Accessorisk bröstkörtel

Den accessoriska loben och den accessoriska mjölkkörteln bildas av delar av bröstvävnad som ligger nära själva mjölkkörtlarna: bröstmuskelområdet, subklavian och axillärregionen.

De accessoriska loberna har inga bröstvårtor, men beter sig annars som en riktig mjölkkörtel: de är elastiska och rörliga, ökar i storlek under amning och är mottagliga för samma sjukdomar som kan vara karakteristiska för mjölkkörtlarna.

Den accessoriska mjölkkörteln har en bröstvårta och en mjölkgång och kallas polymasti inom medicinska kretsar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker accessorisk bröstkörtel

Det finns fortfarande ingen enighet bland experter om orsakerna till bildandet av ytterligare lober, bröstvårtor och mjölkkörtlar.

Ytterligare lober i bröstkörteln kan uppstå som ett resultat av genetiska störningar, efter en plötslig hormonell ökning (till exempel under aktiv pubertet).

Accessoriska körtlar betraktas som defekter (avvikelser) i utvecklingen av mjölkkörtlar. Normala körtlar bör vara placerade symmetriskt, det bör finnas två av dem. Ett ytterligare organ kan bildas antingen under de normala körtlarna eller i atypiska områden: på halsen, under armarna, även på ryggen och könsorganen.

Oftast är orsaken till uppkomsten av sådana ytterligare element en försening i utvecklingen eller felaktig omvänd utveckling av bröstkörteln på embryonal nivå.

Faktum är att ytterligare element i körteln dyker upp redan under den sjätte veckan av embryonal utveckling längs hela mjölkgången. Men vid den tionde veckan är de extra elementen utjämnade, och endast ett par mjölkkörtlar finns kvar i bröstområdet. Men i vissa fall genomgår ytterligare element inte involution. De exakta orsakerna till detta fenomen har ännu inte fastställts.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom accessorisk bröstkörtel

En ytterligare lob i bröstkörteln kan vara smärtsam eller smärtfri. Framför allt orsakar en sådan anomali estetiska och psykologiska besvär, vilket ger upphov till många komplex och rädslor i relation till ens kropp.

Accessoriska körtlar och lober har en något konvex volymetrisk form i form av en elastisk tätning, ibland med en visuell punkt eller bröstvårta. I sällsynta fall kan formationen ha formen av en normal mjölkkörtel. Ett sådant extra organ är i de flesta fall beläget under bröstet eller i armhålan.

Några dagar före menstruation ökar det accessoriska organet i volym samtidigt som det normala bröstet ökar, samma sak händer under amning. Om det finns en bröstvårta kan mjölk frigöras från mjölkgången i den accessoriska körteln.

Denna anomali relaterar inte till onkologi. Men möjligheten att utveckla en malign process i accessorisk körtel är inte utesluten, eftersom sådana fall har registrerats. Risken för malignitet ökar om accessorisk element regelbundet skadas av kläder eller andra accessoarer.

Bröstkörtelns tillbehörslob

Normalt sett har mjölkkörtelns kropp 15 till 20 lober, som tillsammans har en konisk form. Loberna är placerade i en cirkel runt mjölkgången och är separerade från varandra av ett tunt bindvävslager. Varje lob är i sin tur uppdelad i ännu mindre lober, vars antal varierar från 30 till 80 i varje lob.

En extra mjölkkörtellob är ett onormalt fenomen när körtelvävnad finns i bröstområdet, eller närmare subklavia- och armhålorna. I princip är ytterligare vävnadselement i sig inte farliga, och patienterna är som regel mest bekymrade över den estetiska sidan av problemet. Inte heller orsakar en extra lob några problem vid amningsprocessen.

Efter amning börjar den extra körtelloben minska och försvinner nästan helt med tiden. Det finns inget behov av att vidta några åtgärder gällande den extra körteln: att pumpa ut det extra bröstet kan leda till att det skadas, vilket är extremt oönskat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tillbehörande mjölkkörtel under armen

Det vanligaste området där den accessoriska körteln bildas anses vara armhålans laterala region, även om anomalin i vissa fall kan observeras på andra ställen i kroppen. Inte i alla fall är den accessoriska mjölkkörteln direkt förbunden med de huvudsakliga mjölkkörtlarna.

En ytterligare mjölkkörtel under armen observeras i 4-6% av sådana avvikelser: det ytterligare organet utvecklas från de embryonala rudimenten längs mjölklinjen.

Det finns åtta typer av accessoriska körtlar, varav hälften inte innehåller körtelvävnad, men har en fullfjädrad bröstvårta eller vårtgården. Experter är inte benägna att klassificera någon av typerna av accessoriska körtlar som onkologiska riskfaktorer, även om denna fråga ännu inte har studerats noggrant.

Patienter med en accessorisk körtel går oftast med på operation på grund av ett visst psykiskt och fysiskt obehag som det extra organelementet kan orsaka.

En accessorisk mjölkkörtel på en röntgenbild ser ut som en lågintensiv mörkningszon, inte skarpt avgränsad från närmaste vävnader. En sådan zon kan vara omgiven av bindvävsfibrer och subkutant fett.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik accessorisk bröstkörtel

Den visuella diagnostiska metoden, som innebär att man undersöker bröstet för förekomst av en ytterligare körtel och bröstvårtor, är inte svår. I vissa fall, om den ytterligare bröstvårtan inte är tillräckligt utvecklad, kan den förväxlas med en utskjutande födelsemärke.

