Melasma i ansiktet

Hudpigmenteringsrubbningar är vanliga problem som patienter ofta konsulterar hudläkare om. Det är särskilt obehagligt när oattraktiva fläckar uppstår i ansiktet: detta kosmetiska problem kallas melasma. Sjukdomen är godartad, men den orsakar mycket psykoemotionellt obehag för sina ägare. Vilken typ av patologi är detta, och är det möjligt att bli av med den? [ 1 ]

Melasma är alltid märkbart. Fula fläckar i ansiktet – från ljusbeige till mörkbrun – har tydliga gränser, ingen fjällning, inga förändringar i hudstrukturen etc. På vintern blir fläckarna något ljusare, men på sommaren blir de särskilt tydliga. Ibland har människor bara en eller två fläckar, men ofta är ansiktet helt täckt av dem. [ 2 ]

Epidemiologi

Ett ljust ansikte och klar hy har alltid ansetts vara de första indikatorerna på skönhet. För att förhindra att huden mörknar bär många kvinnor i Centralasien fortfarande speciella paraplyer för att skydda sig från solen. Denna mode för ljus hy har sitt ursprung i Indien och Turkiet, och det första skyddande paraplyet dök upp på 1600-talet i Frankrike: det kallades "parasol", vilket bokstavligen översätts till "för solen".

Med åren har modet förändrats och solbränna har blivit populärt. Man tror dock fortfarande att vacker hud ska ha en jämn och hälsosam ton, utan fläckar eller andra främmande element. [ 3 ]

Enligt statistik har var femte person på planeten olika typer av pigmentfläckar som melasma – och problemet förekommer hos kvinnor ungefär dubbelt så ofta som hos män, och hos äldre – oftare än hos unga. I de flesta fall är "boven" överdriven solbränna, eller regelbundet arbete (vistelse) utomhus, i den stekande solen.

Man tror att melasma förekommer mest sannolikt hos personer i åldern 35-40 år, även om sådan hyperpigmentering ofta finns hos unga flickor och pojkar.

Det finns fall där melasma-fläckar försvunnit av sig själva. Men oftast är situationen inte så optimistisk: att bli av med problemet kräver mycket ansträngning och tålamod.

Behandling av melasma utförs vanligtvis av en hudläkare-kosmetolog. Patienten måste dock dessutom rådfråga en gynekolog, endokrinolog och gastroenterolog.

Orsaker melasma

Melasma i form av intensivt färgade fläckar i ansiktet kan orsakas av patologi eller ha en ärftlig etiologi.

Melanin är ett pigmentämne som ger färg åt huden och irisen. Överdriven ansamling och avsättning av detta ämne orsakar hyperpigmentering. De främsta orsakerna till denna process kan kallas:

• exponering för solljus (ungefär vartannat fall av melasma), i samband med långvarig exponering för öppen sol, täta besök på solarium;
• graviditetsperiod, hormonell obalans i samband med äggstocksdysfunktion, leverdysfunktion, sköldkörteldysfunktion, intag av preventivmedel och hormoner;
• inflammatoriska reaktioner på huden;
• sjukdomar i matsmältningssystemet, metabola störningar, hyper- och hypovitaminos.

Andra möjliga orsaker till melasma inkluderar kemikalier och läkemedel som kan öka hudens känslighet för ultraviolett ljus. Detta är särskilt vanligt hos personer med ärftlig predisposition för hyperpigmentering. [ 4 ]

Läkemedel som ökar hudens känslighet för solstrålning och bidrar till utveckling av melasma:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel (diklofenak, ibuprofen, indometacin, piroxicam, naproxen);
• antibakteriella läkemedel (Gentamicin, Azitromycin, Tetracyklin, Erytromycin, Doxycyklin);
• diuretika (furosemid, hydroklortiazid, acetazolamid, klortalidon, amilorid);
• läkemedel som påverkar hjärt-kärlsystemet (Amiodaron, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• orala preventivmedel, hormonella läkemedel (gestoden, östradiol);
• antidepressiva medel (doxepin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin, amitriptylin, etc.);
• lugnande medel, barbiturater (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antiallergiska medel (cetirizin, astemizol, difenhydraminhydroklorid, ebastin);
• topikala läkemedel mot akne (adapalen, retinsyra, bensoylperoxid, isotretinoin).

