Bröstcytologi

Bröstkörtelcytologi är en diagnostisk metod baserad på bedömning och studie av cellmaterial. Låt oss överväga metodiken, indikationerna, tolkningen av resultaten och andra nyanser av diagnostiken.

Som regel används cytologi i kombination med andra kliniska metoder, vilka är ledande inom modern diagnostik av bröstkörtelpatologier. Studien värderas för sin enkelhet, enkla repeterbarhet och snabbhet. Detta gör det möjligt att använda den för att studera dynamiken i morfologiska förändringar under sjukdom och behandling. Metoden kräver inte stora ekonomiska kostnader, så den kan användas för morfologisk verifiering på sjukhus eller för förebyggande undersökningar och övervakning av tillståndet hos personer i riskzonen.

Materialet för analys inkluderar punkteringar av tumörliknande neoplasmer, regionala lymfkörtlar, avtryck och skrap från den skadade ytan av bröstvårtan, olika tätningar, sekret, avtryck från vävnadsbitar och snittytor. Erfarenhet av att använda analysen gör att vi med hög noggrannhet kan fastställa förekomsten av en malign neoplasm, tumörens vävnadstillhörighet och graden av dess differentiering.

Men den cytologiska slutsatsen slutar alltid med formuleringen av den preoperativa diagnosen, som fungerar som grund för att utveckla behandlingstaktik. För en adekvat bedömning använder cytologen kliniska data som: patientens ålder, kön, tumörlokalisering, menstruationscykelns fas, varifrån materialet för studien hämtades, vilken behandling som använts (natur, dosering). Teknikens effektivitet beror också på hur materialet erhölls och hur det bearbetades.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för proceduren

Tillförlitligheten för cytologisk diagnostik anses vara den högsta och är 90-97%. Låt oss överväga de viktigaste indikationerna för dess implementering:

• Bestämning av neoplasmens natur (malign, godartad).
• Förtydligande av tumörens spridningsstadium.
• Fastställande av graden av tumördifferentiering för dess klassificering (förändring i form, cellstruktur).
• Inhämtning av data om bakgrundsförändringar (bildning av granulom och polyper, kronisk inflammation).
• Sjukdomens prognos.
• Ytterligare studie av bakterieflora.

Som regel utförs analysen under en omfattande undersökning, tillsammans med andra diagnostiska metoder. Ultraljud, mammografi och pneumocystografi används för att upptäcka patologier i mjölkkörtlarna. Om sälar, knölar eller andra neoplasmer upptäcks, tas en punktion. Om förändringar i hudens struktur och körtelns färg, flytningar från bröstvårtan upptäcks under en visuell undersökning, är en punktion obligatorisk, eftersom det finns misstanke om en malign lesion. Kriteriet för cytologins sanningsenlighet är resultaten av jämförelsen med en planerad histologisk studie.

Implementeringsmetodik

Många metoder används för att upptäcka olika patologier i bröstkörteln. Låt oss överväga metoden för att genomföra en cytologisk studie, som baseras på mikroskopisk undersökning och utvärdering av cellmaterial som erhållits från patologins plats. Denna analys är relaterad till onkomorfologi, men den bör inte stå i motsats till histologi.

Fördelar med diagnostik:

• Oskadlighet.
• Snabbhet.
• Tillgänglighet och enkelhet.
• Möjlighet till flera studier.
• Användning av en liten mängd material för mikroskopisk undersökning

Huvudmålet är att ställa en korrekt diagnos, vilket undviker kirurgiskt ingrepp vid biopsi och gör det möjligt att utveckla en effektiv behandlingsplan.

Följande kan tjäna som material för forskning:

• En skrapning från bröstvävnad eller en tumör som tagits bort under operationen.
• Punktering av mjölkkörtlar.
• Material från erosiva ytor.
• Utsläpp från bröstvårtan.
• Biopsiutskrifter.

Det är oerhört viktigt att få fram ett komplett material. Det bör tas från lesionen, inte från omgivande vävnader.

1. Punktera

Det utförs i ett kliniskt laboratorium eller procedurrum. Det utförs under röntgenkontroll, ultraljud eller datortomografi. Detta är nödvändigt för att kontrollera nålens position. Före punktionen palperas det område som ska användas noggrant för att bestämma rörlighet, kontakt med omgivande vävnader och val av optimal fixering. Vävnaderna fixeras med fingrarna och en sugnål styrs. När patologins fokus når området görs ett par skarpa sugrörelser med en spruta för att samla upp material.

Nålens innehåll blåses upp på ett objektglas eller i en behållare med en lösning. Om vätska uppstår under punkteringen placeras ett provrör under nålen och den samlas upp. Efter att vätskan har avlägsnats palperas körtelvävnaderna noggrant för att utesluta kvarvarande massor, vilket kan vara cystiskt innehåll.

