Läkemedel för behandling av bröstcancer

Det finns många kända sätt att bekämpa maligna tumörer, men de mest populära är läkemedel för behandling av bröstcancer. Läkemedel används både i sjukdomens inledande skeden och i fall där kirurgi inte längre är möjlig. I de flesta fall kan läkemedel lindra patientens tillstånd och bromsa tumörens tillväxt. Baserat på detta bör effekten av sådana läkemedel inriktas på att bromsa processerna för reproduktion av cancerceller, eller att stärka kroppen och stimulera dess eget försvar för att bekämpa sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Egenskaper hos läkemedel för behandling av bröstcancer

Det finns mer än femtio kända läkemedel som används för att behandla bröstcancer. Beroende på deras verkningsmekanism grupperas sådana läkemedel i vissa grupper som kan kombineras eller ersättas beroende på sjukdomens egenskaper och efter läkarens gottfinnande. Dessa grupper av läkemedel är:

• alkyleringsmedel;
• antimetaboliter;
• alkaloider;
• antibiotika mot cancer (cytotoxiska medel);
• hormonella medel;
• immunstimulerande medel;
• örtberedningar;
• platinapreparat.

I det här ämnet kommer vi att titta på de viktigaste egenskaperna hos de vanligaste representanterna för varje läkemedelsgrupp för behandling av bröstcancer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer för användning

Alkylerande medel kan användas i cancerbehandlingar, huvudsakligen i kombination med andra läkemedel. Som regel är den aktiva substansen i sådana medel i de flesta fall cyklofosfamid, en aktiv antitumörkomponent. Förutom maligna processer i bröstkörteln förskrivs cyklofosfamid för lymfatisk leukemi, äggstockscancer, retinoblastom, lymfom och för att förhindra implantatavstötning.

• Antimetaboliter används vid behandling av akut och andra former av leukemi, retikulos, cancer i bröstkörteln, äggstockarna och livmoderhalsen, samt korioepiteliom.
• Växtalkaloider kan förskrivas inte bara för bröstcancer, utan även för andra maligna tumörer, inklusive testikeltumörer, kronisk leukemi eller lymfom.
• Cytotoxiska läkemedel (till exempel är det mest kända av dem doxorubicin) kan användas för att behandla olika typer av neoplastiska patologier. Ofta förskrivs sådana läkemedel för akut leukemi, lymfom, bröst- eller lungcancer.
• Hormonella medel används vid behandling av hormonberoende tumörer, det vill säga de som inte kan fortsätta att utvecklas utan närvaro av ett visst hormon, såsom östrogen eller progesteron. Enligt statistik står sådana hormonberoende tumörer för 75 % av alla brösttumörer.
• Immunstimulerande medel hjälper till att stödja kroppens eget försvar, vilket är särskilt viktigt vid maligna tumörer av någon etiologi. Immunstimulerande medel förskrivs för att förhindra infektiösa komplikationer, efter kirurgiska ingrepp, strålbehandling, under behandling med hormonella och cytostatiska läkemedel.
• Örtpreparat är indicerade som biogena stimulantia för att stödja kroppen hos patienter med maligna tumörer och kroniska sjukdomar. Dessa medel kan inte eliminera den maligna lesionen, men kan avsevärt förbättra patienternas välbefinnande. En typisk representant för örtpreparat som används mot bröstcancer är Befungin.
• Platinabaserade läkemedel (inklusive karboplatin) rekommenderas för användning vid oberoende eller komplex behandling av äggstocks- och bröstcancer.

Utgivningsformulär

De vanligaste läkemedlen som används för att behandla bröstcancer kan förekomma i följande doseringsformer:

• Cyklofosfamid (alkyleringsmedel) – i pulverform för beredning av en lösning för efterföljande intravenös eller intramuskulär administrering;
• Metotrexat (antimetaboliskt medel) – i tabletter eller injektionsvätska, lösning (i ampuller eller injektionsflaskor);
• Vinblastin (alkaloidpreparat) – i form av ett frystorkat läkemedel (pulver) för upplösning följt av injektion;
• Doxorubicin (antracyklin, cytotoxiskt läkemedel) - i form av ett lyofilisat (porös massa av orangeröd färg) för beredning av en injektionslösning;
• hormonellt antiöstrogent medel Tamoxifen - i form av tabletter på 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidonium (immunstimulerande medel) - i form av ett poröst lyofilisat i injektionsflaskor eller ampuller för efterföljande injektion, samt i suppositorier om 10 stycken;
• Befungin (naturläkemedel) – i form av ett halvflytande extrakt av brun färg, förpackat i flaskor;
• Karboplatin (platinaläkemedel) – i form av ett koncentrat för beredning av en lösning för efterföljande intravenös infusion.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik för läkemedel för behandling av bröstcancer

