Metoder för borttagning av nevus hos barn och vuxna

Ett nevus är en godartad fläck eller utväxt av medfött eller förvärvat ursprung. Neoplasmer kan ha olika former och storlekar och variera från platta fläckar till stora papillomliknande element. De flesta av dessa formationer är inte farliga för patientens hälsa, men kan orsaka vissa olägenheter, både estetiska och funktionella. Dessutom kan vissa av dem degenerera till melanom - en malign tumör. Av dessa skäl ordinerar läkaren i vissa fall borttagning av nevus. [ 1 ]

Kvot för borttagning av nevus

Kostnaden för att ta bort ett nevus varierar inte bara beroende på region. Andra faktorer som typ, storlek och lokalisering av tumören är också viktiga. Det slutliga priset påverkas av antalet sessioner, ingreppets komplexitet, användningen av smärtstillande medel och andra läkemedel samt behovet av efterföljande återhämtning efter operationen. Naturligtvis motiverar alla behandlingar den mängd pengar som spenderas och låter dig bli av med det dermatologiska problemet, men det är ofta den ekonomiska sidan av problemet som hindrar patienter från att besöka en läkare i tid. Många har en fråga: är det möjligt att ta bort ett nevus gratis? Ibland är detta verkligen möjligt om det patologiska elementet tas bort inte av estetiska skäl, utan av medicinska skäl. Patienten bör besöka sin behandlande (familje)läkare, få en remiss till en specialiserad specialist (hudläkare-onkolog eller kirurg), som kommer att ge ett utlåtande och, i prioritetsordning, remittera till ingreppet. Denna möjlighet bedöms individuellt.

Indikationer för förfarandet

Borttagning av ett nevus är indicerat i följande fall:

• om det problematiska elementet finns i ett område med hög sannolikhet för skador - till exempel på platser där kläder och skor skaver, på fingrar och tår, på huvudet eller nacken;
• om närvaron av ett nevus har en negativ inverkan på utseendets estetik - i synnerhet är borttagning av ett nevus ofta nödvändigt när det är lokaliserat i ansiktet eller dekolletageområdet;
• om tumören är skadad, beter sig misstänksamt eller växer snabbt.

Kontakta omedelbart din läkare för att få nevusen borttagen om [ 2] den:

• börjar mörkna eller ändra färg;
• omkretsen blir inflammerad och en röd kant uppträder;
• från tidigare platt blir ojämn;
• accelererar dess tillväxt;
• blir täckt av sprickor eller sår;
• ger sig till känna genom obehagliga förnimmelser som smärta, stickningar, klåda, en känsla av tryck och utspändhet;
• börjar blöda.

Förberedelse

Innan en nevus tas bort undersöker läkaren den och genomför vid behov en mer grundlig undersökning - till exempel utför en dermatoskopi. Det är också viktigt för specialisten att se till att patienten inte har några kontraindikationer för borttagningsproceduren.

Omfattningen av förberedelserna inför borttagning beror först och främst på vilken anestesimetod som ska användas. Om ingreppet ska utföras under narkos är det viktigt att magsäcken är tom vid tidpunkten för operationen, eftersom även en minimal mängd mat eller vatten i magsäcken kan utgöra ett verkligt hot mot patientens liv.

Innan någon form av nevusborttagning är det lämpligt att duscha, eftersom vattenbehandlingarna efter ingreppet kommer att vara något begränsade. Dagen före operationen bör läkaren informeras om vilka läkemedel patienten tar regelbundet. Det är nödvändigt att sluta ta läkemedel som påverkar blodkoagulering i förväg - i synnerhet antikoagulantia, trombocythämmande medel (acetylsalicylsyra, Cardiomagnyl, Aspecard, etc.).

I allmänhet kräver borttagning av nevus inga specifika förberedande åtgärder. Det är viktigt att följa alla läkarens rekommendationer, och ingreppet kommer att vara så bekvämt och utan komplikationer som möjligt.

Teknik borttagning av nevus

Idag är de vanligaste metoderna kryodestruktion (frysning med flytande kväve), elektrokoagulering, samt laser-, radiovågs- och kirurgiskt avlägsnande av nevus. I det senare fallet används lokalbedövning: kirurgen skär ut och tar bort det pigmenterade elementet genom att fånga upp närliggande frisk vävnad, varefter såret sys samman. Interventionsområdet täcks med ett aseptiskt förband. Tyvärr bildas alltid ett ärr på operationsstället. Stora neoplasmer skärs bort i etapper, men snabbt, eftersom partiell resektion avsevärt ökar risken för malign transformation av tillväxten. I sådana fall rekommenderas det att ta bort nevus under narkos.

