Ansiktsmelasma

Hudpigmenteringsstörningar är vanliga problem som patienter ofta hänvisar till hudläkare. Det är särskilt frustrerande när oattraktiva fläckar dyker upp i ansiktet: detta kosmetiska problem kallas melasma. Sjukdomen är godartad, men den orsakar mycket psyko-emotionellt obehag för sina ägare. Vad är denna patologi, och är det möjligt att bli av med den? [1]

Melasma är alltid synlig. Fula fläckar i ansiktet - från ljusbeige till mörkbrun - kännetecknas av tydliga gränser, utan avskalning, förändringar i hudstrukturen etc. På vintern lyser fläckarna lite, men på sommaren blir de särskilt uttalade. Ibland har människor bara en eller två fläckar, men ofta är ansiktet helt täckt av dem. [2]

Epidemiologi

Ett rättvist ansikte och klar hud har alltid ansetts vara de första indikatorerna för skönhet. Så att huden inte blir mörkare bär många kvinnor i Centralasien fortfarande speciella paraplyer för att skydda dem från solen. Ett liknande sätt för ljus hud har sitt ursprung i Indien och Turkiet, och det första skyddande paraplyet uppstod på 1600-talet i Frankrike: det kallades "parasoll", som bokstavligen översätter "för solen".

Mode har förändrats under åren och garvning har blivit populär. Man tror dock fortfarande att vacker hud ska ha en jämn och hälsosam ton utan fläckar och andra främmande element. [3]

Enligt statistiken har var femte person på planeten olika typer av pigmentfläckar som melasma - och problemet uppstår hos kvinnor ungefär dubbelt så ofta som hos män och hos äldre oftare än hos unga människor. I de flesta fall är den "skyldige" en överdriven passion för garvning eller regelbundet arbete (vistelse) utomhus, under den brännande solen.

Man tror att uppkomsten av melasma är mest sannolikt hos personer i åldrarna 35-40 år, även om liknande hyperpigmentering ofta finns hos unga flickor och pojkar.

Det finns fall då melasmafläckar försvann på egen hand. Men oftare än inte blir situationen mindre optimistisk: att bli av med problemet kräver mycket ansträngning och tålamod.

Melasma behandlas vanligtvis av en hudläkare-kosmetolog. Patienten måste emellertid dessutom rådfråga en gynekolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Orsaker melasma

Melasma i form av intensiva färgfläckar i ansiktet kan orsakas av patologi, eller har en ärftlig etiologi.

Melanin är ett pigmentämne som ger huden nyans, ögoniris. Överdriven ansamling och avsättning av detta ämne orsakar hyperpigmentering. De viktigaste orsakerna till denna process är:

• exponering för solljus (ungefär vartannat fall av melasma) i samband med långvarig exponering för den öppna solen, frekventa besök i solarium;
• under graviditet, hormonell obalans associerad med ovarial dysfunktion, leverfunktion, sköldkörtelfel, intag av preventivmedel och hormoner;
• inflammatoriska reaktioner på huden;
• matsmältningssjukdomar, metaboliska störningar, hyper- och hypovitaminos.

Andra troliga orsaker till melasma inkluderar kemikalier och mediciner som kan öka hudens känslighet för ultraviolett ljus. Detta är särskilt vanligt hos individer med en ärftlig benägenhet för hyperpigmentering. [4]

Läkemedel som ökar hudens känslighet för solljus och främjar utvecklingen av melasma:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel (diklofenak, Ibuprofen, indometacin, Piroxicam, Naproxen);
• antibakteriella läkemedel (gentamicin, azitromycin, tetracyklin, erytromycin, doxycyklin);
• diuretika (furosemid, hydroklortiazid, acetazolamid, klortalidon, amilorid);
• läkemedel som påverkar det kardiovaskulära systemets arbete (Amiodaron, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• orala preventivmedel, hormonella läkemedel (gestoden, estradiol);
• antidepressiva medel (doxepin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin, amitriptylin, etc.);
• lugnande medel, barbiturater (fenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• antiallergiska medel (Cetirizin, Astemizol, Difenhydramin saltsyra, Ebastin);
• lokala läkemedel mot akne (Adapalen, retinsyra, bensoylperoxid, isotretinoin).

