Orsaker till födelsemärken

Det är allmänt accepterat att orsakerna till uppkomsten av födelsemärken på kroppen, som kan bildas på vilken del av den som helst, är rotade i den godartade lokala proliferationen av melanocyter - dendritiska celler i epidermis basala lager.

Dessa är de enda cellerna som syntetiserar pigmentet melanin, vilket skyddar huden från ultravioletta strålar och bestämmer färgen på hud, hår och ögon.

När det gäller struktur och egenskaper är melanin en UV-filtrerande biopolymer som erhålls genom en flerstegs biokemisk omvandling av α-aminosyran tyrosin; pigmentet deponeras i melanocyternas organeller – melanosomer, och når de övre hudlagren tack vare keratinocyter.

Melanocyter ackumuleras på ett ställe och bildar födelsemärken, och deras genomsnittliga antal hos en person är från 30 till 40.

Viktiga orsaker till födelsemärken hos vuxna och barn

För att ta reda på den verkliga orsaken till födelsemärken har biologer och läkare genomfört och genomför (och kommer att fortsätta att genomföra) många biokemiska och genetiska studier.

Samtidigt påminner experter oss om att huden är ett viktigt multifunktionellt organ, vars bildande sker under embryogenesprocessen, det vill säga under utvecklingen av det mänskliga embryot.

De flesta födelsemärken uppträder under de första 20-30 åren av en persons liv, och enligt statistik har bara ett av 100 barn födelsemärken vid födseln. Och orsakerna till födelsemärken hos ett barn, det vill säga medfödda nevi (på latin betyder naevus "födelsemärke"), är förknippade med en mindre defekt i embryonal utveckling under de första tolv veckorna av graviditeten.

Melanocyter, som producerar hudpigment, bildas från melanoblaster, celler i neuralkammen, som i de tidiga stadierna av embryogenesen är spridda längs den övre (dorsala) delen av neuralkammen till olika delar av kroppen (skivepitel i huden och slemhinnorna, hårsäckar, vävnader i hjärnans araknoidala membran). I det basala lagret av epidermis mognar melanoblasterna till melanocyter, som kan producera melanin. Defekten tros leda till accelererad proliferation av melanocyter.

Det betyder att det finns ett överskott av dem, och de ”överskotts” melanocyterna är inte jämnt fördelade i huden, utan samlas – i bon, kluster, öar – i hudens allra översta lager och sticker till och med ut från det.

Nyligen genomförda studier belyser frågan. Vissa melanocyter uppstår från melanoblaster som migrerar ventralt, längs undersidan av neuralröret och sedan längs nerverna. Dessa melanocytprekursorceller ger upphov till det perifera nervsystemet och binjuremärgen. De hamnar således i nerv- och axonmantlarna, bland Schwann-cellerna, och kan producera melanocyter efter födseln.

Det finns vetenskapliga bevis för att melanocyter i födelsemärken modifieras till så kallade dermala nevusceller. Denna typ av melanocyt skiljer sig från vanliga melanocyter i sin storlek, cytoplasmavolym och avsaknad av utskott (dendriter). De är vanligtvis belägna vid gränsen för övergången från dermis till epitelvävnaden, och beroende på mognadsgraden kan de vidare klassificeras som epitelioida, lymfocytoida och neuroida. Det hävdas att nevusceller kan migrera, penetrera in i lymfkörtlarna och till och med in i tymuskörteln (tymus), där immunkompetenta celler - lymfocyter - bildas och mognar.

Idag har det fastställts att i 60 % av fallen är orsakerna till födelsemärken hos vuxna och barn ärftliga. Mer än 125 olika gener är redan kända som reglerar pigmentering antingen direkt eller indirekt. Många av dessa gener kontrollerar differentieringen av melanocyter eller påverkar melanosomernas biogenes och funktion, och säkerställer även deltagandet av hormoner, tillväxtfaktorer, transmembranreceptorer (EphR, EDNRB2, etc.), transkriptionsfaktorer (såsom MITF, Sox10, Pax3, etc.) i de biokemiska processerna för pigmentering och proliferation av epitelceller. Samspelet mellan allt ovanstående avgör orsakerna till uppkomsten av nya födelsemärken.

