Bröstfibroadenom

Eventuell neoplasm i bröstet orsakar naturlig ångest, men inte alla är associerade med maligna tumörer. Så, bröstfibroadenom är en godartad tumör. I sin kärna är fibroadenom en nodulär form av bröstvävnadens patologi och är resultatet av den onormala utvecklingen av bröstkörtelvävnadsceller (parenkym) och bindväv (stroma) i bröstet. 

[1],

Orsaker bröstfibroadenom

Hittills förblir de verkliga orsakerna till bröstfibroadenom föremål för vetenskaplig forskning och är inte helt etablerade. Ingen tvivlar dock på att täta rörliga "bollar" bildas i kvinnornas bröst på grund av olika hormonella störningar. Som läkarna säger är bröstkörteln ett "mål" för hormoner.

Under livet - från puberteten till klimakteriet, inklusive menstruationscykeln och graviditetsperioderna - uppstår cykliska förändringar i bröstkörtlarna som orsakas av fluktuationer i nivån av könshormoner. Bröstets epitel- och muskelvävnadsceller är särskilt känsliga för hormonernas verkan, varigenom strukturen hos dessa vävnader förändras ständigt. Detta leder antingen till en ökning av antalet strukturella element (hyperplasi) eller onormal utveckling (dysplasi). Således är etiologin för den patologiska processen med utveckling av bröstkörtel fibroadenom associerad bara med vävnader vävnader, som uppenbaras av en ökning i massan av fibrös vävnad.

Störningar av hormonella nivåer, särskilt överdrivna östrogennivåer och progesteronbrist, spelar en viktig roll i patogenesen av bröstfibroadenom. Bland de faktorer som framkallar förekomsten av denna patologi ingår experter även sjukdomar i äggstockarna, sköldkörteln, binjurarna och hypofysen. Diabetes, leversjukdom, fetma och gynekologiska sjukdomar och menstruationssjukdomar.

Enligt brittiska och amerikanska läkare är användning av hormonella p-piller av tjejer under 20 år också förenad med risken för fibroadenom.

[2], [3]

Symtom bröstfibroadenom

Man tror att bröstfibroadenom är en sjukdom utan kliniska manifestationer. Praktiskt taget är det enda symptomet på bröstkörtelns fibroadenom en tät noggrann knut av en rund eller oval form med tydliga gränser.

Denna "boll" eller "ärt" kan vara från flera millimeter till tre eller flera centimeter i diameter. Om storleken på bildningen i diameter överstiger 6 cm, klassificeras sådant fibroadenom som "jätte". Bildningen är mobil och är inte ansluten till omgivande vävnader eller hud. Den typiska lokaliseringen av tumören ligger i den övre delen av den yttre sidan av bröstkörteln.

I de flesta fall upptäcker kvinnor en tumör i bröstkörteln av en slump - i bröstpatiens process. Visuellt kan endast en stor tumör detekteras. Och med palpation är det smärtfritt. I allmänhet är smärtan i bröstfibroadenomen frånvarande. Undantaget är bröstkörtelns fylloid fibroadenom.

När en kvinna klagar på att hon har bröstfibroadenom, kan detta innebära att hon har denna typ av tumör. Eller hon har en annan formgivning i bröstet, till exempel en cyste, där manstruation kan känna smärta i bröstkörteln under menstruationen.

Under undersökningen detekteras i regel en enda formation - vänster bröstfibroadenom eller höger bröstfibroadenom. Men som läkare-mammologer betonar, uppträder minst 15% av fallen i flera bröstfibroadenom, vilket kan påverka båda brösten samtidigt.

Tillväxten av fibroadenom förekommer spontant och stannar vid något tillfälle. Hos kvinnor i fertil ålder under menstruationen kan bröstfibroadenom öka något i storlek och sedan minska igen.

[4]

Formulär

Enligt WHO: s internationella klassificering av sjukdomar i den 10: e revisionen (ISD 10), som används av läkare för kodningsdiagnoser, klassificeras ICD-10 bröstfibroadenom som klass D 24 - godartad neoplasm av bröst, det vill säga icke-cancerösa fibrokiala tumörer i bröstet som uppträder i Resultatet av neoplasi (neoplasma). Bröstfibroadenom är cirka 7% av dessa tumörer och cancer - 10%.