Det är viktigt att notera att frågan om orsaken till förekomsten av melasma inte har studerats tillräckligt hittills. I detta avseende är det ofta inte möjligt att tydligt fastställa ett orsakssamband mellan uppkomsten av detta problem och eventuella kränkningar i kroppen. Emellertid kan var och en av ovanstående orsaker betraktas som en bidragande faktor till utvecklingen av melasma. [5]

Riskfaktorer

Produktionen av pigmentämne sker i melanocyter - epidermala celler. Det finns flera varianter av detta ämne, vars dominerande mängd avgör hudens och hårets nyans:

• eumelanin (ger brun och svart nyans);
• feomelanin (ger en rödaktig färg);
• leukomelanin (neutral färg).

Trots det faktum att melasma kännetecknas av utseendet på övervägande mörkbruna fläckar, beror deras nyans på förhållandet mellan mängden av en eller annan typ av pigmentämne. [6]

Processen med melaninproduktion och reglering av pigmentcellerna lämnar fortfarande många frågor för specialister. Forskare föreslår att grunden för utvecklingen av melasma ligger i en ärftlig benägenhet, som gör sig känd under påverkan av några provocerande faktorer. Det är ett bevisat faktum att huvudfaktorn är solstrålning, vilket bidrar till en ökning av antalet fria radikaler som orsakar skada på pigmentcellernas DNA och påskyndar pigmentfördelningen. Dessutom kan ultraviolett strålning i sig också skada cellulärt DNA.

Således är de viktigaste orsakerna:

• överskott av ultraviolett strålning;
• förändringar i hormonbalansen (av olika skäl: graviditet, klimakteriet, behandling med hormonella läkemedel, hormonproducerande tumörprocesser, etc.);
• inflammatoriska sjukdomar som påverkar huden. [7]

Förändringar i hormonnivåerna är främst associerade med förhållandet mellan könshormoner. Något mindre ofta blir melasma en följd av metaboliska störningar, funktionsstörningar i levern, sköldkörteln och bukspottkörteln och tarmarna. Det finns också bevis för negativ inverkan av felaktigt utvalda kosmetika eller analfabeter.

Patogenes

Mänsklig hudton kan vara annorlunda, och det beror på många faktorer:

• mängden och graden av pigmentfördelning;
• tjockleken på det epidermala skiktet;
• tillståndet i stratum corneum;
• mättnad och kvalitet i det vaskulära nätverket;
• egenskaper hos melanininnehållande cellstrukturer;
• innehållet av melanin i melanosomer och kvaliteten på dess avvikelse i epidermala celler.

Produktionen av melanin sker i specifika strukturer av melanocyter, nämligen i melanosomer, genom att omvandla aminosyrasubstansen tyrosin. Under påverkan av enzymer som DOPA-oxidas och tyrosinas omvandlas tyrosin till en mellanväxlingsenhet, dioxifenylalanin. Vidare, genom efterföljande processer, omvandlas denna länk till melanin. [8]

Mekanismen genom vilken melanin bildas kallas melanogenes. Det beror på närvaron av tyrosin, singlet syre, zink och kopparjoner.

Det finns mer än tusen melanocyter per 1 cm² hud. Dessutom är detta antal hos mörkhåriga människor bara något högre än hos ljushåriga människor. Men deras melanin bildas mycket mer aktivt, vilket förklaras av genetiska egenskaper.

För närvarande pratar forskare redan med tillförsikt om en fri-radikal teori om reglering av bildandet av melanocyter. Denna teori antyder att skador på mitokondriella DNA-zoner uppstår med en brist på antioxidanter, vilket medför en nedbrytning av melaninproduktionen. [9]

De reglerande mekanismerna för melanocytfunktion är för närvarande inte väl förstådda. Alla experter är dock säkra på att ultraviolett strålning nästan alltid är en stimulant för sådana processer. Nervsystemets tillstånd har också ett visst inflytande.

Det finns två huvudsakliga regleringsanvisningar:

• genom hypotalamus och den främre hypofysen, med frisättning av MSH, ett hormon som stimulerar produktionen av melanin;
• genom tallkottkörteln, vilket hämmar produktionen av melanin.

Hudens tillstånd beror till stor del på den hormonella bakgrunden i kroppen - och framför allt på balansen mellan könshormoner. Hos kvinnor förändras denna balans med jämna mellanrum, beroende på fasen av den månatliga cykeln, liksom under graviditeten, medan du tar preventivmedel eller med klimakteriet. Alla dessa perioder kan bidra till överdriven ansamling av melanin. Experter uppskattar att var tredje kvinna som tar orala preventivmedel har problem med hyperpigmentering. [10]

Melanogenesprocesser påverkas inte bara av könshormoner utan också av binjurar och sköldkörtelhormoner.

