Sektoriell bröstresektion

Bröstsjukdomar är inte ovanliga hos kvinnor. Tyvärr kan inte alla sådana sjukdomar behandlas konservativt - ofta är det nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp. Idag ska vi prata om en sådan operation som sektorresektion av bröstkörteln - det vill säga borttagandet av en sektion (sektor) av organet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för sektorresektion av bröstkörteln

Den huvudsakliga indikationen för borttagning av en sektor av bröstkörteln är en tumör.

En sektor är inte ett tydligt område – det är ett ganska vagt begrepp som representerar ungefär en sjättedel eller åttondel av organet.

Som bekant kan neoplasmer vara godartade och maligna. Resektion kan utföras i båda fallen, särskilt om tumören framkallar patologiska störningar som inte kan elimineras på något annat sätt.

Maligna bröstsjukdomar inkluderar cancertumörer, sarkom och onkologi i andra vävnadsstrukturer i körteln.

Godartade sjukdomar som kan kräva kirurgiskt ingrepp inkluderar fibroadenom, lipom, mastopati, cysta, papillom (inklusive intraduktalt) och cystisk mastopati. Kronisk mastit och andra kroniska variga processer kan också läggas till listan över opererbara sjukdomar.

Teknik för drift

Före operationen konsulterar kirurgen patienten och förklarar hur ingreppet kommer att ske, vilka faror och svårigheter som finns, etc. Stor uppmärksamhet ägnas åt frågan om smärtlindring under resektionen, patienten kontrolleras för allergier. Ytterligare typer av undersökningar kan ordineras, till exempel ultraljud, mammografi, blod- och urintester, kardiogram.

Radikal sektorresektion av bröstkörteln innebär att man fullständigt avlägsnar en del av organet som misstänks innehålla en cancerös eller godartad tumör. Typen av anestesi väljs beroende på tumörens typ och komplexitet. Lokalbedövning med läkemedel baserade på novokain eller lidokain är obligatorisk. Allmän anestesi används när den formation som ska avlägsnas inte är palpabel och endast kan ses på ultraljud eller mammografi, och även om avlägsnandet av en sektor av körteln är en del av en organbevarande operation.

Hur går operationen till?

Omedelbart före operationen markerar läkaren platserna för de föreslagna snitten på körtelns hud. Detta görs vanligtvis under ultraljudskontroll - på så sätt kan kirurgen utföra resektionen noggrant och endast ta bort nödvändiga vävnader.

Efter att anestesin börjat verka gör läkaren snitt längs de ursprungligen ritade linjerna. Körtelvävnaden skärs i form av två böjda linjer radiellt i förhållande till bröstvårtan. Därefter görs ett snitt på den andra sidan, cirka 3 cm från tumörens kant till kanten av den stora bröstmuskeln djupt in i organet. Samtidigt håller kirurgen själva formationen med handen. Huden separeras från de underliggande vävnadslagren. Därefter bestämmer läkaren tumörens kanters placering och skär ut den, varvid det patologiska området avlägsnas.

Omedelbart efter borttagning vidtas hemostasåtgärder för att stoppa den uppkomna blödningen. Såret sys lager för lager: den subkutana vävnaden sys separat och huden sys kosmetiskt. För att undvika ansamling av sekret installeras dränage i såret under den första dagen eller två. Ett sterilt bandage appliceras på snittstället.

Efter operationen skickas de borttagna vävnaderna för histologi – en kvalitativ undersökning av vävnaderna. Om analysen bekräftar tumörens maligna natur, avgörs frågan om vidare behandling och eventuellt upprepat kirurgiskt ingrepp av onkologen.

Att utföra en sektorresektion kräver att patienten stannar kvar på sjukhuset.

Den genomsnittliga operationstiden är 30 till 45 minuter.

Komplikationer efter sektorresektion av bröstkörteln

Sektorresektion anses vara ett relativt säkert kirurgiskt ingrepp. Komplikationer, även om de inte är så farliga, är dock inte uteslutna.

Det är möjligt att en inflammatorisk reaktion kan uppstå och öka vid snittet, vilket kan vara en följd av att infektion trängt in i såret. Den inflammatoriska processen kan utvecklas till en varig process. För att förhindra en sådan konsekvens ordineras patienten antibiotikabehandling efter operationen. Men om den variga processen redan har börjat öppnar kirurgen såret, rengör vävnaderna från variga utsöndringar, behandlar med antibiotikalösningar och installerar dränering.

En annan möjlig komplikation – kompaktering efter sektorresektion av bröstkörteln – kan vara resultatet av blodansamling, eller helt enkelt hematom. Detta kan observeras om blödningen inte stoppas tillräckligt, eller om det finns problem med normal blodkoagulering. Hematom kan detekteras med ultraljud. I detta fall är det inte tillåtet att använda några termiska procedurer (värmedynor, kompresser etc.).

