Bröstbiopsi

En bröstbiopsi som medicinsk forskningsmetod är ett förfarande för att ta ett cellprov från en patients sjuka bröst för efterföljande mikroskopisk undersökning på cellnivå - den så kallade "patomorfologiska analysen".

En biopsi är nödvändig för att bekräfta en korrekt diagnos om en kvinna misstänks ha bröstcancer. Biopsimetoder inkluderar kirurgiska och icke-kirurgiska. I vissa fall kräver proceduren för att ta ett vävnadsprov från bröstkörteln anestesi.

En biopsi utförs endast i enskilda fall när andra moderna forskningsmetoder, såsom ultraljud eller mammografi, inte ger en fullständig bild av arten av förändringar som sker i bröstvävnaden. För att bestämma tumörtypen (godartad eller malign) krävs en diagnostisk procedur som en biopsi, vars syfte är att identifiera arten av tumörpatologin i bröstkörteln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för bröstbiopsi

En bröstbiopsi ordineras av den behandlande läkaren i strikt definierade fall. Vanligtvis utförs även andra diagnostiska tester före biopsiproceduren, vars syfte är att bestämma volymen och lokaliseringen av patologiska förändringar i bröstet. Sådana tester inkluderar ultraljudsundersökning av bröstet och mammografi; andra metoder kan användas mer sällan. Vid djupt rotade tumörer utförs biopsin under kontroll av röntgen eller ultraljudsundersökning.

Indikationer för bröstbiopsi:

• obegriplig urladdning (särskilt blodig) från bröstvårtorna;
• närvaron av en tät formation i bröstkörteln;
• förändringar i bröstvårteområdet (urholkning, skorpbildning och fjällning, färgförändring);
• sår av okänd etiologi på bröstepitelet;
• ljusa eller mörka fläckar på en röntgenbild i bröstområdet;
• upptäckt av misstänkta områden i bröstkörteln på mammografi eller ultraljud;
• förändring i hudfärg och fjällning av områden på bröstet.

Orsakerna till de listade patologierna måste fastställas med hjälp av en biopsi för att utesluta eller bekräfta förekomsten av en tumörprocess i bröstkörteln.

Den psykologiska aspekten är mycket viktig när man ordinerar en bröstbiopsi till en patient. Läkaren måste korrekt förklara för kvinnan syftet med denna procedur, eftersom patienten nästan alltid upplever allvarlig stress på grund av att vara i mörker och dra för tidiga, besvikande slutsatser. Den medicinska specialistens uppgift är att informera patienten om att biopsiresultatet i de allra flesta fall (cirka 80 %) är negativt, vilket är en mycket bra indikator.

Förberedelser inför en bröstbiopsi

En bröstbiopsi är en diagnostisk procedur som kräver att patienten vidtar vissa åtgärder som syftar till att framgångsrikt utföra proceduren.

Förberedelse för en bröstbiopsi innebär ett antal förbjudna åtgärder:

• Det är inte tillåtet att konsumera alkohol eller läkemedel som hämmar blodkoagulering och förhindrar bildandet av blodproppar (till exempel antikoagulantia som aspirin och dess analoger).
• MR-biopsiproceduren rekommenderas inte för gravida kvinnor eller vid misstanke om graviditet.
• Användning av magnetisk resonanstomografi under biopsi är förbjuden om patienten har en implanterad pacemaker.
• En kvinna måste informera sin läkare i förväg om eventuella reaktioner från kroppens immunförsvar på vissa ämnen (allergier).

Omedelbart före ingreppet måste kvinnan följa alla instruktioner och rekommendationer från den behandlande läkaren. På biopsidagen måste patienten avstå från att använda kosmetiska lotioner, deodoranter eller antiperspiranter. Före ingreppet måste du ta av dig smycken, glasögon, proteser (om några).

Det är lämpligt för en kvinna att anlända till en vårdinrättning tillsammans med en närstående som kommer att stödja henne både psykologiskt och vid dålig tolerans av smärtstillande medel och hjälpa henne att komma hem. I princip finns det inga allvarliga skäl till oro när denna diagnostiska procedur ordineras. Det är viktigt att helt enkelt följa läkarens rekommendationer, som i förväg informerar patienten om vilken typ av biopsi som ordinerats och förklarar exakt vad proceduren innebär.

Bröstbiopsinål

En bröstbiopsi (aspiration) utförs med en tunn nål för att kontrollera och avlägsna vätska från det drabbade området. Efter denna procedur skickas vätskan till en cytolog, en utbildad specialist som ställer en diagnos baserat på ett litet antal celler.

Om en solid tumör är närvarande används en nål med tjockare diameter för att ta bort en liten bit vävnad från tumören.

