Fibroadenom i bröstet

All ny tillväxt i bröstet orsakar naturlig oro, men inte alla är förknippade med maligna tumörer. Således är fibroadenom i bröstkörteln en godartad tumör. I huvudsak är fibroadenom en nodulär form av patologi i bröstkörtelns vävnader, och uppstår som ett resultat av onormal utveckling av celler i körtelvävnaden (parenkym) och bindväven (stroma) i bröstet.

[ 1 ]

Orsaker fibroadenom i bröstkorgen

Hittills är de verkliga orsakerna till fibroadenom i bröstkörteln fortfarande föremål för vetenskaplig forskning och har inte blivit helt fastställda. Ingen tvivlar dock på att täta mobila "bollar" bildas i kvinnors bröst på grund av olika hormonella störningar. Som läkare säger är bröstkörteln ett "mål" för hormoner.

Under hela livet – från puberteten till klimakteriet, inklusive menstruationscykeln och graviditetsperioderna – genomgår mjölkkörtlarna cykliska förändringar orsakade av fluktuationer i nivån av könshormoner. Cellerna i bröstets epitel- och muskelvävnad är särskilt känsliga för hormonernas verkan, vilket leder till att strukturen hos dessa vävnader ständigt förändras. Detta leder antingen till en ökning av antalet av deras strukturella element (hyperplasi) eller till onormal utveckling (dysplasi). Så etiologin för den patologiska processen för fibroadenomutveckling i mjölkkörteln är kopplad till vävnaden, vilket manifesteras av en ökning av massan av fibrös vävnad.

Hormonella obalanser, i synnerhet för höga östrogennivåer och progesteronbrist, spelar en viktig roll i patogenesen av fibroadenom i bröstkörteln. Bland de faktorer som framkallar uppkomsten av denna patologi inkluderar specialister även sjukdomar i äggstockarna, sköldkörteln, binjurarna och hypofysen; diabetes mellitus, leversjukdom, fetma, samt gynekologiska sjukdomar och menstruationscykelrubbningar.

Enligt brittiska och amerikanska läkare är användningen av hormonella p-piller av flickor under 20 år också förknippad med risken för fibroadenom.

[ 2 ], [ 3 ]

Symtom fibroadenom i bröstkorgen

Man tror att bröstfibroadenom är en sjukdom utan kliniska manifestationer. Nästan det enda symptomet på bröstfibroadenom är en palpabla, ganska täta, runda eller ovala noden med tydliga gränser i tjockleken på bröstets mjukvävnader.

Denna "boll" eller "ärta" kan vara från några millimeter till tre eller fler centimeter i diameter. Om formationens storlek i diameter överstiger 6 cm, klassificeras ett sådant fibroadenom som "jätte". Formationen är mobil och är inte förbunden med omgivande vävnader eller hud. Tumörens typiska lokalisering är i den övre delen av bröstkörtelns yttre sida.

I de flesta fall upptäcks en tumör i en kvinnas bröstkörtel av en slump – under palpation av bröstet. Endast en stor tumör kan detekteras visuellt. Dessutom är den smärtfri vid palpation. Och i allmänhet finns det ingen smärta vid fibroadenom i bröstkörteln. Ett undantag är fylloid fibroadenom i bröstkörteln.

När en kvinna klagar över smärta i bröstfibroadenom kan det betyda att hon har den här typen av tumör. Eller så kan hon ha en annan bröstformation, såsom en cysta, vilket kan orsaka smärta i bröstet under menstruation.

Som regel upptäcks en enda formation under undersökningen - fibroadenom i vänster bröstkörtel eller fibroadenom i höger bröstkörtel. Men, som mammologer betonar, är det i minst 15 % av fallen flera fibroadenom i bröstkörteln, vilket kan drabba båda brösten samtidigt.

Fibroadenomtillväxt sker spontant och avstannar vid någon tidpunkt. Hos kvinnor i fertil ålder kan fibroadenom i bröstkörteln öka något i storlek under menstruation och sedan minska igen.

[ 4 ]

Formulär

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen, 10:e revisionen (ISD 10), utvecklad av WHO, som används av läkare för att koda diagnoser, klassificeras fibroadenom i bröstkörteln (ICD-10) som klass D 24 - Godartad tumör i bröstet, det vill säga icke-cancerösa fibroepiteliala tumörer i bröstet som uppstår till följd av neoplasi (ny tillväxt). Fibroadenom i bröstkörteln står för cirka 7 % av dessa nya tillväxter, och cancerösa tumörer - 10 %.

