Smärta i höger sida när du rör dig

Som ett smärtsyndrom för alla lokaliseringar - smärta i höger sida under rörelse, det vill säga som inträffar under promenader, löpning och även när kroppspositionen förändras i rymden (när du vrider eller lutar kroppen) - har det specifika skäl.

Orsaker smärta i höger sida när du flyttar

I klinisk medicin är smärta i höger sida, kände av patienter i vila eller bara när de rör sig, associerade med bukorgan som ligger på höger sida: i hypokondrium (högra övre kvadrant i buken), något lägre - i höger sida zon, i höger iliac region ( begränsas av vingen på höger ilium och könsbotten i bäckenet). I dessa delar finns levern och kolon som omsluter den; gallblåsan; bukspottkörtelhuvud; ileumöglor; caecum appendage - bilaga; höger njure  och urinledare; hos kvinnor - bihang i livmodern (äggstocken och äggledaren). Det är med tillståndet för dessa organ som de mest troliga orsakerna till smärta i höger sida är förknippade med rörelse, liksom riskfaktorer för deras utseende.

En erfaren kliniker kan bestämma källan till smärta i höger sida endast genom att studera historien i 80-90% av fallen. För att uppnå detta mål krävs en djup förståelse av patogenesen för många sjukdomar i bukhålan som orsakar smärta och hur de överförs. [1]

En skarp smärta i höger sida under rörelse - i form av kolik - kan vara en följd av förvärring av kronisk inflammation i appendix, gallblåsan (kolecystit, speciellt i närvaro av calculi), liksom rörelsen av en sten i njuren i närvaro av njurstensjukdom. Se detaljer -  Renal colic. [2]

Vid promenader kan  blindtarmsliknande  smärta i höreområdet på höger sida uppstå på grund av inflammation i tarmens lymfkörtlar -  mesadenit  (mesenterisk lymfadenit). Den mesenteriska adenit kan delas in i två grupper: icke-specifik (eller primär) och sekundär. Primär mesenterisk adenit är lymfadenopati, främst högsidig, utan en uttalad akut inflammatorisk process. Sekundär mesenterisk adenit är förknippad med en detekterbar intraabdominal inflammatorisk process. [3]

Dessutom kan smärta i höger sida manifestera:

• hepatomegaly - en ökning i levern efter en viral hepatit eller på grund av  steatos i levern  (fet hepatos); [4]
• tarmhinder är en sällsynt komplikation av gallstensjukdom, som endast står för 2% av alla fall av tarmobstruktion. [5]. [6]
• samtidig ökning av storleken på levern och mjälten - hepatosplenomegaly, som kan utvecklas efter monocytisk tonsillit, tarmschistosomiasis,  [7] samt i närvaro av cytomegalovirusinfektion;
• patologi hos ileocecal-ventilen som separerar ileum från tjocktarmen, i synnerhet kronisk yersiniosis ileit  [8] eller fet infiltration av ileocecal-ventilen;
• inflammation i Meckel ileum diverticulum är en sällsynt och svår att diagnostisera patologi, som består i att skjuta ut den embryoniska återstoden från tarmkanalen i vitellin; [9]
• högre inguinal hernia;
• närvaron av vidhäftningar i bukhålan;
• spänning eller vridning av benen på en cysta eller tumör i höger äggstock;
• höger-sidig kronisk adnexit (inflammatorisk process i livmoderhängen); [10]
• ektopisk graviditet. [11]

Läkarna uppmärksammar smärta under rörelse och fysisk ansträngning när bukorganen och tarmstrukturerna sänks - en född eller förvärvad kränkning av deras fixering med en förändring i den anatomiska positionen, som kallas enteroptos, splanchoptos eller visceroptosis. Så utelämnande av höger njure, nefroptos, kan åtföljas av periodisk smärta  ; [12] Nephroptosis är vanligare hos kvinnor med förhållandet 5-10: 1. Dessutom är det vanligare på höger sida (i 70% av fallen). Intressant nog har nästan 64% av patienterna med fibromuskulär dysplasi i njurartären också ipsilateral nefroptos. [13] Högsidig hepatoptos (blandning av höger njure); prolaps av den högra delen av tjocktarmen (högsidig koloptos). [14]

Det bör noteras att hos friska människor som håller sig i form av morgondogning kan det också skada på höger sida. I sådana fall anses orsaken till smärtan vara fysiologisk; varför detta händer förklaras i detalj i artikeln -  Smärta i sidan när du kör .

