Allergisk rinit: en översikt över information

Allergisk rinit är en sjukdom som orsakas av allergener och kännetecknas av utvecklingen av IgE-beroende inflammation i nässlemhinnan. Det manifesterar sig som en klassisk triad av symtom: rhinorré, nysning, näsandning (ofta också luktande).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi av allergisk rinit

För närvarande är förekomsten av allergiska sjukdomar hög. Enligt statistiska rapporter drabbas upp till 25% av befolkningen i städerna och i landsbygden som lever i regioner med högt utvecklad industri av allergier, och i ekologiskt ogynnsamma regioner når dessa siffror 30% eller mer.

Enligt WHO prognoser i XXI århundradet, allergiska sjukdomar ockupera andra plats, förlorar bara på förekomsten av psykisk sjukdom, Notera också viktningen av nuvarande allergi polisensibilizatsii utveckling, ofta anslutning av olika infektionskomplikationer mot bakgrund av immunologiska sjukdomar.

Andningsorganens sjukdomar i strukturen av den totala förekomsten rankar konsekvent andra efter kardiovaskulär patologi, som står för cirka 19%. Allt detta förpliktar oss i daglig klinisk praxis att ägna särskild uppmärksamhet åt allergisk patologi i näsan och paranasala bihålor.

Allergisk rinit är ett globalt hälsoproblem. Den internationella vårdcentralens uppmärksamhet på denna fråga är orsakad av ett brett spektrum av såväl medicinska som sociala aspekter:

• Förekomsten av allergisk rinit är 10-25% i den allmänna befolkningen;
• observera en bestående tendens att öka förekomsten av allergisk rinit
• sjukdomens inflytande på utvecklingen av bronchial astma bevisas, begreppet "ett andningsorgan, en enda sjukdom" diskuteras;
• allergisk rinit minskar patienternas sociala aktivitet, påverkar vuxnas prestationer och barnens skolprestanda.
• sjukdomen leder till betydande ekonomiska kostnader. Direkta kostnader för behandling i Europa är minst 1,5 miljarder euro per år.

I detta avseende är det lämpligt att införa moderna och effektiva regimer för behandling av allergisk rinit, i överensstämmelse med principerna för bevisbaserad medicin samt gemensamma krav på förebyggande och diagnos.

[7], [8], [9], [10]

Orsaker till allergisk rinit

Utgångsfaktorerna för utvecklingen av allergisk rinit är främst luftallergener. De vanligaste "hemgenergenerna": sekret från husdammmider, saliv och djurdander, insekter och allergener av vegetabiliskt ursprung. De viktigaste "yttre" allergenerna innefattar pollen från växter och mögel.

Det finns också en professionell allergisk rinit, som oftast åtföljs av en skada i det nedre luftvägarna och ligger inom yrkeshögskolornas kompetens.

Allergisk rinit - Orsaker och patogenes

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptom på allergisk rinit

För en adekvat bedömning av processens svårighetsgrad är det rätta valet av behandlingsmetoden och den precisa protesen i sjukdomsförloppet, att undersökningen av klagomål och anamnese är av stor betydelse. Det är nödvändigt att noggrant bestämma formen (intermittent eller ihållande) allergisk rinit för varje patient. De viktigaste klagomålen hos patienterna: Utsläpp från näsan, näsa och nysningar. DDL diagnos kräver att två eller flera symtom uppstår i minst en timme om dagen under lång tid.

Allergisk rinit - Symptom

Klassificering av allergisk rinit

Fram till nyligen identifierades två huvudformer av allergisk rinit: säsongsbetonad, orsakad av sensibilisering för att växtpollenallergener, och året runt som en reaktion på hushållsallergener.

År 2001 reviderades denna klassificering av WHO-experter. Den nya klassificeringen tar hänsyn till symtom och indikatorer på patientens livskvalitet. Enligt denna klassificering skiljer sig intermittent och ihållande allergisk rinit utifrån varaktigheten av bevarande av symtom,

[19], [20], [21],

Intermittent allergisk rinit

Varaktigheten av symtom är mindre än 4 dagar per vecka eller mindre än 4 veckor per år. Sjukdomsförloppet är lätt. Samtidigt är sömnen inte störd, patienten behåller normal daglig aktivitet, han kan gå in för sport. Deras yrkesverksamhet i skolan lider inte. Det finns inga smärtsamma symptom.

Persistent allergisk rinit

Varaktigheten av symtom är mer än 4 dagar i veckan eller mer än 4 veckor per år. Sjukdomsförloppet är medelhögt eller svårt. Karaktäristiskt är närvaron av minst ett av följande symtom: sömnstörning, störning av den dagliga aktiviteten, oförmåga att utöva, normalt vila, störning av yrkesaktivitet eller skola, utseendet av smärtsamma symptom,

Diagnos av allergisk rinit

Diagnos av allergisk rinit består av ett komplex av kliniska och laboratoriemetoder för undersökning, det är viktigt att noggrant samla in historien, analysera klagomål, lokala och allmänna metoder för undersökning.

På granskning av näshålan vid rinoskopii och vovmozhnosti med hjälp av endoskopet bestäms karakteristiska förändringar: mukosala ödem näsmusslorna av varierande svårighetsgrad, blekhet av slemhinnan, ibland med en blåaktig ton, eller vattnig urladdnings skum. I utföringsformen av flödet i näspassagen finns exudat. Exudat, som regel serös. I dessa fall diagnostiseras patienten med allergisk rhinosinusit. Ibland upptäcks polyposiva tillväxter, huvudsakligen från mitten av näsväggen. Det är ofta möjligt att särskilja polypoid hyperplasi i mitten nässkalan.

Allergisk rinit - Diagnos

[22], [23], [24], [25]

Behandling av allergisk rinit

Behandling av allergisk rinit innefattar allergen-specifik immunterapi och farmakoterapi.

Allergen-specifik immunterapi är en behandling med ökande doser av ett allergen, som oftast injiceras subkutant (mindre ofta intranasalt eller sublingalt). Data om effekten och säkerheten hos subkutan immunterapi är motsägelsefulla. Det antas att immunterapi är mest effektiv hos barn och ungdomar med monovalent sensibilisering och en mild sjukdom.

Allergisk rinit - Behandling och förebyggande

Förebyggande av allergisk rinit

Den huvudsakliga metoden att förebygga allergisk rinit är eliminering av kontakt med allergenet efter identifiering av den senare. Man bör komma ihåg att effekten av olika åtgärder som syftar till att ta bort allergener från omgivningen, helt manifesteras endast i några månader, är dock omöjligt ofta fullständig uteslutning av kontakt med allergenet, eftersom de flesta patienter visar en polyvalent allergi. Ännu delvis genomförande av åtgärder för att förhindra kontakt med allergener underlättar väsentligt sjukdomsförloppet och gör att du kan minska dosen av läkemedel eller minska intensiteten av farmakoterapi.

Utsikterna

Prognosen är gynnsam. Med korrekt diagnos och kombinerad behandling av allergisk rinit med användning av moderna läkemedel är det möjligt att förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

[26]