Symtom melasma

Melasma klassificeras som en förvärvad sjukdom av godartad natur. Pigmentering av huden har en lokal begränsning - oftast finns fläckarna bara i ansikts- och livmoderhalsområdet och sprider sig inte längre till kroppen. I vissa fall finns dock även lesioner på dekolleté och övre extremiteter.

Manifestationer i melasma har formen av ojämna fläckar av varierande antal och storlek. Deras färg sträcker sig från ljusbrun till helt mörk, nästan svart. Fläckarna kännetecknas av tydliga gränser, lokaliserade främst på öppen hud.

Slemhinnan (läppar, ögon) påverkas vanligtvis inte. Det finns ingen avskalning eller förändringar i vävnadsstrukturen.

På sommaren blir fläckarna märkbart mörkare och ljusnar på vintern.

De första tecknen blir ofta synliga mot slutet av våren eller försommaren. En liten mörkare uppträder, vilket många patienter misstänker för hudföroreningar. Ändå tvättas inte denna "förorening" av någonting: med tiden manifesteras dess gränser tydligt, och det blir tydligt att denna fläck är inget annat än melasma. Skadorna får en brunaktig färg, kan placeras separat eller smälta samman med andra skador. De gör inte ont, kliar inte, orsakar inte något annat obehag. Det enda problemet är det fula utseendet. [11]

Formulär

Konventionellt är melasma uppdelat i flera typer, baserat på kliniska manifestationer, histologiska egenskaper och även på patologikursen.

Enligt kliniska symtom skiljer sig följande typer av sjukdomar:

• måla melasma (fläckar ligger främst på kinderna och näsan);
• central melasma (fläckar ligger i frontal, överläpp, hakregion, nära näsan;
• melasma är underkäken (fläckar finns på käken).

Enligt egenskaperna hos den kliniska kursen är patologin uppdelad i följande alternativ:

• melasma som passerar (fläckar är tillfälliga och försvinner av sig själv efter att den provocerande faktorn har påverkats);
• ihållande melasma (manifestationer av sjukdomen försvinner inte utan blir bara periodiskt mörkare och ljusare).

Enligt histologiska egenskaper skiljer sig följande typer av sjukdomar:

• epidermal melasma (innehållet av melanin ökar i epidermalskiktet);
• dermal melasma (melaninhalten ökar i både ytlig och djup dermis, vilket manifesteras av mörkbruna fläckar som inte förändras när de undersöks med en trälampa);
• blandad melasma (dermal-epidermal, med olika djup lokalisering av fläckar).

Läkare noterar att den epidermala varianten av patologi är den enklaste att behandla, och den dermala och blandade typen är den svåraste.

Melasma Addison

När människor pratar om Addisons specifika melasma menar de hypokorticism eller kronisk otillräcklig funktion av binjurebarken. Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av någon lesion i binjurebarken eller hypofysen, där produktionen av kortisol eller aldosteron minskar. I den överväldigande majoriteten av fallen (cirka 80%) fungerar en autoimmun reaktion som en provocerande mekanism. Tuberkulos blir något mindre vanligt. Ännu mindre ofta orsakas patologi av svampskador, tumörprocesser, syfilis, AIDS, binjureblödning.

Symtom på Addisons melasma utvecklas gradvis under flera år. Patienten noterar kronisk trötthet, aptitlöshet, irritabilitet. Eftersom sjukdomen åtföljs av ökad utsöndring av salt från kroppen, börjar den sjuka använda den i stora volymer. På öppna hudområden (inte bara i ansiktet utan även på armar, ben) uppträder åldersfläckar - detta symptom kan vara ett av de första.

Diagnosen av en sådan patologi är ganska komplicerad, liksom ytterligare behandling, som innefattar hormonersättningsterapi. Dessa läkemedel tas vanligtvis för livet. [12]

Komplikationer och konsekvenser

Melasma är i många fall säker och skapar endast estetiskt obehag. Men risken för att utveckla allvarliga komplikationer är fortfarande närvarande: vi pratar om en malign tumörprocess - melanom. Denna tumör kan förekomma i alla åldrar, hos patienter av alla kön. Problemets utseende kan bestämmas av följande karakteristiska symtom:

• melasmasfläckens kontur förlorar klarhet, blir suddig;
• fläcken växer snabbt, blir plötsligt mörk eller blir rödaktig;
• tonen blir ojämn;
• rodnad i närmaste skiktet av epidermis noteras.