• Cyklofosfamid, som är en grupp alkylerande medel och cytostatika, har en kemisk sammansättning som liknar kväveföreningar som senapsgas. Experter tror att cyklofosfamidens effekt förklaras av bildandet av tvärbindningar med DNA- och RNA-strängar. Dessutom hämmas produktionen av proteiner i atypiska celler.
• Metotrexat är en antimetabolit som också är ett immunsuppressivt medel. Metotrexat är en hämmare av ett ämne som är involverat i omvandlingen av dihydrofolsyra till tetrahydrofolsyra, vilket anses vara en viktig länk i produktionen av nukleotider. Dessutom blockerar antimetaboliten DNA-bildning och cellmitos. Mycket proliferativa vävnader, i synnerhet tumörvävnadslager, är särskilt känsliga för läkemedlet.
• Alkaloiden Vinblastin utvinns från växten strandsnäcka. Detta medel omöjliggör cellulär mitos genom att binda till mikrotubulära element och bromsa bildandet av mitotiska spindelformade inneslutningar. I maligna tumörceller hämmar läkemedlet processerna för DNA- och RNA-syntes.
• Doxorubicin (antracyklin) orsakar cancercellers död, förmodligen genom att påverka produktionen av nukleinsyror. Det finns för närvarande ingen exakt information om läkemedlets farmakodynamik. Det antas att läkemedlets aktiva komponent hämmar syntesen av DNA, RNA och proteiner.
• Tamoxifen (ett hormonellt antiöstrogent medel) stör bildandet och funktionen av östrogener genom att binda till östrogenreceptorer. Som ett resultat störs bildandet av det reagerande komplexet.
• Polyoxidonium har immunmodulerande egenskaper, vilket ökar kroppens förmåga att motstå infektioner. Under läkemedlets inverkan stimuleras aktiviteten hos mördarceller och fagocyter, och antikroppsproduktionen ökar. Polyoxidonium stabiliserar immunförsvaret även i svåra fall, med allvarlig immunbrist. Samtidigt minskar läkemedlens toxiska effekt, och cellernas resistens mot berusning ökar.
• Befungin är ett naturläkemedel som framställs av björksvamp. Läkemedlets farmakodynamiska egenskaper har inte studerats.
• Karboplatin är en oorganisk kombinerad platinaförening. Läkemedlets verkan syftar till att förstöra olika typer av tumörer, oavsett deras lokalisering. Verkan består i att hämma produktionen av nukleinsyror, vilket framkallar celldöd. Karboplatin påverkar dessutom kroppens immunitet, vilket kan påskynda de regressiva processerna hos primära neoplasmer och metastatiska element.

Farmakokinetik

Cyklofosfamidbaserade alkylerande medel bildar metaboliter i levern: vissa av dem omvandlas vidare till inaktiva metaboliter och resten till produkter med cytotoxisk aktivitet. Den maximala mängden av sådana aktiva produkter observeras 2–3 timmar efter intravenös infusion. Bindningen till plasmaproteiner är liten och uppgår till cirka 13 %. Emellertid kan enskilda metaboliter binda med 65 % eller mer. Penetrationen genom blod-hjärnbarriären är obetydlig.

Den aktiva substansen lämnar kroppen via njurarnas filtersystem och i små mängder med galla. Halveringstiden kan vara från 3 till 12 timmar.

