Röntgen av ben

Röntgenmetoden (X-ray) gjorde det möjligt att få fram nya data om anatomi och fysiologi i rörelseapparaten: att studera strukturen och funktionen hos ben och leder under livet, i hela organismen, under påverkan av olika miljöfaktorer på en person. Även i tiden före röntgen, när anatomin huvudsakligen baserades på analys av kadavermaterial, skrev den framstående ryska anatomen P.F. Lesgaft: "... en död preparat bör endast fungera som en kontroll och ett komplement till den levande organismen som studeras." Röntgenstudier gjorde det möjligt att ta en ny titt på de traditionella manifestationerna av skelettsjukdomar, att revidera de tidigare befintliga klassificeringarna av dess lesioner och att beskriva många tidigare okända patologiska processer i ben.

Röntgenbilder är den huvudsakliga metoden för att studera strålningsmorfologin hos ben under normala och patologiska förhållanden.

För att studera tidiga förändringar i epifysernas ändplattor och det subkondrala benlagret tas bilder med direkt förstoring av röntgenbilden. Vid studier av komplexa skelettsektioner (skalle, ryggrad, stora leder) är konventionell (linjär) tomografi till stor nytta.

Datortomografi blir gradvis en av de mest effektiva metoderna för att studera det muskuloskeletala systemet. Magnetisk resonanstomografi har visat sig vara den mest värdefulla metoden för att studera benmärg, eftersom den har öppnat upp möjligheter att upptäcka ödem, nekros och infarkt i benmärgen och därmed de första manifestationerna av patologiska processer i skelettet. Dessutom har magnetisk resonanstomografi och spektrometri gett läkaren möjlighet att studera morfologin och biokemin hos brosk- och mjukvävnadsbildningar i det muskuloskeletala systemet under livets gång.

Sonografi har också öppnat upp nya sätt att diagnostisera sjukdomar i rörelseapparaten. Sonografi visar främmande föremål som svagt absorberar röntgenstrålning och därför är osynliga på röntgenbilder, ledbrosk, muskler, ligament och senor, ansamlingar av blod och varig vätska i periosteala vävnader, periartikulära cystor etc. Slutligen har radionuklidscintigrafi visat sig vara ett effektivt sätt att studera metaboliska processer i ben och leder, eftersom det har gett möjlighet att studera aktiviteten hos mineralmetabolismen i benvävnad och ledmembranet.

Skelettets radiella anatomi

Skelettet genomgår en komplex utvecklingsväg. Det börjar med bildandet av bindvävsskelettet. Från den andra månaden av intrauterint liv omvandlas det senare gradvis till ett broskskelett (endast skallvalvet, ansiktsbenen och nyckelbenen går inte igenom broskstadiet). Sedan sker en lång övergång från brosk- till benskelett, som i genomsnitt är avslutad vid 25 års ålder. Skelettets ossifikationsprocess är väl dokumenterad med hjälp av röntgenstrålar.

Röntgenanatomi av skelettet

Strålningssymptom och syndrom vid skelettskador

Patologiska processer som utvecklas i det muskuloskeletala systemet leder till olika och mycket polymorfa radiografiska manifestationer. Å ena sidan kan samma sjukdomar, beroende på patientens individuella egenskaper och sjukdomsstadiet, orsaka olika symtom, och å andra sidan åtföljs patologiska tillstånd av motsatt natur och prognos ibland av mycket liknande förändringar. I detta avseende bör radiografiska data endast bedömas med hänsyn till den kliniska bilden och laboratorietestresultat. Man bör också komma ihåg att en röntgenbild som endast visar den mineraliserade benbasen kan vara normal vid mjukvävnadsskador i det muskuloskeletala systemet. Som ett resultat av detta kännetecknas en latent ("röntgennegativ") period i förloppet av många sjukdomar. Sådana patienter behöver andra strålningsundersökningar - datortomografi, magnetresonanstomografi, ultraljud, osteoscintigrafi.

Röntgensymtom och syndrom av skelettskador

Ben- och ledskador

Röntgenundersökning av skelettet utförs enligt läkarens ordination. Den är indicerad för alla skador i rörelseapparaten. Grunden för undersökningen är röntgenfotografering av benet (leden) i två ömsesidigt vinkelräta projektioner. Bilderna ska visa en bild av hela benet med intilliggande leder eller en led med intilliggande bensektioner. Alla offer som är vid medvetande och inte uppvisar livshotande tecken på skador på inre organ och blodkärl undersöks i röntgenrummet. Övriga offer kan, enligt kliniska indikationer, undersökas på en avdelning eller i omklädningsrum med hjälp av en mobil röntgenapparat. Att vägra att utföra röntgenfotografering vid skador på ben och leder är ett medicinskt fel.

Röntgentecken på skador på ben och leder

Sjukdomar i ben och leder

Radiodiagnostik av muskuloskeletala sjukdomar är ett fascinerande och samtidigt mycket komplext kunskapsområde. Över 300 sjukdomar och avvikelser i ben- och ledutveckling har beskrivits. Varje sjukdom kännetecknas av en viss dynamik - från initiala manifestationer, ofta svårfångade vid radiologisk undersökning, till grova deformationer och förstörelse. Dessutom kan den patologiska processen utvecklas både i hela skelettet och i nästan vilket som helst av de 206 ben som utgör det. Sjukdomens symtom påverkas av åldersrelaterade egenskaper hos skelettet, patogenens egenskaper och många reglerande, inklusive endokrina, faktorer. I samband med ovanstående är det tydligt hur heterogena röntgenbilderna från varje patient är, och hur noggrant läkaren måste beakta helheten av anamnestiska, kliniska, radiologiska och laboratoriedata för att ställa rätt diagnos.

Röntgentecken på ben- och ledsjukdomar