Läkemedel mot njursmärta

Det finns inga speciella tabletter för att lindra smärta i njurarna: vanligtvis används läkemedel från gruppen kramplösande medel, smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), avsedda att lindra smärta av olika lokaliseringar och ursprung. Och vid akutvård vid njurkolik är det inte tabletter mot njursmärta som ska användas, utan starkare smärtstillande medel som administreras parenteralt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för användning av tabletter för njursmärta

De viktigaste indikationerna för användning av tabletter vid njursmärta är lindring av smärtattacker vid pyelonefrit (inflammation i njurbäckenet) och glomerulonefrit (inflammation i njurglomeruli); akut och kronisk njursvikt; hydronefros eller polycystisk njursjukdom, samt nefrolitiasis (njursten).

Farmakodynamik

Eftersom dessa läkemedel tillhör olika farmakologiska grupper, är deras farmakodynamik olika.

Grunden för den smärtstillande effekten av Drotaverinhydroklorid är blockeringen av enzymet cAMP-fosfodiesteras, vilket reglerar passagen av nervimpulser, vilket förändrar de biofysiska processerna för inträde av Ca2+-joner i muskelfiberceller och lindrar deras spasmer som orsakar smärta. En liknande verkningsmekanism finns i mebeverin, den aktiva substansen i läkemedlet Meverin, men i detta fall blockeras transporten av Na+-joner genom cellmembran.

Det neurotropa antispasmodiska läkemedlet hyoscin har endast en perifer effekt, och dess aktiva komponent (en syntetisk analog av belladonnaalkaloiden hyoscinbutylbromid) hämmar, genom att blockera muskelreceptorer för neurotransmittorn acetylkolin, överföringen av impulser från det parasympatiska nervsystemet.

Spazmolgons farmakodynamik är förknippad med den kombinerade effekten av dess komponenter: metamizolnatrium, pitofenonhydroklorid och fenpiveriniumbromid. Deras kombinerade effekt uttrycks i hämning av cyklooxygenas (COX) och en minskning av produktionen av antiinflammatoriska lipidmediatorer - prostaglandiner - samt en minskning av tonusen i glatt muskulatur, vilket resulterar i smärtlindring.

Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) hämmar också COX, vilket leder till en minskning av syntesen av antiinflammatoriska cytokiner.

Farmakokinetik

Efter att ha tagit en terapeutisk dos av Drotaverinhydroklorid absorberas den delvis, går in i blodet och binder till plasmaproteiner. Maximal koncentration av läkemedlet i blodet observeras ungefär en timme efter administrering.

Biotransformationen av dessa tabletter mot njursmärta sker i levern, och metaboliterna utsöndras från kroppen via njurarna och tarmarna inom två dagar.

Den aktiva substansen i läkemedlet Meverin genomgår metabolism innan den går in i blodomloppet och utsöndras via lever och njurar.

Absorptionen av hyoscin efter oral administrering är obetydlig (högst 8 %) och bindningen till blodproteiner är låg (cirka 5 %), men detta är tillräckligt för att lindra smärtkramper i njurarna (den terapeutiska effekten av en minsta engångsdos varar från 6 till 10 timmar). Metabolism sker i levern, nedbrytningsprodukter utsöndras genom tarmarna.

Efter absorption i mag-tarmkanalen bildar Spazmolgon aktiva metaboliter, vilka detekteras i blodet inom 1–1,5 timmar. Läkemedlet bryts delvis ner genom acetylering i njurarna och utsöndras i urinen.

Väl i magsäcken absorberas alla NSAID-preparat (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) och går in i blodomloppet med en maximal koncentration i plasma efter 60–120 minuter. Bindning till blodproteiner når 98–99 %. Den terapeutiska effekten varar i genomsnitt 4–5 timmar. Biotransformation av NSAID sker i levern genom konjugering med glukuronsyra, och metaboliska produkter utsöndras ganska snabbt (efter 4 timmar) via njurarna. Mer än hälften av läkemedlet Ketorolac som kommer in i mag-tarmkanalen utsöndras oförändrat. Läkemedel i denna grupp har ingen kumulativ effekt.