Laserborttagning av ett nevus innebär användning av en infraröd stråle som exakt påverkar endast området med neoplasmen, utan att skada frisk vävnad. Kirurgen riktar strålen till ett förinställt djup, varefter hen förseglar kärlen som matar neoplasmen. Laserborttagning av ett nevus är en kort procedur som tar cirka 5–10 minuter, och avslutas med behandling av det skadade området med en antiseptisk lösning. Patienten kan åka hem nästan omedelbart. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Borttagning av nevi med hjälp av radiovågor innebär användning av en så kallad "radiokniv" som avger högfrekventa värmevågor. Dessa vågor riktas mot patologiskt förändrade vävnader, vilket är så borttagningen sker. [ 6 ] Ingreppet består av följande steg:

• injektion av lokalbedövningsmedel i området, preoperativ behandling;
• avlägsnande av nevus genom radioexcision med hjälp av en arbetselektrod med Surgitron-enheten;
• antiseptisk behandling av skadade vävnader.

Snittet görs under påverkan av värme, som frigörs av vävnaderna i det ögonblick då motstånd uppstår mot penetrationen av högfrekventa vågor som kommer från en tunn tråd - en kirurgisk elektrod. Under påverkan av värme sönderfaller och avdunstar cellerna som utsätts för effekten, varigenom vävnaderna rör sig bort från varandra.

Borttagning av ett nevus med Surgitron tar inte mer än 10–20 minuter, men denna tid beror på storleken och antalet neoplasmer som ska tas bort.

Att ta bort ett nevus med flytande kväve kallas även kryodestruktion. Tekniken omfattar följande steg:

• Med hjälp av specialutrustning eller en miniapplikator applicerar kirurgen flytande kväve på utväxten. Vävnaden utsätts för en temperatur på -195,7 °C.
• Under kylans inverkan fryser det patologiska elementet, cytoplasman i dess celler kristalliseras, membranen skadas. Neoplasmen blir nekrotisk.
• Med tiden blir vävnaderna runt den borttagna utväxten röda och svullna. Den bildade skorpan faller av och frisk vävnad kommer fram.

För stora fläckar är en enda procedur ofta inte tillräcklig. Indikationer för återbehandling bedöms individuellt. Vid behov kompletteras borttagning av nevus med hjälp av en dermatom med transplantation av ett hudområde. [ 7 ]

Borttagning av nevi med elektrokoagulering utförs med hög termisk exponering. Ingreppet utförs med lokalbedövning och den så kallade "elektrokniven", som samtidigt skär vävnad och koagulerar kärl. Denna metod används företrädesvis för att avlägsna nevi på en stjälk, eller element som sticker ut kraftigt ovanför hudytan. Elektrokoagulering kan kompletteras med laserresurfacing - en procedur som är nödvändig för att jämna ut sårkanter och jämna ut det behandlade området. Detta säkerställer en optimal kosmetisk effekt efter läkning. [ 8 ]

Borttagning av födelsemärken i ansiktet

Nevusfläckar i ansiktet tas ofta bort på grund av deras oestetiska utseende. Dessutom finns det andra kända orsaker till borttagning:

• vid dagliga hygienprocedurer skadas neoplasmen ofta - till exempel vid rakning eller vid applicering av skrubbar eller andra exfolierande produkter;
• det finns en hög risk för malign transformation.

Nevusutväxter i ansiktet kan avlägsnas på olika sätt, inklusive kirurgi, radiovågor, laser eller flytande kväve. De flesta metoder kan dock lämna ärr på känslig hud. Därför väljer specialister ofta lasermetoden för borttagning, eftersom den är mer skonsam och exakt. Under proceduren penetrerar laserstrålen endast till önskat djup med en given intensitet. Samtidigt sker vävnadsdesinfektion och koagulering av skadade kärl, vilket har en positiv effekt på den fortsatta processen för hudåterställning. Borttagningen är vanligtvis smärtfri och säker.