[5], [6]

Bröstfibroadenom under graviditeten

När man talar om hormonella faktorer vid förekomst av denna typ av godartade tumörer är det nödvändigt att framhäva ett sådant viktigt problem som bröstfibroadenom och graviditet.

Under bärandet av barnet - mot bakgrund av en allmän hormonell anpassning av kvinnans kropp - noteras accelerationen av tillväxten av den befintliga godartade tumören. Tillväxten av körtelkörteln hos körkörteln stimuleras av östrogen och utvecklingen av bröstkörtlarna och förberedelse för laktation - av hormonprolactin. Under graviditeten uppträder således fysiologiskt intensiv proliferation av parenkymceller i bröstet. Under graviditeten ökar bröstfibroadenomen nästan i kvart omedelbart i storlek. Och även om, enligt doktorer, denna sjukdom inte negativt påverkar graviditeten och fostrets utveckling, rekommenderar de starkt att ta bort fibroadenom när man planerar graviditet.

Likaså gynekologernas åsikt och om lösningen av problemet - bröstfibroadenom och IVF. Både förberedelse för in vitro fertilisering och direkt under genomförandet stimuleras en kvinnas äggstockar, så ett högt östrogeninnehåll i blodet (östradiol) kan leda till ökad fibroadenomtillväxt.

I klinisk praxis delas bröstkörtelns fibroadenom i enlighet med de histologiska egenskaperna i följande typer: perikalalikulär, intrakanalikulär, blandad och phylloid (eller bladformad).

Perikalikulyarnaya bröstfibroadenom

Med denna typ av tumör observeras proliferation av bindvävsceller i loblerna i körteln. En tät konsistenstumör med lokalisering kring bröstkörtlarna i bröstkörteln är exakt begränsad från andra vävnader. Strukturen i bildningen är tät, och i det är ganska ofta - särskilt hos äldre patienter - deponerade kalciumsalter (kalciner). Därefter, enligt resultaten av mammografi, kan den så kallade kalcerade fibroadenomen hos bröstkörteln eller förkalkad fibroadenom hos bröstkörteln diagnostiseras.

Intracanalikulärt fibroadenom i bröstet

Intrakanalikulär fibroadenom skiljer sig från den perikalaalikulära lobulära strukturen och lösare konsistens, såväl som bristen på klara konturer. Stroma (bindväv) växer in i bröstkörtelns lumen, tätt intill sina väggar.

Blandat fibroadenom har tecken på båda typerna av bröstfibroadenom.

[7], [8], [9], [10]

Fyloid fibroadenom i bröstet

Särskilt stor (5-10 cm och ännu mer) når den minst vanliga formen av denna patologi - bladformad bröstfibroadenom, det är phylloidbröstfibroadenom. Denna tumör är en markör av ökad risk att utveckla bröstcancer.

Fyloid fibroadenom i bröstkörteln utvecklas först långsamt, och i många år kan det inte visa sig. Och sedan börjar plötsligt växa snabbt.

Med en signifikant storlek av tumören kan fånga en signifikant mängd av bröstkörteln eller ens hela, blir bröstets hud tunnare och blåaktig-lila (på grund av utvidgningen av de subkutana blodkärlen). Som nämnts ovan observeras smärtan i bröstkörtelns fibroadenom exakt i denna typ av patologi. Dessutom är utseendet av urladdning från bröstvårtan hos det drabbade bröstet mycket sannolikt.

Förresten, när patienter säger att de har ett nodalt bröstfibroadenom, är det uppenbart att bröstfibroadenom är en nodulär form av mastit (nästan alla godartade patologiska tillväxter i bröstvävnaden hör till mastopati). Och termen "diffus fibroadenom hos bröstkörteln" refererar troligtvis till den diffusa formen av mastopati, varav en av sorterna är fibroadenos. Dess skillnad från bröstkörteln fibroadenomen ligger i det faktum att i fibroadenos inte bara epitelial och fibrös vävnad är involverad i tumörbildningsprocessen utan fettvävnad.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikationer och konsekvenser

Effekterna av bröstfibroadenom i form av maligna transformationer i epitelkomponenter anses vara sällsynta eller nästan omöjliga. Enligt de senaste studierna på kliniker i Israel ligger förekomsten av bröstcancer, som utvecklats från fibroadenom, inom intervallet 0,002-0,0125%. Samtidigt döljer experter inte det faktum att data från kliniska tester och mammografiska resultat ofta visar närvaron av godartade fibroadenom, och under det kirurgiska avlägsnandet av tumörer upptäcktes deras maligna natur.