Hos överviktiga patienter bör accessorloben differentieras från lipom eller cysta.

Ytterligare laboratorie- och instrumentdiagnostiska undersökningar kan ordineras när läkaren misstänker en patologisk process i den onormala formationen. Undersökningen utförs också innan behandling av accessoriska körtlar påbörjas.

Undersökningen kan börja med ett samråd med en mammolog, gynekolog-endokrinolog eller gynekolog-kirurg.

Några ytterligare studier kommer att bidra till att bedöma den funktionella kapaciteten och ta reda på om det finns några inflammatoriska eller andra smärtsamma processer. Bland sådana metoder kan följande urskiljas:

• Ultraljud av brösten är en populär undersökning av vävnaders morfologiska egenskaper med hjälp av reflekterade ultraljudssignaler. Metoden gör det möjligt att upptäcka olika tumörer, både ytliga och djupa, med storlekar ännu mindre än 0,5 cm. Ultraljud låter dig hitta skillnader mellan fibroadenom, malign tumör, abscess, cysta och mastit. Ingreppet utförs i den första fasen av menstruationscykeln;
• Datortomografi är en datorröntgenmetod som gör att man inte bara kan få en ögonblicksbild, utan en skiktad bild av bröstvävnaden. Denna metod används främst för att klargöra vissa detaljer före operation, för att undersöka närliggande lymfkörtlar och för att bestämma djupet och tillväxten av en tumör;
• Magnetisk resonanstomografi av mjölkkörtlarna är en metod som liknar datortomografi, men involverar inte röntgenstrålning. MR-proceduren är baserad på användning av magnetfältskapacitet. MR-utvärdering är ibland helt enkelt nödvändig när man bestämmer den fortsatta behandlingsplanen, inklusive kirurgi;
• Mammografi är en röntgenundersökning av mjölkkörtlarna. Den utförs i två projektioner, vilket gör det möjligt att upptäcka cystiska formationer, godartade och maligna tumörer.

[ 20 ], [ 21 ]

Behandling accessorisk bröstkörtel

Behandling av sådana defekter som ytterligare lober i bröstkörteln kan endast vara kirurgisk. I princip är det inte nödvändigt att ta bort en sådan anomali om den inte stör patienten och inte orsakar några olägenheter. Ibland begränsar man sig till att övervaka tillståndet hos den ytterligare körteln, eftersom sådana formationer inte är mindre mottagliga för inflammatoriska och onkologiska sjukdomar än normala körtlar.

Plastikkirurgi med borttagning av ytterligare en körtel eller lob rekommenderas vid uppenbar kosmetisk defekt, smärta i området kring den onormala körteln och upptäckt av patologiska processer och funktionella störningar. En indikation för borttagning av ytterligare en körtel är också en belastad ärftlighet, om någon av de direkta släktingarna lidit av en malign process i bröstet.

Borttagning av bröstkörtelns accessoriska lob

Det kirurgiska ingreppet utförs genom korrigering med fettsugning, eller genom att avlägsna formationen genom att suturera huden. Den kirurgiska tekniken kan bero på storleken och strukturen hos den ytterligare mjölkkörteln.

Vid en stor formation som delvis består av fettvävnad görs ett 5 mm snitt och fettlagret pumpas ut.

Om detta inte är tillräckligt förstoras snittet och delar av körtelvävnaden avlägsnas. Vid behov avlägsnas även en del av huden över den onormala körteln.

Det kirurgiska ingreppet varar cirka 1 timme och med intravenös anestesi. Patienten kan skrivas ut samma dag som operationen. Stygnen tas bort på den sjunde eller åttonde dagen. Det finns inga särskilda rekommendationer för den postoperativa perioden.

Operationen för att ta bort den accessoriska körteln är vanligtvis minimalinvasiv. Ärret efter operationen sitter oftast i armhålan, så det orsakar inte kosmetiska besvär. Omedelbart efter operationen kan patienten återgå till sin normala livsstil.

Prognos

Oavsett om patienten störs av bröstkörtelns ytterligare lob eller inte, kan anomalin inte ignoreras - eventuella defekter i organens utveckling kan bidra till utvecklingen av negativa komplikationer och konsekvenser.

Om patienten inte avser att genomgå en radikal behandling – borttagning av den extra mjölkkörtelloben – bör hon åtminstone regelbundet besöka läkaren och genomgå förebyggande ultraljud för att övervaka tillväxten och strukturen hos den onormala formationen.

Ytterligare lober och körtlar som är belägna på platser som utsätts för konstant mekanisk skada (friktion från kläder, lemmar etc.) rekommenderas att tas bort, eftersom sådana element vid konstant trauma kan bli maligna (ta en malign kurs).

Efter borttagning av den accessoriska bröstloben är prognosen vanligtvis gynnsam.

En accessorisk mjölkkörtel är inte ett sällsynt fall, men det kräver kvalificerad diagnostik för att på ett adekvat sätt bedöma tillståndet i formationen och fastställa behovet av kirurgisk behandling av anomalin.

[ 22 ]