Det är viktigt att notera att frågan om orsaken till melasma inte har studerats tillräckligt hittills. I detta avseende är det ofta inte möjligt att tydligt fastställa ett orsak-verkan-samband mellan förekomsten av detta problem och någon störning i kroppen. Emellertid kan var och en av ovanstående orsaker betraktas som en faktor som bidrar till utvecklingen av melasma. [ 5 ]

Riskfaktorer

Pigmentämnet produceras i melanocyter, epidermala celler. Det finns flera varianter av detta ämne, vars övervägande mängd bestämmer hudens och hårets nyans:

• eumelanin (ger bruna och svarta nyanser);
• feomelanin (ger en rödaktig färg);
• leukomelanin (neutral färg).

Även om melasma kännetecknas av förekomsten av övervägande mörkbruna fläckar, beror deras nyans på förhållandet mellan mängden av en eller annan typ av pigmentsubstans. [ 6 ]

Processen för melaninproduktion och reglering av pigmentceller lämnar fortfarande många frågor för specialister. Forskare antar att grunden för utvecklingen av melasma ligger i ärftlig predisposition, som gör sig känd under inverkan av vissa provocerande faktorer. Det är ett bevisat faktum att den viktigaste faktorn är solstrålning, vilket bidrar till en ökning av antalet fria radikaler som orsakar skador på pigmentcellernas DNA och accelererar distributionen av pigment. Dessutom kan ultraviolett strålning i sig också skada cellulärt DNA.

Således kan de viktigaste provocerande faktorerna kallas:

• överskott av ultraviolett strålning;
• förändringar i hormonbalansen (av olika anledningar: graviditet, klimakteriet, behandling med hormonella läkemedel, hormonproducerande tumörprocesser, etc.);
• inflammatoriska sjukdomar som påverkar huden. [ 7 ]

Förändringar i hormonnivåer är huvudsakligen relaterade till förhållandet mellan könshormoner. Mer sällan är melasma en konsekvens av metabola störningar, felaktig funktion i levern, sköldkörteln och bukspottkörteln samt tarmarna. Det finns också bevis på negativ inverkan av felaktigt valda kosmetika eller felaktigt utförda procedurer.

Patogenes

Mänsklig hudton varierar, och detta beror på många faktorer:

• mängden och graden av distribution av pigment;
• tjockleken på det epidermala lagret;
• stratum corneums tillstånd;
• mättnad och kvalitet i det vaskulära nätverket;
• egenskaper hos melanininnehållande cellstrukturer;
• melaninhalten i melanosomer och kvaliteten på dess divergens i epidermala celler.

Melaninproduktion sker i specifika strukturer hos melanocyter, nämligen i melanosomer, genom att omvandla aminosyran tyrosin. Under inverkan av enzymer som DOPA-oxidas och tyrosinas omvandlas tyrosin till en mellanliggande utbyteslänk – dioxifenylalanin. Sedan, genom efterföljande processer, omvandlas denna länk till melanin. [ 8 ]

Mekanismen för melaninbildning kallas melanogenes. Den orsakas av närvaron av tyrosin, singlettsyre, zink- och kopparjoner.

Det finns mer än tusen melanocyter per 1 cm² hudyta. Hos mörkhyade personer är detta antal bara något större än hos ljushyade personer. Men melanin bildas hos dem mycket mer aktivt, vilket förklaras av genetiska egenskaper.

För närvarande talar forskare redan med säkerhet om fria radikalteorin för reglering av melanocytbildning. Denna teori antyder att skador på mitokondriella DNA-zoner uppstår vid brist på antioxidanter, vilket medför en störning i melaninproduktionen. [ 9 ]

Reglermekanismerna för melanocyternas funktion är för närvarande inte tillräckligt studerade. Alla specialister är dock övertygade om att ultraviolett strålning nästan alltid stimulerar sådana processer. Nervsystemets tillstånd har också en viss inverkan.

Det finns två huvudsakliga regleringsinriktningar:

• genom hypotalamus och den främre hypofysen, med frisättning av MSH, ett hormon som stimulerar produktionen av melanin;
• genom tallkottkörteln, vilket hämmar produktionen av melanin.

Hudens tillstånd beror till stor del på kroppens hormonella bakgrund – och framför allt på könshormonbalansen. Hos kvinnor förändras denna balans regelbundet, beroende på vilken fas i cykeln de befinner sig i, såväl som under graviditet, vid användning av preventivmedel eller vid klimakteriets början. Alla dessa perioder kan bidra till överdriven ansamling av melanin. Experter har beräknat att var tredje kvinna som tar p-piller har problem med hyperpigmentering. [ 10 ]

Processerna för melanogenes påverkas inte bara av könshormoner, utan även av hormoner i binjurarna och sköldkörteln.