Borttagning av ett nevus på ögonlocket

Nevi som ligger nära ögonen eller på ögonlocken orsakar inte bara visuellt och mekaniskt obehag: de kan lätt skadas vid borttagning av smink eller under hygienprocedurer.

Nevusutväxter nära ögonen avlägsnas på ett speciellt sätt, eftersom den omedelbara närheten till synorganen och tunn, känslig hud spelar en roll.

Borttagningen utförs så noggrant, noggrant och försiktigt som möjligt, med noggrann dosering av penetrationsdjupet i vävnaden. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg att det finns många små kärl i ögonlocksområdet, och deras skador kan orsaka ganska allvarliga blödningar.

Det svåraste området för intervention är området ovanför och under ögonfransraden. Om nevusen är placerad på detta sätt avlägsnas den endast enligt strikta indikationer.

Operationen i ögonlocksområdet bör endast utföras av en erfaren specialist som har tillräckligt med övning för att utföra en sådan exakt och bokstavligen "juvelliknande" manipulation. Den mest populära och rekommenderade proceduren är användningen av en laser.

Borttagning av pigmenterade nevi

Dysplastiska eller pigmenterade nevi kallas oftast födelsemärken, mer sällan pigmentfläckar. Sådana formationer varierar i både storlek och konfiguration, allt från små utväxter till stora diffusa fläckar.

Pigmenterade element kan förekomma på nästan vilken del av kroppen som helst, inklusive ansiktet. De rekommenderas att tas bort med prioritet, eftersom de medför risk för malign transformation och ofta är skadade.

Metoden för att ta bort en pigmentfläck bestäms under en medicinsk konsultation och diagnos. Specialisten kommer att välja och rekommendera den metod som gör att du kan ta bort utväxten med minimalt obehag och en optimal återhämtningsperiod.

Om borttagning av ett stort dysplastiskt nevus planeras, kommer läkaren definitivt att utarbeta en särskild plan för vidare vård och medicinering.

Avlägsnande av intradermal nevus

Intradermalt eller intradermalt nevus förekommer ofta och i stor utsträckning hos människor. Det kallas vanligtvis ett födelsemärke. Det är en tät elastisk papule bestående av nevocellulära strukturer lokaliserade i mitten (ibland i det nedre) dermala lagret.

Den genomsnittliga storleken på en sådan formation är 10 mm, den vanligaste konfigurationen är halvklotformad, färgnyanser varierar från ljusbrun till nästan svart.

Lätta intradermala element kan innehålla mörka inneslutningar, och ibland blir små kapillärer synliga på ytan. Utväxterna kan vara medfödda eller uppstå under puberteten eller senare.

Metoden för att avlägsna neoplasmen bestäms av en hudläkare eller kirurg. Det är möjligt att utföra klassisk kirurgisk excision (till exempel om nevus är stor eller lokaliserad i ett svåråtkomligt område), elektrokoagulering (exponering för hög temperatur), radiodestruktion (hårdvaruprocedur "Surgitron", med individuellt val av radiovåglängd). [ 9 ]

Borttagning av papillomatös nevus

Ett papillomatöst nevus kan kännas igen på en ojämn utväxt som sticker ut kraftigt ovanför hudytan och liknar ett papillom till utseendet. Det kan vara både medfött och förvärvat. Detta element är extremt benäget att skadas och orsakar även avsevärt psykiskt obehag för sin ägare. Därför, trots utväxtens lilla tendens att bli malign, rekommenderas det fortfarande att ta bort den.

Formationen kan elimineras med laserkirurgi, kryodestruktion, radiovågsmetod, elektrokoagulering eller genom kirurgisk excision. Vilken som helst av de listade procedurerna utförs med lokalbedövning.

Den mest optimala kosmetiska effekten uppnås med laserborttagning av nevus. Men denna metod är inte föreskriven om vi talar om små fläckar med tveksam diagnos, som kräver efterföljande histologisk undersökning av vävnaderna. [ 10 ]

Borttagning av blå nevus

En blå nevus är en förvärvad, utskjutande formation ovanför hudytan, vanligtvis halvsfärisk, slät, blåblå (mindre ofta - brunaktig) nyans, utan hårväxt. Den är ofta lokaliserad i ansiktet, på armar och ben, skinkorna. I sin utveckling går tillväxten igenom stadierna av fibros och proliferation av melanocyter. Om fibros dominerar talar man om regression av tumören.

