Galaktocele

Galaktocele är ett av de problem som kan uppstå hos en ammande mamma eller kvinna under amningsperioden. Tillsammans med hypogalakti, mastit och mjölkstagnation är galaktocele en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor under amningsperioden. Detta problem förekommer hos många kvinnor, men det diagnostiseras inte så ofta. Ibland upptäcks galaktocele när komplikationer uppstår. Det är därför det är nödvändigt att känna till detta problem och förebygga det i förväg.

[ 1 ]

Orsaker galaktocele

Galaktocele är en godartad formation, beklädd med mjölkgångsepitel och innehållande mjölk. Galaktocele är strukturellt en cysta som bildas av en förstorad mjölkgång. Den utvecklas oftast hos kvinnor som aktivt ammar, men kan också bildas under graviditet eller flera månader efter att amningen slutat. Därför är det ganska svårt att fastställa den exakta orsaken till galaktocele, och varje fall måste analyseras individuellt.

De främsta orsakerna till galaktocele varierar och beror på förhållandena och korrektheten vid amning. Om amningsperioden är normal, barnet suger ut all mjölk, eller om kvinnan pumpar ut resten av mjölken korrekt, bör inga problem uppstå. Galaktocele förekommer oftast hos kvinnor som har haft problem med amning av annat slag - mjölkstagnation, mastit.

Galaktocele kan bildas till följd av skador som lämnar ärr på mjölkgångarna och stör mjölkflödet. Dessutom kan hinder för mjölkflödet uppstå efter tidigare infektiösa processer, till exempel efter mastit. Då bildas även ärrvävnad i mjölkgångarna. Ibland, om det inte finns några uppenbara orsaker till galaktocele, tenderar man att tro att störningen i mjölkflödet orsakas av koagulering av mjölken i gångarna. Detta kan inte kopplas till en specifik faktor, så man tenderar att tro på särdragen i mjölkens fettsammansättning.

Med tanke på att galaktocele inte bildas hos alla kvinnor, är en av orsakerna eller predisponerande faktorer säkerligen felaktig skötsel av bröstkörteln, störningar i matningsprocessen, spruckna bröstvårtor och plötsliga hormonförändringar. Hormoner spelar, märkligt nog, en viktig roll i processen för galaktocelebildning, eftersom deras obalans orsakar störningar i regleringen av mjölksyntes och utsöndring. Det vill säga, med en kraftig minskning av prolaktin- och oxytocinhormonerna sker överdriven mjölksyntes, och samtidigt störs sammandragningen av muskelfibrerna i mjölkgångarna, vilket leder till galaktostas och sedan till galaktocele.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Galaktocele utvecklas inte på en dag, utan är en långsiktig process som gradvis utvecklas och ökar i storlek.

Patogenesen för galaktocele är inte så enkel. Under påverkan av en etiologisk faktor - trauma, infektion, hormonell obalans - störs processen för mjölkutflöde.

Detta är den huvudsakliga utlösande patogenetiska mekanismen för utveckling av galaktocele. På grund av störningen av sekretutflödet expanderar körteln och mjölk ackumuleras i den. Väggarna i den expanderade körteln är mjölkgångarnas epitel, vilket plattas ut. Avståndet mellan epitelcellerna i den expanderade kanalen minskar också och processen för vävnadsvätskeutbyte störs. Det vill säga, sekretet som ackumuleras i kanalen kan inte absorberas av den intercellulära vätskan, och den intercellulära vätskan penetrerar inte den expanderade kanalen. Detta bidrar till att mjölken i den blockerade kanalen koagulerar ännu mer och utflödet blockeras ännu mer. Så här bildas en cysta.

Med tiden förändras kanalepitelet under inverkan av mjölkkomponenter. Detta bidrar till möjliga komplikationer.

