Verrucous nevus

Epidermal nevus verrucosus (nevus verrucosus) är ett godartat, pigmenterat utsprång på ytan på huden som liknar en vorta (på latin är en vorta en verruca), varför det också kallas en vort mullvad. Verrucous epidermal nevus (VEN) är en hudsjukdom som vanligtvis förekommer vid födseln och är ofta resistent mot behandling. [1]

Epidemiologi

Verrucous nevus förekommer enligt vissa rapporter i 0,1% av befolkningen; de står för cirka 6% av alla epidermala nevi. [2]

Orsaker verrucous nevus

Trots de histologiska skillnaderna mellan olika  typer av mol i kroppen  - begränsade områden med onormal ansamling (hypertrofi) hos icke-cancerösa hudceller - är orsakerna till deras utseende identiska.

Neurogenes, det vill säga utvecklingen av verrucous, liksom andra melanocytiska och keratinocytiska  nevi , är en komplex process. I dag tros det att medfödda mullvader som en hudfel sporadiskt uppträder på grund av fel i migrationen av melanocyter (celler som producerar hudpigment) från den neurala vapnet in i den embryonala perioden.

Mer information i materialet -  Orsaker till uppkomsten av mol .

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av medfödd nevus anses vara ärftlighet, graviditetspatologier och teratogena effekter på fostret, vilket negativt påverkar hela processen för embryonal utveckling.

Risken för uppträdande av grovmullar ökar effekten av höga doser av ultraviolett strålning och speciellt solbränna, där funktionen hos hudmelanocyter aktiveras och syntesen av melanin förbättras.

Patogenes

Nevusceller - nevocyter - är en typ av melanocyter, men de är större än typiska pigmentceller - med större cytoplasma och stora granuler, har inte dendriter, avsätter melanin och är lokaliserade av kluster vid gränsen mellan dermis och överhuden och i dermis.

Det är nu känt att i 40% av fallen är patogenesen av epidermal nevus - inklusive verrucous - associerad med genetisk mosaik, skarvning eller mutationer i generna FGFR3 och PIK3CA. FGFR3-genen kodar bildandet av en proteinreceptor av fibroblasttillväxtfaktor typ 3 (FGFR-3), som spelar en viktig roll i de cellulära processerna för embryogenes, såväl som i spridningen (uppdelningen) av celler, deras differentiering och angiogenes (bildning av blodkärl). [3]

PIK3CA-genen kodar syntesen av p110 alfa (p110a) protein, en underenhet av enzymet fosfatidylinositol-3-kinas, som tillhandahåller överföring av intracellulära kemiska signaler som reglerar celltillväxt, uppdelning, migration och apoptos. [4]

Dessutom konstaterades att mutationer associerade med nevus endast påverkar mullceller och inte upptäcks i normala hudceller.

Symtom verrucous nevus

Vanligtvis förekommer grusamma nevus redan hos nyfödda eller börjar manifesteras i barndomen, och ökar långsamt i framtiden. För vuxna är utseendet på denna typ av nevus okarakteristiskt.

Symtom på en sådan nevus är hyperpigmenterade papler med gulaktigbrun färg, som smälter samman i plack i olika storlekar och former med en tuberös eller granulär yta. Formationerna kan vara enkla, men oftare är de flera. Deras specificitet är en linjär eller böjd-diskontinuerlig konfiguration - längs de så kallade Blashko-linjerna (migrationsriktningar för embryonceller från den neurala vapen). [5]

Verrucous nevi kan vara ensidig, bilateral eller lokaliserad på någon del av huden, till exempel längs hela extremiteten, på bröstet, buken eller ryggen.

Komplikationer och konsekvenser

Verrucous epidermal nevuses är ofta immun mot behandling och har en hög återfallshastighet. [6]Verrucous nevus är inte benägen att malign degeneration (det vill säga den klassificeras som melanomoneous). De negativa konsekvenserna och komplikationerna av denna typ av epidermal nevi kan vara resultatet av traumatisk exponering och infektion i det skadade hudområdet. Se även:  Farliga och icke-farliga förändringar i mol ,  varför kliar en mullvad och vad man ska göra?

Diagnostik verrucous nevus

Förutom en visuell undersökning av patientens hud innefattar diagnosen:

• dermatoskopi ;
• hudundersökning .

Se även publikation -  Mole Diagnosis

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör skilja mellan verrucous nevus och medfödd linjär porokeratos, Salomons syndrom (Schimmelpenning-Feuerstein-Mims syndrom), aktinisk keratos, linjär lav (lav), ulcerativt stadium av pigmentinkontinens, Siemens ichthyosis bullosa. [7]

Behandling verrucous nevus

Liksom i fallet med andra mol, består behandlingen av en warty nevus i dess borttagning, det vill säga kirurgisk behandling, mer detaljerat,  kirurgiskt avlägsnande av mol . Emellertid kanske kirurgiskt avlägsnande inte är möjligt när hudskadan är mycket omfattande, och detta kan leda till ärrbildning. Många andra behandlingar har rapporterats, inklusive lokala behandlingar, kryoterapi,  [8]laserbehandlingar,  [9]fotodynamisk terapi och kemiska peeling med olika kliniska resultat. [10]. [11]

Se även:  Ta bort mullvader: en översikt över huvudmetoderna

Enligt klinisk praxis, efter avlägsnande av epidermal nevi, är emellertid deras återfall möjliga.

Prognos

I närvaro av en sådan nevus kan prognosen betraktas som gynnsam, eftersom bildningen i ett visst skede upphör att öka och dess degeneration till melanom praktiskt taget utesluts.