Symtom melasma

Melasma klassificeras som en förvärvad sjukdom av godartad natur. Pigmentering av huden har en lokal begränsning - oftast är fläckarna endast belägna i ansiktet och på halsen, utan att sprida sig vidare till kroppen. I vissa fall finns dock även fokus på dekolletage och övre extremiteter.

Manifestationer av melasma ser ut som ojämna fläckar av varierande mängd och storlek. Deras färg varierar från ljusbrun till helt mörk, nästan svart. Fläckarna har tydliga gränser och är huvudsakligen lokaliserade på exponerad hud.

Slemhinnan (läppar, ögon) påverkas vanligtvis inte. Ingen fjällning eller förändringar i vävnadsstrukturen observeras.

På sommaren blir fläckarna märkbart mörkare och ljusare på vintern.

De första tecknen blir ofta märkbara mot slutet av våren eller början av sommaren. En lätt mörkfärgning uppträder, vilket många patienter misstar för hudförorening. Denna "förorening" kan dock inte tvättas bort: med tiden blir dess gränser tydligt synliga, och det blir tydligt att denna fläck inte är något annat än melasma. Lesionerna får en brunaktig färg, kan placeras separat eller smälta samman med andra lesioner. De gör inte ont, kliar inte, orsakar inget annat obehag. Det enda problemet är deras fula utseende. [ 11 ]

Formulär

Konventionellt är melasma uppdelat i flera typer baserat på kliniska manifestationer, histologiska egenskaper samt patologins förlopp.

Enligt kliniska symtom skiljer man sig åt följande typer av sjukdomen:

• malar melasma (fläckar finns huvudsakligen på kinderna och näsan);
• centrofacial melasma (fläckar finns i pannan, överläppen, hakan, nära näsan);
• mandibulär melasma (fläckar finns på mandibulärbågen).

Baserat på de kliniska förloppsegenskaperna är patologin indelad i följande varianter:

• övergående melasma (fläckarna är tillfälliga och försvinner av sig själva efter att exponeringen för den provocerande faktorn har upphört);
• ihållande melasma (symtom på sjukdomen försvinner inte, utan mörknar och ljusnar bara regelbundet).

Enligt histologiska egenskaper skiljer sig följande typer av sjukdomen:

• epidermal melasma (melaninhalten ökar i epidermalskiktet);
• dermal melasma (melaninhalten ökar i både de ytliga och djupa lagren av dermis, vilket manifesterar sig som mörkbruna fläckar som inte förändras vid undersökning med en Woods lampa);
• blandad melasma (dermal-epidermal, med olika djuplokalisering av fläckar).

Läkare noterar att den epidermala varianten av patologin är den enklaste att behandla, medan de dermala och blandade typerna är de svåraste.

Melasma Addison

När man talar om specifik Addisons melasma menar man hypokorticism, eller kronisk otillräcklig funktion av binjurebarken. Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av någon skada i binjurebarken eller hypofysen, där det finns en minskning av produktionen av kortisol eller aldosteron. I de allra flesta fall (cirka 80 %) är den utlösande mekanismen en autoimmun reaktion. Mer sällan blir tuberkulos en utlösande faktor. Ännu mer sällan orsakas patologin av svampinfektioner, tumörprocesser, syfilis, AIDS, binjureblödningar.

Symtomen på Addisons melasma utvecklas gradvis under flera år. Patienten noterar kronisk trötthet, aptitlöshet och irritabilitet. Eftersom sjukdomen åtföljs av ökad utsöndring av salt från kroppen börjar patienten konsumera det i stora mängder. Pigmentfläckar uppträder på exponerade hudområden (inte bara i ansiktet utan även på armar och ben) - detta symptom kan vara ett av de första.

Diagnos av sådan patologi är ganska komplicerad, liksom vidare behandling, som involverar hormonbehandling. Sådana läkemedel tas vanligtvis livslångt. [ 12 ]

Komplikationer och konsekvenser

Melasma är i många fall säkert och skapar endast obehag i estetisk mening. Risken för att utveckla allvarliga komplikationer finns dock fortfarande: vi talar om en malign tumörprocess - melanom. Denna tumör kan uppstå i alla åldrar, hos patienter av alla kön. Problemets uppkomst kan bestämmas av följande karakteristiska symtom:

• konturerna av melasma-fläcken förlorar klarhet och blir suddig;
• fläcken ökar snabbt i storlek, plötsligt mörknar eller blir rödaktig;
• tonen blir ojämn;
• rodnad i det närmaste lagret av epidermis noteras.