Om blodansamling upptäcks inuti vävnaden måste den elimineras. För att göra detta, öppna sårytan, ta bort det ansamlade blodet, tvätta håligheten med en antibakteriell lösning och installera dränering.

Smärta efter sektorresektion av bröstkörteln anses vanligtvis inte vara en komplikation, såvida den inte orsakas av tillväxt av ett hematom eller utveckling av en inflammatorisk process. I de flesta fall uppstår smärtan på grund av tillväxt av ärrvävnad, vilket kan manifestera sig som mild smärta i upp till 2 månader. Orsakerna till smärtan bör fastställas med hjälp av ultraljud eller mammografi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperativ period

Som vi redan har sagt ovan fortsätter patienten efter operationen sin vistelse på sjukhuset under läkarens överinseende. I de flesta fall, om den opererade patientens hälsa anses tillfredsställande, förbereder läkaren honom för utskrivning efter 1-2 dagar.

Före utskrivning undersöker läkaren noggrant operationsområdet igen, tar bort den installerade dräneringen, behandlar och bandagerar såret. Därefter ordinerar hen ytterligare behandling, som utförs hemma. Som regel inkluderar sådan behandling:

• ta smärtstillande medel för att eliminera och lindra eventuell smärta under den postoperativa perioden;
• antibiotikabehandling för att förhindra uppkomst och spridning av infektion i såret.

Stygnen tas bort ungefär en vecka till tio dagar efter operationen.

Precis som vid alla operationer kommer det efter sektorresektion att bildas ärrvävnad vid snittstället. Vilken typ av ärr som bildas kan bero på hur noggrann kirurgen var under operationen, på den efterföljande läkningen av såret (komplikationer, inflammatoriska reaktioner), samt på patientens kropp och immunförsvar.

Rehabilitering efter sektorresektion av bröstkörteln

Sjukdomar i bröstkörteln är direkt relaterade till tillståndet i det kvinnliga reproduktionssystemet som helhet. Brösttumörer uppstår nästan alltid mot bakgrund av inflammatoriska processer i det lilla bäckenet, endometriehyperplasi, livmoderfibrer, menstruationsrubbningar, bihangscystor, endometrios och infertilitet. Sköldkörtel- och leverpatologier påverkar också brösthälsan.

Därför bör varje kvinna få en individuell rehabiliteringsplan efter operationen från sin läkare, som bör bestå av följande aktiviteter:

• behandling av befintliga gynekologiska patologier;
• normalisera hormonbalansen i kroppen;
• förebyggande av oplanerad graviditet;
• förebyggande av laktationsstörningar, kontroll av tillräcklig laktationstid;
• följa en diet, ta vitaminer och ta växtbaserade folkmediciner som en förebyggande åtgärd;
• regelbundna besök hos specialiserade specialister - endokrinolog, neurolog, psykoterapeut, specialist på infektionssjukdomar.

Det rekommenderas att genomgå en kur med psykoterapisessioner. Det är möjligt att samtidigt förskriva nootropa läkemedel, kardiovaskulära läkemedel, multivitaminer (med B-vitaminer, askorbinsyra, vitamin E och liponsyra i kompositionen). Av örtpreparat föredras läkemedel baserade på moderört, eleutherococcus, manchurisk aralia, valeriana-rhizombium, myntablad (till exempel saparal, novopassit).

En kost väljs individuellt med en minskning av konsumtionen av animaliska fetter och en ökning av mängden konsumerade växtprodukter. Inkludering av fermenterade mjölkprodukter, ägg och vegetabiliska oljor i den dagliga menyn är välkommet. Konsumtion av feta köttprodukter och stekta rätter är uteslutet.

Det föreslagna rehabiliteringsschemat minskar risken för återfall av patologin i bröstkörteln som operationen utfördes för.

Rekommendationer efter sektorresektion av bröstkörteln

Varje operation, även den enklaste och med mindre vävnadsskada, anses vara en stressig situation för patientens kropp. Därför rekommenderar specialister sina patienter att ta lugnande medel, eventuellt av växtursprung, dagen före operationen.

Om det kirurgiska ingreppet utförs under lokalbedövning och patienten känner smärta (även om det är lindrig) är det nödvändigt att informera läkaren om detta, som kommer att besluta om administrering av ytterligare anestetika. Smärta bör inte tolereras under några omständigheter.

De första 1-2 dagarna efter operationen måste läkaren ständigt övervaka patientens tillstånd. Om läkaren därför beslutar att patienten ska stanna kvar på kliniken ytterligare en dag, finns det goda skäl för detta.

Patienten måste strikt följa alla råd från den behandlande läkaren: ta alla förskrivna läkemedel, byt regelbundet förband och följ medicineringsregimen.

Sektorresektion av bröstkörteln är ett organbevarande ingrepp, men i vissa fall kan en plastikkirurgs tjänster krävas för att återställa bröstets estetiska utseende.