• Antimetaboliten Metotrexat absorberas huvudsakligen väl i matsmältningskanalen, vilket beror på dosen och närvaron av mat i magen. Maximal koncentration av ämnet uppnås efter cirka 1,5 timmar vid oral administrering och efter 0,5–1 timme vid intramuskulär injektion. Bindningen till plasmaproteiner är cirka 50 %. Metabolismen sker huvudsakligen i levern. Halveringstiden är från 2 till 15 timmar beroende på dosen. Utsöndring sker med urin och endast 10 % med galla. Metotrexat tenderar att ackumuleras som metaboliter.
• Alkaloiden Vinblastin penetrerar vävnader och organ perfekt när den injiceras intravenöst, medan endast en liten del av läkemedlet kan penetrera blod-hjärnbarriären. Den aktiva substansen kan binda till plasmaproteiner. Biologisk omvandling sker i levern, där aktiva metaboliska produkter bildas. Halveringstiden kan vara 24–25 timmar. Utsöndring från kroppen sker via tarmarna, med avföring.
• Vid intravenös administrering elimineras doxorubicin från kroppen i tre steg – efter 12 minuter, efter tre timmar och efter 30 timmar. Detta sker på grund av läkemedlets förlängda distribution i vävnaderna. Inaktiva nedbrytningsprodukter lämnar kroppen via urinvägarna.
• Det hormonella antiöstrogenet Tamoxifen absorberas väl och når maximala plasmakoncentrationer inom 5–7 timmar. En stabil mängd av läkemedlet observeras efter en månadslång behandling vid standarddos. Sambandet med vassleprotein är mer än 99 %. Farmakologiskt aktiva metaboliter utsöndras huvudsakligen med avföringen. Läkemedlets halveringstid är vanligtvis en vecka och den aktiva metaboliska produkten är cirka två veckor.
• Immunmodulatorn Polyoxidonium i tablettform absorberas väl i matsmältningssystemet och blir biologiskt tillgänglig till ungefär hälften. Maximal halt i blodserum observeras 60 minuter efter oral administrering.
• Polyoxidonium distribueras huvudsakligen mellan cellerna. Halveringstiden är cirka 18 timmar. Läkemedlet utsöndras huvudsakligen via njurarna utan att ackumuleras i kroppen.
• Befungin är ett växtbaserat preparat vars farmakokinetiska egenskaper inte har studerats noggrant.
• Platinapreparat i form av karboplatin har en halveringstid på 1–2 timmar. Vid långvarig användning sker ingen ackumulering av den aktiva substansen. Cirka 80 % av platina binder till plasmaproteiner inom 24 timmar efter infusion.

Läkemedlet utsöndras oförändrat från kroppen via njurarna.

Användning under graviditet

• Cyklofosfamid används inte av gravida eller ammande kvinnor.
• Metotrexat är kontraindicerat under graviditet och amning. Dessutom är det nödvändigt att säkerställa att det inte föreligger någon graviditet innan läkemedlet förskrivs och under behandlingen.
• Vinblastin rekommenderas inte för gravida kvinnor, men ibland ordineras det. Detta är möjligt i fall där nyttan av läkemedlet överväger risken för det ofödda barnet. När det används av ammande kvinnor är det nödvändigt att tillfälligt avbryta amningen.
• Doxorubicin är också förbjudet att använda under graviditet och amning.
• Tamoxifen är strikt kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor.
• Polyoxidonium förskrivs inte till gravida kvinnor på grund av bristande klinisk erfarenhet av läkemedlet. I vilken utsträckning läkemedlet går över i bröstmjölk har inte studerats.
• Befungin är godkänt för användning av gravida och ammande kvinnor, men behandling bör utföras med försiktighet och under ständig övervakning av en läkare. Experiment har visat läkemedlets säkerhet för både barn och modern.
• Karboplatin anses vara giftigt för det växande fostret och det ammade barnet, så dess användning under dessa perioder är kontraindicerad.

Kontraindikationer för användning

Alkylerande läkemedel, i synnerhet cyklofosfamid, liksom de allra flesta läkemedel, har sina egna kontraindikationer för användning:

• allergisk reaktion av kroppen på läkemedlets ingredienser;
• benmärgsdysfunktion;
• inflammation i urinblåsan;
• svårigheter att urinera;
• akuta infektionssjukdomar eller kroniska sjukdomar i det akuta skedet.

Metotrexat har följande kontraindikationer:

• betydande anemi, minskade nivåer av leukocyter, neutrofiler och blodplättar i blodet;
• njur- eller leversvikt;
• tendens till allergiska reaktioner mot läkemedlets komponenter.

Kontraindikationer för användning av Vinblastin är:

• överkänslighet i kroppen;
• akuta virus- och bakterieinfektioner;
• nuvarande myelosuppressiv behandling;
• allvarlig leversjukdom;
• ålderdom.