En annan vanlig men indirekt konsekvens av melasma är psykiskt obehag, vilket leder till apati och depressiva tillstånd. Kvinnliga patienter är särskilt mottagliga för denna komplikation. [ 13 ]

Diagnostik melasma

Vid diagnostisering av melasma är det oerhört viktigt att undersöka de patologiska lesionerna med hjälp av en Woods filterlampa. Detta är en diagnostisk anordning som är populär bland hudläkare och som gör att man enkelt kan fastställa sjukdomstypen, skilja mellan dermatoser, svampskador och andra hudproblem. [ 14 ]

Dermatoskopisk och siaskopisk undersökning hjälper till att bedöma spridningen och djupet av melaninansamlingar. Detta är nödvändigt för att korrekt kunna fastställa vidare behandlingstaktik. [ 15 ]

Om det finns misstanke om att sjukdomar i matsmältningskanalen och det endokrina systemet är involverade i utvecklingen av melasma, kan läkaren ordinera andra diagnostiska procedurer:

• koprogram, bestämning av dysbakterios;
• biokemiska levertester;
• gastroskopi;
• ultraljudsundersökning av levern och bukorganen;
• Gynekologisk undersökning för kvinnor.

I sällsynta fall ordineras dessutom en biopsi av en liten hudpartikel. Som regel är denna undersökning lämplig om man misstänker en malign process. Det är också möjligt att genomföra ett allmänt blodprov och immunologiska studier.

Differentiell diagnos

Melasma bör särskiljas från sjukdomar som lentigo, Beckers nevus, kutant lymfom, pseudoleukoderma vid pityriasis versicolor, läkemedelsinducerat melasma, pellagra, Riehls melanos. Differentialdiagnostik utförs endast av en specialist, en hudläkare, eftersom det ofta blir problematiskt att skilja en patologi från en annan. Han bestämmer också typen av melasma och, om möjligt, orsaken till sjukdomen.

Differentiering innebär användning av ett digitalt dermatoskop och en speciell Woods lampa - en diagnostisk anordning som kan avge ultraviolett ljus i långvågsspektrumet.

Ibland är det nödvändigt att skilja melasma från kloasma: dessa är i huvudsak två likvärdiga begrepp. Kloasma är en av varianterna av melasma och förekommer ofta hos kvinnor under graviditet.

Liksom melasma är kloasma ett överskott av pigmentering på ett begränsat hudområde. Experter har ännu inte bestämt sig för den korrekta användningen av det ena eller det andra konceptet, så de används ofta som synonymer.

Behandling melasma

Behandlingsplanen för melasma är alltid komplex och inkluderar ett antal procedurer, rekommendationer och recept. Eftersom problemet ofta är svårt att korrigera bör maximala ansträngningar göras för att eliminera det, med hjälp av flera behandlingsalternativ samtidigt. [ 16 ]

1. Om melasma uppstår medan man tar hormonella läkemedel, avbryts de om möjligt.
2. Undvik att ta mediciner eller produkter som kan öka hudens känslighet för ultravioletta strålar.
3. De köper högkvalitativa solskyddsmedel för utvärtes bruk med ett brett spektrum (UVB+UVA) och applicerar dem regelbundet på huden i ansiktet och på halsen, oavsett årstid.
4. Vägra att använda aggressiva lokala aknemediciner.
5. Granska de kosmetika du använder och rådfråga specialister. Närvaron av retinoider, alfahydroxisyror, betahydroxisyror (AHA, BHA) i sådana produkter är oönskad.
6. Bibehåller hudens naturliga fuktbalans och förhindrar uttorkning, vilket stör dess naturliga skydd.
7. Dessutom används speciella kosmetika som hämmar melaninproduktionen, till exempel:
   1. hydrokinon (rekommenderas inte under graviditet och amning);
   2. kojicsyra, azelainsyra;
   3. topikala kortikosteroider;
   4. topikala retinoider (rekommenderas inte under graviditet).
8. Olika exfolierande procedurer används (kemisk peeling, mikrodermabrasion, laserpeeling, fraktionerad förnyelse, olika kombinationstekniker - till exempel ytlig erbiumlaserpeeling med fraktionerad erbiumförnyelse).
9. De tillämpar pigmentförstörande procedurer, särskilt fotorejuvenation (ej lämplig för djupt liggande pigmentansamlingar).
10. Proantocyanidinpreparat tas oralt.