[ 5 ], [ 6 ]

Fibroadenom i bröstkörteln under graviditeten

När man talar om hormonella faktorer i förekomsten av denna typ av godartade formationer är det nödvändigt att lyfta fram en så viktig fråga som fibroadenom i bröstkörteln och graviditet.

Under graviditeten – mot bakgrund av allmänna hormonella förändringar i kvinnans kropp – observeras en acceleration av tillväxten av den befintliga godartade tumören. Tillväxten av körtelvävnaden i mjölkkörtlarna stimuleras av östrogen, och utvecklingen av mjölkkörtlarna och förberedelserna för amning – av hormonet prolaktin. Således sker det under graviditeten en fysiologiskt betingad intensiv proliferation av parenkymceller i bröstet. Därför ökar bröstfibroadenom i storlek under graviditeten i nästan en fjärdedel av fallen. Och även om, som läkare försäkrar, denna sjukdom inte negativt påverkar graviditetsförloppet och fostrets utveckling, rekommenderar de starkt att fibroadenom tas bort när man planerar en graviditet.

Gynekologer har en liknande åsikt om lösningen på problemet - fibroadenom i bröstkörteln och IVF. Både under förberedelserna inför in vitro-fertilisering och direkt under dess genomförande stimuleras kvinnans äggstockars arbete, så att ett högt innehåll av östrogener (östradiol) i blodet kan leda till ökad tillväxt av fibroadenom.

I klinisk praxis är fibroadenom i bröstkörteln, i enlighet med histologiska egenskaper, indelade i följande typer: perikanalikulär, intrakanalikulär, blandad och fylloid (eller bladformad).

Perikanalikulärt fibroadenom i bröstkörteln

Vid denna typ av tumör observeras proliferation av bindvävsceller i körtelns lobuler. En tumör med tät konsistens bildas, noggrant avgränsad från andra vävnader, lokaliserad runt mjölkgångarna i mjölkkörteln. Strukturen är tät, och kalciumsalter (förkalkningar) avsätts ganska ofta i den - särskilt hos äldre patienter. Sedan, enligt resultaten av mammografi, kan det så kallade förkalkade fibroadenomet i mjölkkörteln eller förkalkat fibroadenom i mjölkkörteln diagnostiseras.

Intrakanalikulärt fibroadenom i bröstkörteln

Intrakanalikulärt fibroadenom skiljer sig från perikanalikulärt fibroadenom genom sin lobulära struktur och lösare konsistens, samt avsaknaden av tydliga konturer. Stroma (bindväv) växer in i lumen i mjölkkörtelgångarna och ansluter tätt till deras väggar.

Blandat fibroadenom har egenskaper hos båda typerna av bröstfibroadenom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Phyllodes fibroadenom i bröstkörteln

Den minst vanliga typen av denna patologi, bladformad fibroadenom i bröstkörteln, även känd som fylloid fibroadenom i bröstkörteln, når särskilt stora storlekar (5-10 cm och ännu mer). Denna tumör är en markör för en ökad risk för att utveckla bröstcancer.

Phyllodes fibroadenom i bröstkörteln utvecklas mycket långsamt till en början och kan inte visa några symtom på många år. Och sedan plötsligt börjar det växa snabbt.

Vid betydande tumörstorlekar kan den fånga en betydande volym av bröstkörteln eller till och med hela, huden på bröstet blir tunnare och blåaktig-lila (på grund av expansionen av subkutana blodkärl). Som nämnts ovan är smärta med fibroadenom i bröstkörteln märkt just vid denna typ av patologi. Dessutom är det mycket troligt att det kommer utsöndring från bröstvårtan i det drabbade bröstet.

Förresten, när patienter säger att de har nodulärt fibroadenom i bröstkörteln, antyds det uppenbarligen att fibroadenom i bröstkörteln är en nodulär form av mastopati (nästan alla godartade patologiska tillväxter av bröstvävnad klassificeras som mastopatier). Och definitionen av "diffust fibroadenom i bröstkörteln" hänvisar troligtvis till den diffusa formen av mastopati, vars ena variant är fibroadenos. Dess skillnad från fibroadenom i bröstkörteln är att vid fibroadenos är inte bara epiteliala och fibrösa vävnader involverade i tumörbildningsprocessen, utan även fettvävnad.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av fibroadenom i bröstkörteln i form av maligna transformationer i epitelkomponenter anses vara ett sällsynt fenomen eller praktiskt taget omöjligt. Enligt nyligen genomförda studier på israeliska kliniker ligger incidensen av bröstcancer som utvecklats från fibroadenom i intervallet 0,002-0,0125%. Samtidigt döljer inte specialister det faktum att kliniska analysdata och mammografiresultat ofta visar förekomsten av godartade fibroadenom, och under kirurgiskt avlägsnande av neoplasmer avslöjades deras maligna natur.