Doxorubicin har också sina kontraindikationer:

• allergi mot läkemedlet;
• myelosuppressiva tillstånd;
• allvarlig leverdysfunktion;
• allvarlig hjärtsjukdom;
• infektionssjukdomar i urinvägarna.

Tamoxifen är inte förskrivet:

• före klimakteriet;
• om du är benägen att få allergiska reaktioner;
• för njursjukdomar, diabetes och patologier i synorganen.

Kontraindikationer för användning av Polyoxidonium:

• överdriven överkänslighet i kroppen;
• barn under 12 år.

Befungin ska inte tas:

• vid allergisk tendens;
• för dyspepsia såsom diarré, kräkningar etc.

Kontraindikationer för användning av karboplatin kan inkludera:

• allergi mot läkemedlet och dess komponenter;
• svår myelosuppression;
• betydande volymer blödning;
• njurfunktionsnedsättning;
• hörselstörningar.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biverkningar av bröstcancerläkemedel

Antitumörläkemedel är kända för sina många biverkningar, på grund av den höga toxiciteten hos aktiva substanser och skador på friska celler och vävnader. Vilka är de vanligaste biverkningarna av typiska representanter för antitumörläkemedelsgrupper?

Hematopoetiska organ.

• Cyklofosfamid: tecken på anemi, minskade nivåer av leukocyter, blodplättar;
• Metotrexat: anemi, leukopeni, lymfopeni, trombocytopeni;
• Vinblastin: leukopeni;
• Doxorubicin: benmärgsdepression, anemi, myeloisk leukemi;
• Tamoxifen: trombocytopeni;
• Polyoxidonium: hematopoiesparametrarna är normala;
• Befungin: indikatorerna är normala;
• Karboplatin: benmärgsdysfunktion, myelosuppression.

Matsmältningssystemet.

• Cyklofosfamid: dyspepsi, ätstörningar, kolit, mindre vanligt – leverdysfunktion;
• Metotrexat: inflammatoriska sjukdomar i tandköttet och munhålan, erosioner och sår i magsäcken, cirros och nekrotiska förändringar i levern, gastrointestinal blödning;
• Vinblastin: hemorragisk kolit, gastrointestinal blödning, kräkningar och illamående;
• Doxorubicin: dyspepsi, lesioner i munslemhinnan, esofagit, magsmärtor, gastrisk erosion, enterokolit;
• Tamoxifen: fettleverinfiltration, hepatit, kolestas;
• Polyoxidonium: har inga biverkningar;
• Befungin: störningar i matsmältningsorganen vid långvarig användning av läkemedlet;
• Karboplatin: illamående (vanligtvis utan kräkningar), tarmproblem, epigastriesmärta.

Hud.

• Cyklofosfamid: skallighet, hyperpigmentering av huden, utslag, förändringar i nagelplattans tillstånd;
• Metotrexat: klåda i huden, erytem, petechialblödningar, bölder, dermatit, akne;
• Vinblastin: håravfall, domningar i huden;
• Doxorubicin: håravfall, klåda och utslag, ljuskänslighet och överkänslighet i huden, rodnad i handflator och fötter;
• Tamoxifen: hudutslag;
• Polyoxidonium: inga biverkningar;
• Befungin: inga kutana biverkningar;
• Karboplatin: håravfall.

Hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.

• Cyklofosfamid: hjärtstockning, hemorragisk myokardit;
• Metotrexat: yrsel, kramper, huvudvärk, förlamning, tremor;
• Vinblastin: dubbelseende, depression, huvudvärk;
• Doxorubicin: takykardi, arytmi, hjärtsvikt, förändringar i elektrokardiogrammet;
• Tamoxifen: trombos;
• Polyoxidonium: inga biverkningar;
• Befungin: inga biverkningar;
• Karboplatin: blödningar, sänkt blodtryck.

Dessutom kan även reproduktionssystemet drabbas, vilket kan manifestera sig i form av nedsatt spermatogenes och svårigheter med befruktning. Efter att medicineringen avslutats försvinner sådana problem vanligtvis gradvis.

Administreringsmetod och dosering av läkemedel för behandling av bröstcancer

Alla antitumörläkemedel förskrivs enligt en individuellt vald behandlingsregim, där alla sjukdomens och patientens kroppars egenskaper beaktas. Det finns dock också standardbehandlingsregimer, som ytterligare läkares ordinationer baseras på. Här kan du se sådana exempelregimer.