Dysplasiprocesser kan förekomma, och i framtiden är detta en hög risk att utveckla en onkologisk process. Storleken på galaktocelen kan öka under påverkan av hormoner, när mängden mjölk ökar och cysten expanderar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom galaktocele

Ofta är sjukdomen asymptomatisk. Detta beror på att cystans storlek kan vara så obetydlig att den inte ens orsakar obehag. I allmänhet kommer kvinnan att känna sig helt frisk. Viss patologi kan upptäckas under amning, när förändringar i laktationsprocessen är märkbara. Ibland märks galaktocele först när den redan är ganska stor och synlig för blotta ögat eller palperad. Då kan kvinnan känna en homogen tätning under fingrarna, som rör sig bra, nästan smärtfritt. Det finns ett tydligt samband med laktationsperioden, dess störningar. Ibland, när man trycker på denna formation, kan mjölk frigöras från bröstvårtan, men bara mjölk utan blod och andra element. Ett sådant fynd gör som regel kvinnan orolig och hon går till läkaren, vilket är mycket bra. Tyvärr upptäcks inte alltid galaktocele på detta sätt. Ibland söker kvinnor hjälp när komplikationer uppstår - tillägg av en infektiös process eller dysplastiska fenomen.

De första tecknen på galaktocele är närvaron av en palpabla formation. Denna formation upptäcks oftast under premenstruationsperioden, när den ökar i storlek under påverkan av hormoner. Den åtföljs också ofta av smärta, men inte en stark pulserande smärta, utan en måttlig sådan.

Det finns ingen störning av kvinnans allmäntillstånd, eftersom processen är lokal till sin natur.

Ytterligare symtom kan uppstå med komplikationer. Ökad temperatur, svår smärta vid palpation, reaktion av regionala lymfkörtlar - allt detta inträffar när mikroorganismer kommer in i cysten och en infektiös process utvecklas.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av galaktocele kan vara mycket allvarliga om snabb och adekvat behandling inte ges. Detta kan bero inte så mycket på sen diagnos, utan snarare på sjukdomens asymptomatiska förlopp.

Den huvudsakliga och viktigaste konsekvensen av galaktocele är störningar i laktationsprocessen i mjölkkörteln. När mjölkutflödet störs uppstår mjölkstagnation och detta bidrar till dålig syntes. Om någon del av mjölkgången blockeras, börjar andra kanaler med tiden att fungera otillräckligt och detta kan orsaka laktostas. Då får inte barnet tillräckligt att äta och behöver ytterligare matning, och alla artificiella blandningar kommer inte att ersätta modersmjölk.

Komplikationer av galaktostas är också mycket allvarliga. Störningar i mjölkutflödet bidrar till att barnet inte får i sig tillräckligt och lägger extra ansträngning på processen att suga på bröstet. I detta fall kan sprickor i bröstvårtan uppstå, och detta är en direkt väg till infektion i cystan. Då kan processen från lokalt läge snabbt sprida sig till angränsande vävnader och mastit utvecklas.

Den mest fruktansvärda komplikationen anses vara dysplasi och ytterligare malignitet. Ofta är bröstcancer hos kvinnor förknippad med föregående galaktocele. Detta beror på att processen med långvarig galaktostas i cystan stör alla normala processer i celllivet och de kan, under påverkan av hypoxi och acidos, börja dela sig okontrollerat.

Om galaktocele lämnas obehandlad kan den bli ett hinder för amning av framtida barn.

Diagnostik galaktocele

Diagnos av galaktocele bör ske i tid. Detta hjälper till att förhindra komplikationer och snabbt återställa normal laktationsfunktion.

Diagnostiken bör vara omfattande för att fastställa en korrekt diagnos och utesluta andra möjliga sjukdomar. Om det finns tvivel om etiologin eller strukturen av formationen är det bättre att använda ytterligare diagnostiska metoder för att utesluta en tumörprocess.

Diagnos av galaktocele börjar med anamnes. Läkaren fastställer ett tydligt samband mellan symtomdebut och amning. Vid undersökning upptäcks en rundad formation med tydliga gränser. Den är oftast lokaliserad i periferin av bröstkörteln långt från vårtgården. Galaktocele är inte sammansmält med omgivande vävnader, är något smärtsam eller helt smärtfri. Vid palpation är regionala lymfkörtlar inte förstorade. De kan bara reagera om en infektion uppstår.

Ytterligare forskningsmetoder krävs för att verifiera diagnosen.

