Ultraljud av huden och den subkutana fettvävnaden

Ultraljudsundersökning av huden är en av de "klassiska" diagnostiska metoderna som framgångsrikt använts i många år inom medicinska och forskningscentra. Principen för ultraljud är densamma som vid optisk koherenstomografi, förutom att en akustisk våg används istället för en ljusvåg. Ultraljudsvibrationer under utbredning följer den geometriska optikens lagar. I ett homogent medium utbreder de sig rätlinjigt och med konstant hastighet. Vid gränsen mellan olika medier med olika akustisk densitet reflekteras vissa strålar, och andra bryts, vilket fortsätter den rätlinjiga utbredning. Ju högre gradienten är för skillnaden i akustisk densitet hos gränsmediet, desto större andel ultraljudsvibrationer reflekteras. Vid gränsen för ultraljudets övergång från luft till hud reflekteras 99,99 % av vibrationerna, därför måste en speciell gel appliceras på huden före ultraljudsskanning, som fungerar som ett övergångsmedium. Reflektionen av en ljudvåg beror på infallsvinkeln (den största reflektionen blir när vågen faller vinkelrätt på ytan) och frekvensen av ultraljudsvibrationer (ju högre frekvens, desto större reflektion).

Idag används ultraljudstekniker aktivt för att övervaka hudödem och sårläkning, för att studera hudens struktur vid sjukdomar som psoriasis, sklerodermi, pannikulit. En viktig tillämpning av ultraljudsmetoden är detektion av tumörbildningar (melanom, basalcellscancer, skivepitelcancer).

Ultraljudsundersökningsteknik av hud och subkutan fettvävnad

Hudundersökning bör utföras med högfrekventa sensorer (15-20 MHz). Ultraljudsvågor med en frekvens på 7,5 till 100 MHz används för hudundersökning. Upplösningen ökar med ökande ultraljudsvågsfrekvens, samtidigt som ekoamplituden i hudens djupare lager försvagas kraftigt, så mätdjupet vid hög frekvens är litet.

Hud-ekobilden är normal

Huden framträder som ett hyperekotiskt homogent lager.

Hudens tjocklek varierar beroende på plats, den är större hos män än hos kvinnor.

Det subkutana fettlagret verkar vanligtvis hypoekot med alternerande hyperekotära fina fibrer som reflekterar bindvävsskikt.

[ 1 ]

Patologi i huden och subkutant fett

Ödem. Vid ödem förtjockas den subkutana fettvävnaden och dess ekogenicitet ökar.

När ödem uppstår framstår bindvävsbryggorna som hypoekoga, medan fettlagren framstår som hyperekoga. Ödem observeras vanligtvis vid celluliter, venös insufficiens och lymfödem.

Främmande kroppar. Främmande kroppar uppträder som strukturer med ökad ekogenicitet omgivna av en hypoekogen kant. Den hypoekogena kanten som bildas runt en främmande kropp är en konsekvens av en inflammatorisk reaktion.

Trä- och plastföremål framträder som hyperekoiska strukturer med en distal akustisk skuggeffekt.

Metall- och glasföremål producerar en efterklangseffekt av typen "kometsvans".

Lipom. Lipom kan uppstå som formationer i det subkutana fettets tjocklek. Deras ekogenicitet kan variera från hyper- till hypoekogenicitet. De kan vara begränsade och inneslutna i en tunn kapsel eller diffusa utan en genomskinlig kapsel.

Hematom. Hematom uppträder som ekofria eller hypoekofria vätskeinnehållande strukturer. De bildas som ett resultat av trauma. Beroende på varaktigheten kan hematomens inre struktur förändras.

Nevi. Det finns ett pigmenterat "huvud" på nevusen på hudytan. Neviens bas är dock belägen djupt inne i det subkutana fettet. Som regel är nevi ovala till formen, har tydliga konturer och avgränsas från omgivande vävnader av en tunn kapsel. Deras ekogenicitet är låg. Det finns en distal effekt av ekosignalförstärkning.

Fibrom och fibrolipom. Fibrom ser ut som hypoekologiska ovala formationer i det subkutana fettets tjocklek. Som regel detekteras en kapsel som begränsar formationen. Fibrom har en brosktäthet vid palpation och är begränsat rörliga. Ibland är det möjligt att visualisera ett enda kärl i formationens periferi.

Osifikationer. Hyperekogena inneslutningar i hudtjockleken och det subkutana fettet kan bildas efter en skada, på grund av avsättning av kalciumsalter i ärret, vid diffusa systemiska hudsjukdomar (sklerodermi). Ibland bildas de oberoende, likt sesamben. Ofta detekteras sesamben framför knäskålen.

Angiom. Dessa är kärlformationer som består av olika strukturella element (hemangiom, fibrolipoangiom, angiomyolipom, lipangiom, etc.). Huvudkarakteristiken är närvaron av kärl vid formationens bas.