• Cyklofosfamid administreras intravenöst via dropp eller intramuskulär injektion, 50–100 mg/m² varje dag i 14–20 dagar.
• Metotrexat administreras oralt eller intramuskulärt från 15 till 30 mg varje dag i fem dagar, varefter en veckas paus bör tas. Detta schema kan ändras efter den behandlande läkarens gottfinnande.
• Vinblastin administreras intravenöst en gång i veckan med 0,1 mg/kg. Barn ges en lägre dos på 2,5 mg/m².
• Doxorubicin administreras intravenöst eller i en artär. Dosen beräknas utifrån patientens vikt. Den vanligaste dosen är 1,2 till 2,4 mg/kg en gång var tredje vecka.
• Tamoxifen används i doser från 20 till 40 mg upp till 2 gånger per dag. Behandlingstiden bestäms av läkaren.
• Polyoxidonium förskrivs i form av intramuskulära eller intravenösa droppadektioner, i mängder från 6 till 12 g, en gång om dagen, varannan dag eller enligt en individuell behandling.
• Befungin tas 2 teskedar i 150 ml varmt vatten (1 matsked tre gånger dagligen före måltid). Behandlingsförloppet är vanligtvis långt, med en veckas uppehåll.
• Det finns en särskilt utvecklad lista över behandlingsscheman med Carboplatin. Behandlingen väljs beroende på patientens riskgrupp och sjukdomens egenskaper. Läkemedlet förskrivs med en startdos på 400 mg/m². Behandlingstiden är 1 månad.

Överdos

Vid överdosering av antitumörläkemedel ökar biverkningarnas svårighetsgrad. Som regel finns det inga speciella läkemedel med motsatt effekt, därför utförs symtomatisk och avgiftande behandling med övervakning av blodvärden vid uppenbara tecken på överdosering. Det enda läkemedlet som har sin egen motgift är metotrexat. Dess motgift är kalciumfolinat, som administreras i samma dos som läkemedlet (eller högre, men inte lägre).

I svåra fall kan transfusion vara nödvändig.

Ett läkemedel som Doxorubicin förtjänar ett särskilt omnämnande. Dess höga doser över 250 mg är dödliga: degenerativa processer i hjärtmuskeln och allvarliga skador på benmärgen uppstår. Av denna anledning rekommenderas läkare att noggrant övervaka de doser som används av patienter, och vid symtom på hjärtsvikt vidta lämpliga akuta åtgärder.

Interaktioner med andra läkemedel

• Samtidig användning av cyklofosfamid och allopurinol rekommenderas inte, eftersom detta ökar benmärgsförgiftningen.
• Cyklofosfamid kan påverka blodets koagulationsprocesser, vilket bör beaktas vid förskrivning av antikoagulantia.
• Cyklofosfamid ökar doxorubicins kardiotoxiska aktivitet.
• Kombinationen av behandling med cyklofosfamid och andra myelosuppressiva medel, samt samtidig användning av strålbehandling, kan leda till en kränkning av hematopoiesen.
• Vinblastin och mitamycin kan orsaka bronkospasm när de tas samtidigt.
• Vinblastin och fenytoin i kombination ökar sannolikheten för att utveckla konvulsivt syndrom.
• Vinblastin och neurotoxiska medel är oförenliga under några omständigheter.
• Doxorubicin rekommenderas inte att blandas med andra läkemedel på grund av risken för sedimentbildning i lösningen.
• Karboplatin ska inte användas samtidigt med läkemedel som innehåller aluminiumsalter.
• Den toxiska effekten av metotrexat ökar signifikant i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, diklofenak, etc.). Av samma anledning undviks samtidig administrering med sulfonamider.
• Metotrexat och aciklovir kan orsaka störningar i nervsystemet.
• Effekten av metotrexat minskar genom att ta folsyra.
• Tamoxifen och allopurinol har tillsammans en negativ effekt på leverfunktionen.

Förvaringsförhållanden för läkemedel för behandling av mjölkkörtlar

Läkemedel mot tumörer är vanligtvis endast receptbelagda eftersom de är ganska specifika och giftiga läkemedel. Därför bör de aldrig förvaras där barn kan nå dem – detta kan få oförutsägbart farliga konsekvenser.