Laboratorieparametrar bestäms för att upptäcka eventuella störningar i kvinnans allmäntillstånd. Vid galaktocele ändras inte testerna.

Om en histologisk undersökning är nödvändig för att fastställa en diagnos, utförs en cystbiopsi under ultraljudskontroll och materialet skickas för morfologisk undersökning. Men detta är en invasiv metod som stoppar laktationsprocessen under en tid och bör göras för ammande mödrar som en sista utväg.

Instrumentell diagnostik av galaktocele möjliggör förtydligande av diagnosen. En ultraljudsundersökning av mjölkkörteln utförs, vilket avslöjar en ekogen skugga av rund form med tydliga konturer och en horisontell nivå av stillastående mjölk. Väggarna kommer att komprimeras med en perifokal reaktion vid inflammation i galaktocelen.

Mammografi är en mer skadlig diagnostisk metod, men också mer exakt. Den avslöjar rundade upplysningar med en tydlig kant. I mitten kan man ofta se förkalkningar av typen "äggskal".

[ 9 ], [ 10 ]

Differentiell diagnos

Sjukdomar som åtföljs av uppkomsten av en knöl i bröstkörteln orsakar ofta oro för både patienten och läkaren. Detta beror på att formationen kan vara malign.

Differentialdiagnostik av galaktocele utförs med godartade och maligna tumörer i bröstkörteln - aterom, fibrom, fibroadenom, fibrocystisk mastopati och bröstcancer. Med tanke på allvaret i möjliga diagnoser är det nödvändigt att tydligt differentiera dessa tillstånd.

Fibrom och fibroadenom har en högre densitet jämfört med galaktocele. Godartade tumörer är vanligare hos kvinnor över fyrtio år, och galaktocele är vanligare hos unga kvinnor under amning.

När det gäller bröstcancer har den ofta en positiv ärftlig historia – kvinnor i en familj, ofta på moderns sida, hade bröstcancer. Vid palpering har den maligna formationen otydliga kanter, är smärtsam och är sammanväxt med omgivande vävnader. Lymfkörtlar vid bröstcancer är förstorade och palperas.

Enligt ultraljuds- och mammografidata kan man konstatera att galaktocele har en horisontell vätskenivå och att godartade tumörer är homogena i strukturen. Bröstcancer har oklara, suddiga konturer.

Behandling galaktocele

Behandling av galaktocele bör vara omfattande och snabb, för att inte störa processen med normal laktation. Behandlingen kan vara medicinsk, kirurgisk och folkmedicinsk. Effektiviteten av den ena eller andra metoden kan diskuteras individuellt i varje enskilt fall.

Behandlingsregimen för denna sjukdom är generell, eftersom kvinnans tillstånd inte har förändrats. Det är nödvändigt att följa reglerna för vård av mjölkkörtlarna och förhindra sprickor som en möjlig infektionsväg.

Dieten är utan några speciella egenskaper, med tanke på att kvinnan är en ammande mamma - hypoallergen, selektiv näring.

Amningen upphör inte.

Om galaktocelen är liten och inte ökar i storlek kan den övervakas med regelbundna undersökningar. En sådan cysta kan försvinna av sig själv.

Läkemedelsbehandling rekommenderas när endokrin patologi upptäcks. Därefter används progesteronpreparat. Sådan behandling används oftast för ett flertal små cystor som svarar mycket bra på gestagena preparat. Men om det inte finns någon tendens till återhämtning är det nödvändigt att överväga en annan behandlingsmetod, främst kirurgisk.

Homeopatiska läkemedel ordineras också för galaktocele. De förbättrar blodcirkulationen i mjölkkörteln och återställer vävnadstrofism, slappnar av krampaktiga muskelfibrer i mjölkgångarna och har en "dränerande" effekt. Dessa läkemedel inkluderar "Mastodynon", "Remens".

Traditionell behandling av galaktocele

Traditionella behandlingsmetoder används ofta framgångsrikt för att behandla galaktocele. Lokala läkemedel används, liksom örtbehandling.

För att minska svullnad och förbättra mjölkflödet läggs ett kålblad som en kompress över natten och det är lämpligt att göra en lätt massage på morgonen.