Förresten, angående hormoner. Hormonella förändringar under graviditet och hos patienter med diabetes bidrar ofta till bildandet av födelsemärken. Och hormonella orsaker till födelsemärken hos barn och ungdomar förklaras först och främst av aktiviteten hos hormoner och biokemiska tillväxtfaktorer (till exempel stamcellernas SCF-faktor): barn växer trots allt, och hudytan ökar ständigt. I en växande organism är också melanokortiner som produceras av hypofysen mycket aktiva - hormoner som specifikt stimulerar syntesen av melanin (de påverkar också produktionen av kortikosteroider i binjurebarken och aktiviteten av lipidmetabolismen i fettvävnadsceller).

Under inverkan av solstrålning ökar melaninsyntesen (och vi ser detta när en solbränna uppträder). Allt detta är ett resultat av aktiveringen av tyrosinas i melanocyter, vilket ger ökat skydd för huden mot UV-strålning. Vissa forskare menar att överdriven solstrålning kan spela en viss roll i bildandet av förvärvade födelsemärken. Hittills har biomekaniken i interaktionen mellan genetisk struktur och allmän exponering för ultravioletta strålar inte klarlagts. Att just detta är fallet stöds dock av den nästan fullständiga avsaknaden av födelsemärken på skinkorna...

Orsaker till födelsemärken på halsen, ansiktet och armhålorna

Nästan alla är intresserade av svar på tre frågor:

1. Finns det några speciella skäl till att det uppstår födelsemärken i ansiktet?
2. Vilka är orsakerna till födelsemärken på halsen?
3. Vilka är orsakerna till att det uppstår födelsemärken under armhålorna - på en så obekväm plats, som i allmänhet inte utsätts för solen?

Vi kommer att försöka besvara dem baserat på vad som redan är känt inom klinisk dermatologi angående bildandet av epidermala nevi på den angivna lokalisationen.

Melanocyter är belägna mellan basala keratinocyter i ett ungefärligt förhållande av ett till tio och distribuerar melanin genom deras avlånga utskott (dendriter), såväl som genom direkt cellkontakt. Som bekant ersätter hudens keratinceller i de övre lagren av epidermis varandra ganska snabbt och stiger uppåt (till hudens stratum corneum) och bär bort det fångade melaninet - för att bilda en barriär mot ultravioletta strålar.

Samtidigt är melaninhalten och antalet celler som producerar det olika i olika områden av epidermis: i huden på huvudet (inklusive ansiktet), såväl som på halsen och händerna, finns det dubbelt så många melanocyter som i andra delar av vår kropp. Detta beror uppenbarligen på att dessa områden är mycket oftare öppna och de utsätts för mest solljus.

Bland de obevisade versionerna av orsaken till uppkomsten av födelsemärken i ansiktet finns det ett förslag om att processen för bildandet av nevus hudceller underlättas av ökad ämnesomsättning i epidermis celler - på grund av de stressiga effekterna av förändringar i temperatur och luftfuktighet på ansiktets hud, samt konstant sträckning och kompression av huden av ansiktsmusklerna.

Dessutom finns det en uppfattning att det kan finnas orsaker till uppkomsten av födelsemärken på halsen i samband med störningar i bildandet och distributionen av melanin i områden av epidermis direkt ovanför nerverna i den cervikala nervplexusen (se ovan - om migrationen av melanoblaster under embryonal utveckling). Dessa är grenar av motor-, kutan- och freniska nerver, som är sammankopplade med öglor och är belägna på halsen (bak, fram och på båda sidor).

Men orsakerna till uppkomsten av födelsemärken under armhålorna tenderar forskare att se i närvaron av hårsäckar och körtlar i huden i armhålorna - svett och apokrin. Men den specifika mekanismen för bildandet av nevi under armhålorna har ännu inte studerats. Dessutom är det fortfarande okänt hur flödet av melanocyter in i epidermis kontrolleras, även om det naturligtvis finns ett regleringsschema för denna process.