En bröstbiopsinål är vanligtvis flerkomponents och används för att ta biopsier (organvävnadsmaterial) under cytologisk och histologisk undersökning. Speciella ultraljudsmarkörer möjliggör kontroll över biopsinålens lokalisering. Den icke-traumatiska insättningen av biopsinålen säkerställs av de rullade kanterna. Biopsinålarnas multivariata diametrar möjliggör processen att samla in cytologiskt material beroende på tumörens egenskaper. Således är diagnos möjlig baserat på ett minimalt antal celler.

Tyvärr uppvisar maligna tumörer ofta heterogenitet. Det betyder att de kan bestå av både cancerösa och godartade områden. Om en biopsinål penetrerar ett godartat område av en cancertumör kommer proceduren att resultera i en "falskt negativ" diagnos. Av denna anledning väljer läkare ofta en kirurgisk metod för att avlägsna det drabbade området. Patologer undersöker sedan flera vävnadssnitt samtidigt för att verifiera förekomsten eller frånvaron av cancerceller. Således bekräftas en korrekt diagnos med en kirurgisk biopsi.

Hur utförs en bröstbiopsi?

En bröstbiopsi utförs polikliniskt av en erfaren mammolog, kirurg eller radiolog. Det finns varianter av denna procedur, vars val beror på den specifika situationen. Den behandlande läkaren kommer, baserat på en undersökning av bröstkörteln och resultaten av vissa tester, att rekommendera den optimala biopsimetoden till patienten, med hänsyn till tumörens storlek, dess placering och andra parametrar för lesionen i det kvinnliga bröstet.

Naturligtvis är alla patienter före ingreppet intresserade av frågan: "Hur görs en bröstbiopsi?" Utan tvekan är läkaren skyldig att svara på alla frågor av intresse för patienten och noggrant förbereda henne för den diagnostiska manipulationen.

Under biopsin ligger patienten på en brits i ryggläge eller på sidan, vänd mot läkaren. Under undersökningen är det nödvändigt att ligga tyst, utan att röra sig. Därefter ges lokalbedövning, och den skadade vävnadens position bestäms med hjälp av en ultraljudssensor. Därefter förs nålen in och flyttas till det patologiska området. När biopsinålen förs in kan en känsla av lätt tryck noteras. Hela bilden övervakas med en speciell apparat. Följande kan användas för att samla in ett prov av patologisk vävnad:

• fin nål,
• tjock nål,
• vakuum,
• kirurgisk biopsi.

Efter att ingreppet är avslutat vidtas nödvändiga åtgärder för att stoppa blödningen (i synnerhet används en kall kompress i form av ett ispåse), ett tryckförband appliceras på såret. Ingreppet kräver inga stygn. Hela manipulationen tar ungefär en timme. Det rekommenderas inte att utföra någon aktiv fysisk aktivitet under 24 timmar efter biopsin.

För den så kallade "punktionsbiopsin" används speciella nålar, med hjälp av vilka en punktering av ett visst område av den drabbade bröstkörteln utförs, åtföljd av kontrollmetoder som röntgen, MR och ultraljud. Provet av den erhållna vävnaden skickas omedelbart till laboratoriet för en speciell histologisk undersökning. Punktering av hudområdet tolereras vanligtvis väl, patienterna noterar endast en känsla av lätt obehag. För smärtlindring är det möjligt att använda ytlig anestesi (subkutan injektion av anestesi, vilket resulterar i att det hudområde där biopsinålen kommer att tränga in "fryser").

Den ständiga utvecklingen inom medicin bidrar till framväxten av innovativa metoder för att utföra biopsi. I synnerhet används nya verktyg för närvarande för denna procedur: automatiska engångsnålar och biopsipistoler. Med hjälp av sådan diagnostisk utrustning utförs en "skärbiopsi" mer effektivt (i detta fall tas mjukvävnad från bröstkörteln för analys). Att utföra en finnålsbiopsi innebär att man använder en engångsnål med smal diameter, som tidigare har införts i en punkteringspistol. Detta verktyg arbetar blixtsnabbt och avfyrar en speciell knivnål, med hjälp av vilken en tunn pelare av tumörvävnad skärs ut. Det är viktigt att med en sådan studie är resultatets noggrannhet upp till 95 %.

Finnålsbiopsi av bröstkörteln

En bröstkörtelbiopsi innebär att man tar organiskt (cellulärt och vävnadsmässigt) material för efterföljande cytologisk analys för att identifiera naturen hos en patologisk neoplasm i bröstkörteln. En punktionsbiopsi föreskrivs i fall där mammografi och ultraljud har avslöjat en volymetrisk formation och det finns tvivel om den exakta diagnosen. Med andra ord gör denna manipulation det möjligt att erhålla en cellpool för vidare mikroskopi.

En punktionsbiopsi av mjölkkörteln är den skonsammaste diagnostiska metoden som syftar till att ta celler från den skadade mjölkkörteln för mikroskopisk undersökning. I huvudsak liknar denna typ av biopsi en vanlig intramuskulär injektion. Denna typ av biopsi utförs vanligtvis på läkarmottagningen och består av tre huvudsteg:

• införande av en tunn nål fäst vid en spruta i vävnaden;
• insamling av vävnadsfragment och vätska i en spruta;
• borttagning av nål.