En kompress av uppvärmt salt förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området, men du behöver bara vara säker på att det inte finns någon smittsam komplikation.

Det rekommenderas också att mala en matsked honung med saften från en medelstor lök och applicera en kompress på formationen två gånger om dagen.

En kompress av vodka utspädd lika med vatten appliceras på bröstet i två timmar och förpackas i cellofan.

Örtbehandling har flera metoder:

• Kamomillavkok dricks hela dagen istället för te, det minskar svullnad och förbättrar mikrocirkulationen och lymfflödet;
• nässelblad, valeriana, ingefära tas i lika stora mängder, hälls med kokande vatten, infunderas och dricks ett halvt glas två gånger om dagen;
• Ett avkok av ekbark, timjan och mjölblad infunderas i kokande vatten och dricks en matsked tre gånger om dagen.

Du bör inte bli förvirrad av folkliga behandlingsmetoder och om de är ineffektiva måste du överväga kirurgiska behandlingsmetoder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurgisk behandling av galaktocele

Ibland används kirurgisk behandling av galaktocele omedelbart, eftersom cystan ökar i storlek eller initialt har imponerande dimensioner. Därför försenas inte den kirurgiska metoden, eftersom risken för metaplasi ökar.

En absolut indikation för kirurgisk behandling är också suppuration av cysten - då undersöks abscessen omedelbart för att förhindra mastit.

Det finns två typer av kirurgisk behandling för galaktocele: minimalinvasiv biopsi och öppen kirurgi.

Biopsibehandling används under strikt ultraljudskontroll. En tunn nål förs in i cystan och innehållet i cystan sugs ut, sedan kollapsar dess väggar med ytterligare ärrbildning. Ett annat alternativ är också möjligt - under en biopsi injiceras ett skleroserande ämne i mjölkgången och gången "limmas ihop". Skleroseringsmetoden används för små cystor.

Öppen kirurgi utförs när cystan är stor eller när det råder tvivel om dess godartade natur. Sedan görs ett snitt över galaktoceles plats och cystan resekeras utan att dess integritet kränks. Om cystan är infekterad installeras dränage.

Ibland tillgriper läkare omedelbart kirurgisk behandling för att förhindra komplikationer.

Förebyggande

Förebyggande av galaktocele innebär först och främst att själva matningsprocessen är korrekt. Barnet bör inte bara ta tag i bröstvårtan utan även vårtgården, detta främjar en jämn och korrekt utsöndring av mjölk från körtelgångarna. Detta förhindrar också uppkomsten av sprickor i bröstvårtan. Om barnet inte äter all mjölk, bör dess rester pumpas ut efter varje matning, då kommer det inte att bildas stagnation och mjölkflödet kommer inte att störas.

Det är nödvändigt att följa reglerna för skötsel av bröstkörteln, använd inte tvål och gnugga inte bröstvårtan, och torka bara av den med en droppe mjölk innan du ammar. Alla dessa är elementära frågor, men att följa dessa regler förhindrar helt galaktostas och utveckling av galaktocele.

Man bör inte heller glömma den ammande moderns behandling, eftersom dålig näring och stress bidrar till hormonella obalanser och moderns kropps sårbarhet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognos

Prognosen för galaktocele vad gäller återhämtning är gynnsam. Men liksom alla andra sjukdomar finns det risk för komplikationer, så tidig diagnos och kvalificerad behandling förhindrar uppkomsten av dessa komplikationer. Om konservativ behandling inte hjälper under en längre tid, bör man skydda sig och genomgå kirurgisk behandling. Prognosen för återhämtning är i detta fall hög. Prognosen vad gäller malignitet är en ganska hög sannolikhet för metaplasi endast vid ett långt förlopp och i avsaknad av adekvat behandling.

Galaktocele är ett problem som oroar många kvinnor under amningsperioden, men inte alla kvinnor känner till detaljerna i denna process. Detta är en godartad formation och kan lätt botas, det viktigaste är att söka hjälp i tid. Men det är ännu lättare att förebygga det - trots allt kommer korrekt amning att ge ditt barn glädje och hålla dig frisk.