Du bör överväga att ta bort en sådan utväxt om den börjar öka eller flagna snabbt. Risken för malign transformation indikeras av heterogeniteten i färgnyansen, uppkomsten av ytterligare inneslutningar och knölar inuti elementet.

En av de vanligaste metoderna för att ta bort den blå fläcken är laserkirurgi: på grund av det exakta valet av pulsdjup och frekvens avlägsnas endast nevusvävnaden under proceduren. Frisk vävnad skadas inte.

Borttagning av ett stort nevus

Avlägsnande av en jätte nevus utförs enligt följande indikationer:

• att förbättra en persons utseende;
• för att minska sannolikheten för malign transformation av tumören.

Om möjligt avlägsnas en stor fläck, ju förr desto bättre. Vid medfödd patologi utförs en så tidig operation som möjligt, särskilt om problemområdet är beläget i ansiktet eller på platser som utsätts för regelbunden skada eller friktion. Svårigheter med borttagning kan uppstå om nevus är lokaliserat nära vitala organ eller strukturer.

Ofta är det drabbade området så stort att det kräver gradvis, etappvis borttagning. I många fall krävs användning av en vävnadsexpanderare och transplantat för att korrigera konsekvenserna av ingreppet.

Det är viktigt att förstå att patienter med jättelika melanocytiska lesioner har en ökad risk att utveckla aggressivt melanom, en malign process som utvecklas från melanocyter. Denna risk uppskattas till cirka 5–10 %. Om degeneration uppstår är prognosen i denna situation ogynnsam och överlevnaden extremt låg. Dessutom finns det en risk att utveckla andra onkoplasmer, såsom sarkom, lipom och tumörer i nervsystemet. För att undvika sådana komplikationer bör melanocytiska nevus avlägsnas i förväg.

Borttagning av konjunktival nevus

Konjunktivala nevi kan representeras av pigmenterade eller icke-pigmenterade element, lokaliserade i något område av den bulbära konjunktiva, eller, mycket mer sällan, på ögonlockens konjunktiva.

Behandling av en sådan neoplasm kan vara olika: både expectant taktik och radikal borttagning används. Bland de mest populära kirurgiska teknikerna finns excision, [ 11 ] elektroexcision, kryodestruktion. Modern behandling innebär radikal borttagning av fläcken med uppnåendet av ett funktionellt resultat med en optimal kosmetisk effekt.

En av de vanligaste kirurgiska metoderna idag är radiovågsborttagning, vilket möjliggör separation och borttagning av patologiska vävnader med samtidig koagulering av skadade strukturer. Användningen av kväveoxid i det postoperativa skedet hjälper till att påskynda epiteliseringsprocesserna och förbättra den kosmetiska effekten.

Borttagning av gränsnevus

Ett borderline nevus liknar en dysplastisk tumör, men till skillnad från den har det en regelbunden form - rund eller oval, och en enhetlig färg. Neoplasmen är belägen i det gränsande, basala epidermala lagret. I de flesta fall ser utväxten något upphöjd över hudytan ut, den är slät och glänsande, utan hårväxt. Färgnyanser - från ljusbrun till mörk (nästan svart). Den kan hittas på armar och ben, kroppen, ofta belägen i form av flera fläckar.

Möjliga behandlingsalternativ för borderline nevus:

• Kryodestruktion. [ 12 ]
• Elektrokoagulering. [ 13 ]
• Lasertermokoagulering. [ 14 ]
• UHF-koagulering. [ 15 ]
• Kirurgisk excision.

Progressiva gränstillväxter kräver excision, både för att förebygga och för tidig diagnos av kutant melanom. Om en malign process upptäcks utförs en upprepad intervention med excision av det postoperativa ärret, men behovet av en sådan operation avgörs individuellt.

Borttagning av vårtliknande nevus

En vårta ser ut som en vårta. Den har en ojämn yta, genomsyrad av många "rynkor" eller små sprickor. Två terapeutiska metoder används i samband med sådana nevi: observation och borttagning. Borttagning övervägs om följande tecken föreligger:

• alltför ljus färgnyans eller färgförändring;
• strukturell ojämnhet eller ojämn tillväxt;
• uppkomsten av smärta, klåda, blödning;
• en obekväm position som orsakar obehag och/eller bidrar till regelbundna skador.