FNAP-metoden (fine needle aspiration biopsy) används aktivt i modern klinisk praxis och är mycket informativ. Dess syfte är att fastställa om en tumör i bröstkörteln är malign eller godartad. Beslutet om kirurgisk behandling av patienten beror på biopsiresultatet.

Manipulationen utförs på poliklinisk basis. Ingen särskild förberedelse av patienten krävs för denna procedur. Användning av aspirin och antikoagulantia är förbjuden, och patienten måste varna läkaren om eventuella allergiska reaktioner mot vissa läkemedel.

Metoden för att ta en punktering kan variera: i ett fall används en tunn Chiba-nål för att ta en liten mängd patologiska celler eller flytande innehåll; i ett annat används en biopsinål, som är något tjockare i diameter och möjliggör erhållande av en slät vävnadsbit för undersökning och kräver användning av lokalbedövning. Denna biopsimetod kallas "excisional". Modifieringar av metoderna baserade på biopsiprinciperna som beskrivs ovan är möjliga. Under en punkteringsbiopsi sker en punktering av huden under ultraljudskontroll, vilket gör att nålen kan föras in direkt i neoplasmvävnaden. När nålen avlägsnas överförs punkteringsmaterialet till objektglas för efterföljande histologisk undersökning.

Punktionsbiopsi av bröstkörteln är kontraindicerat vid återfall av cancer och förekomst av metastaser, samt dekompenserad somatisk patologi. Fördelarna med denna diagnostiska metod är smärtfrihet, lågt trauma, avsaknad av generell anestesi och särskild förberedelse av patienten. Olika komplikationer i form av aseptisk inflammation eller intravävnadshematom efter ingreppet är extremt sällsynta.

Efter att ha bedömt kvantiteten och kvaliteten på det erhållna cellmaterialet beslutar cytologen om proceduren behöver upprepas. Således är 2-3 punktionsmaterialinsamling möjlig för större noggrannhet i resultatet. I genomsnitt är tiden för att utföra en punktionsbiopsi av bröstkörteln upp till 20 minuter. De slutliga resultaten av den cytologiska undersökningen av det insamlade materialet beror på patologins komplexitet och kan erhållas inom en period av 1 till 7 dagar.

Trefinbiopsi av bröstkörteln

Det finns flera typer av bröstkörtelbiopsier. För en exakt diagnos av typen och graden av utveckling av formationen (tumör eller cysta) kan en kirurgisk ingreppsmetod användas, som består av excision av hela tumörkroppen (excision), eller en viss del av den (incision) - med andra ord, detta är den så kallade "trefinbiopsin".

En trefinbiopsi av bröstkörteln utförs med en speciell Palinka-nål. Ingreppet kan utföras under både lokal och generell anestesi. En sådan nål består av en stav med en skärare och en kanyl med en dorn - ett långt flexibelt rör med en stylett, som kirurgen försiktigt för in i snittet, som tidigare gjorts med en skalpell, upp till kontaktpunkten med tumörytan. Efter att dornen har tagits bort skärs en del av cancervävnaden av med en kanyl. I detta fall förs röret regelbundet in i staven med en skärare och avlägsnas sedan tillsammans med det erhållna cellmaterialet. Om en cysta finns sugs dess innehåll ut med en kanyl. Cystans väggar kauteriseras med hjälp av en insatt elektrokoagulator. Som ett resultat av denna typ av biopsi kan maximal noggrannhet i studien uppnås.

En bit av tumören som erhållits genom trefinbiopsi är material för en mer djupgående morfologisk studie. Att erhålla materialet möjliggör en grundlig histologisk analys av formationens cellulära sammansättning, samt bestämning av dess finare strukturer.

Trefinbiopsi av mjölkkörteln, liksom punktionsbiopsi, utförs vanligtvis före strålbehandling eller under operation som ersättning för diagnostisk sektorresektion. Det bör noteras att denna typ av biopsi utförs i undantagsfall, eftersom den medför en viss grad av fara för patienten.

Vakuumassisterad bröstbiopsi

Bröstbiopsi kan utföras som en metod som kombinerar diagnostiska och terapeutiska förmågor. Vi talar särskilt om vakuumbiopsi.

Vakuumbiopsi av mjölkkörteln utförs under både ultraljuds- och röntgenkontroll. Den största fördelen med denna undersökningsmetod är möjligheten att ta flera vävnadsprover på bara några minuter, vilka är 8 gånger större i volym än cellprover som erhålls som ett resultat av punkteringsbiopsi eller trefinbiopsi, som använder system utrustade med en fjädermekanism.

Vakuumbiopsiproceduren innebär att en speciell biopsinål sätts in en gång, varefter öppningen roterar, och tack vare vakuumet sugs vävnaden in i en speciell öppning och skärs sedan ut med ett snabbt roterande blad. Detta möjliggör att flera vävnadsprover kan tas med minimalt trauma.

