Brott mot hudpigmentering (vitiligo, albinism, melasma): orsaker, symptom, diagnos, behandling

Förvrängningar av pigmentering kan vara primära såväl som sekundära, som uppkommer vid stället för upplösta primärvysypnyh-element (papper, pustler, blåsor, blåsor).

Primär hyperpigmentering kan begränsas (melasma, fräknar) eller generaliseras. Gemensamma hyperpigmentering observerades i Addisons sjukdom (brons hud skugga), sjukdomar i det hepatobiliära systemet (hud färgning från halmgult till mörkgul och olivolja), kronisk förgiftning, kronisk brist av protein nutrition och vitamin B12 (hyperpigmenterad fläckar smutsiga-brun färg på huden på bålen, gipermelanoz runt de små lederna i händer i kombination med tidigt grånande hår).

I allmänhet, är pigmentstörningar uppdelas i epidermal depigmentering (leucoderma), epidermal hyperpigmentering (melasma), och ändra färg till grå eller blå (tserulodermiyu). Var och en av de angivna överträdelserna är uppdelad i primär och sekundär.

Den primära epidermala depigmentering inkluderar vitiligo, albinism, kronisk idiopatisk guttat gipomelanoz (se. Photoaging ) och andra sjukdomar. Bland sekundär leucoderma efter avpigmenteringsmedel isolerade akuta och kroniska inflammatoriska dermatoser (allergisk dermatit, eksem, atopisk dermatit, psoriasis, etc.), efter brännskador och skador och postparazitarnuyu syfilitisk leukoderma. Sekundär depigmentering kan uppstå efter användning av hydrokinon (konfettipodobnaya leukoderma), med förlängd och okontrollerad terapi med topiska glukokortikosteroider, vid hudkontakt kvicksilversalter, gummi, sandelträolja.

Den primära melasma inkluderar melasma, fräknar, lentigo, Beckers nevus, vissa photodermatosis, och sekundär - hyperpigmentering efter akuta och kroniska inflammatoriska dermatoser, cryoablation, lasernedbrytnings, dermabrasion, Skleroterapi av vener och andra.

Till primära ceruloderma ingår neva Ota och Ito, melasma, melilos Ryla och andra sjukdomar. Sekundära tserulodermii kan uppstå efter ett antal kroniska inflammatoriska dermatoser (t.ex. Lichen planus), samtidigt som vissa läkemedel (t ex fast sulfa erytem).

Epidermal depigmentering kan associeras med en minskning av antalet eller frånvaron av melanocytopena eller med en minskning eller brist på melaninsyntes (melanopenisk). Orsakerna till melasma och ceruloderma är en ökning av produktionen av melanin eller mängden melanocyter. Med sekundär cerulodermi är det också möjligt att deponera hemosiderin i dermis.

Vitiligo

Vitiligo är en kronisk progressiv sjukdom med otydlig etiologi, manifesterad av bildandet av depigmenterade fläckar på olika delar av huden och associerad med förstörelsen av melanocyter. Etiologi och patogenes är inte kända. De hänvisas till primär melanocytonisk depigmentering. För utveckling av sjukdomen är ärftlig predisposition och effekten av provokerande faktorer (stress, trauma, solbränna) viktiga. Man tror att orsaken till utvecklingen av vitiligo är förstörelsen av melanocyter genom toxiska prekursorer av melanin eller lymfocyter. Det är känt att antikroppar mot normala melanocyter detekteras med vitiligo. Vitiligos debut observeras vid 10-30 års ålder.

Symptom på vitiligo

Karaktäriserad av utseende av avrundade, avlånga och oregelbundet formade fläckar med tydliga gränser, mjölkvit, varierande i storlek från 5 millimeter till flera centimeter. På grund av perifer tillväxt kan fläckarna sammanfoga och nå stora storlekar, för att slutföra hudens depigmentering. De flesta fläckar är lokaliserade runt munnen, ögonen, extensorytorna på benen, runt armbågarna och knäleden, på händer, underarmar, nacke, könsdel. Vissa depigmenterade fläckar kan förekomma perifollikulära. Kanske en linjär (zosteriform) plats för utslaget längs nerven. Sjukdomen kan åtföljas av depigmentering av håret (leukotrichia) i det drabbade området.

Diagnos av vitiligo

Diagnos av vitiligo är baserad på datahistorik, typisk klinisk och histologisk undersökning av huden, vid vilken avslöjar frånvaron av melanocyter i lesionerna, liksom undersökningen mot bakgrund av lampan under filtret Wood.

Differentialdiagnos utförs syfilitisk vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy med pityriasis versicolor, lichen sclerosus, depigmented foci ärr atrofi efter discoid och sprids lupus erythematosus, partiell albinism doserings leucoderma och andra dermatoser.

