Varför uppstår bruna fläckar på kroppen och vad ska man göra?

Om bruna fläckar på kroppen (på pälsen) av en leopard, gepard eller fläckig hyena i deras livsmiljö fungerar som kamouflage för dem, så har sådana "märken" helt klart ingen funktion på människokroppen och indikerar i vissa fall allvarlig patologi. .

Orsaker bruna fläckar på kroppen

Bruna fläckar på kroppen uppstår av olika anledningar. För det första,hyperpigmentering av huden, som hudläkare kan kalla melanos eller melanoderma, är resultatet av överexponering för ultraviolett strålning. [1]

Ultraviolett (UV) solljus aktiverar melanocyter i hudens basala lager – celler vars speciella organeller, melanosomer, producerar det skyddande pigmentet melanin. Melanosomer bärs av dendriter till det övre lagret av keratinocyter (som finns i epidermis) och ackumuleras runt deras kärnor i form av melaninkapslar - för att mildra UV-skador på DNA. Ju längre och mer intensiv UV-exponeringen är, desto mer supranukleärt melanin ackumuleras keratinocyterna: så härpigmentfläckar - bruna fläckar på kroppen efter solbad - bildas.

En av de förvärvade UV-induceradehudpigmenteringsstörningar är Riehls melanos, som har utseendet av många små eller retikulerade bruna fläckar på övre delen av bröstet, halsen och ansiktet. Det kallades tidigare giftigt melanodermi, men efter klargörande av den sekundära karaktären hos denna pigmenteringsstörning till kontaktdermatit och identifieringen av en fördröjd överkänslighetsreaktion, har en ny klassificering nyligen antagits: förvärvad dermal makulär (dvs fläckvis) hyperpigmentering. [2]

Bruna fläckar i olika storlekar och former i ansiktet och på kroppen, inklusive bruna fläckar på buken eller ryggen, kan uppstå som så kallad postinflammatorisk hyperpigmentering. Detta inträffar till exempel i fall av överkänslighet (sensibilisering) mot solens ultravioletta ljus, definierat somsolallergi, vilket kan bero på användning av läkemedel med fototoxiska effekter, kontakt med fotosensibiliserande växter eller vissa ämnen. Symtom påfotodermatit inflammerade hudområden - hyperemi, pustbildning, klåda och efterföljande sårbildning - försvinner när de läker, men bruna fläckar kvarstår i stället för inflammationen. [3]

Förresten, postinflammatorisk hyperpigmentering observeras i många hudproblem, inklusive inflammatoriska dermatoser med svamp- eller virusskador, akne, dermatit (allergisk kontakt och atopisk). Till exempel ger bältros orsakad av Varicella zoster-virus och röd flat lichen planus, efter att inflammationen läkt, fläckar av alla nyanser av brun färg på platserna för sprängda blåsor. Bruna skorpfläckar på kroppen kan vara en av dekonsekvenser och komplikationer av streptodermi.

I ytliga mykoser, t.ex.brokiga utslag, som orsakas av den lipofila jästliknande svampen Pityrosporum cibiculare av släktet Malassezia som finns på huden, uppträder ljusa, mörka, bleka, röda, röda, vita, rosa-bruna fläckar på kroppen. Ökad luftfuktighet, värme och solexponering kan förvärra denna svampsjukdom. [4], [5]

Detta följs av fokal hyperpigmentering i olika systemiska sjukdomar, som inkluderar:

• Primär ellerkronisk binjurebarksvikt (hypokorticism, hypoadrenokorticism eller Addisons sjukdom);
• hyperkorticism - Icenko-Cushings syndrom;
• orsakas av genmutationerneurofibromatosis (Recklinghausens sjukdom);
• Hypertyreos (tyreotoxikos);
• tuberös skleros;
• primär biliär cirros.

Ganska ofta är denna form av hudpigmenteringsstörning en bieffekt av fotosensibiliserande läkemedel av olika farmakologiska grupper.

Riskfaktorer

Förutom UV-exponering inkluderar riskfaktorer för hyperpigmenterade fläckar på huden:

• genetisk predisposition;
• dermatologiska sjukdomar, inklusive inflammatoriska sjukdomar;
• hormonella förändringar;
• sköldkörtelsjukdom;
• endokrina störningar;
• metabola störningar;
• autoimmuna sjukdomar;
• läkemedelsbehandling med fotosensibiliserande läkemedel;
• olämpliga hudvårdsprodukter och metoder.

Patogenes

Mekanismen för bildning av pigmentfläckar under påverkan av ultraviolett ljus har beskrivits ovan, bara det bör tilläggas att UV-strålning från solen orsakar lipidperoxidation i cellmembran, och de resulterande fria radikalerna stimulerar melanogenes. Observera också att mekanismen har två varianter: melanocytos - en ökning av melaninhalten med en ökning av antalet fungerande melanocyter i huden, och melanos - en ökning av melaninsyntesen utan en ökning av antalet melanocyter. Båda varianterna kan vara närvarande samtidigt.