På grund av de progressiva rörelserna efter att biopsinålen har införts förhindras risken för bröstskada, och proceduren för biopsi av en liten mjölkkörtel underlättas. Därmed ökas diagnostikens noggrannhet, och problemet med att förfina diagnosen av en patologisk formation av mjölkkörteln, som inte palperas under undersökning, löses. En annan viktig fördel med vakuumbiopsimetoden är tillräckligheten av lokalbedövning.

Den huvudsakliga indikationen för utnämning av VAB för diagnostiska ändamål är att klargöra arten av en tumör eller cysta i bröstkörteln som inte är palpabla men synliga under röntgenkontroll. Dessutom används denna typ av biopsi för att noggrant bestämma prognosen i närvaro av en malign neoplasma i bröstet.

Indikationen för att utföra vakuumbiopsi av bröstet för terapeutiska ändamål är avlägsnande av en godartad formation som inte är palperbar under undersökning (fibroadenom, fibroskleros, mikrokalcifikationer). Denna procedur används som ett alternativt till kirurgiskt ingrepp. Det bör dock noteras att en av de viktigaste hindrande faktorerna för att utföra vakuumbiopsi av bröstkörteln för terapeutiska ändamål är tumörens maligna natur.

Finnålsbiopsi av bröstkörteln

En bröstkörtelbiopsi är en typ av kirurgisk manipulation som utförs för att upptäcka en patologisk formation i en kvinnas bröst, samt för att bestämma dess struktur, typ och natur. Det huvudsakliga materialet för efterföljande laboratorietester är celler eller en bit vävnad tagen från bröstkörteln genom biopsi.

Finnålsbiopsi av mjölkkörteln är i huvudsak den enklaste och vanligaste metoden för att undersöka en icke-palpablerbar tumör som finns i mjölkkörteln. Denna procedur använder en tunn biopsinål, speciellt utformad för att samla in cellmaterial från en cysta eller tumör.

Hur går denna manipulation till? Patienten sitter i sittande ställning på britsen, läkaren markerar biopsistället på bröstets hud, sedan behandlas dess yta med ett antiseptiskt medel. Därefter förs en tunn nål på en spruta direkt in i körteln, kolven dras tillbaka och suger därmed in en viss mängd vävnad i sprutan för undersökning.

Denna biopsimetod är en snabb och minimalinvasiv diagnostisk procedur som möjliggör differentiering mellan en vätskefylld cysta och en tumör.

Förutom finnålsbiopsi kan även tjocknålsbiopsi av körteln användas. Detta sker när en ultraljudsundersökning eller mammografi tydligt visar någon formation i bröstet, och även när läkaren lyckas palpera någon knöl under en medicinsk undersökning av patienten. Ingreppet använder en nål som är något tjockare i diameter än vid finnålsbiopsi, med vilken det är möjligt att ta flera prover av patologisk vävnad och omedelbart skicka dem för en speciell histologisk undersökning för att identifiera cancerceller.

Det bör noteras att vid nålbiopsi används även andra avbildningsmetoder som mammografi, ultraljud och magnetisk resonanstomografi för att få en mer exakt bild.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktisk bröstbiopsi

En bröstbiopsi är nödvändig för att ställa en korrekt diagnos när en kvinna diagnostiseras med knölar, tumörer eller andra utväxter i bröstet.

Bland flera biopsimetoder som används för att samla in vävnads- och cellmaterial för vidare laboratorietestning kan stereotaktisk biopsi noteras.

Stereotaktisk biopsi av mjölkkörteln innebär att man tar material för efterföljande histologisk undersökning med en nål från flera områden. Detta är nödvändigt om tumören sitter ganska djupt. Tunna och tjocka biopsinålar kan användas under ingreppet. Själva proceduren utförs under kontroll av en digital mammograf, såväl som flera ultraljudsapparater. Genom att skapa joniserande (dvs. röntgen) strålning med hjälp av en mammograf kan läkaren således noggrant föra de nödvändiga instrumenten till det patologiska området för att samla in cellmaterial. Innan läkaren ordinerar denna typ av biopsi genomgår patienten en röntgenundersökning av mjölkkörteln, där körteln undersöks från olika vinklar. Detta gör det möjligt att få ett antal bilder för mer exakt information om lokaliseringen och formationens natur.

Stereotaktisk biopsi används i fall där en tät bildning av okänd etiologi finns i en kvinnas bröst; det finns en kränkning av bröstkörtelns vävnadsstruktur, det finns fokus för mikroförkalkningar (kalciumavlagringar) i områden med tidigare utförda operationer.