2. Biopsi

Cytologiska preparat kan framställas från vävnader som erhållits med denna metod. Avtrycket görs genom att biopsimaterialet flyttas med en nål över glas, samtidigt som man undviker att skada de tagna vävnaderna.

3. Kirurgiskt material

Med hjälp av en skalpell görs ett snitt i lymfkörteln, tumören eller knölen. Materialet erhålls genom att applicera ett glas på snittet. Om vävnadens konsistens är tät, vilket inte tillåter ett avtryck, görs en skrapning från ytan av tumörsnittet.

4. Utsläpp från bröstkörteln

En droppe flytning appliceras på glaset och ett utstryk förbereds. Om det finns lite flytning, trycks området runt bröstvårtan med klämrörelser för att få ett utstryk.

5. Fläckar – avtryck från eroderade ytor

Jag applicerar glas på lesionen, där cellulära element av utsöndringen finns kvar. Du kan också använda en bomullspinne. Allt erhållet material skickas till laboratoriet omedelbart efter insamling.

Avkodning av bröstcytologi

Diagnostiska tester är viktiga för att ställa en diagnos och utveckla en behandlingsplan. Dess effektivitet beror till stor del på metoden för utförande och avkodning. Cytologi av bröstkörteln är en av de mest populära och sanningsenliga metoderna för att upptäcka patologier. Efter att ha mottagit resultaten bör patienterna förstå att den slutliga slutsatsen endast kan dras av en läkare som arbetar med symtom, testresultat, bilder och annan data.

Tolkning av cytologiresultat är en komplex process. Låt oss titta på de viktigaste analystolkningarna:

1. Ofullständigt resultat - denna slutsats indikerar behovet av ytterligare forskning. Troligtvis uppstod svårigheterna på grund av den lilla volymen cellmaterial. Med en sådan slutsats rekommenderar läkaren en upprepad procedur.
2. Norm - vävnader som tas för analys innehåller celler som inte uppvisar patologiska tecken. Ytterligare kroppar eller inneslutningar detekteras inte.
3. Godartade celler - inga tecken typiska för cancerceller.
4. Icke-cancerösa celler – onormala kluster av atypiska celler och föreningar hittades i de undersökta vävnaderna. De har dock inte tumörursprung. Sådana resultat kan tyda på cystor, mastit eller andra typer av inflammatoriska processer.
5. Maligna neoplasmer – bekräftar förekomsten av en cancertumör i bröstkörteln. Transkriptet bör innehålla ytterligare information om tumörens stadium, gränser och lokalisering. Tumörtecken är tydliga, karakteristiska kluster finns.

Det rekommenderas inte att helt förlita sig på den mottagna informationen, eftersom fel är mycket troliga även i en cytologisk rapport. Om läkaren tvivlar på resultatens sanningsenlighet, samlas ytterligare ett prov för undersökning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vätskebaserad cytologi av bröstkörteln

En av de ledande metoderna för att bestämma patologiska processer i kroppen är morfologisk. Den är baserad på studiet av cytologiskt och histologiskt material. Flytande cytologi av bröstkörteln anses vara den bästa metoden för att bearbeta vävnadsmaterial. Preparat som framställs på en cytocentrifug har en enkelskiktsstruktur och är jämnt fördelade över en viss yta. Detta gör att du kan spara dyra reagenser vid immuncytokemiska studier. Och resultaten av sådan diagnostik är lätta att tolka.

Cytologen undersöker materialet med hänsyn till kliniska och anamnestiska data, ultraljuds-, datortomografi- och mammografiresultat. Tumörpunktioner, bröstvårteutsöndring och avtryck av patologiska fokus är lämpliga för undersökning. Förutom flytande cytologi används fixering och färgning av material.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cytologi av bröstcystor

En av de vanligaste sjukdomarna i bröstkörteln är en cysta. Patologin uppträder oftast hos patienter i åldern 35-50 år. Orsaken till sjukdomen är hormonella obalanser. Cystor kan vara ensidiga och bilaterala, enstaka och multipla. Diagnostik tillgrips när lämpliga kliniska manifestationer uppstår. Körtlarnas vävnader blir täta och grova, smärta och flytningar från bröstvårtorna uppstår. Palpation avslöjar en liten formation med tät elastisk konsistens.

Cytologi för bröstcystor utförs med lämpliga indikationer, vilka erhålls med hjälp av mammografi, ultraljud och datortomografi. Särskild uppmärksamhet ägnas åt differentialdiagnostik vid cancer och fibroadenom. Punktion används för att samla in material. Detta förklaras av att cystan är en vätskefylld säck. Under undersökningen punkteras den med en speciell tunn nål, och det flytande innehållet skickas för cytologisk undersökning.