Trots att fall av diagnos av phyllodes fibroadenom inte överstiger 2% av alla fibroepiteliala tumörer i bröstet, är graden av dess malignitet, det vill säga degeneration till en malign form, enligt vissa uppgifter 3-5%, enligt andra - 10%.

Så kvinnor som har diagnostiserats med phyllodes fibroadenom i bröstkörteln kan stöta på problem som fibroadenom och bröstcancer. Dessutom har kvinnor med bröstcancer i familjen en 3,7 % högre risk för onkologi jämfört med kvinnor med bröstcancer i familjen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Konsekvenser av borttagning av fibroadenom i bröstkörteln

Det finns två saker att säga – bra och dåligt. Låt oss börja med det goda: konsekvenserna av att ta bort fibroadenom i form av ett ärr på bröstet blir nästan osynliga flera år efter operationen.

Nu till det sorgliga. Att ta bort fibroadenom i bröstkörteln är inte detsamma som att återhämta sig. Orsaken till tumörens uppkomst i bröstet är relaterad till hormonell obalans. Tumören skars bort, men obalansen kvarstod.

Därför kan ingen garantera att tumören inte kommer att återkomma.

[ 20 ]

Diagnostik fibroadenom i bröstkorgen

Oftast diagnostiseras denna sjukdom hos kvinnor i åldrarna 20 till 35 år, men den kan också först upptäckas hos tonårsflickor under puberteten och hos mogna kvinnor efter 45-50 år.

För närvarande inkluderar arsenalen av metoder för att diagnostisera fibroadenom i bröstkörteln (förutom att undersöka patienter med palpation och samla in anamnes) ett biokemiskt blodprov för könshormoner, mammografi (röntgen av bröstkörteln), ultraljudsundersökning (ultraljud), biopsi och cytologisk undersökning av tumörvävnad.

Ultraljudstecken

Ultraljudsundersökning av fibroadenom i bröstkörteln gör det möjligt att få en tydlig bild av även de områden av organet som är "ogenomträngliga" för röntgenstrålar och ligger direkt nära bröstväggen.

Ultraljud kan också skilja fibroadenom från bröstcystor. Ultraljud kan dock inte avgöra om fibroadenom är godartat eller malignt.

[ 21 ]

Biopsi

För att fastställa tumörens natur måste en biopsi av bröstkörtelns fibroadenom utföras. Denna diagnostiska manipulation utförs med en icke-kirurgisk metod för aspirationsbiopsi, det vill säga en punktering av bröstkörtelns fibroadenom tas.

En nål på en spruta penetrerar tumören och "pumpar ut" en viss volym vävnad från den. Trots den minimalt invasiva naturen hos denna metod anses tillförlitligheten hos punkteringsresultaten vara otillräckligt hög. Och läkaren kan och bör tillgripa en incisionsbiopsi, där ett litet fragment av tumörvävnad excideras under lokalbedövning. Det resulterande provet skickas för histologisk undersökning.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Histologi

För att fastställa korrekt diagnos är histologi av bröstfibroadenom den viktigaste metoden. Endast histologisk undersökning gör det möjligt att fastställa egenskaperna och graden av skada på bröstkörtelvävnaden genom den patologiska processen.

Under den cytologiska (cellulära) undersökningen av neoplasmprover bestäms arten och intensiteten av proliferationen av parenkym och stromala celler som ingår i "kroppen" av fibroadenom i bröstkörteln.

Cytologi av fibroadenom i bröstkörteln är också viktigt för differentialdiagnostik av andra godartade tumörer i detta organ. Cytologisk undersökning gör det möjligt att med hög grad av tillförlitlighet vara säker på det viktigaste - frånvaron eller närvaron av cancerceller, samt att bestämma tumörens histogenes - vävnadsstrukturen från vilken den utvecklats.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Näring för fibroadenom i bröstkörteln

Det finns ingen speciell diet för fibroadenom i bröstkörteln, men man behöver äta rätt med denna sjukdom. Det rekommenderas att äta mer frukt och grönsaker, särskilt kål och kelp; använda koriander och muskotnöt som kryddor; dricka grönt te och färskpressade juicer.