Namn på piller mot njursmärta

Smärta i njurarna lindras av:

• myotropa antispasmodika: Drotaverinhydroklorid (andra handelsnamn – Drotaverin, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotropa kramplösande medel: Hyoscin (Buscopan, Spanil);
• kombinerade smärtstillande läkemedel: Spazmolgon (andra handelsnamn – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, etc.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Det örtdrivande medlet Canephron N innehåller libbstickrotpulver, ört av tusenört och rosmarinblad; det är inte smärtstillande, men används som ett extra örtmedel vid okomplicerad cystit och irritabel blåsa - för att minska intensiteten i den inflammatoriska processen och aktivera urodynamiken.

Administreringssätt och dosering av tabletter för njursmärta

Tabletter mot njursmärta tas oralt (utan att tugga, med vatten). Drotaverinhydroklorid (40 mg tabletter) rekommenderas att tas 1 tablett 2-3 gånger per dag. Den maximala dagliga dosen är 6 tabletter (240 mg). En engångsdos för barn under 12 år är 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) förskrivs med 200 mg, med ett intervall på 12 timmar mellan doserna.

Hyoscintabletter tas 2-3 gånger om dagen, 1-2 tabletter. Samma doser av tabletter vid njursmärta Spazmolgon, men detta läkemedel används inte i mer än tre dagar i rad.

Ibuprofen (tabletter på 200, 400 och 600 mg) rekommenderas för vuxna att ta 200–800 mg tre gånger dagligen (efter måltid). Ketorolac-tabletter tas en i taget med ett intervall på 6 timmar mellan doserna. Läkare rekommenderar inte att använda detta läkemedel för att lindra smärta i mer än 5–6 dagar.

En engångsdos Dexalgin beror på smärtans intensitet: 1/2 (12,5 mg) eller en hel tablett (25 mg). Nästa dos kan tas först efter 8 timmar, och den tillåtna dagliga dosen är 75 mg. Användningen av detta läkemedel är också begränsad i varaktighet.

Användning av njursmärtstillande piller under graviditeten

Myotropa antispasmodika (Drotaverin, Meverin och deras generika) för njursmärta under graviditet bör ordineras av en läkare, som, enligt alla instruktioner, måste bedöma fördelarna för modern och den eventuella faran för fostrets utveckling.

Samma princip gäller för användningen av det kramplösande Hyoscin, men dessa läkemedel penetrerar HPB och orsakar biverkningar (vi kommer att diskutera dem nedan). Detta ifrågasätter deras säkerhet för gravida kvinnor. Dessutom betyder bristen på data från tillverkare om de negativa effekterna av dessa läkemedel inte att sådana effekter saknas.

Under graviditet rekommenderas det inte att använda Spazmolgon-tabletter mot njursmärta, och alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är förbjudna.

Kontraindikationer för användning

Alla piller mot njursmärta har vissa kontraindikationer för användning. Drotaverinhydroklorid är kontraindicerat vid kardiovaskulära patologier (högt blodtryck, koronar och cerebral ateroskleros, takykardi eller nedsatt ledning av elektriska impulser från förmaken till kamrarna), njur- eller leverinsufficiens och vid behandling av barn under 12 år. Detta kramplösande medel förskrivs inte vid glaukom med trång kammarvinkel och förstorad prostata.

Kontraindikationer för Meverin inkluderar dålig individuell tolerans mot läkemedlet och ålder under 14 år, och Hyoscine-tabletter förskrivs inte om det finns: hypertrofi i tjocktarmen, autoimmuna neuromuskulära sjukdomar, glaukom med sluten vinkel, lungödem, och även om patienten är under 7 år gammal.

Spazmolgon är kontraindicerat vid känslighet för aspirin, blodsjukdomar med minskade nivåer av leukocyter, partiell lever- eller njurdysfunktion, svår atoni i gallblåsan eller urinblåsan och prostataadenom.