Den stereotaktiska biopsiproceduren är praktiskt taget smärtfri, och noggrannheten i de slutliga resultaten av studien är lika med den för en kirurgisk biopsi. Dessutom lämnar den inga spår eller defekter på huden eller i bröstkörtelns vävnader, till skillnad från konsekvenserna av kirurgiska ingrepp. Dessutom tar återhämtningsperioden efter en stereotaktisk biopsi mycket kortare tid.

Finnålsaspirationsbiopsi av bröstkörteln

En bröstbiopsi kan utföras på flera sätt. En av de vanligaste, enklaste och mest frekvent använda diagnostiska metoderna är FNAB (finnålsaspirationsbiopsi av bröstet). Denna diagnostiska metod väljs om formationen i bröstet inte är palpabel.

Ingreppet utförs genom att man punkterar ett misstänkt hudområde med en mycket tunn ihålig nål fäst vid en spruta som är speciellt utformad för att samla in patologiska celler i syfte att fastställa deras natur (godartade eller maligna). Biopsinålen fungerar i sin princip som en vakuumpump, det vill säga med dess hjälp, under tryck, sugs cellmaterial in i sprutan för vidare undersökning.

Under en finnålsbiopsi ligger patienten på en soffa och ett bord. Läkaren utför manipulationen genom att fixera bröstområdet med ena handen och rikta en tunn biopsinål mot den angivna platsen. Det bör noteras att biopsinålen i detta fall är mycket tunnare än den som används för att samla venöst blod. Cellmaterial eller vätska från cystan eller tumören sugs in i sprutan genom nålhålan.

Aspirationsbiopsi är ett enkelt sätt att skilja mellan en tumör och en vätskefylld cysta. Denna metod gör att man undviker en mer invasiv procedur. Om insamlingen av cellmaterial misslyckas kan ytterligare diagnostiska procedurer krävas, och i komplexa fall används kirurgisk behandling.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kärnbiopsi av mjölkkörteln

En bröstbiopsi utförs med hjälp av specialutrustning, i synnerhet biopsinålar med olika diametrar för att samla in cellulärt eller vävnadsmaterial för vidare laboratorietester för att identifiera arten av den patologiska formationen i bröstet.

En kärnbiopsi av mjölkkörteln (medicinsk "kärnålsbiopsi") är en diagnostisk metod som använder en tjock nål. Med dess hjälp är det möjligt att ta en hel kolonn av celler och vävnader inte bara från huden, utan också från ett specifikt organ. I det här fallet talar vi om mjölkkörteln, därför är det, genom att utföra en kärnbiopsi och efterföljande histologisk undersökning av vävnadspelaren, möjligt att bestämma tumörens natur - godartad eller malign, och sedan bestämma rätt taktik för att behandla sjukdomen.

Kärnålsbiopsi innebär användning av en speciell automatisk mekanism som för fram nålen djupt in i vävnaden och återför den till cellen med "kolonnen" (dvs. med vävnadsprovet för patomorfologisk analys). Vävnaden skärs omedelbart av med ett externt skyddande hölje. Denna process upprepas flera gånger (3–6 gånger).

[ 12 ]

Biopsi av brösttumör

Om de minsta förändringarna i bröstet upptäcks under självundersökning bör kvinnan omedelbart kontakta en läkare för en fullständig undersökning. Om läkaren misstänker en tumör under undersökningen måste en biopsi (punktion) utföras. Det bör noteras att behandlingstaktiken när en tumör upptäcks i bröstkörteln innebär användning av ett antal laboratoriemetoder, vars information i kombination gör det möjligt att fastställa förekomsten eller frånvaron av avlägsna metastaser.

En bröstbiopsi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna för att fastställa en tumörs natur – godartad eller malign. Före en biopsi föreskrivs vanligtvis undersökningsmetoder som palpation, ultraljud, mammografi, scintigrafi (radioisotopundersökning), datortomografi, analys av blodtumörmarkörer etc.

En biopsi av brösttumören kan utföras på flera sätt, beroende på tumörens utvecklingsgrad, patientens tillstånd och resultaten av ytterligare studier. Den enklaste metoden är en finnålsbiopsi av tumören, men den är kanske inte tillräckligt informativ. I detta fall används en trepan- eller kärnbiopsi för att få mer exakta histologiska undersökningsresultat. Sådana procedurer utförs polikliniskt under lokalbedövning.

Kärn- och trefinbiopsi ger möjlighet att erhålla en tillräcklig mängd material, inte bara för att bestämma tumörens histologiska struktur, utan också för att undersöka HER2-receptorn, såväl som receptornivåer för steroidhormoner. Denna information är mycket viktig i sjukdomens tidiga stadier, när det inte är fråga om kirurgiskt ingrepp, utan om att förskriva en konservativ behandlingsregim.

Beroende på tumörens storlek och placering väljs biopsimetoden därefter. För små tumörer belägna på bröstvävnadsstrukturerna, nära bröstbenet, är den optimala forskningsmetoden därför en finnålsbiopsi eller stereotaktisk biopsi. I vissa fall kan kirurgisk biopsi användas, vilket också har sina egna indikationer.