De viktigaste procedurerna som gör att du kan bli av med melasmas manifestationer är:

Förfarande	Handling	Viktiga punkter
Peelingprocedurer	Exfoliera hudens ytskikt och ta bort pigmenterade områden.	De hjälper till att eliminera endast ytliga fläckar som är karakteristiska för epidermal melasma.
Laser- och fotorejuvenation	De förstör pigmentet med en riktad laserstråle eller färgpuls.	Effektiv även för djupa melaninavlagringar. Effekten varar dock inte länge: fläcken återhämtar sig delvis eller helt inom några månader.
Mesoterapi	Det innebär att utföra ytliga injektioner för att förstöra pigmentet och undertrycka aktiviteten hos pigmentceller.	Förfarandet är måttligt effektivt, men klarar uppgiften framgångsrikt i kombination med peelingprocedurer.
Kosmetisk blekning	Innebär utvärtes bruk av läkemedel med mesoterapeutisk effekt.	Effekten visar sig först efter flera månaders regelbunden användning av produkterna (vanligtvis från sex månader till ett år). De mest effektiva av dem innehåller hydrokinon, vilket kan orsaka allergiska och inflammatoriska reaktioner.

Behandling av melasma utförs under överinseende av en erfaren hudläkare och kosmetolog. Som regel kombineras flera behandlingsalternativ samtidigt, eftersom specialister har bevisat ineffektiviteten av monoterapi. [ 17 ]

Hur tar man bort melasma?

I milda fall, om melasma-fläcken är isolerad och ytlig, kan man försöka bli av med den med hjälp av folkmediciner. Det är sant att sådan behandling kommer att vara långvarig, och ingen kan garantera effekten. Ändå rekommenderar många patienter att använda följande botemedel:

• Finhacka persiljan, pressa ur saften och applicera den på fläcken i cirka 25 minuter. Istället för juice kan du använda persilja hackad genom köttkvarn - nämligen den resulterande gröna gröten. Den appliceras på problemområdet och lämnas i 20-25 minuter. För att förstärka effekten kan du tillsätta lite citronpress i gröten eller juicen. Proceduren utförs dagligen på kvällen, innan du går och lägger dig.
• Gör masker av färsk gurka varje kväll.
• Applicera en bit citron i en kvart. Torka av huden med rent vatten efter ingreppet.
• Gör en mask av kefir, sur keso och vassle. Applicera masken varje kväll i cirka 20 minuter, skölj sedan med varmt vatten och applicera en fuktighetskräm.

Applicera inte alkohol eller alkoholhaltiga lösningar på melasma-fläckar. Alla ovanstående produkter används på kvällen och sköljs av med vatten nästa morgon. Du kan inte gå ut direkt efter ingreppet på grund av tillfällig ökad ljuskänslighet i huden.

Mediciner

Ibland försvinner melasma av sig självt – till exempel efter att hormonnivåerna normaliserats. Men så är inte alltid fallet. För att göra fläckarna mindre synliga används ofta externa medel som innehåller hydrokinon. Denna komponent ljusar upp det mörka området avsevärt och påverkar direkt enzymet tyrosinas, vilket spelar en viktig roll i processerna för pigmentproduktion. Sådana medel används enligt ordination från en specialist. Emellertid räcker inte ett enda läkemedel med hydrokinon för framgångsrik och varaktig eliminering av melasma. Specialister kommer alltid att erbjuda patienten en kombination av medel och behandlingar, särskilt för ihållande eller flera fläckar.

Förutom hydrokinon används aktivt preparat med azelainsyra, tretinoin, kojisyra, mjölksyra eller glykolsyra. I komplexa fall förskrivs kortikosteroider, liksom speciella procedurer - till exempel laser- och kemisk peeling. [ 18 ]