Patogenes

Utvecklingsmekanismen, det vill säga patogenesen av viscerala och somatiska smärtor med olika intensiteter, som kan kännas på höger sida under rörelse, såväl som i vila, diskuteras i detalj i publikationerna:

• Smärta i höger sida
• Sidonsmärta när man går
• Smärta under revbenen på höger sida
• Smärta i levern

Hur gör smärtan i samband med bukorgan, se materialet -  Visceral smärta .

Diagnostik smärta i höger sida när du flyttar

Eventuell smärta, inklusive i höger sida under rörelse, är ett symptom för att bestämma den specifika orsaken till vilken en diagnos av buksmärta utförs  , vilket inkluderar att ta en anamnes och utvärdera de åtföljande symtomen; hålla  buken undersökningar ,  av njurar  , etc., inklusive alla nödvändiga tester (blod, urin, avföring).

Se till att genomföra instrumentell diagnostik:

• Ultraljud i buken ;
• Ultraljud av njurarna och urinledarna ;
• Röntgen av tarmen  (i stående och liggande position);

Differentiell diagnos

Möjligheten att göra en korrekt diagnos ges genom differentiell diagnostik - differentiering av kliniska symtom med inblandning av smala specialister (kirurg, gastroenterolog, hepatolog, nefolog, gynekolog).

Behandling smärta i höger sida när du flyttar

När det gäller smärta syftar symptomatisk behandling till att stoppa den. För att lindra smärta inuti tas antispasmodika:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), etc.

Krampläkemedel är i allmänhet säkra läkemedel. I en metaanalys av Ford et al. Upplevde cirka 14% av vuxna patienter som föreskrevs krampläkemedel biverkningar jämfört med 9% som föreskrevs för placebo, med vanliga biverkningar som torr mun, yrsel och suddig syn. Ingen av studierna rapporterade några allvarliga biverkningar. [16]En annan metaanalys av mebeverintest för IBS visade också att dessa läkemedel tolereras väl utan betydande biverkningar.  [17]

Mer information i materialen:

• Magsvärkpiller
• Njursmärtapiller
• Visceral smärtbehandling

Hur skarp smärta behandlas, läs publikationen -  Kolik i höger sida .

Symtomatisk behandling kombineras med etiologisk behandling av sjukdomar och tillstånd som åtföljs av detta symptom. Så med mesenterisk lymfadenit behövs antibiotika, med leverstatos, hepatoprotective droger och örtbehandlingar används; om orsaken till smärta i höger sida under rörelse är njurarna, behandlas den identifierade sjukdomen i detta organ.

Enteroptos behandlas på ett helt annat sätt med fysioterapeutisk behandling; läs publikationen -  Intestinal prolaps . En behandling av vidhäftningar diskuteras i materialet -  vidhäftningar i tarmen och bäckenet .

I vissa situationer - med inflammation i appendix, ledbråck, vridning av benen på ovariecysten, ektopisk graviditet - är kirurgisk behandling nödvändig, och operationen utförs snabbt.

Komplikationer och konsekvenser

Naturligtvis kan ett sådant symptom som smärta ha komplikationer - intensifiering och kronik. Konsekvenserna är dock sjukdomar som leder till uppkomsten av smärta. Prolaps av njurarna kan leda till en ökning av njurventrycket, hydro- eller pyelonefrit; inflammation i bilagan - till dess abscess och perforering (med utvecklingen av peritonit). Vid ingångsbråck utesluts inte risken för att utveckla tarmobstruktion, och en ektopisk graviditet är full av förlust av ett rör och en minskning av reproduktionsförmågan.

Förebyggande

Det är omöjligt att förhindra uppkomsten av ett symptom, som är smärta i höger sida när du rör dig. Och många tillstånd har inte förebyggande åtgärder där detta symptom uppstår, till exempel en ektopisk graviditet och vridning av benen på en ovariecyst, utvidgning eller prolaps av levern, colonoptosis, etc.

Prognos

Ur medicinsk synvinkel kan prognosen vara positiv endast med framgångsrik etiologisk behandling av patologier som manifesterar sig som högersidiga smärtor i sidan när man rör sig.