Efter att ha valt en biopsimetod ger läkaren patienten en detaljerad beskrivning av proceduren, förklarar dess nödvändighet och fördelar samt varnar för eventuella risker och komplikationer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsi av bröstcysta

En bröstbiopsi kan användas om cystiska formationer upptäcks. Cystor består av yttre membran, som är tät bindväv, och inre innehåll, som kan ha olika konsistenser - mosiga eller flytande, såväl som variga eller blodiga. Storleken på cystiska tumörer varierar också - från några millimeter till 5 eller fler centimeter. En cystisk formation är lätt att palpera under en medicinsk undersökning av bröstkörteln. Vanligtvis är det en smärtfri försegling med tydliga, jämna konturer.

Alla kvinnor behöver veta och förstå att en cysta är en specifik manifestation av den så kallade "cystiska fibrösa mastopatien" - ett ganska farligt tillstånd som anses vara en bakgrunds- eller precancerös sjukdom. Det är därför det är så viktigt för en kvinna att besöka en mammolog så snart som möjligt och genomgå en fullständig undersökning när man diagnostiserar en bröstcysta.

Bröstcystbiopsi anses vara en viktig forskningsmetod som syftar till att utesluta eller bekräfta förekomsten av atypiska celler i bröstet. Denna invasiva metod används för att samla in vävnadspartiklar eller cysteinnehåll för efterföljande cytologisk analys. Punktionsbiopsi föreskrivs i kombination med andra undersökningsmetoder: mammografi, MR, ultraljud, pneumocystografi, etc.

En punktionsbiopsi av en bröstcysta utförs i öppenvården under strikt övervakning av en medicinsk specialist och kännetecknas av absolut säkerhet (dvs. praktiskt taget inget trauma på hud och mjukvävnader). En tunn nål används för att samla in cellmaterial, och en tjockare nål eller biopsipistol (så kallad "trepanbiopsi") används för att ta vävnadsprover. Materialet som tas för analys skickas till ett patomorfologiskt laboratorium i syfte att utföra speciella tester (histologiska, cytologiska) för en korrekt diagnos av sjukdomen.

Det bör noteras att en trefinbiopsi endast förskrivs om läkaren misstänker förekomsten av ett cystom eller en malign tumör i det kvinnliga bröstet. En punktionsbiopsi kan betraktas som en terapeutisk åtgärd, eftersom cystans innehåll under denna procedur töms helt med en tunn nål. Således töms cystan, dess väggar limmas ihop, varefter formationen försvinner. Denna behandlingsmetod är optimal för enskilda cystor och används ofta av mammologer som en effektiv och lätttraumatisk metod.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsi av bröstfibroadenom

En bröstbiopsi utförs för att klargöra olika patologier, särskilt cystor och tumörer. En av de vanligaste brösttumörerna av godartad natur är fibroadenom, som är formad som en boll och uppstår från fibrös vävnad. Denna patologi förekommer oftast hos kvinnor under 30 år. Fibroadenom innehåller stromala eller fibrobindande celler, och själva tumören överstiger vanligtvis inte 3 millimeter i diameter, även om det finns fall där den når 5 centimeter i diameter.

Det kan finnas olika orsaker till fibroadenom. Bland dem kan effekten av östrogener på bröstkörtelns inre struktur under premenstruationsperioden eller under graviditet noteras. Diagnos av fibroadenom innefattar undersökning och palpation av körteln, varefter patienten ordineras en ultraljudsundersökning, samt mammografi och biopsi.

En biopsi av ett fibroadenom i bröstkörteln är i själva verket den enda kliniska undersökningsmetoden som gör det möjligt att med hög noggrannhet fastställa tumörtypen – dess godartade eller maligna tillstånd. Denna procedur utförs genom att en bit vävnad tas för analys med hjälp av en biopsinål. Patienter i åldern 20-25 år behöver inte en biopsi om mammografi och ultraljud visade alla symtom på fibroadenom. Oftast framträder det som en enda nod.

En biopsi från bröstet är nödvändig för laboratorietester av fibroadenomceller för att förebygga bröstcancer. Till exempel degenererar bladformad fibroadenom, enligt statistik, till sarkom i 10% av fallen. Det har noterats att vid ofullständigt avlägsnande av bladformad fibroadenom inträffar ett återfall. Behandling av fibroadenom, som har en fylloid form, består uteslutande av kirurgiskt ingrepp. Radikal mastektomi är den enda metoden för effektiv behandling av maligna neoplasmer.