• Cyklofosfamid förvaras vid temperaturer högst +10°C. Hållbarheten är upp till 3 år, varefter läkemedlet ska kasseras.
• Metotrexat förvaras i rumstemperatur, skyddat från direkt solljus. Hållbarheten är upp till 3 år.
• Vinblastin förvaras i kylskåp, utan frysning. Hållbarheten är upp till 2 år. Den färdiga lösningen kan förvaras i upp till 1 månad.
• Doxorubicin förvaras vid t° +8 °C i upp till 2 år.
• Tamoxifen kan förvaras i rumstemperatur.
• Polyoxidonium förvaras vid temperaturer från +4 till +25 °C. Hållbarheten är upp till 2 år.
• Befungin kan förvaras vid normal rumstemperatur i upp till 2 år.
• Karboplatin ska förvaras i kylskåp vid en temperatur på upp till +8 °C. Den beredda lösningen förvaras i en dag vid samma temperatur.

Läkemedel för behandling av mjölkkörtlar förskrivs endast av en kvalificerad onkolog. Självbehandling med sådana läkemedel är inte tillåten.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterapiläkemedel för bröstcancer

Kemoterapi för behandling av bröstcancer utförs med hjälp av specialutvecklade scheman, med olika kombinationer av läkemedel. Cancer är känslig för läkemedel som:

• Herceptin är ett antineoplastiskt läkemedel som blockerar tumörtillväxt, med den aktiva substansen trastuzumab. Det används vanligtvis i kombination med doxorubicin och cyklofosfamid, eller docetaxel och karboplatin;
• Avastin är ett läkemedel som innehåller bevacizumab och innehåller monoklonala antitumörantikroppar. Det är mycket effektivt för att hämma tumörutveckling och förebygga metastaser.
• Metotrexat är en strukturell analog av folsyra. Det kan användas både oralt och genom injektion.
• Adriblastin är ett läkemedel baserat på doxorubicin. Det är ett antracyklinantibiotikum och hämmar produktionen av nukleinsyror. Det hämmar immunförsvaret.
• 5-fluorouracil är ett av de mest kända antitumörläkemedlen, vilket representeras av antimetaboliten fluorouracil. Det hämmar processen för cancercellsdelning.
• Cyklofosfamid är ett alkylerande och cytostatiskt läkemedel som stör stabila processer i cancerceller och blockerar tillväxten av atypiska cellstrukturer.
• Docetaxel – avser alkaloider av vegetabiliskt ursprung. Representerar en serie taxaner. Förskrivs ofta i kombination med trastuzumab eller capecitabin.
• Paklitaxel används för lesioner i lymfkörtlarna, i kombination med antracykliner och cyklofosfamider.
• Xeloda är ett cytostatiskt medel med den aktiva substansen kapecitabin, som omvandlas till aktiv 5-fluorouracil i tumörvävnad.

Namnen på kemoterapiläkemedel för bröstcancer tillhandahålls endast i informationssyfte, självbehandling är strängt förbjuden. Kemoterapiregimer väljs individuellt, vilket gör det möjligt att lindra tillståndet och förbättra livskvaliteten för de mest hopplösa patienterna. Om du kombinerar behandling med kemoterapiläkemedel med kirurgi och strålbehandling är det fullt möjligt att glömma sjukdomen under lång tid.

Antitumörläkemedel mot bröstcancer

I vårt land har mer än tvåhundra läkemedel med antitumöraktivitet registrerats. Ett stort antal läkemedel kan delas in i kategorier baserat på verkningsprincipen.

1. Alkyleringsmedel är läkemedel som kan utföra funktionell alkylering av DNA-strängar, vilket leder till förlängd hämning av bioproduktionen av nukleinsyror och celldöd (cyklofosfamid, tiotepa, melphalan).
2. Antimetaboliter är cytostatika eller antitumörläkemedel vars verkan syftar till att hämma vissa biologiska processer i cancerceller, vilket omöjliggör deras vidare utveckling (metotrexat, gemcitabin, tegafur, fluorouracil).
3. Naturligt förekommande alkaloider är heterocykliska baser som innehåller kväve. Sådana läkemedel kännetecknas av kraftfull biologisk aktivitet (vinblastin, vinkristin, vinorelbin, vindesin, docetaxel).
4. Cytotoxiska och liknande läkemedel är läkemedel som utlöser nekros i cancercellstrukturen. Skillnaden mellan cytotoxiska läkemedel och cytostatika är att de senare orsakar apoptos, inte nekros, av den atypiska cellen (doxorubicin, mitoxantron, epirubicin).
5. Andra antitumörläkemedel – dessa inkluderar till exempel platinaföreningar – karboplatin. Karboplatins verkan är baserad på hämning av nukleinsyrasyntes, vilket bidrar till celldöd.
6. Androgener är substanser med den biologiska aktiviteten hos manliga könshormoner. De ordineras för att undertrycka östrogeners verkan (testosteronpreparat: Adriol, Tetrasteron, etc.).
7. Fytomediciner är preparat som stimulerar kroppens inre försvar. Fytomediciner inkluderar chaga, Befungin, Immunal, druvkärneextrakt etc.

