ofta administreras CA 15-3 samtidigt med ett cancer-embryonalt medel, det vill säga CEA, som refererar till onkologimarkörer i ändtarmen.

Normalt värde för CA 15-3 är från 0-27 U / ml. Om värdet på cancermarkören är högre än den angivna normen, indikerar detta en metastaseringsprocess. Norm av CEA från 0-5 U / ml. Dekodning av oncomarkers ska endast utföras av en läkare. Cancer diagnostiseras inte bara vid den förhöjda nivån av CA 15-3 eller annan oncomarkör. Komplex diagnos utförs för att bekräfta sjukdomen.

Diagnos av bröstcancer är ett integrerat tillvägagångssätt för att detektera malign neoplasma, bestämma dess typ och andra egenskaper hos sjukdomsförloppet. Tidpunkten för diagnosen och dess effektivitet beror på valet av behandlingsmetoder. Ju tidigare cancer upptäcks, desto bättre är prognosen och ju högre chanserna för återhämtning.