Således kan en tydlig diagnos endast ställas efter borttagning av tumören, samt efter att dess fragment tagits för efterföljande histologisk undersökning. Det bör noteras att akut avlägsnande av fibroadenom är indicerat för kvinnor som planerar graviditet, eftersom hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen som åtföljer förlossningen kan provocera aktiv utveckling av fibroadenom och i svåra fall dess degeneration till cancer. Dessutom kan fibroadenom hindra utflödet av bröstmjölk på grund av blockering av mjölkgångarna, vilket resulterar i mastopati, vilket har mycket oönskade konsekvenser för en ammande mamma.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsi för bröstcancer

En bröstkörtelbiopsi utförs för att undersöka en patologisk formation med avseende på att fastställa dess grundläggande natur – godartad eller malign. Tyvärr är ingen kvinna immun mot risken att utveckla bröstcancer, och förekomsten av denna sjukdom ökar bara med åren. Det är särskilt viktigt för kvinnor med en genetisk predisposition för bröstcancer att genomgå regelbundna undersökningar av en mammolog. Medicinska undersökningar och diagnostiska tester som ultraljud, mammografi och magnetresonanstomografi gör att du kan upptäcka ett hälsoproblem i tid och bli av med det.

Vid tidig diagnostik av cancer är självundersökning av bröstet genom palpation, samt rutinmässiga kontroller hos gynekolog, av stor betydelse. Om några förändringar i bröstkörteln upptäcks är det nödvändigt att genomgå en fullständig läkarundersökning, och vid misstanke om en tumör av okänd etiologi, en biopsi.

Huvudsyftet med en bröstcancerbiopsi är att erhålla biologiskt material, det vill säga vävnad från det patologiska området. Därefter, efter punktionen, genomgår vävnadsprovet en histologisk laboratorieundersökning för att bestämma vilken typ av celler det består av. Proceduren använder aspirationsmetoder med tunna eller tjocka nålar. Incisionsbiopsi (öppen) utförs oftast mot bakgrund av en kirurgisk operation som syftar till att excidera tumören.

Valet av biopsimetod för bröstcancer beror på tumörens placering och storlek, samt förekomsten av metastaser, antalet atypiska lesioner och andra faktorer. Biopsin utförs under lokalbedövning. Vid återfall av en malign tumör är en biopsi mycket viktig, eftersom dess resultat kommer att påverka valet av behandling. I detta fall är syftet med biopsin att fastställa orsakerna och klargöra diagnosen av ett återfall eller metastasering av cancer. För detta ändamål används en nål- eller stereotaktisk biopsi. Vid misstanke om metastaser i lungorna utförs en biopsi med hjälp av ett bronkoskop - ett speciellt medicinskt instrument som förs in i luftstrupen och sedan i bronkerna i syfte att visuellt undersöka det misstänkta vävnadsområdet.

Resultat av bröstbiopsi

En bröstbiopsi hjälper till att bestämma typen av bildning för efterföljande behandling av den identifierade sjukdomen.

Resultaten av bröstbiopsin kommer att vara kända några dagar efter ingreppet. Patologen måste noggrant undersöka de erhållna vävnadsproverna och dra en slutsats som återspeglar all nödvändig information om vävnadens storlek, placering, konsistens, färg, närvaro eller frånvaro av cancerceller. Det bör noteras att biopsiresultaten som indikerar förekomsten av en godartad tumör bör överensstämma med den behandlande läkarens yttrande. Om läkaren tvivlar på diagnosen och ser symtom på cancer i mammografiresultaten, krävs en upprepad biopsi, samt ytterligare undersökning.

Om cancerceller hittas i biopsiproverna måste patologen i slutsatsen lämna information om typen av malign tumör, dess hormonberoende och andra faktorer som därefter kommer att påverka valet av behandlingsregim. Beroende på den slutsats (morfologisk, histologisk) som erhålls vid undersökningen av biopsiproverna kan resultaten av en bröstbiopsi delas in i följande grupper:

• Normal - indikerar att cellernas form och storlek ligger inom normala gränser; dock detekteras inga ytterligare atypiska inneslutningar eller kroppar.
• Ofullständig - indikerar behov av ytterligare undersökning på grund av tvetydiga uppgifter eller otillräcklig mängd material som tagits in.
• Icke-cancerös - indikerar förekomsten av onormala cellkluster eller atypiska föreningar i vävnadsprover, vars natur inte är förknippad med en tumörprocess. Sådan information kan tyda på en cysta, en inflammatorisk process eller mastit i bröstkörteln.
• Godartad – indikerar närvaron av en tumör, men utan den "koronära tillväxtzonen" som är karakteristisk för cancer, såväl som cellsträngar.
• Malign - sådana resultat efter en biopsi indikerar närvaron av en cancertumör, dess specifika plats, form och gränser samt utvecklingsstadium. Samtidigt finns det tydliga förändringar i cellerna på grund av tumörprocessens malignitet.

Komplikationer efter bröstbiopsi

Bröstbiopsi är minimalinvasiv om ingreppet utförs korrekt, men det finns ett antal risker och möjliga komplikationer, främst relaterade till den infektiösa processen. Beträffande riskerna är det nödvändigt att notera kontraindikationerna för ingreppet för gravida kvinnor, såväl som patienter som tar antikoagulantia. Det är viktigt att informera läkaren i förväg om eventuella allergiska reaktioner i kroppen mot vissa läkemedel.