Huvudsyftet med analysen är att identifiera atypiska celler, dvs. cancerceller. Om det inte finns några förutsättningar för säker materialinsamling, om manipulationen kan påverka vidare behandling, eller om andra diagnostiska procedurer har fastställt förekomsten av metastaser, utförs inte punkteringscytologi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cytologi vid fibroadenom i bröstkörteln

En av typerna av tumörlesioner i bröstkörteln är fibroadenom. Denna neoplasm är relaterad till bladformade tumörer. Utstryk som används för cytologi vid fibroadenom i bröstkörteln representeras av kubiskt epitel och bindvävselement i stroma. Fibroadenom är ganska vanligt, men bladformade tumörer överstiger inte 2% av alla fibroadenom.

En sådan tumör har potential att omvandlas till sarkom på grund av maligna förändringar i stromat. Och närvaron av en epitelkomponent kan indikera utveckling av karcinom. Oftast är tumören lokaliserad i körtelns övre och centrala kvadrater. I detta fall finns det ingen utsöndring från bröstvårtorna eller metastaser i lymfkörtlarna.

Följande varianter av bladformad tumör skiljer sig åt enligt cytologi:

• Med närvaron av epiteliala och bindvävscellulära element.
• Med en övervikt av epitelkomponenter och en liten mängd bindvävskomponent.
• Med en övervägande av cellulära element som liknar innehållet i den cystiska kaviteten.
• Med knapp epitelial eller stromal komponent.

Ett korrekt cytologiskt resultat av fibroadenom, dvs. en godartad form av bladformad tumör, är endast möjligt med det första alternativet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cytologi vid bröstcancer

Bröstcancer kännetecknas av cellulär och nukleär polymorfism, vilket gör den cytologiska diagnosen 90% tillförlitlig. Låt oss titta på egenskaperna hos cytologi vid bröstcancer och typerna av cancertumörer:

1. Kolloidcancer har tätt belägna celler i kluster och slemproduktion i cytoplasman eller i form av bensoesyrafärgade massor, dvs. extracellulärt.
2. Papillärcancer har en uttalad polymorfism av cellulära element, grov med ojämna konturer och hyperkroma kärnor.
3. Lågdifferentierad cancer – cytologi kännetecknas av en monomorf bild. Cellerna är rundade och cellkärnorna upptar den centrala delen av cellen. Ibland liknar bilden cytogrammet för malignt lymfom.
4. Pagets sjukdom - de flesta celler kan inte skiljas från dåligt differentierad eller måttligt differentierad cancer. Stora, klara celler förekommer.
5. Cancer med skivepitelmetaplasi - det finns polymorfa celler som är belägna separat med riklig homogen cytoplasma och hyperkromatiska kärnor.

För studien används punkteringar av tumörformationer, punkteringar av regionala lymfkörtlar, sekret och skrapningar från bröstvårtan och erosiva ytor, innehåll i cystiska håligheter, tumör- eller lymfkörtelavtryck.

De viktigaste principerna för cytologisk diagnostik är:

• Skillnaden i cellkomposition vid patologi och normala förhållanden.
• Utvärdering av cellpopulationen.
• Tillämpning av patologisk anatomisk grund.

Varje studie bör avslutas med en detaljerad slutsats. Diagnostiska kriterier baseras på cellkärnans och cellens morfologi, låt oss titta på dem mer i detalj:

• Cell

Den har ökade eller gigantiska dimensioner, vilket avsevärt komplicerar cytologin. Liknande observeras vid lobulär, mastitliknande och tubulär cancer. Det finns en förändring i polymorfism och form hos cellelementen. Tillståndet hos kärnan och cytoplasman är stört.

• Kärna

Den har en ökad storlek, är knölig och har ojämna konturer. Polymorfism, hyperkromi och ett ojämnt kromatinmönster observeras. I sällsynta fall detekteras celldelningsfigurer.

• Nukleolus

Den har en oregelbunden form och är förstorad. Den drabbade cellen har många fler nukleoler än den friska.

Det viktigaste kriteriet för tillförlitligheten hos en cytologisk studie är en jämförelse av de erhållna resultaten med histologi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Cytologi av mjölkkörtelutsöndring

Studien av de cellulära och bakteriella komponenterna i den utsöndrade vätskan kallas cytologi av sekret från mjölkkörtlarna. Denna metod innebär att man tar ett utstryk eller avtryck av sekretet från varje bröstvårta och därefter sår det på ett näringsmedium.

Orsakerna till flytningar kan vara både patologiska, vilket indikerar en viss sjukdom, och naturliga. Således observeras hos äldre kvinnor ektasi i mjölkgångarna med tecken på en inflammatorisk process. Flytningar kan orsakas av intraduktalt papillom, galaktorré, traumatiska lesioner, abscess, fibrös mastopati, maligna tumörer eller graviditet.

Cytologi av bröstkörteln gör det möjligt att identifiera utsöndringens natur, identifiera dess orsak och förskriva effektiv behandling. Endast en kvalificerad läkare bör utföra diagnostik i laboratoriemiljö. Slutsatsen dras baserat på analysresultaten, olika diagnostiska metoder, palpation och individuella egenskaper hos patientens kropp.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]