En annan frekvent, men indirekt konsekvens av melasma är psykiskt obehag, vilket leder till apati, depressiva tillstånd. Kvinnliga patienter är särskilt känsliga för denna komplikation. [13]

Diagnostik melasma

Vid diagnos av melasma är det extremt viktigt att inspektera patologiska foci med en träfilterlampa. Vi pratar om en diagnostisk anordning som är populär bland hudläkare som gör det enkelt att bestämma vilken typ av sjukdom, skilja dermatoser, svampskador och andra hudproblem. [14]

Dermatoskopisk och siaskopisk undersökning hjälper till att bedöma omfattningen och djupet av melaninackumulationer. Detta är nödvändigt för att korrekt kunna bestämma den vidare behandlingstaktiken.[15]

Om det finns misstankar om att sjukdomar i mag-tarmkanalen och det endokrina systemet är involverade i utvecklingen av melasma, kan läkaren ordinera andra diagnostiska procedurer:

• samprogram, definition av dysbios;
• biokemiska leverfunktionstester;
• gastroskopi;
• ultraljudsundersökning av levern och bukorganen;
• gynekologisk undersökning för kvinnor.

I sällsynta fall föreskrivs dessutom en biopsi av en liten hudpartikel. Denna studie är som regel lämplig om man misstänker en malign process. Det är också möjligt att genomföra ett allmänt blodprov, immunologiska studier.

Differentiell diagnos

Melasma bör särskiljas från sjukdomar som lentigo, Becker's nevus, kutan lymfom, pseudoleucoderma med pityriasis versicolor, läkemedelsinducerad melasma, pellagra och Riel's melanos. Differentiell diagnos utförs endast av en specialist, en hudläkare, eftersom det ofta blir problematiskt att skilja en patologi från en annan. Han får också reda på vilken typ av melasma och, om möjligt, bestämmer orsaken till störningen.

Differentiering innebär användning av ett digitalt dermatoskop och en speciell trälampa, en diagnostisk anordning som kan avge ultraviolett ljus i långvågvågsspektrumet.

Ibland är det nödvändigt att skilja melasma från chloasma: det är faktiskt två ekvivalenta begrepp. Chloasma är en typ av melasma och förekommer ofta hos kvinnor under graviditeten.

Liksom melasma är kloasma ett överskott av pigmentering i ett begränsat område av huden. Experter har ännu inte beslutat om korrekt användning av ett eller annat koncept, därför används de ofta som synonymer.

Behandling melasma

Behandlingsregimen för melasma är alltid komplex, inklusive ett antal procedurer, rekommendationer och recept. Eftersom problemet ofta är svårt att åtgärda, bör maximala ansträngningar göras för att eliminera det, med hjälp av flera alternativ samtidigt. [16]

1. Om melasma uppstår när du tar hormonella läkemedel, bör de avbrytas om möjligt.
2. Undvik att ta mediciner eller produkter som kan öka hudens känslighet för ultravioletta strålar.
3. De köper externa solskyddsmedel av hög kvalitet med ett brett utbud (UVB + UVA), använder dem för att appliceras på huden i ansiktet och nacken regelbundet, oavsett årstid.
4. Vägrar att använda aggressiva externa läkemedel för akne.
5. De granskar de kosmetika som används, konsulterar specialister. Närvaron av retinoider, alfa-hydroxisyror, beta-hydroxisyror (AHA, BHA) i sådana produkter är inte önskvärd.
6. Bibehåller hudens naturliga fukt och undviker uttorkning som äventyrar det naturliga försvaret.
7. Dessutom använder de specialkosmetika som hämmar processerna för melaninproduktion, till exempel:
   1. hydrokinon (ej tillåtet under graviditet och amning);
   2. koic, azelainsyra;
   3. topiska kortikosteroider;
   4. aktuella retinoida läkemedel (inte möjligt under graviditet).
8. Olika exfolierande procedurer används (kemisk peeling, mikrodermabrasion, laser peeling, fraktionerad förnyelse, olika kombinerade tekniker - till exempel ytaerbium laser peeling med fraktionerad erbiumförnyelse).
9. Pigmentförstörande procedurer praktiseras - i synnerhet fotorejuvenation (inte lämpligt för djupt placerade pigmentansamlingar).
10. Proanthocyanidiner tas oralt.