Komplikationer efter en bröstbiopsi inkluderar omfattande blåmärken, svullnad, förändringar i bröstets form, feber och rodnad vid punkteringsstället under biopsin. Olika utsöndringar från såret är också möjliga, vilket tyder på infektion. I sådana fall bör du omedelbart söka läkarvård, eftersom infektionen kräver omedelbar behandling.

Om generell anestesi användes under biopsin är komplikationer som tillfällig desorientering, yrsel och illamående möjliga. Vanligtvis försvinner obehagliga symtom inom 24 timmar efter operationen. Trots risken för komplikationer är snabb diagnos viktigast, så det är viktigt att jämföra riskerna med biopsiproceduren med riskerna för att utveckla en tumörprocess. Vi kan tala om ett specifikt hot inte bara mot hälsan utan även mot människoliv.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Var kan man få en bröstbiopsi?

En bröstbiopsi utförs på en medicinsk anläggning på poliklinisk basis.

Många kvinnor frågar sig före ingreppet var de ska göra en bröstbiopsi? Svaret beror enbart på kvinnans beslut. Det kan vara en statlig klinik, ett medicinskt center för modern mammologi, ett onkologiskt laboratorium eller en privat klinik. Ofta, efter undersökningen, erbjuder läkaren patienten en specifik plats att utföra ingreppet. Specialister från väletablerade kliniker närmar sig noggrant genomförandet av denna procedur, vilket gör det möjligt att exakt fastställa förekomsten och arten av den misstänkta formationen.

På vårdcentralen kommer patienten att få nödvändiga rekommendationer, få hjälp att mentalt förbereda sig för en bröstbiopsi och även få svar på alla frågor relaterade till tekniken för denna kirurgiska manipulation och risken för eventuella komplikationer. Läkaren kommer att bestämma vilken typ av biopsi som behöver utföras för att diagnostisera patologi i bröstkörteln. Bland de moderna typerna av biopsi kan man notera:

• Punktering (vävnad samlas in för vidare undersökning genom att en speciell tunn nål sätts in i bröstkörteln);
• Excisionell (med lokalbedövning avlägsnas den upptäckta knölen för efterföljande cytologisk undersökning);
• Incisional (avlägsnande av drabbad organvävnad);
• Aspiration (cystornas innehåll sugs ut med en spruta).

Kostnad för bröstbiopsi

Bröstbiopsi på statliga kliniker är nästan alltid kostnadsfritt på rekommendation av den behandlande läkaren. Det bör noteras att en tid för en biopsi kan innebära en ganska lång väntetid. I vissa fall, vid förskrivning av en biopsi, kan läkaren rekommendera att patienten genomgår denna diagnostiska undersökning på en betald privat klinik på grund av brist på högkvalitativ utrustning eller kvalificerade specialister.

Priset för en bröstbiopsi på en privat klinik eller vårdcentral beror på flera faktorer. Först och främst måste du ta hänsyn till ingreppets komplexitet, såväl som typen av biopsi, eftersom om flera punkteringar krävs ökar den totala kostnaden för själva ingreppet i motsvarande grad.

Beslutet om var biopsin ska utföras ligger i slutändan hos patienten. Du kan fråga om priserna för denna typ av ingrepp på flera kliniker samtidigt för att välja det bästa alternativet baserat på din ekonomiska förmåga. Naturligtvis är klinikens trovärdighet, tillgången till modern utrustning och den höga professionalismen hos medicinska specialister av yttersta vikt. Därför är priset inte så viktigt när det gäller människors hälsa.

Recensioner av bröstbiopsier

En bröstbiopsi är en ganska allvarlig sak och orsakar nästan alltid ångest, rädsla och oro hos kvinnor. Trots läkarens förklaringar om nödvändigheten av denna procedur försöker många kvinnor undvika denna metod och söker information på internet, samt konsulterar andra medicinska specialister. Men om det finns allvarliga förändringar i bröstkörteln, och detta bekräftas av ett antal medicinska studier, i synnerhet mammografi och ultraljud, är en biopsi oundviklig.

Recensioner av bröstbiopsier kan läsas på internetforum, där den överväldigande majoriteten av kvinnor som har genomgått denna procedur uttrycker sina åsikter om dess nödvändighet och extrema betydelse. Det är trots allt med hjälp av en biopsi som man kan få tillförlitlig och korrekt information om förändringar i bröstvävnaden för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede och påbörja effektiv behandling.

En bröstbiopsi är avgörande för att diagnostisera cancer och korrekt fastställa tumörens natur. Genom att noggrant undersöka det cellulära material som tagits vid biopsin kommer läkaren att kunna inte bara fastställa patologins malignitet eller godartadhet, utan också identifiera omfattningen av bröstskadan. Vid planering av ett kirurgiskt ingrepp ökar behovet av en biopsi.