Den rekommenderade metoden för att ta bort ett nevus är kirurgisk, vilket innebär att utväxten avlägsnas tillsammans med det subkutana fettet. Det erhållna biologiska materialet skickas för histologisk diagnostik för att säkerställa frånvaro av malignitet. Om kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat används andra metoder för att eliminera det problematiska elementet. [ 16 ]

Verrucös epidermal nevus behandlas framgångsrikt med fotodynamisk terapi. [ 17 ], [ 18 ]

Borttagning av medfödd nevus

Specifikationerna för patientbehandling med en medfödd nevusbildning bestäms individuellt av läkaren. Fläckens storlek spelar en särskild roll i valet av taktik.

• Om utväxtens storlek inte överstiger 1,5 mm rekommenderas det att patienten regelbundet övervakas tills han eller hon fyller 18 år, eftersom risken för tidig degeneration av en sådan neoplasm är mindre än 1 %.
• Om utväxtens storlek är inom 1,5-10 mm, observeras eller avlägsnas den, efter specialistens gottfinnande. Vid val av taktik styrs de av närvaron eller frånvaron av somatiska patologier, hudens egenskaper och den estetiska sidan av problemet.
• Vid stora eller gigantiska nevus (10–20 mm och mer) är risken för malignitet särskilt hög. I detta avseende rekommenderas att en sådan formation avlägsnas, och observation upprättas endast om det är omöjligt att utföra en intervention. [ 19 ]

Avlägsnande av nevus från ett barn

Nevi är lika vanliga hos både vuxna och barn. Och i många fall förekommer enskilda formationer hos barn från födseln, även om de kan uppstå lite senare - efter flera månader. Huruvida fläcken ska tas bort eller inte avgörs av en barnläkare efter att ha genomfört en omfattande diagnos. Det är viktigt att notera att innan barnet fyller 18 år tas nevi endast bort enligt strikta indikationer. [ 20 ]

Konventionell kirurgisk excision är en tillförlitlig metod för att avlägsna ett nevus, men den används främst för stora neoplasmer. Förutom kirurgiskt ingrepp kan elektrokoagulation, radiovågs- eller laserexponering användas i barndomen. [ 21 ]

Borttagning av ett nevus i barndomen måste utföras på en specialklinik eller kirurgisk (dermatologisk, onkologisk) avdelning, där det finns lämplig diagnostisk och terapeutisk utrustning, instrument och anestesimedel. Skönhetssalonger är inte lämpliga för detta ändamål. Det är strängt förbjudet att ta bort nevi hos barn på egen hand.

Rekommendationer för föräldrar till barn med patologiska nevusformationer är följande:

• Vid medfödda nevi är det viktigt att regelbundet konsultera en hudläkare eller onkolog. Sådan observation bör fortsätta tills patienten fyller 20 år (såvida det inte finns indikationer för att ta bort den patologiska fläcken).
• Medelstora utväxter, i avsaknad av kontraindikationer, kan avlägsnas vid 7-12 års ålder.
• Om det är nödvändigt att ta bort ett stort eller jättelikt nevus rekommenderas det att dessutom konsultera en plastikkirurg.
• Åtgärder bör vidtas för att undvika skador på nevi och undvika att exponera dem för ultraviolett ljus.

Histologi efter borttagning av nevus

Histologisk undersökning utförs oftast efter fullständigt avlägsnande av nevus; mindre ofta tas endast ett litet prov av biomaterial för diagnos.

De vävnader som undersöks placeras i en speciell suspension och undersöks under ett kraftfullt mikroskop. Specialisten identifierar eller utesluter farliga cellstrukturer, drar en slutsats, på grundval av vilken en diagnos därefter ställs.

Fördelen med denna metod är att histologi kan upptäcka maligna celler i ett tidigt skede av deras utveckling. Sådan information gör det möjligt för läkaren att ordinera rätt behandling och eliminera ytterligare utveckling av biverkningar.

Inte alla nevi kräver histologi. Det är nödvändigt att utföra denna studie:

• om det finns sår eller sprickor på ytan av nevi;
• om alla hårstrån från neoplasmen plötsligt försvinner;
• om det finns obehagliga känslor, klåda, brännande känsla, smärta i nevusområdet;
• om huden runt nevusfläcken blir röd och svullen;
• om utväxtens storlek, form, färgnyans eller struktur har förändrats.

