Scintigrafi

Scintigrafi är framställning av bilder av en patients organ och vävnader genom att registrera strålningen som avges av en inkorporerad radionuklid på en gammakamera.

Scintigrafins fysiologiska essens är radiofarmaceutikumets organotropism, dvs. dess förmåga att selektivt ackumuleras i ett specifikt organ – att ackumuleras, frigöras eller passera genom det i form av en kompakt radioaktiv bolus.

En gammakamera är en komplex teknisk apparat, mättad med mikroelektronik och datorteknik. En scintillationskristall (vanligtvis natriumjodid) med stora dimensioner - upp till 50 cm i diameter - används som detektor för radioaktiv strålning. Detta säkerställer att strålning registreras samtidigt över hela den undersökta kroppsdelen. Gammakvantor som utgår från organet orsakar ljusblixtar i kristallen. Dessa blixtar registreras av flera fotomultiplikatorer, som är jämnt fördelade över kristallens yta. Elektriska impulser från fotomultiplikatorn överförs genom en förstärkare och diskriminator till analysatorenheten, som bildar en signal på skärmen. I detta fall motsvarar koordinaterna för den punkt som lyser på skärmen exakt koordinaterna för ljusblixten i scintillatorn och följaktligen radionuklidens plats i organet. Samtidigt analyseras ögonblicket för varje scintillation med hjälp av elektronik, vilket gör det möjligt att bestämma tiden för radionuklidens passage genom organet.

Den viktigaste komponenten i en gammakamera är naturligtvis en specialiserad dator, som möjliggör en mängd olika datoriserade bildbehandlingar: markering av anmärkningsvärda fält på den - de så kallade intressezonerna - och utförande av olika procedurer i dem: mätning av radioaktivitet (allmän och lokal), bestämning av storleken på ett organ eller dess delar, studier av passagehastigheten för radiofarmaka inom detta område. Med hjälp av en dator är det möjligt att förbättra bildkvaliteten, markera intressanta detaljer på den, till exempel kärl som matar ett organ.

Vid analys av scintigram används matematiska metoder, systemanalys och kammarmodellering av fysiologiska och patologiska processer i stor utsträckning. Naturligtvis visas all erhållen data inte bara på skärmen, utan kan även överföras till magnetiska medier och överföras via datornätverk.

Det sista steget i scintigrafi är vanligtvis att skapa en papperskopia av bilden på papper (med hjälp av en skrivare) eller film (med hjälp av en kamera).

I princip karaktäriserar varje scintigram ett organs funktion i viss utsträckning, eftersom radiofarmakedet ackumuleras (och frisätts) huvudsakligen i normala och aktivt fungerande celler, därför är ett scintigram en funktionell-anatomisk bild. Detta är det unika med radionuklidbilder, vilket skiljer dem från de som erhålls vid röntgen- och ultraljudsundersökningar, magnetisk resonanstomografi. Därav huvudvillkoret för att förskriva scintigrafi - det organ som undersöks måste vara funktionellt aktivt i åtminstone begränsad utsträckning. Annars kommer ingen scintigrafisk bild att erhållas. Det är därför det är meningslöst att förskriva en radionuklidstudie av levern i leverkoma.

Scintigrafi används flitigt inom nästan alla områden inom klinisk medicin: terapi, kirurgi, onkologi, kardiologi, endokrinologi, etc. - där en "funktionell bild" av ett organ behövs. Om en bild tas är det statisk scintigrafi. Om målet med radionuklidstudien är att studera organets funktion tas en serie scintigram med olika tidsintervall, vilka kan mätas i minuter eller sekunder. Sådan seriell scintigrafi kallas dynamisk. Efter att ha analyserat den resulterande serien av scintigram på en dator, och valt hela organet eller en del av det som "intressezon", kan man få en kurva på displayen som visar radiofarmakemikalets passage genom detta organ (eller en del av det). Sådana kurvor, konstruerade utifrån resultaten av datoranalys av en serie scintigram, kallas histogram. De är avsedda att studera ett organs (eller en del av det) funktion. En viktig fördel med histogram är möjligheten att bearbeta dem på en dator: jämna ut dem, isolera enskilda komponenter, summera och subtrahera, digitalisera och utsätta dem för matematisk analys.

Vid analys av scintigram, främst statiska sådana, bestäms, tillsammans med organets topografi, dess storlek och form, graden av homogenitet i dess bild. Områden med ökad ackumulering av radiofarmakemikumet kallas hotspots eller heta noder. De motsvarar vanligtvis överaktivt fungerande områden i organet - inflammatoriska vävnader, vissa typer av tumörer, hyperplasizoner. Om ett område med minskad ackumulering av radiofarmakemikum detekteras på scintigrammet, betyder det att vi talar om någon form av volymetrisk formation som har ersatt organets normalt fungerande parenkym - de så kallade kalla noderna. De observeras i cystor, metastaser, fokal skleros och vissa tumörer.

Radiofarmaka har syntetiserats som selektivt ackumuleras i tumörvävnad - tumorotropa radiofarmaka, vilka huvudsakligen ingår i celler med hög mitotisk och metabolisk aktivitet. På grund av den ökade koncentrationen av radiofarmaka kommer tumören att synas på scintigrammet som en hotspot. Denna forskningsmetod kallas positiv scintigrafi. Ett antal radiofarmaka har skapats för detta ändamål.

Scintigrafi med märkta monoklonala antikroppar kallas immunscintigrafi.

En typ av scintigrafi är en binuklidstudie, dvs. att erhålla två scintigrafiska bilder med samtidigt administrerade radiofarmaka. En sådan studie utförs till exempel för att tydligare urskilja små bisköldkörtlar mot bakgrund av mer massiv sköldkörtelvävnad. För detta ändamål administreras två radiofarmaka samtidigt, varav ett - ^99m T1-klorid - ackumuleras i båda organen, det andra - ^99m Tc-perteknetat - endast i sköldkörteln. Sedan, med hjälp av en diskriminator och en dator, subtraheras den andra från den första (sammanfattnings) bilden, dvs. en subtraktionsprocedur utförs, vilket resulterar i att en slutlig isolerad bild av bisköldkörtlarna erhålls.

Det finns en speciell typ av gammakamera som är utformad för att visualisera patientens hela kropp. Kamerasensorn rör sig ovanför patienten som undersöks (eller omvänt, patienten rör sig under sensorn). Det resulterande scintigrammet kommer att innehålla information om distributionen av radiofarmakemulet i hela patientens kropp. På så sätt erhålls till exempel en bild av hela skelettet, vilket avslöjar dolda metastaser.

För att studera hjärtats kontraktila funktion används gammakameror utrustade med en speciell anordning - en trigger, som, under styrning av elektrokardiografen, slår på kamerans scintillationsdetektor i strikt specificerade faser av hjärtcykeln - systole och diastole. Som ett resultat, efter en datoranalys av den mottagna informationen, visas två bilder av hjärtat på skärmen - systolisk och diastolisk. Genom att kombinera dem på skärmen är det möjligt att studera hjärtats kontraktila funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]