Vad är katarrhal rinosinusit och hur behandlas det?

Inflammation i slemhinnan i näshålan och bihålorna (paranasala bihålorna), åtföljd av en ansamling av slem i dem, kan definieras som katarral rhinosinusit.

Internationella experter inom öron-näs-näsa-vård har antagit termen "rhinosinusit" utifrån att inflammation i bihålorna - sinuit - vanligtvis föregås av infektion i nässlemhinnan (rinit), eftersom slemhinnorna i bihålorna och näshålan bildar en funktionell enhet.

För närvarande används definitionerna av "rhinosinusit" och "bihåleinflammation" synonymt, och det finns ännu ingen separat kod för rinosinusit i ICD-10. [ 1 ]

Epidemiologi

Rhinosinusit/bihåleinflammation anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i världen och drabbar patienter i alla åldrar.

Experter vid Infectious Diseases Society of America (IDSA) uppskattar den årliga prevalensen av akut rinosinuit bland amerikaner till 6–15 % och kronisk rinosinuit till nästan 12 %. [ 2 ]

Orsaker Vad är katarrhal rinosinusit och hur behandlas det?

Katarral akut bihåleinflammation/ rinosinusit är en vanlig sjukdom vars orsaker är relaterade till infektion: virus eller bakterie. Bland de virus som orsakar denna sjukdom noteras rhinovirus, influensa- och parainfluensavirus, adenovirus, respiratoriskt syncytialvirus etc.

Bakterier involverade i utvecklingen av inflammation inkluderar Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae, såväl som Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis och Klebsiella aerogenes.

Och svamprinosinuit, som anses vara allergisk svamprinosinuit, kan orsakas av mögelsvampar från familjerna Dematiaceae och Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).

Dessutom kan katarral rhinosinuit orsakas av pollenallergi (pollinos) och frekvent allergisk rinit. [ 3 ]

Se även. - vad orsakar bihåleinflammation?

Rhinosinusit/bihåleinflammation, inklusive de av katarral natur, delas in efter lokalisering i:

• Maxillär bihåleinflammation (inflammation i maxillär- eller maxillärbihålan - sinus maxillaris), dvs. akut maxillär bihåleinflammation (maxillär bihåleinflammation);
• Frontal bihåleinflammation - inflammation i slemhinnan i frontalbihålan (sinus frontalis) - akut frontit;
• Akut sfenoidal bihåleinflammation (rhinosinusit) är en inflammation i kilformade bihålorna (sinus sphenoidalis);
• Gitterbihåla - akut inflammation i gitterlabyrinten (akut rinoetmoidit) eller akut främre etmoidal rinobihåleinflammation.

Inflammation i flera eller alla bihålor kallas pansinusit.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för katarral rinosinusit/bihåleinflammation inkluderar:

• Frekventa förkylningar och luftvägssjukdomar;
• Förstorade och infekterade adenoider;
• Försvagat immunförsvar med ökad mottaglighet för infektioner;
• Infekterade karieständer (och i sådana fall kallas rhinosinusit odontogen);
• Kronisk katarral rinit;
• Adenovirusfaryngit;
• Luftvägsallergier;
• Närvaron av polyper i näshålan;
• Avvikande nässkiljevägg;
• ÖNH-lesioner vid Wegeners granulomatos.

Patogenes

Den huvudsakliga mekanismen för utveckling av akut bakteriell eller viral rinosinusit av katarral natur är en kränkning av ciliärfunktionen i näshålans epitel och slemtransport - mukociliär clearance, vilket kan leda till ansamling av slem i bihålorna.

Läs mer om patogenes i publikationerna:

• Sjukdomar i bihålorna
• Akut bihåleinflammation - orsaker och patogenes

Symtom Vad är katarrhal rinosinusit och hur behandlas det?

Vid viral orsak till katarral rinosinusit/bihåleinflammation manifesteras de första tecknen av vattnig nässekret, medan akut katarral rinosinusit orsakad av bakteriell infektion orsakar tjockare sekret (gulgrönaktig), huvudvärk och feber.

I nästa skede inkluderar symtom på akut bihåleinflammation nästäppa med andningssvårigheter genom näsan; minskat smak- och luktsinne; ansiktssmärta, smärta i öronen, käken och övertänderna; och en känsla av tryck i ansiktets del av skallen. Svullnad runt ögonen, svullnad av vävnaderna i näsan och pannan manifesteras av ödematös katarral rhinosinusit. [ 4 ]

Bilateral katarral rinosinusit/bihåleinflammation kännetecknas av svullnad och smärta på båda sidor.