Vid minsta misstanke om malignitet hos tumören bör den avlägsnas och det erhållna biomaterialet skickas för vidare histologisk undersökning. I vissa fall utförs diagnostik innan nevus avlägsnas, för att definiera operationens gränser och utarbeta en vidare behandlings- och återhämtningsplan.

Kontraindikationer till proceduren

I allmänhet finns det inga absoluta kontraindikationer för borttagning av nevus. Det finns dock ett antal relativa kontraindikationer, i vilka endast läkaren avgör om operationen ska utföras eller inte. Vi talar om följande sjukdomar och tillstånd:

• maligna processer, oavsett deras plats;
• viral hepatit, HIV, diabetes;
• graviditets- och amningsperioden;
• återfall av kroniska patologier;
• infektiösa och inflammatoriska patologier;
• psykiska störningar;
• dekompenserade tillstånd, allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet och andningsvägarna;
• störningar i blodkoagulationssystemet;
• ökad hudkänslighet för ljus;
• autoimmuna patologier;
• dermatologiska sjukdomar inom det område där den föreslagna interventionen avser;
• aktiv herpes.

Om en patient upptäcks ha en misstänkt nevus med ökad sannolikhet för malignitet, finns det praktiskt taget inga kontraindikationer för dess borttagning.

Komplikationer efter proceduren

Några möjliga komplikationer inkluderar:

• Rodnad i huden i området där det borttagna nevuset har uppstått kan förekomma under hela läkningsperioden, vilket anses normalt. Men om svullnad och smärta förekommer i samband med rodnaden bör du definitivt söka läkarhjälp: tecken på inflammation indikerar utvecklingen av en infektiös och inflammatorisk process i såret.
• Smärtan kvarstår oftast i flera dagar efter ingreppet och försvinner gradvis allt eftersom vävnaderna läker. Om komplikationer utvecklas i form av en inflammatorisk reaktion intensifieras smärtan, blir pulserande och åtföljs av svullnad och hyperemi.
• En grop eller fördjupning på huden uppstår om det borttagna nevuset befann sig djupt i vävnaderna: defekten blir märkbar efter att skorpan fallit av. Utjämning av fördjupningen sker fortfarande gradvis, men denna process kan pågå ganska länge - från sex månader till 2 år, eller ännu mer.
• Temperaturen efter att nevusen har tagits bort kan öka något under 24 timmar, varefter den återgår till det normala. Denna effekt är förknippad med kroppens reaktion på vävnadsskador och allmän stress. Om temperaturen inte stabiliseras efter 48 timmar och tecken på inflammation uppstår i sårområdet, bör du omedelbart kontakta en läkare.
• Utsöndring av pus från såret indikerar penetration av en purulent infektion, vilket kan ha inträffat både under ingreppet och på grund av felaktig skötsel av sårytan. En läkare bör behandla den purulenta processen.
• Förändringar i hudpigmenteringen i det skadade området är ofta tillfälliga och korrigerar sig själva under loppet av flera månader.

Konsekvenser efter ingreppet

Negativa effekter kan uppstå på grund av felaktig eller otillräcklig postoperativ vård av sårytan. Oftast orsakas problemen av att infektion kommer in i såret och den bildade skorpan slits bort. Man bör inte glömma att suturen efter att nevusen har tagits bort måste behandlas med desinfektionslösningar, och efter att sårskorpan fallit av bör läkande och absorberbara salvor användas för att förhindra bildandet av ett grovt ärr.

Om ingreppet utfördes med laserteknik och neoplasmens storlek var liten, kommer det efter läkning praktiskt taget inte att finnas några synliga spår på huden. Ett ärr efter borttagning av nevus kvarstår nästan alltid om kirurgisk excision användes, såväl som i fall av felaktig sårvård. Till exempel leder våldsam avrivning av skorpan nödvändigtvis till ytterligare bildning av ett fult och till och med grovt ärr.

För att förbättra utseendet på det skadade området och förhindra ärrbildning under läkningsstadiet bör speciella absorberbara externa preparat användas - till exempel Contractubex salva, Kontrarubec, Solcoseryl, etc.