Trots det faktum att fall av fylloid fibroadenomdiagnos inte överskrider 2% av alla fibro-tiala brösttumörer är nivån av malignitet, det vill säga degenerering i malign form, enligt en data 3-5% enligt andra - 10%.

Så kvinnor som har funnit lungfibroadenom i bröstkörteln kan möta ett sådant problem som fibroadenom och bröstcancer. Vidare är risken för onkologi hos kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer 3,7% högre än hos kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer.

[16], [17], [18], [19]

Konsekvenser av avlägsnandet av bröstfibroadenom

Det finns två uppgifter - dåligt och bra. Låt oss börja med det goda: Effekterna av borttagandet av bröstkörtelns fibroadenom i form av ett ärr på bröstet blir nästan osynliga några år efter operationen.

Och nu om det ledsna. Avlägsnande av bröstfibroadenom är inte identisk med återvinning. Orsaken till tumören i bröstkorgen är förknippad med hormonella obalanser. Tumören skars ut, i obalans kvar.

Därför kan ingen garantera att tumören inte kommer att återkomma.

[20],

Diagnostik bröstfibroadenom

Oftast diagnostiseras denna sjukdom hos kvinnor från 20 till 35 år, men det kan detekteras för första gången hos ungdomstroppar under puberteten och hos mogna kvinnor efter 45-50 års ålder.

Idag innehåller arsenalen av bröstfibroadenomdiagnostikmetoder (förutom undersökning av patienter med palpation och historisk behandling) ett biokemiskt blodprov för könshormoner, mammografi (bröströntgen), ultraljudsundersökning (ultraljud), biopsi och cytologisk undersökning av tumörvävnader.

Ultraljud tecken

Undersökning av bröstkörtelns fibroadenom på ultraljud ger en möjlighet att få en klar bild av även de organsättningsbara röntgenområdena hos orgelet som ligger direkt nära bröstväggen.

Ultraljud möjliggör också differentiering av fibroadenom och bröstcyst. Men för att bestämma om godartad fibroadenom eller malign ultraljud inte kan.

[21],

Biopsi

För att bestämma tumörens natur måste det nödvändigtvis vara en biopsi av bröstets fibroadenom. Denna diagnostiska manipulation utförs av en icke-operativ aspirationsbiopsi-metod, det vill säga bröstfibroadenom-punktering tas.

En nål på sprutan tränger in i tumören och "pumpar" ut en viss mängd vävnad från den. Trots minimalt invasiviteten av denna metod anses noggrannheten av punkteringsresultaten inte tillräckligt hög. Och doktorn kan och borde tillgripa en incisionalbiopsi, där ett litet fragment av tumörvävnad exciseras under lokalbedövning. Det resulterande provet skickas för histologisk undersökning.

[22], [23], [24], [25]

Histologi

För att bestämma den korrekta diagnosen är histologin av fibroadenom hos bröstkörteln hörnstenen. Endast histologisk undersökning gör det möjligt att bestämma särdragen och omfattningen av skador på bröstvävnaden genom den patologiska processen.

Under den cytologiska (cell) studien av neoplasmprover bestäms naturen och intensiteten av proliferationen av parenkymceller och stromaceller som tillhör bröstet "fibroadenom" -kroppen.

Cytologin hos bröstkörteln fibroadenom är också viktig för differentialdiagnosen av andra godartade tumörer hos detta organ. Cytologisk undersökning gör att man kan övertygas i hög grad av förtroende för det viktigaste - frånvaro eller närvaro av cancerceller, och även för att bestämma tumörens histogenes - vävnadsstrukturen från vilken den utvecklades.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Näring för bröstfibroadenom

En speciell diet för bröstfibroadenom är inte utvecklad, men det är nödvändigt att äta ordentligt med denna sjukdom. Det rekommenderas att äta mer frukt och grönsaker, särskilt kål och kelp; använd som koriander och muskotsmedel drick grönt te och färsk juice.

Det är bättre att vägra: användning av fett (fet mat orsakar ökad utsöndring av gall och gall - en källa till steroidhormoner); användning av baljväxter (bönor, ärtor, bönor) och naturligt kaffe.