Det är bättre att undvika: att äta fet mat (fet mat orsakar ökad utsöndring av galla, och galla är en källa till steroidhormoner); att äta baljväxter (bönor, ärtor, bönor) och naturligt kaffe.

Ett kategoriskt "nej" till tobak och alkohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling fibroadenom i bröstkorgen

För närvarande tror onkologer att fibroadenom i bröstkörteln, med undantag för fylloid, inte kan degenerera till cancer. Den starkt rekommenderade behandlingen för den fylloida typen är uteslutande kirurgisk.

Dessutom utförs operationen om tumörlängden överstiger 30 mm eller ökar snabbt (fördubbling inom 4-5 månader). Och även i de fall då det är nödvändigt att ta bort en kosmetisk defekt i bröstkörteln som minskar kvinnans livskvalitet.

Borttagning av fibroadenom i bröstkörteln rekommenderas för personer över fyrtio, såväl som gravida kvinnor - för att beröva tumören chansen att urarta till bröstcancer. Dessutom kan ett växande fibroadenom störa barnets normala amning.

Vilken behandling används för fibroadenom i bröstkörteln i alla andra fall? Läkare säger: inga läkemedel är effektiva mot denna sjukdom. Och alla andra patienter behöver leva lugnt, registrera sig på ett apotek och regelbundet besöka sin behandlande läkare.

[ 36 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgi för fibroadenom i bröstet har sådana tillgängliga alternativ som lumpektomi och kärnbildning.

Genom lumpektomi eller partiell resektion avlägsnas fibroadenom i bröstkörteln (under narkos) med infångning av en del av den friska bröstvävnaden. Som regel utförs denna operation när det finns anledning att misstänka patologins maligna natur, särskilt vid bladformade fibroadenom i bröstkörteln.

Enukleation av fibroadenom i bröstkörteln (nukleation) innebär att själva tumören avlägsnas (utan omgivande vävnader). Denna operation varar högst 60 minuter och utförs under lokal (eller allmän) anestesi. Under det kirurgiska ingreppet är en akut histologisk undersökning av den borttagna formationen obligatorisk.

Postoperativ period för fibroadenom i bröstkörteln: på sjukhus - maximalt 24 timmar och ytterligare 10 dagar hemma (med obligatorisk antiseptisk behandling av såret), borttagning av stygn - 8-9 dagar efter operationen. Läkare varnar för att ärrområdet kan göra ont i flera månader.

Var ska man ta bort fibroadenom i bröstkörteln? Sådana operationer utförs av onkoskirurger - endast på specialiserade onkologiska kliniker. Information om kostnaden för operation för fibroadenom i bröstkörteln ges direkt till patienter på en specifik medicinsk institution och beror på operationens komplexitet.

[ 37 ], [ 38 ]

Laserborttagning av fibroadenom i bröstkörteln

Fibroadenom i mjölkkörtlarna kan avlägsnas med laser – en metod för laserinducerad termoterapi. Laserapparaten, som är exakt riktad mot tumören med hjälp av ultraljudskontroll, förstör den patologiska formationen i mjölkkörteln (under lokalbedövning). Efter två månader bildas ny bindväv i stället för den förstörda tumören. Efter denna öppenvårdsbehandling, som inte varar mer än en timme, kvarstår ett miniatyrärr på bröstet, och bröstets form förändras inte. Enligt specialister återhämtar sig patienterna mycket snabbt efter att fibroadenom i mjölkkörteln avlägsnats med laser.

I stora västerländska kliniker avlägsnas fibroadenom i bröstkörteln med hjälp av kryoablation (kryodestruktion), det vill säga att man använder extremt låga temperaturer av flytande kväve för att förstöra tumörvävnad. Kryoablation har länge etablerat sig som en säker och mycket effektiv metod för behandling av cancertumörer i prostata, njurar och lever. Som noterats av ledande experter

Enligt American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons) är denna teknik (officiellt godkänd av FDA för behandling av fibroadenom) ett alternativ till öppen kirurgi. Frysning av bröstfibroadenomvävnad dödar dess celler, vilka metaboliseras över tid. Kryoablationsproceduren utförs polikliniskt - under ultraljudsledning och lokalbedövning. Ärret från hudpunktionen på bröstet är bara 3 mm och läker snabbt.