[ 1 ]

Orsaker till rosa och röda födelsemärken

Den mest sannolika orsaken till uppkomsten av röda födelsemärken är att nevus "kropp" inte bara kan bestå av melanocyter, utan även celler i epidermal bindväv, adnexfibrer och vaskulära element. De så kallade vaskulära nevi (nevus vascularis) uppträder som rödaktiga svullnader eller fläckar av varierande storlek på huden på grund av kapillärhypertrofi - proliferation av blodkärl i huden.

Dessutom kan det finnas ett samband med brist på blodkoagulationsfaktorer och vitamin K, vilket leder till ökad blödning när väggarna i hudkapillärerna skadas och delvis kommer in i formationen.

Enligt hudläkare är röda födelsemärken karakteristiska för diagnoser som autoimmun reumatoid artrit eller systemisk lupus erythematosus.

Orsakerna till röda konvexa födelsemärken är likartade. Deras "konvexitet" (som i fallet med bruna födelsemärken) är resultatet av att melanocyterna ofta är belägna betydligt ovanför den dermoepidermala övergången och lokaliserade i det övre lagret av epidermis, inklusive den granulära zonen och stratum corneum.

Läs också – Röd födelsemärke eller angiom

Orsakerna till rosa och röda födelsemärken utesluter inte inverkan av sammansättningen av det producerade melaninet. Melanin kan vara antingen brunsvart (eumelanin) eller rödorange (feomelanin). I det senare fallet – särskilt hos rödhåriga och naturligt blonda – är födelsemärkena ofta ljusbeige eller rosa.

Orsaker till hängande födelsemärken

Det är onödigt att säga att orsaken till uppkomsten av en födelsemärke på en stjälk, liksom orsakerna till uppkomsten av hängande födelsemärken på halsen, har studerats noggrant. Även om mycket uppmärksamhet ägnas åt studiet av etiologin för denna typ av epidermal nevi.

Således har en association av melanocytisk nevus med ekkrina svettkörtlar identifierats, vilket uttrycks inte bara i att själva körteln fångas upp av mullvadens kropp (som kan vara belägen i mitten av mullvaden), utan också i utgången av nevusceller i form av en nod till utsidan - genom ekkrina kanaler.

I andra fall resulterar infiltrationsmönstret i ett linjärt mönster av intradermal nevuscellfördelning. Bortom den dermo-dermala gränsen och hudens papillära lager penetrerar en grupp av sådana celler ytan och expanderar den del av epidermis som ligger mellan kollagenfibrerna. Dessutom kan intradermala nevusceller bilda en pigmenterad kupolformad eller papillomatös papul (upp till 1 cm i diameter) utrustad med en stjälk. En molluskliknande form med en bred bas är också möjlig, med en färg från ljusbrun och svart till vitaktig eller rosa-röd.

Hängande födelsemärken kan bildas var som helst, men deras "favoritplatser" är nackområdet, armhålorna och huden i perinealområdet.

I mitten av förra decenniet undersökte forskare från King's College i London 1 200 icke-identiska kvinnliga tvillingar i åldrarna 18 till 79 år och fann att de som hade fler födelsemärken på kroppen också hade starkare ben, det vill säga de hade mindre risk att utveckla benskörhet. Dessutom hade äldre kvinnor med mer än 60 födelsemärken mindre rynkig hud och såg yngre ut än sina år... Det visade sig att personer med ett stort antal födelsemärken har kromosomer med ovanligt långa telomerer – ändsektionerna av DNA-polymeras, vilket förlänger perioden för aktiv replikation och skjuter upp många åldersrelaterade processer i kroppen.

Och hudläkare råder – oavsett tidpunkt och orsak till födelsemärken – att kontakta specialister vid eventuella förändringar i epidermala nevi, eftersom risken för att utveckla hudcancer i samband med förekomsten av födelsemärken är ganska hög.