Vid kronisk maxillär bihåleinflammation/rhinosinusit – kronisk maxillär bihåleinflammation – förekommer en ökning av kroppstemperaturen, allmän sjukdomskänsla och svaghet, och smärta kan kännas i näsryggen, ovanför ögonbrynen och i tinningarna.

Om inflammationen drabbar slemhinnan i frontalbihålan (frontal rhinosinusit) och vid akut främre etmoidal rhinosinusit (etmoidit) uppstår ömhet, pulserande smärta och en känsla av utspändhet i pannan, näsan och inuti ett eller båda ögonen (med hyperemi, svullnad, begränsad rörlighet och ökad ljuskänslighet). När kilformade bihålor är involverade strålar dova, dunkande huvudvärkar ut i bakhuvudet och kan förvärras av att böja sig ner.

Symtomen på kronisk rinosinusit är mindre uttalade än vid sjukdomens akuta form. [ 5 ]

Komplikationer och konsekvenser

Inflammatoriska sjukdomar i näshålorna - maxillär bihåleinflammation (maxillär bihåleinflammation), frontal bihåleinflammation, kilbihåleinflammation, akut etmoidal bihåleinflammation - kan orsaka komplikationer och ha allvarliga komplikationer, bland annat:

• Inflammation i hjärnans mjuka och vävda membran - hjärnhinneinflammation eller encefalit;
• Spridning av infektion bortom näs- och perinasala håligheter med utveckling av rhinogena hjärnabscesser;
• Tromboflebit i dura mater;
• Orbital cellulit;
• Inflammation i tårkanalerna;
• Kranial nervpares;
• Osteomyelit.

Diagnostik Vad är katarrhal rinosinusit och hur behandlas det?

Efter anamnestagning utförs en fysisk undersökning och endoskopi (undersökning) av näshålan.

Laboratorietester är nödvändiga: blodprov (allmänna, COE, HIV- och IgE-nivåer); bakteriell undersökning av svalget och näshålan - analys av nässlem.

Diagnos kräver visualisering, för vilken instrumentell diagnostik utförs: röntgen av näshålan och bihålorna, datortomografi av näshålan och bihålorna, endoskopi av maxillary sinus, etc.

Läs också - undersökning av främre och bakre bihålorna

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för katarral rinosinusit inkluderar akut respiratorisk virusinfektion, allergisk rinit, lunginflammation, astma, främmande kroppar och tumörer i näsan samt immunbrist (delad med HIV).

Läs mer - akut bihåleinflammation - Diagnos

Behandling Vad är katarrhal rinosinusit och hur behandlas det?

För behandling av katarral rhinosinusit används näsavsvällande medel (näsdroppar) eller sprayer för att minska lokalt ödem i slemhinnan; smärtstillande medel - smärtstillande läkemedel; lokala steroider (i form av intranasala sprayer) och fytoterapeutiska medel. Vid bakteriell rhinosinusit förskrivs systemiska antibiotika. Allt diskuteras i detalj i publikationer:

• Akut bihåleinflammation - Behandling
• Antibiotika för bihåleinflammation
• Hur behandlas akut bihåleinflammation?
• Behandling av bihåleinflammation
• Rinnande näsa och bihåleinflammation: hur behandlar man det korrekt?
• Droppar för maxillär bihåleinflammation
• Sprayer för maxillär bihåleinflammation
• Nässköljningar
• Nässköljning med salt

Vid behandling av katarral rhinosinusit av allergiskt ursprung används antihistaminer. [ 6 ]

Fysioterapibehandling används:

• Sjukgymnastik för rinit
• Sjukgymnastik för maxillär bihåleinflammation
• Inandning för rinnande näsa hemma

Endoskopisk kirurgisk behandling utförs endast vid kronisk rinosinusit, om symtomen inte kan kontrolleras med medicinering och fysioterapi, och om det finns risk för intrakraniella komplikationer. Typen av kirurgiskt ingrepp (avlägsnande av skadad vävnad, vidgning av näsgångarna, korrigering av anatomiska avvikelser) väljs individuellt. Se till exempel - kirurgisk behandling av kronisk frontit

Förebyggande

Det viktigaste för att förebygga inflammation i slemhinnorna i perinasala håligheter är att inte förvandla akut rinit (akut rinnande näsa) till ett kroniskt tillstånd och behandla den ordentligt. Och om möjligt, stärk immuniteten, bland annat genom att följa en hälsosam livsstil.

Prognos

Vid inflammation i slemhinnan i näshålan och bihålorna beror prognosen för dess utfall direkt på svårighetsgraden av den patologiska processen, dess lokalisering, behandlingens tillräcklighet och förekomsten av komplikationer. Vänta inte med ett läkarbesök: katarral rhinosinusit behandlas framgångsrikt.