De viktigaste procedurerna för att bli av med manifestationer av melasma är:

Procedur	Spela teater	Höjdpunkter
Skalningsförfaranden	Exfoliera det ytliga hudlagret och ta bort pigmenterade områden.	Endast ytliga fläckar, som är karakteristiska för epidermal melasma, hjälper till att eliminera.
Laser och fotorejening	Förstör pigmentet med en riktad laserstråle eller färgpuls.	Effektiv även med djupgående melaninackumuleringar. Effekten varar dock inte länge: fläcken är delvis eller helt återställd under flera månader.
Mesoterapi	Det involverar grunda injektioner för att förstöra pigment och undertrycka pigmentcellernas aktivitet.	Förfarandet är medeleffektivt, men det klarar framgångsrikt uppgiften i kombination med skalningsförfaranden.
Kosmetisk blekning	Det involverar extern användning av läkemedel med en mesoterapeutisk effekt.	Effekten uppträder först efter flera månaders regelbunden användning av medel (oftare - från sex månader till ett år). De mest potenta av dessa innehåller hydrokinon, vilket kan orsaka allergiska och inflammatoriska reaktioner.

Behandling av melasma utförs under överinseende av en erfaren hudläkare-kosmetolog. Som regel kombineras flera behandlingsalternativ med varandra samtidigt, eftersom experter har visat att monoterapi är ineffektivt. [17]

Hur tar man bort melasma?

I milda fall, om melasmafläcken är enkel och ytlig, kan du försöka bli av med den på ett alternativt sätt. Det är sant att sådan behandling kommer att vara långvarig och ingen kan garantera effekten. Men många patienter rekommenderar att man använder dessa läkemedel:

• Hacka persiljan fint, pressa ut saften och applicera den på fläcken i cirka 25 minuter. Istället för juice kan du använda malet persilja - nämligen den resulterande gröna vällen. Den appliceras på problemområdet och lämnas i 20-25 minuter. För att förbättra effekten kan lite citronspress läggas till vällen eller saften. Förfarandet utförs dagligen på kvällen innan du går och lägger dig.
• Gör masker av färsk gurka dagligen på natten.
• Applicera en skiva citron i en kvart. Efter proceduren torkas huden med rent vatten.
• En mask är gjord av kefir, sur keso, mjölkvassle. Varje kväll appliceras masken i cirka 20 minuter, varefter den tvättas av med varmt vatten och en fuktkräm appliceras.

Använd inte alkohol eller alkoholbaserade lösningar på melasma-fläckar. Alla ovanstående medel används på kvällen för att tvätta dem med vatten på morgonen. Det är omöjligt att gå ut direkt efter proceduren - på grund av en tillfällig ökning av hudens ljuskänslighet.

Mediciner

Ibland försvinner melasma på egen hand - till exempel efter normalisering av hormonnivåerna. Men detta händer inte alltid. Aktuella produkter som innehåller hydrokinon används ofta för att göra fläckar mindre synliga. En sådan komponent gör det mörkare området betydligt ljusare, påverkar direkt enzymet tyrosinas, vilket spelar en viktig roll i pigmentproduktionsprocesserna. Sådana medel används enligt anvisningar från en specialist. Men en enda beredning med hydrokinon räcker inte för att lyckas och permanent bli av med melasma. Specialister kommer alltid att erbjuda patienten en kombination av produkter och procedurer, särskilt för ihållande eller flera fläckar.

Förutom hydrokinon används aktivt läkemedel med azelainsyra, tretinoin, koinsyra, mjölksyra eller glykolsyra. I svåra fall ordineras kortikosteroidmedicin, såväl som speciella procedurer som laser och kemisk peeling. [18]