[1]

Behandling av vitiligo

Behandling och förebyggande av vitiligo - adekvat fotoprotektion, användning av speciell maskeringskosmetik. Använd lokal fotokemoterapi, elektrofores med en lösning av kopparsulfat på lesionerna, preparat som stimulerar melanogenes. Vetenskapliga utvecklingen under senare år har visat effektiviteten av transplantationen i det drabbade området av sina egna melanocyter. Systemiskt föreskrivna vitaminer i grupp B, beredningar av zink, järn.

Albinism

Albinism är en ärftlig dermatos associerad med en störning av tyrosinassyntesen och manifesteras genom depigmentering av hud, ögon och hår.

De hänvisas till primär melanopenisk depigmentering.

[2]

Orsakerna och patogenesen av albinism

Det visade sig att albinism orsakas av en störning i tyrosinas syntes, vilket är nödvändigt för normal melanogenes. Det finns totalt och ofullständigt albinism. Total albinism ärvt sig autosomalt-recessivt, manifesterar sig omedelbart efter födseln och kännetecknas av depigmentering av hela hud-, hår- och ögonmembran. Ofullständig albinism är medfödd, ärvt av en autosomal dominant typ.

Symtom på albinism

Depigmenterade fläckar är lokaliserade i begränsade områden av händer och fötter, liksom på stammen på stammen. Typiskt utseendet på vita hårsträngar på huvudet framför. Ögonfärg får inte variera.

Differentiell diagnos utförs med vitiligo, depigmentering efter kronisk inflammatorisk dermatos.

Behandling och förebyggande av albinism

Användning av solskyddsmedel med maximalt skydd mot ultraviolett strålning A och B, betakaroten inuti i en dos av 30-60 mg tre gånger om dagen.

Melasma

Melasma (från grekiska, melas - svarta), eller chloasma, förvärvade ojämn pigmentering i ansiktet och sällan halsen.

Orsaker och patogenes av melasma

Huvudfaktorerna som bidrar till utvecklingen av melasma är ultraviolett bestrålning och genetisk predisposition. En viktig roll spelas av den hormonella bakgrunden. Till exempel, naturliga och syntetiska östrogener och progesteron är involverade i patogenesen av melasma när den inträffar under graviditet, användningen av orala preventivmedel i perimenopausala perioden och äggstockstumörer. Melanocytstimulerande hormon spelar ingen roll i utvecklingen av denna sjukdom. Viktigt vid framväxt av dermatos anses också användningen av fotosensibiliserande medel som utgör kompositionen av externa kosmetiska preparat och intagandet av vissa fotosensibiliserare.

[3], [4], [5], [6]

Symptom på Melasma

När melasma huvudsakligen påverkar ansiktets och nackens hud är slimhinnorna inte involverade i processen. Kvinnor är oftare sjuk. Utsläpp kännetecknas av ojämn pigmentering av brungul färg i den centrala delen av pannan, ovanför överläppen, hakan, kinderna och kindbenen i underkäkens vinkel.

Beroende på platsen för utslaget utmärks tre kliniska former av melasma:

1. centrofacial - pigmentering är lokaliserad i området av pannans centrala del, på kinderna, överläppen, i näsens och hakens dorsum.
2. molar - pigmenteringen är lokaliserad i kinderna (i utsprånget av molarer) och näsan;
3. Mandibulär - pigmenteringen är lokaliserad i underkäkens vinkelområde.

Diagnos av melasma

Vid diagnos av melasma är det extremt viktigt att undersöka huden med ett träfilter. Denna teknik gör det möjligt för doktorn att bestämma processens djup, utveckla taktik och förutse resultaten av ytterligare behandling, eftersom de yttre förändringarna på huden som detekteras genom undersökning under trumljuslampan korrelerar med de histologiska data. Baserat på undersökningen kan en av de tre histologiska typerna av melasma diagnostiseras.

[7], [8]

Epidermal typ av melasma

Med denna typ av lesioner blir mer levande och kontrast när man tittar under en lysrör. Det är detta fenomen som är förknippat med den övervägande lokaliseringen av melanin i epidermis. Denna typ är prognostiskt mest fördelaktig.

[9], [10], [11], [12]

Dermal typ av melasma

När den ses i strålning av en fluorescerande lampa under ett träfilter, pigmenteringen inte ökar, blir dess kontrast med den omgivande opåverkade huden inte mer uttalad. Denna typ motsvarar den övervägande lokaliseringen av melanofager inom dermis, vilket indikerar en ogynnsam prognos vid behandlingen.

[13], [14]

Blandad typ av melasma

Med denna typ blir vissa områden ljusare och mer kontrasterande, och vissa - vice versa. Följaktligen lokaliseringen av pigmentet både i epidermis och i dermis. Tillräcklig terapeutisk taktik kan endast leda till partiell regression.