Dessutom är de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron, binjurebarksteroider, sköldkörtelhormoner och mellanloben av hypofysen alfa-melanotropin (α-MSH) också involverade i melanogenesen. Detta hormon produceras och utsöndras också av melanocyter i huden som svar på ultraviolett ljus, där det ökar melaninsyntesen.

Överskott av sköldkörtelhormoner aktiverar melanocyttillväxt, medan östrogen och progesteron kan stimulera melanocytproliferation och inducera melanogenes, vilket ökar melaninhalten i huden med efterföljande hyperpigmentering.

Den exakta patogenesen av postinflammatorisk hyperpigmentering är ännu inte helt klarlagd, men den hänförs både till orsaken till den inflammatoriska processen och dess kroniska och/eller återkommande natur och till skador på basalmembranet i epidermis. Det är troligt att hyperpigmentering inte bara orsakas av ökad melanogenes, utan också av en onormal fördelning av producerat melanin, när basala keratinocyter inte håller kvar melanocyter, och de som rör sig uppåt orsakar spontan pigmentering i det översta lagret av keratinocyter.

Vid Addisons sjukdom är hyperpigmentering en kedja av patologiska hormonella faktorer: otillräcklig steroidproduktion av binjurebarken → ökad produktion av adrenokortikotropt hormon (ACTH) → ökad biosyntes av alfa-melanotropin → uttryck av MC1 hudmelanocytreceptor alfa-MSH → ökad melanocytaktivitet och ytterligare melaninsyntes. [6]

Så är det ocksåhumanifestationer vid Cushings syndrom förklaras.

Symtom

Vissa varianter av fokal hyperpigmentering inkluderar ovala platta bruna fläckar på kroppen med en väldefinierad kant omgiven av normal hud -lentigo. Enkla lentigos är benign melanocytisk hyperplasi med en linjär fördelning: hyperplasin är begränsad till skiktet av celler omedelbart ovanför basalmembranet i epidermis, där melanocyter normalt finns.

Små bruna fläckar på äldres kropp är sol lentigos, även kallade senila lentigos, åldersfläckar och leverfläckar, även om de inte har något att göra med leversjukdom: de har bara en liknande färg (brun till mörkbrun) som levern . Dessa fläckar ökar med åldern och kan hopa sig, särskilt i områden som upprepade gånger utsätts för ultraviolett strålning (baksidan av händerna, toppen av fötterna, ansikte, axlar och övre delen av ryggen).

Bruna fläckar på kroppen hos kvinnor

Pigmentfläckar under graviditeten -melasma ellerkloasmafläckar (chloasma gravidarum) eller "graviditetsmasken" - är förknippade med ökade nivåer av kvinnliga könssteroider östrogen och progesteron, samt alfa-melanotropin (α-MSH). Under graviditeten ökar α-MSH-nivåerna och bibehåller praktiskt taget tillräckliga nivåer av prolaktin som är nödvändiga för amning. Fläckar av alla nyanser av brunt med oregelbundna kanter är lokaliserade på de delar av kroppen som är mest utsatta för solljus. [7]

Melasma uppträder också hos kvinnor som tar p-piller (p-piller) med östrogen eller som genomgår hormonbehandling.

Epidermal melasma är ett resultat av en ökning av melanin i de suprabasala skikten av epidermis, medan dermal melasma är ett resultat av ett överskott av pigment i makrofagerna i dermis.

Bruna fläckar på kroppen hos män

Dessa fläckar hos män kan vara:

• brunplatta mullvadar (nevi) som finns var som helst på huden. De påverkas inte av UV-ljus och ökar inte i storlek eller mörknar;
• Beckers nevus, som uppträder i tonåren på överarmen, främre bröstet eller ryggen som en stor brun fläck med efterföljande håravfall; [8]
• Lentigos är brunbruna fläckar som blir större med åren.

Och hos män med hyperhidros (överdriven svettning) kan bruna svettfläckar uppträda på kroppen från kontakt med petroleum- eller koldestillationsprodukter - under påverkan av värme och ljus. Detta är ett symptom på pigmenterad kontaktdermatit (en icke exematös form av kontaktdermatit) som kallas Hoffmann-Habermann toxic melanoderma.

Bebisen har bruna fläckar på kroppen

Barn så unga som några månaders ålder kan ha fläckvis papulära utslag (på vilken del av kroppen som helst) på grund av pigmenturtikaria (kutan mastocytos). De rödbruna, gulbruna och bruna mullvadsliknande fläckarna på kroppen kliar; med tiden blir fläckarna större men mindre kliande, och i tonåren försvinner de flesta fläckarna. Pigmentär urtikaria orsakas av ett för stort antal mastceller i huden - mastocyter - som när de gnuggas, utsätts för värme eller annan irritation producerar histamin, vilket initierar omedelbara allergiska reaktioner och orsakar klåda. Som det visade sig är patogenesen för de flesta fall av pigmenturtikaria associerad med en punktmutation i genen av en av aminosyrorna i transmembranproteinet CD117.