Blekkräm Vivant hudvård

Obagi Fx C-Therapy Cream

Tretinoingel	En analog till Supatret, den har ett minimalt antal biverkningar. Den förnyar hudens övre lager och kan användas för både behandling och förebyggande av hyperpigmentering. Behandlingsförloppet är högst 14 veckor.
Pigmentering av ORVA	Antipigmenteringskräm tillverkad i Turkiet, innehållande 4 % hydrokinon. Effektiv mot melasma, fräknar och postakne.
En produkt som innehåller 2 % hydrokinon, samt kojinsyra och retinylpropionat. Särskilt rekommenderad för behandling av åldersrelaterad melasma.
Melalite Forte-kräm från Abbott Laboratories	Produkten, som innehåller 4 % hydrokinon, minskar pigmentsyntesen och är lämplig för att eliminera melasma av alla ursprung. Krämen appliceras dagligen på kvällen, tvättas av på morgonen och en vanlig dagkräm med tillräckligt solskydd används. Behandlingstiden med denna produkt är högst 3–4 månader.
Vit Bio-Hydrokinonkräm från Chantarelle	Ett vitgörande medel med hydrokinon minskar svårighetsgraden av defekter, jämnar ut hudtonen och minskar intensiteten hos hyperpigmenterade områden orsakade av hormonell obalans, kloasma och fotoåldrande.
Krämen är lätt och har en lätt struktur. Sammansättningen innehåller vitaminerna askorbinsyra och tokoferol. Det rekommenderas att applicera den på kvällen och låta den verka över natten för en långvarig effekt. Det är viktigt att produkten inte kommer i kontakt med ögats slemhinna.

Det finns kontraindikationer för användningen av de angivna externa preparaten:

• överkänslighet mot någon av komponenterna;
• ålder under 14 år;
• graviditets- och amningsperiod;
• akuta hudinflammationer, sår, brännskador i området där produkten appliceras;
• rosacea.

Applicera inte produkten under ögonen eller i närheten av dem. Det är inte heller önskvärt att använda krämen nära läpparna. [ 19 ]

En av de vanligaste biverkningarna av sådana läkemedel är överdriven torrhet i huden i appliceringsområdet. Om detta händer är det nödvändigt att se över mängden och användningsfrekvensen av produkten. Vissa patienter noterar att torrheten försvinner av sig själv vid regelbunden användning av sådana läkemedel. Dessutom kan man applicera återfuktande krämer, varva dem med applicering av andra läkemedel.

Förebyggande

Den huvudsakliga metoden för att förhindra utveckling av melasma anses vara att skydda huden mot ultraviolett strålning. För att skydda ansiktets hud från solens strålar behöver du regelbundet använda speciella solskyddsmedel med SPF 15 eller mer. Sådana produkter bör appliceras på huden ungefär en halvtimme före kontakt med solen, och glöm inte att förnya appliceringen var 1,5-2,5 timme.

Andra rekommendationer från experter:

• Det är inte lämpligt att utsättas för direkt solljus på sommaren, från 10:00 till 15:00.
• I soligt väder är det nödvändigt att täcka ansiktet med en mössa eller en panamahatt med bred visir, och täcka andra delar av kroppen med lätta kläder gjorda av naturliga tyger.
• Det är viktigt att äta rätt: kosten bör innehålla livsmedel rika på vitaminer och mikroelement - till exempel citrusfrukter, bär, grönsaker, gröna bladgrönsaker. Det är lämpligt att minska kaffekonsumtionen så mycket som möjligt och ersätta den med färskpressad juice, örtteer eller bara rent vatten.
• En aktiv livsstil är ett sätt att upprätthålla hormonbalansen i kroppen. Ännu större fördelar kan uppnås genom att motionera utomhus.
• Du bör inte ta mediciner utan att rådfråga en läkare, eller ordinera dem själv. Det finns ett antal mediciner som kan öka pigmenteringen: om behandlingen innebär att ta sådana mediciner är det nödvändigt att undvika exponering för solljus under behandlingsförloppet och endast bära slutna kläder.
• Det rekommenderas inte att besöka solarier ofta, och det är ännu bättre att undvika sådana procedurer helt och hållet.
• Det är nödvändigt att ta hand om din ansiktshud dagligen och förhindra utvecklingen av inflammatoriska processer, vilket förhindrar uppkomsten av postinflammatoriska fläckar.

Prognos

Om man närmar sig behandlingen av melasma kompetent och omfattande kan prognosen kallas gynnsam. För en snabb återhämtning är det mycket viktigt att ta reda på orsaken till sjukdomen och försöka eliminera den, och först därefter gå vidare till en kosmetisk lösning på problemet.

Svårigheter med behandling kan uppstå när det är omöjligt att fastställa ursprunget till melasma, när läkarens instruktioner inte följs. Vissa fall av bristande effekt av behandlingen är också förknippade med patientens individuella egenskaper. I de flesta fall kan dock patologin botas.

Det är värt att notera att melasma elimineras extremt långsamt. Fullständig eliminering av problemet är endast möjlig hos var tredje patient, eftersom patologin i många fall, även efter stabil remission, återfaller med tiden. Återkomsten av fläcken är oftast förknippad med ultraviolett strålning eller en kraftig förändring i hormonbalansen.