Kontraindikationer för användning av alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inkluderar allergi mot acetylsalicylsyra, magsår, koagulopati, arteriell hypertoni, svår hjärtsvikt samt njur- och leversvikt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Biverkningar av njursmärtstillande piller

De viktigaste biverkningarna av njursmärtstillande piller är:

• Drotaverinhydroklorid kan orsaka illamående, kräkningar, tarmproblem, huvudvärk, ökad hjärtfrekvens, arytmi, sänkt blodtryck, bronkospasm och andningssvårigheter, urtikaria, hyperhidros och sömnstörningar.
• Meverin och dess synonymer kan orsaka allergiska hudutslag och angioödem.
• Hyoscin kan orsaka torr hud och mun, hudutslag, onormal hjärtrytm, andnöd, ischuri (urinretention) och anafylaktisk chock.
• Intag av Spazmolgon-tabletter kan åtföljas av illamående och kräkningar, epigastrisk smärta och förvärring av befintliga mag-tarmsjukdomar; huvudvärk, yrsel och ackommodationsstörningar; störningar i urinvägarna, samt negativa förändringar i blodsammansättningen.
• Ibuprofen och andra NSAID-preparat orsakar ofta halsbränna, uppblåsthet, magsår, ödem, högt blodtryck, urtikaria och bronkospasmer. Vid användning av dessa piller kan huvudvärk, andnöd, svaghet, sömnstörningar samt ökad hjärtfrekvens och blodtryckssteg förekomma.

Överdos

Överskridande av dosen av Drotaverinhydroklorid kan leda till förlamning av andningscentret och hjärtstillestånd. I detta fall finns ingen specifik motgift, och hjärtstimulering och artificiell ventilation av lungorna på intensivvårdsavdelningen kan krävas.

Överdosering av Meverin uttrycks i ökad nervös excitabilitet i centrala nervsystemet. I en sådan situation bör aktivt kol tas och magsäcken sköljas.

Symtom på en överdos av läkemedlet Hyoscine är torrhet och hyperemi i huden, samt synavvikelser, som snabbt försvinner efter magsköljning och intag av sorbenter.

Spazmolgon i höga doser kan leda till berusning och allergiskt syndrom. Vanliga åtgärder vidtas för att påskynda elimineringen av läkemedlet från kroppen, och i mer allvarliga fall utförs förbättrad hydrering och hemodialys.

Vid överdosering av NSAID-preparat ökar deras biverkningar, vilka kan stoppas genom magsköljning och efterföljande symtomatisk behandling.

Interaktioner med andra läkemedel

Njursmärttabletterna som presenteras i recensionen interagerar med andra läkemedel enligt följande:

• Drotaverinhydroklorid förstärker effekten av samtidigt tagna antispasmodika och sänker även blodtrycket när det används tillsammans med vissa antidepressiva medel. Barbiturater förstärker effekten av Drotaverin.
• Hyoscin, när det används samtidigt med läkemedel som blockerar adrenalinreceptorer (och sänker blodtrycket), ökar takykardi. Effekten av tricykliska antidepressiva medel och antihistaminer förstärks också.
• Spazmolgon är inkompatibelt med läkemedel som innehåller etylalkohol, antikoagulantia ur kumaringruppen och det immunsuppressiva läkemedlet ciklosporin. Den terapeutiska effekten av Spazmolgon minskas av barbiturater, och NSAID, hormonella p-piller och antidepressiva medel ökar intensiteten av dess biverkningar.
• Ibuprofen, Ketorolac och Dexalgin minskar effekten av diuretika och förstärker effekten av antikoagulantia. Dessutom kan hjärtglykosider och NSAID inte kombineras, eftersom detta leder till förvärrad hjärtsvikt. Dexalgin-tabletter för njursmärta bör inte användas samtidigt med läkemedel för behandling av diabetes mellitus på grund av minskad effektivitet hos de senare.

Lagringsförhållanden och hållbarhet

Det rekommenderas att förvara läkemedlet vid rumstemperatur, utom räckhåll för barn.

Hållbarheten för de flesta läkemedel är 3 år; Hyoscintabletter – 5 år.