Akut bihåleinflammation

Akut bihåleinflammation är en akut inflammation i slemhinnan i en eller flera bihålor.

ICD-10-kod

• J01 Akut bihåleinflammation.
• J01.0 Akut maxillär sinuit (akut antrit).
• J01.1 Akut frontal sinuit.
• J0.2 Akut etmoid sinusit.
• J01.3 Akut sfenoidal sinuit.
• J01.4 Akut pansinusit.
• J01.8 Annan akut bihåleinflammation (akut bihåleinflammation som involverar mer än en bihåle, men inte pansinusit).
• J01.9 Akut bihåleinflammation, ospecificerad.

Epidemiologi för akut bihåleinflammation

Inflammatoriska sjukdomar i bihålorna anses vara ett av de mest akuta problemen inom öron-näs-hals-vård. Bland patienter som behandlas på öron-näs-hals-sjukhus är 15 till 36 % personer som lider av bihåleinflammation.

Bihåleinflammation står för en ännu större andel av övre luftvägssjukdomar inom öppenvården. Enligt National Center for Disease Statistics blev bihåleinflammation den vanligaste kroniska sjukdomen i USA år 1994. Nästan var åttonde person i USA har bihåleinflammation; år 1998 hade 34,9 miljoner människor i USA bihåleinflammation.

I Tyskland har mellan 7 och 10 miljoner människor under det senaste decenniet fått diagnosen akut och kronisk bihåleinflammation.

I detta avseende anses behandling av rinosinuit nu vara ett av de mest angelägna problemen inom öron-näs-hals-vård. Således uppgick kostnaderna för diagnos och behandling av bihåleinflammation i USA till 5,8 miljarder dollar år 1996.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker till akut bihåleinflammation

Utvecklingen av inflammation i slemhinnan i bihålorna underlättas av tillstånd av både generell och lokal karaktär. Allmänna tillstånd inkluderar tillstånd av individuell reaktivitet, konstitutionella förutsättningar, kroppens immunförsvar, samt olika ogynnsamma faktorer från den yttre miljön. Bland lokala faktorer underlättas inflammation i bihålorna oftast av de där dräneringsfunktionen hos utloppsöppningarna, ventilationen av bihålorna och det mukociliära transportsystemets arbete störs.

Akut bihåleinflammation - orsaker och patogenes

[ 9 ]

Symtom på akut bihåleinflammation

Akut bihåleinflammation är inte bara en lokal skada, utan en sjukdom i hela kroppen med en reaktion från många system och organ. Manifestationer av en allmän reaktion på inflammation i bihålorna är i synnerhet feber och typiska förändringar i blodet (vid akut och förvärrad kronisk bihåleinflammation), samt allmän sjukdomskänsla, svaghet, huvudvärk. Eftersom dessa symtom också åtföljer andra fokala infektioner, får lokala manifestationer av inflammation primär betydelse vid diagnosen bihåleinflammation.

Akut bihåleinflammation - Symtom

Klassificering av akut bihåleinflammation

Enligt processens lokalisering skiljer man sig åt i följande:

• akut maxillär bihåleinflammation;
• akut etmoidit;
• akut frontal bihåleinflammation;
• akut sfenoidit.

Om alla bihålor är involverade i den patologiska processen ställs diagnosen pansinusit; om endast hälften av bihålorna är involverade ställs diagnosen hemisinusit.

Enligt den etiologiska faktorn skiljer man mellan viral och bakteriell bihåleinflammation, enligt den patofysiologiska faktorn - katarral och purulent bihåleinflammation. Oftast motsvarar viral bihåleinflammation den katarrala formen, bakteriell - den purulenta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Undersökning

Screening för akut bihåleinflammation innebär röntgenundersökning av bihålorna hos patienter med akuta luftvägssjukdomar. Ultraljudsdiagnostiska metoder kan användas som ett alternativ till röntgen.

Diagnos av akut bihåleinflammation

Av stor betydelse för att upptäcka bihåleinflammation är sekventiell utförande av främre, mellersta och bakre rinoskopi. Rinoskopiska tecken på bihåleinflammation inkluderar: flytningar i näsgångarna, hyperemi, ödem och hyperplasi i slemhinnan.

Patologisk flytning i mellersta näsgången (främre rhinoskopi) indikerar som regel en möjlig lesion av frontala och maxillära bihålor, främre och mellersta celler i etmoidea labyrinten, i den övre näsgången (posterior rhinoskopi) - en möjlig lesion av de bakre cellerna i etmoidea labyrinten och sphenoid sinus. Avsaknaden av patologisk flytning i näshålan utesluter dock inte en bihålesjukdom. I synnerhet kan det finnas utebliven flytning (periodiskt eller konstant) om öppenheten hos övergången mellan de drabbade bihålorna och näshålan är nedsatt eller om flytningen är mycket viskös.

De vanligaste besvären vid inflammation i bihålorna är: huvudvärk, andningssvårigheter genom näsan, onormal flytning från näsa och nasofarynx samt luktsinnesrubbningar.

Akut bihåleinflammation - Diagnos

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikationer för sjukhusvistelse

• Svårt kliniskt förlopp av akut bihåleinflammation, misstanke om komplikationer.
• Akut bihåleinflammation mot bakgrund av allvarlig samtidig patologi eller immunbrist.
• Omöjligheten att utföra speciella invasiva manipulationer i öppenvården.
• Sociala indikationer.

Akut bihåleinflammation - behandling

Behandlingsmål för akut bihåleinflammation

• Evakuering av patologisk urladdning från bihålorna.
• Eliminering av källan till infektion och inflammation.
• Återställande av normal dränering och luftning av bihålorna.

Förebyggande av akut bihåleinflammation

Den överväldigande majoriteten av akut rinosinit orsakas av bihåleinflammation orsakad av rinit. Därför är den huvudsakliga förebyggande åtgärden snabb och adekvat behandling av akuta luftvägssjukdomar och akut rinit (avlastningsbehandling, återställande av luftning av bihålebihålornas dränering).

Vid odontogen maxillär bihåleinflammation består förebyggandet av snabb sanering av överkäkens tänder.

Anatomiska defekter i näshålan (krökning av nässkiljeväggen, hypertrofi av näsmusslorna) kan också leda till akut bihåleinflammation; frågan om kirurgisk korrigering av dessa defekter uppstår endast när kronisk bihåleinflammation utvecklas.

Prognos

Med adekvat behandling av akut bihåleinflammation är prognosen gynnsam. Fullständig eliminering av den patologiska processen sker inom 7-10 dagar. Vid otillräcklig och för tidig behandling kan processen övergå i en kronisk fas.

[ 20 ]