Tobak och alkohol - en bestämd "nej".

[33], [34], [35]

Behandling bröstfibroadenom

För närvarande tror onkologer att bröstfibroadenom, förutom phylloid, inte kan återfödas till cancer. Den högst rekommenderade behandlingen för phylloidarter är uteslutande kirurgisk.

Dessutom utförs operationen om tumörlängden överstiger 30 mm eller ökar snabbt (fördubblas i 4-5 månader). Och även i det fall då det är nödvändigt att ta bort en kosmetisk defekt i bröstkörteln som minskar livskvaliteten hos en kvinna.

Rekommenderad avlägsnande av bröstkörtelns fibroadenom för de över 40, såväl som gravida kvinnor - för att beröva tumören en chans att återfödas i bröstcancer. Dessutom kan växande fibroadenom störa normal amning.

Vilken behandling av bröstfibroadenom används i alla andra fall? Läkare säger: mot denna sjukdom är alla droger kraftlösa. Och resten av patienterna behöver leva i fred, gå på dispensarkontot, besök regelbundet hans läkare.

[36],

Kirurgisk behandling

Operationen för bröstfibroadenom har sådana alternativ som lumpektomi och kärnbildning.

Genom lumpektomi eller partiell resektion utförs borttagning av bröstfibroadenom (under generell anestesi) med fångst av en del av hälsosam bröstvävnad. I regel utförs denna operation om det finns anledning att misstänka patologins maligna natur, i synnerhet vid bladformad fibroadenom hos bröstkörteln.

Husking av bröstets fibroadenom (kärnbildning) är avlägsnandet av tumören i sig (utan omgivande vävnader). Denna operation varar inte längre än 60 minuter, görs under lokal (eller allmän) anestesi. Under kirurgisk ingrepp är en nödhistologisk undersökning av avlägsen utbildning obligatorisk.

Den postoperativa perioden för bröstfibroadenom: på sjukhuset - högst 24 timmar och ytterligare 10 dagar hemma (med obligatorisk antiseptisk behandling av såret), borttagning av suturer - efter 8-9 dagar från operationens dag. Läkare varnar för att platsen för ärret kan värka några månader.

Var ska man ta bort fibroadenom i bröstet? Sådana operationer utförs av onkologiska kirurger - endast i specialiserade onkologiska kliniker. Information om kostnaden för operationen för bröstfibroadenom rapporteras direkt till patienterna i en viss medicinsk institution och beror på graden av komplexitet i operationen.

[37], [38]

Avlägsnande av bröstfibroadenom med laser

Fibroadenom hos bröstkörtlarna kan avlägsnas med en laser - en metod för laserinducerad termoterapi. Laserapparaten, som exakt induceras på tumören med hjälp av ultraljudskontroll, förstör den patologiska bildningen i bröstkörteln (under lokalbedövning). Två månader senare bildas en ny bindväv vid platsen för den förstörda tumören. Efter denna poliklinisk behandling, som inte varar mer än en timme, kvarstår en miniatärr på bröstet, och bröstets form förändras inte. Enligt experter återhämtar patienten sig mycket snabbt efter avlägsnande av fibroadenom i bröstkörteln genom lasern.

I stora västkliniker genomförs bröstfibroadenomavlägsnande genom cryoablation (kryostruktion), det vill säga med användning av extremt låga temperaturer av flytande kväve för att förstöra tumörvävnaden. Cryoablation har länge etablerat sig som en säker och mycket effektiv metod för behandling av cancer i prostata, njure och lever. Enligt ledande experter

Det amerikanska samhället för bröstkirurger (American Society of Breast Surgeons), denna teknik (officiellt godkänd av FDA för behandling av fibroadenom) är ett alternativ till öppen operation. Frysning av bröstkörtelns fibroadenomvävnad dödar sina celler, som metaboliseras över tiden. Cryoablation-förfarandet utförs på poliklinisk basis - under ultraljudsrådgivning och lokalbedövning. Ärret från hudens punktering på bröstet är bara 3 mm och det växer snabbt.