Tretinoin gel	En analog av Supatret-botemedlet har ett minimalt antal biverkningar. Förnyar det övre lagret i huden, kan användas för både behandling och förebyggande av hyperpigmentering. Behandlingsförloppet är högst 14 veckor.
UTFÖRING AV ORVA	Antipigmentkräm tillverkad i Turkiet, innehållande 4% hydrokinon. Effektiv mot melasma, fräknar, efter akne.
Blekningskräm Vivant hudvård	En produkt innehållande 2% hydrokinon plus kojinsyra och retinylpropionat. Det rekommenderas särskilt för behandling av åldersrelaterat melasma.
Melalite forte cream av Abbott Laboratories	Produkten, som innehåller 4% hydrokinon, minskar pigmentsyntesen och är lämplig för eliminering av melasma av vilket ursprung som helst. Krämen appliceras dagligen på natten, tvättas på morgonen och en vanlig dagkräm med tillräckligt solskydd används. Behandlingstiden med detta läkemedel är inte mer än 3-4 månader.
Vit biohydrokinokräm från Chantarelle	Vitmedel med hydrokinon, minskar svårighetsgraden av defekter, utjämnar hudtonen, minskar intensiteten av hyperpigmenterade områden som orsakas av hormonell obalans, chloasma, fotoåldring.
Obagi Fx C-Therapy Cream	Kräm med låg fetthalt, har en lätt struktur. Kompositionen innehåller vitaminer: askorbinsyra och tokoferol. Rekommenderas att applicera på kvällen och lämna på huden över natten för långvarig exponering. Det är viktigt att inte låta produkten komma i kontakt med ögons slemhinna.

Det finns kontraindikationer för användningen av dessa externa läkemedel:

• överkänslighet mot någon av komponenterna;
• ålder under 14 år
• perioden av graviditet och amning;
• akuta hudinflammationer, sår, brännskador i applikationsområdet för produkten;
• rosacea.

Applicera inte produkter under ögonen eller i närheten av dem. Det är också oönskat att använda grädden nära läpparna. [19]

En av de viktigaste biverkningarna av sådana läkemedel är överdriven torr hud i applikationsområdet. Om detta händer är det nödvändigt att revidera mängden och användningsfrekvensen för produkten. Vissa patienter noterar att torrhet försvinner av sig själv med regelbunden användning av sådana läkemedel. Dessutom kan du applicera fuktighetskräm, alternerande med applicering av läkemedel.

Förebyggande

Huvudmetoden för att förhindra utveckling av melasma anses vara skyddet av huden från ultraviolett strålning. För att skydda huden från solens strålar måste du regelbundet använda speciella solskyddsmedel med en SPF på 15 eller mer. Sådana produkter bör appliceras på huden ungefär en halvtimme innan den kommer i kontakt med solen, och glöm inte att förnya applikationen var 1,5-2,5 timmar.

Andra expertrekommendationer:

• Det är inte önskvärt att vara i direkt solljus på sommaren, från 10 till 15.
• Vid soligt väder är det nödvändigt att täcka ansiktsområdet med en keps eller panama med ett brett visir och täcka andra delar av kroppen med lätta kläder gjorda av naturliga tyger.
• Det är viktigt att äta rätt: kosten bör innehålla livsmedel rik på vitaminer och mikroelement - till exempel citrusfrukter, bär, grönsaker, örter. Det är tillrådligt att minska din kaffekonsumtion så mycket som möjligt genom att ersätta den med färskpressad juice, örtte eller helt enkelt vatten.
• En aktiv livsstil är ett av sätten att upprätthålla hormonbalansen i kroppen. En ännu större fördel kan uppnås genom att träna utomhus.
• Du bör inte ta mediciner utan att ha rådfrågat läkare, ordinera dem själv. Det finns ett antal läkemedel som kan förbättra pigmenteringen: om behandlingen innefattar att ta sådana läkemedel är det nödvändigt att undvika exponering för solljus under behandlingens gång, att endast bära stängda kläder.
• Det rekommenderas inte att besöka solarium ofta, eller ännu bättre att vägra sådana procedurer helt och hållet.
• Det är nödvändigt att ta hand om huden dagligen för att förhindra utveckling av inflammatoriska processer, vilket förhindrar uppkomsten av postinflammatoriska fläckar.

Prognos

Om vi närmar oss behandlingen av melasma kompetent och omfattande, kan prognosen kallas gynnsam. För ett snabbt botemedel är det mycket viktigt att ta reda på orsaken till sjukdomen och försöka eliminera den, och först fortsätt sedan till en kosmetisk lösning på problemet.

Svårigheter med behandlingen kan uppstå om det är omöjligt att fastställa ursprunget till melasma om läkarens recept inte följs. Vissa fall av bristande effekt av behandlingen är också associerade med individuella egenskaper hos patientens kropp. I de flesta fall är patologin dock botbar.

Det är värt att notera att melasma avlägsnas mycket långsamt. Fullständig eliminering av problemet är endast möjlig hos varje tredje patient, eftersom det i många fall, även efter en stabil remission, uppstår ett återfall av patologin över tiden. Fläckens återkomst är oftast associerad med ultraviolett strålning eller med en kraftig förändring i hormonbalansen.