[ 39 ], [ 40 ]

Konservativ behandling

Fibroadenom är inte mottagligt för konservativ behandling, säger vissa läkare. Andra försäkrar: vissa av dem är fortfarande mottagliga för behandling... Det andra påståendet ser mer optimistiskt ut. Så enligt detta påstående består konservativ behandling av fibroadenom i bröstkörteln av följande:

• tar E-vitamin,
• bli av med övervikt;
• korrigering av hormonell bakgrund;
• mikrodoser av jod;

Angående användning av hormonella läkemedel måste du rådgöra med din läkare. Kom ihåg: mjölkkörteln är ett "mål" för hormoner.

Även om det finns positiva åsikter om lämpligheten av hormonbehandling vid behandling av fibroadenom i bröstkörteln, eftersom det i princip är nödvändigt att ta vissa hormoner för att undertrycka andra, vilket bör balansera den hormonella bakgrunden för att "bekämpa" nya tumörer.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandling med Duphaston

Läkemedlet duphaston tillhör den farmakologiska gruppen gestagener, dess aktiva substans är en analog till det naturliga hormonet progesteron - dydrogesteron. Vid oralt intag påverkar det syntetiska hormonet livmoderns slemhinna (endometrium) och förhindrar dess tillväxt och förtjockning, vilket provoceras av överdriven produktion av östrogener i kroppen.

Detta läkemedel används vid endogen progesteronbrist vid: endometrios, PMS, menstruationscykelrubbningar, amenorré och dysmenorré. Dessutom hämmar inte dufaston ägglossningen, dvs. det har ingen preventiv effekt.

Vid hormonbehandling för hysterektomi och klimakteriets syndrom används Duphaston när det är nödvändigt att neutralisera östrogeners proliferativa effekt på livmoderslemhinnan. Läkemedlet kan orsaka genombrottsblödning. Duphaston är kontraindicerat vid leversjukdom och individuell intolerans mot läkemedlet.

[ 44 ]

Behandling med folkmediciner

Listan över botemedel för behandling av fibroadenom i bröstkörteln med folkmedicin börjar med valnötspartitioner. Eller snarare, en alkoholtinktur på dem, som används för många sjukdomar, till exempel för sköldkörtelpatologi, mag-tarmkanalen, ledsjukdomar.

Valnötspartitioner är en källa till jod, vars brist orsakar mastopati, muskelknölar och adenom. Du behöver ta en flaska mörkt glas med en kapacitet på 0,5 liter, fyll den med partitioner till 1/3, häll vodka över, stäng den ordentligt och låt den dra i 20-25 dagar. Den färdiga tinkturen ska tas en matsked före måltid - en gång om dagen.

Örtbehandling

Örter som lakrits, klöver och sötklöver är naturliga källor till östrogen, så de bör inte användas mot fibroadeom. Och lägg märke till följande recept.

Tre teskedar malört hälls i 200 ml kokande vatten, täck behållaren med lock och låt stå i 2 timmar. Ta två gånger om dagen (efter måltider) - en tesked. Hälsokuren varar i en vecka. Upprepa behandlingen efter en veckas paus.

För ett glas varmt vatten behöver du lika delar majssilke, rölleka och enbär. Häll råvarorna med vatten, koka i 10 minuter och låt dra i 35-40 minuter (täckt med lock). Drick infusionen tre gånger om dagen efter måltider - ett kvarts glas i 10 dagar.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Förebyggande

Förebyggande av fibroadenom i bröstkörteln består i att undvika solbad, solarium och varma bad (endast duschar), samt inga värmekompresser på bröstet. Gör det till en hälsosam vana att regelbundet självundersöka dina bröstkörtlar. Tidig upptäckt av en bröstkörteltumör bidrar trots allt till tidig diagnos.

Om fibroadenom diagnostiseras är det nödvändigt att besöka en mammolog för undersökning en gång var tredje månad. Och efter stabilisering - två gånger om året.

[ 48 ]

Prognos

Efter operationen förekommer upprepade godartade fibroepiteliala tumörer i nästan 15 % av fallen. Återfall av det cancerfarligaste phyllodes (bladformade) fibroadenomet kan förekomma hos 8 % av patienterna.

Under graviditeten är det omöjligt att förutsäga beteendet hos fibroadenom i bröstkörteln.

Godartade tumörer hos kvinnor på tröskeln till och mitt i klimakteriet ökar vanligtvis inte i storlek. Och enligt brittiska mammologer försvinner cirka 10 % av fibroadenomen i bröstkörteln årligen. Som regel går de tillbaka efter klimakteriet.

[ 49 ]