[39], [40]

Konservativ behandling

Fibroadenom är inte mottaglig för konservativ behandling, säger några läkare. Andra försäkrar: Vissa av dem är fortfarande behandlingsbara... Det andra uttalandet ser mer optimistiskt ut. Så enligt detta uttalande är konservativ behandling av bröstfibroadenom följande:

• tar vitamin E,
• viktminskning
• hormonell korrigering
• jodmikrodos;

När det gäller användning av hormonpreparat är det nödvändigt att konsultera en läkare. Kom ihåg att bröstkörteln är ett "mål" för hormoner.

Även om det finns positiva åsikter om möjligheten för hormonbehandling vid behandling av bröstfibroadenom, eftersom det i princip är att ta vissa hormoner för att undertrycka andra bör balansera hormonerna för att "bekämpa" nya tumörer.

[41], [42], [43]

Duphaston behandling

Läkemedelsdufasten hör till den farmakologiska gruppen av gestagens, dess aktiva substans är en analog av det naturliga hormonprogesteronet - didrogesteron. När det tas in verkar det syntetiska hormonet på livmoderhinnan (endometrium) och förhindrar dess tillväxt och förtjockning, som provoceras av överdriven östrogenproduktion i kroppen.

Detta läkemedel används vid endogen progesteronbrist i: endometrios, PMS, menstruationssjukdomar, amenorré och dysmenorré. Vidare undertrycker mottagningsduphastonen inte ägglossningen, det vill säga det har ingen preventiv effekt.

Vid hormonersättningsterapi för borttagning av livmoder- och klimakteriet syndrom används dufaston när det är nödvändigt att neutralisera den proliferativa effekten av östrogen på livmoderns slemhinnor. Läkemedlet kan orsaka genombrott blödning. Duphaston är kontraindicerat i leversjukdomar och individuell intolerans mot läkemedlet.

[44]

Behandling med alternativa medel

En lista över medel för behandling av bröstfibroadenom alternativ innebär att valnötpartitioner börjar. I stället alkohol tinktur på dem, som används för många sjukdomar, till exempel i patogenen av sköldkörteln, mag-tarmkanalen, sjukdomar i lederna.

Valnötpartitioner är en jodkälla, med en brist på vilken mastopati, myom och adenom utvecklas. Det är nödvändigt att ta en flaska mörkt glas med en kapacitet på 0,5 liter, fylla väggarna med 1/3, fyll i vodka till toppen, stäng tätt och kräva 20-25 dagar. Färdig tinktur ska tas på matsked före måltider - en gång om dagen.

Örtermedicin

Medicinsk örter som lakrits, klöver och sötklöver är naturliga källor till östrogener, så de kan inte användas i fibroadomer. Och följande recept noterar.

Tre teskedar malurt ört behöver hälla 200 ml kokande vatten, stäng behållaren med lock och insistera 2 timmar. Ta två gånger om dagen (efter måltider) - en tesked. Varaktigheten av hälsokursen är en vecka. Efter en veckopaus, upprepa detsamma.

Ett glas varmvatten kommer att behöva femtiofemtio majstammar, gurkväxter och enbärfrukter. Råvattenhäll, koka i 10 minuter och 35-40 minuter för att insistera (stänga locket). Drick infusionen tre gånger om dagen efter måltiden - en kvart kopp i 10 dagar.

[45], [46], [47]

Förebyggande

Förebyggande av bröstfibroadenom är att undvika garvning, solarium och ta varma bad (endast dusch) och ingen uppvärmning komprimerar på bröstet. Få en bra vana: regelbunden självkontroll av bröstkörtlarna. Faktum är att tidig upptäckt av brösttumörer bidrar till tidig diagnos.

Om ett fibroadenom diagnostiseras, är det nödvändigt att gå till en kontroll till en bröstläkare var tredje månad. Och efter stabilisering - två gånger om året.

[48]

Prognos

Efter operationen uppträder förekomst av återkommande godartade fibroepiteltumörer i nästan 15% av fallen. Återkommande av den mest cancerösa fylloid (blad) fibroadenom kan förekomma hos 8% av patienterna.

Under födseln kan inte bröstkörtelns fibroadenom betraktas.

Godartad utbildning för kvinnor på tröskeln till klimakteriet och i sin mitt ökar vanligtvis inte. Och enligt brittiska bröstläkare försvinner ca 10% av bröstkörteln fibroadenom varje år. Som regel regresserar de efter klimakteriet.

[49]