Utöver de listade medlen kan hormonella läkemedel förskrivas beroende på tumörens hormonella status.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonella läkemedel mot bröstcancer

Hormonella läkemedel förskrivs endast efter att tester för hormonnivåer och graden av receptorkänslighet för progesteron och östrogen har gjorts. Som regel används läkemedel enligt ett specifikt schema. Det finns tre alternativ för sådana standardscheman:

• Minskning av östrogennivåerna i blodomloppet uppnås genom att förskriva specifika modulatorläkemedel (till exempel Tamoxifen);
• hämning av östrogenreceptorkänslighet sker på grund av aromatashämmare (letrozol, anastrozol, exemestan);
• hämning av östrogenproduktion (Faslodex).

Det vanligaste läkemedlet vid hormonbehandling är tamoxifen. I de flesta fall förskrivs det till kvinnor i premenopausala perioden i tidiga stadier av bröstcancer. Behandlingstiden kan vara 3–5 år.

Läkemedel som minskar receptorernas känslighet för östrogener verkar mer effektivt, även i motsats till Tamoxifen. De används vanligtvis som läkemedelsbehandling i vilket skede som helst av utvecklingen av hormonberoende invasiv bröstcancer. Ofta används sådan behandling hos patienter som har nått postmenopaus, som komplement till huvudtypen av terapi, vare sig det är kirurgi eller andra ingrepp.

Riktade läkemedel mot bröstcancer

Riktade läkemedel är substanser som blockerar tillväxten och reproduktionen av atypiska celler genom att påverka de komponenter som bestämmer tumörutvecklingen. Sådana läkemedel används ganska framgångsrikt inom onkologi, särskilt eftersom deras påverkan på omgivande friska vävnader är minimal.

Effekten av riktad terapi förväntas bli följande:

• stoppa cancerprocessen och hämma dess aktivitet;
• förebyggande av återfall;
• relativt låg grad av berusning.

De mest kända riktade agenterna är:

• Avastin är ett läkemedel som blockerar tillväxten av kärlnätverket i tumören. Detta läkemedel överför således processen från ett tillstånd av ökad aktivitet till ett stabilt kroniskt tillstånd.
• Panitumumab är ett läkemedel som hämmar tillväxten och överlevnaden av selektiva cancercellinjer.
• Olaparib - blockerar effekten av ett enzym som återställer celler.
• Herceptin är ett läkemedel som blockerar proliferationsprocesser i cancerceller.

Riktade läkemedel kan avsevärt öka livslängden för bröstcancerpatienter. Dessutom används sådana läkemedel för att förhindra tumöråterfall och spridning av metastaser.

Läkemedel för att förebygga bröstcancer

Hormonbehandlingsläkemedlet Tamoxifen kan ibland förskrivas som en förebyggande åtgärd mot bröstcancer. Många läkare tror att användningen av Tamoxifen avsevärt kan minska risken för att utveckla bröstcancer.

Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att detta läkemedel har en biverkning som en minskning av östrogeners effekt på bröstkörtelns funktion. I framtiden hotar detta uppkomsten och utvecklingen av en malign process i livmodern. På grund av detta är de flesta medicinska specialister överens om att det för närvarande inte finns några specifika läkemedel för att förebygga bröstcancer.

Läkemedel för behandling av bröstcancer ordineras endast av en läkare, beroende på tumörens egenskaper och patientens åldersgrupp. I vissa fall (till exempel om den förväntade effekten saknas) kan ett läkemedel ersättas med ett annat. Sådan behandling gör det ofta möjligt att framgångsrikt bekämpa sjukdomen. En av de få nackdelarna med dessa läkemedel anses vara biverkningar - anemi, skallighet, dyspeptiskt syndrom, etc.