Differentialdiagnos bör göras med melasma sekundär hyperpigmentering (t ex efter en enkel dermatit, solbränna, peeling och andra.) Poykilodermii Civatte s, Berlocq-dermatit, Riehl melanos, poykilodermicheskoy hud lymfom, Ota nevus, xeroderma pigmentosum, och ett antal andra dermatoser.

Behandling av melasma

Det är nödvändigt att ta reda på vilken faktor som inte var tillgänglig för sjukdomsutvecklingen. Rekommenderar att sluta ta p-piller, en detaljerad kartläggning av gynekolog-endokrinolog. Det visas i en studie av leverfunktion, ändamål gepatorotektorov (vitamin E, Essentiale). Obligatorisk effektiv fotoskydd genom att använda solskyddsmedel med maximalt skydd mot UV-strålar A och B. Patienter rekommenderas att bära en hatt för att undvika solexponering, särskilt mellan 10:00 till 16 pm (även i närvaro av tillräcklig fotoskydd), vägra besök på solarium. Dessa åtgärder syftar till att minska UVR exponering, särskilt observeras under graviditet och under de första månaderna efter födseln. För utomhus användning förlängda behandlingskurer azelainsyra, topiska retinoider, bensoylperoxid, askorbinsyra, resorcinol (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), kemiska peeling hydroxisyror (alfa, beta - och polyhydroxisyror) eller triklorättiksyra, hydrokinon och andra läkemedel . Ett gott kosmetiskt resultat kan ge laser "polering" huden ytrenovering och dermabrasion. Inåt till inhibering av melaninbildning administrerad askorbinsyra (vitamin C) och tokoferol (vitamin E).

Förebyggande av melasma

Förebyggande av sjukdomen inkluderar effektiv fotoprotektion hos gravida kvinnor, kvinnor som tar orala preventivmedel och perimenopausperioden samt hos individer med ärftlig predisposition mot melasma.

Nevus Becker

Nevus Becker är en pigmenterad icke-melanombildning.

Orsaker till Becker nevus

Orsaker och patogenes är inte kända. Det förekommer hos 0,5% av männen i befolkningen. Hos kvinnor är det sällsynt och kan kombineras med olika stigmata av disembriogenes (brösthypoplasi, spina bifida, etc.).

[15]

Symptom på nevus Becker

Uppkomsten av sjukdomen i ungdomar. Ett fokus på ljusbrun färg på axelns hud, bröstkorgets främre yta, rygg är karakteristisk. Sällan påverkar ansiktets och nackans hud. Hjärtan har som regel ett linjärt eller segmentellt arrangemang. I framtiden visas mörkt hår på bakgrunden av platsen. Histologisk avslöjas en ökning av mängden melanin i melanocyter, det finns jätte melanosomer, det kan finnas en ökning av antalet melanocyter. Ibland detekteras ett stort antal glatta muskelceller (i detta fall diagnostiseras bildningen som en glatt muskel gammarth).

Diagnos av nevus Becker

Diagnosen görs på grundval av en karakteristisk klinisk bild. Differentiell diagnos utförs med en jätte pigmenterad nevus, nebuliserad nebulis, "kaffe och mjölk" fläckar i Recklinghausen sjuka.

[16], [17], [18]

Behandling av nevus Becker

De traditionella metoderna för blekning, peeling, laserkonstruktion, dermabrasion ger som regel ett negativt estetiskt resultat. Rekommendera kamouflage.

Nevus Ota och Ito

Nevus Ota och Ito tillhör den primära ceruloderma. Nevus Ota (mörkblå oftalmisk-maxillary nevus) och Ito beskrivs i mitten av förra seklet av japanerna. Men de kan också förekomma hos personer med andra nationaliteter.

Orsakerna till näsan Ota och Ito

Orsaker och patogenes är inte kända.

Symtom på näsan Ota och Ito

Sjukdomen börjar i barndomen eller ungdomar. Kännetecknad av en grå-blå pigmentering med otydliga gränser på kokatemporal region och ålder (nevus Og) eller i arm-regionen - längs halsen och axlar (naevus av Ito), asymmetriska. Med nevus Ota-lesioner på huden kombineras med okulär hypermelanos - gråaktig färgning av ögats sklera. Histologiskt uppträder melanocytrika melanocyter, som har processer, i dermis.

Diagnos av näsa Ota och Ito

Klinisk diagnos är inte svår. Differentiera från post-traumatiskt hematom, melasma, fast erytem.

[19], [20], [21], [22]

Behandling av näsa Ota och Ito

Rekommendera kryostruktion, laserdestruktion, mikrodermabrasion. På grund av den ofullständiga effektiviteten hos dessa metoder visas dermatologisk kamouflage.