Nevusåterfall efter borttagning

Generellt sett är recidivfrekvensen för borttagna nevi låg, en prospektiv studie fann endast 3,4 % recidiv [ 22 ], [ 23 ] och kräver upprepad kirurgi, ibland flera gånger, såvida inte radikal kirurgisk excision används. Recidiverande nevi definieras som en separat nosologisk enhet, vilket indikerar de existerande differentialdiagnostiska svårigheterna i denna fråga.

Återkommande tillväxt av neoplasmen sker oftast inom sex månader efter att det primära elementet avlägsnats. Om nevus avlägsnades lager för lager till den subkutana vävnaden observerades återfall endast i isolerade fall. [ 24 ]

Sannolikheten för återfall bestäms av följande kliniska och epidemiologiska riskfaktorer:

• kön (kvinnor upplever återfall oftare);
• ålder (vanligtvis i ung ålder);
• anatomisk placering (återfall förekommer oftare efter borttagning av nevi i rygg och övre extremiteter);
• borttagningsperiod (huvudsakligen inom sex månader efter operationen).

Den rekommenderade metoden för att avlägsna ett återkommande nevus är kirurgisk excision följt av histologisk undersökning.

Kan borttagning av ett nevus orsaka melanom?

Fullständigt och engångsborttagning av ett nevus kan inte ge drivkraft till utvecklingen av en malign process. Melanom kan dock provoceras fram genom att utföra en partiell biopsi, så det rekommenderas inte att utföra det i en sådan volym: vid behov tas endast ytliga utstryk för histologisk undersökning, förutsatt att det finns skador, sprickor eller erosioner på neoplasmen.

Malign transformation sker även efter partiell excision av nevuselement, så sådan intervention utförs vanligtvis inte. Fläcken eller utväxten avlägsnas helt, och först då skickas biomaterialet för histologisk undersökning. I detta fall är risken för malignitet praktiskt taget obefintlig.

Skötsel efter proceduren

Huvudvillkoret för snabb och högkvalitativ vävnadsregenerering efter borttagning av nevus är att alla medicinska rekommendationer följs. Följande regler bör följas i 10-14 dagar efter ingreppet:

• rör inte vid eller ta bort skorpan som har bildats på såret;
• behandla borttagningsområdet med läkemedel som ordinerats av läkaren;
• efter att skorpan har lossnat av sig själv, använd speciella läkande och absorberande salvor;
• fukta inte såret förrän skorpan lossnar;
• applicera inte kosmetika på det opererade området;
• utsätt inte området med den borttagna nevusen för ultravioletta strålar, sola inte eller besök ett solarium;
• Drick inte alkohol (för att undvika blödning på grund av vasodilatation).

Om allt görs korrekt minskas risken för obehagliga konsekvenser till noll.

Hur man behandlar ett sår efter att ha tagit bort en nevus?

Efter att nevusen har tagits bort behandlas såret två gånger om dagen, morgon och kväll. För behandling används en rosa lösning av kaliumpermanganat eller apoteksläkemedlet Fukortsin. Du kan strö sårytan med Baneocin. Efter några dagar kan du, efter läkarens bedömning, förskriva externa läkemedel med återställande effekt, såsom Bepanten, Solcoseryl, Emalan samt metyluracilsalva.

Under 5–10 dagar bör du inte blöta såret och framför allt inte riva bort skorpan som har bildats. Om vatten skulle komma på såret bör det torkas med en alkohollösning: ringblomma eller propolis-tinktur fungerar, eller till och med en vanlig briljantgrön lösning.

Efter att skorpan lossnat av sig själv och rosa "ung" hud blottats kan man smörja ytan med återställande preparat - till exempel Contractubex, Bruise-off, Rescuer etc. Salvor appliceras 2-4 gånger om dagen. Behandlingstiden kan vara från 3-4 veckor till flera månader.

För att undvika förändringar i pigmenteringen smörjs det skadade området regelbundet in med solskyddsmedel med en SPF-faktor på 15-30, och under perioder med ökad solaktivitet - med SPF 50.

Läkningstiden och den fullständiga återhämtningen efter att ett nevus har tagits bort är individuell. Denna tid varierar vanligtvis från 2–3 veckor till 1,5–2 månader. Läkningen tar lite längre tid hos äldre patienter, diabetiker och personer med nedsatt immunförsvar.