Små bruna fläckar på kroppen kan vara ett symptom på ärftligxeroderma pigmentosum. [9]Och Recklinghausens sjukdom kännetecknas av ett betydande antal släta ljusbruna (kaffe- och mjölkfärgade) små ovala fläckar på bålen. När barnet växer ökar antalet och storleken på fläckarna. [10]

Runda bruna fläckar på kroppen är oftast mullvadar (eller nevi). Läs mer:

• Medfödd melanocytisk nevi
• Typer av mullvadar på kroppen
• Orsaker till mullvadar

Små bruna fläckar på kroppen och ansiktet -fräknar - är också resultatet av att huden exponeras för ultravioletta strålar med en ökning av melanin i hudens epidermala lager.

Stora bruna fläckar på kroppen kan vara medfödda melanocytiska nevi. Hos personer med försvagat immunförsvar kan HHV-8 (humant herpesvirus typ 8) orsaka en form av cancer med utveckling av atypiska celler runt lymfkörtlar och blodkärl som kallas Kaposis sarkom. Och med denna sjukdom kan hudskador uppträda: lila och röda fläckar av olika storlekar, såväl som stora bruna fläckar på kroppen. Och stora "kaffe-och-mjölk"-färgade fläckar ses hos personer med tuberös skleros.

I de flesta fall är utskjutande bruna fläckar på kroppen intradermala ellerkonvexa mullvadar, aka epidermo-dermal nevi. De kan också vara vårtiga ellerverrucous nevi.

Hyperpigmenterade kliande plack med vågig yta och bruna fläckar utan tydliga kanter på ryggen (mellan skulderbladen) är symtom på primär makulär kutan amyloidos (avsättning av fibrillärt amyloidprotein i dermis).

Bruna fläckar på benen kan vara ett tecken påpurpura pigmentosa progressiva - hemosideros i huden eller Schambergs sjukdom, samt acroangiodermatit i samband med kronisk venös hypertoni. [11]

Läs även:

• Bruna fläckar på benen hos män, kvinnor och barn
• Varför uppträdde brunfärgade fläckar på benen?

Diagnostik bruna fläckar på kroppen

Diagnosen innebär en noggrann patientundersökning och anamnes – fråga om alla mediciner som tas.

Instrumentell diagnos inom dermatologi utförs med hjälp av:

• dermatoskopi;
• med en Woods lampundersökning;
• Ultraljud av hud och subkutant fett;
• siaskopier.

Tester såsom kliniska blodprover, immunglobulintester (IgG, IgM, IgA), hormonnivåer, herpestest etc. krävs.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör skilja melasma från postinflammatorisk och läkemedelsinducerad hyperpigmentering, och lentigos från fräknar etc.

Behandling bruna fläckar på kroppen

Med tanke på det breda utbudet av orsaker till makulär hyperpigmentering bör behandlingen inkludera läkemedel som syftar till terapi av den underliggande sjukdomen. Förresten, fräknar och mullvadar, liksom sol-lentigo hos äldre är inte en hudsjukdom.

Hur tar man bort bruna fläckar på kroppen? Detaljerad information i artiklarna:

• Pigmentfläckborttagning
• Salvor mot åldersfläckar
• Produkter som minskar pigmentering

Vad är rätt kräm för bruna fläckar på kroppen, läs i publikationerna:

• Krämer mot åldersfläckar
• Vättande krämer för åldersfläckar
• Vättande krämer för ansikte från åldersfläckar och fräknar

Sjukgymnastikbehandlingar inkluderarkemisk peeling, laser och kryoterapi.

Använd fytoterapi - behandling med örter: avkok, infusioner och extrakt av sådana växter som kamomill (blommor), persilja (grönt), maskros (blad), kalendula (blommor), lakrits (rot).

I vissa fall används även kirurgisk behandling, se mer information:

• Metoder för att ta bort nevus
• Kirurgiskt avlägsnande av mullvadar

Komplikationer och konsekvenser

Om en brun fläck på kroppen växer, anser experter att det är en oberoende riskfaktor för utvecklingmelanom.

Förebyggande

Som förebyggande åtgärder rekommenderar hudläkare att undvika solen på höjden av dagen och applicerasolskyddsmedel.

Prognos

Melasma eller kloasma som uppstår under graviditeten är skyldig att försvinna efter förlossningen, men inte omedelbart. Hos vissa patienter kan bruna fläckar på kroppen också försvinna spontant med tiden, men detta gäller inte senila lentigos, fall med endokrina problem eller syndromtillstånd.