Råttor i tarmarna

Radiografi är en traditionell metod att studera lilla och tjocktarmen. Indikationer för honom är många. I samband med en medicinsk nödsituation - en misstanke om tarmobstruktion, perforering av tarmen, mesenteriska artär tromboembolism, gastrointestinal blödning. Vid rutinmässig klinisk praxis, indikationer är buksmärtor, ändra frekvensen och typen av avföring, oförklarlig anemi, söka efter latenta cancerprocessen, tecken på gastrointestinal blödning, vars källa är inte finns i matstrupen eller magen.

På vanliga roentgenograms är utarmarna av tarmslingorna dåligt urskiljbara, endast gasackumuleringar och skuggor av formade fekalmassor i de distala delarna av kolon och i rektum är synliga. I detta avseende används överblick röntgenbilder främst vid diagnos av akut tarmobstruktion. Den ledande metoden för röntgenundersökning är artificiell kontrast - införandet av ett kontrastmedel i tarmens lumen.

Varje del av tarmen undersöks i olika grader av fyllning med kontrastmassa och med olika positioner i patientens kropp. Små påfyllning ger en möjlighet att i detalj bedöma lindringen av tarmens inre yta, vikten av slemhinnan. I kombination med uppblåsning av tarmarna med luft, ger den en plastisk bild av väggarna och tarmens inre yta. Massiv (tätt) påfyllning gör att du kan bestämma organets position, form, storlek, konturer, förskjutning och funktion. Under studiens gång kombineras kartläggning och observation av röntgenbilder. Under de senaste åren har computertomografi och ultraljudsundersökning av tarmarna blivit allt viktigare.

Normal tunntarmen

Den mest fysiologiska metoden för artificiell kontrast av tunntarmen är oral kontrasterande, uppnådd genom att man tar en vattenhaltig suspension av bariumsulfat inuti. Genom att passera magen och tolvfingertarmen går kontrastmassan i mager och sedan in i ileum. Efter 10-15 minuter efter att ha tagit barium bestäms skuggan av de första öglorna på jejunum och efter 1-2 timmar bestäms de återstående delarna av tunntarmen. 

Normal tjock och rektum

I normala bilder finns det ingen klar bild av tjocktarmen och ändtarmen. Om du tar bilder efter att du har tagit patientens vattenhaltiga suspension av bariumsulfat inuti, kan du registrera en passage av kontrastmassa genom matsmältningskanalen. Från terminalen i ileum passerar barium in i cecum och flyttas därefter till de återstående delarna av tjocktarmen. Denna metod - metoden för "kontrasterande frukost" - används endast för att utvärdera kolonns motorfunktion, men inte att studera sin morfologi. Faktum är att kontrastinnehållet fördelas ojämnt i tarmarna, blandat med matslag, och slimhinnan syns inte alls.

Huvudstrålemetoden för undersökning av tjocktarmen och rektum är deras retrograde fyllning med kontrasterande mass irrigo-scopia.

När denna studie är mycket viktigt att noga förbereda patienten: besshlakovaya diet under 2-3 dagar, användning av laxermedel - en matsked ricinolja vid lunch dagen innan, en serie rengöring lavemang - kvällen innan och tidigt på morgonen av studien. Vissa utbildade radiologer föredrar att använda speciella tabletter t ex kontaktlaksantov lätta avstötning av avföring från tarmslemhinnan, och användning av laxermedel och suppositorier magnesiumsulfat.

Tarmsjukdomar

Antagandet av tarmsjukdomar är baserat på kliniska, radiologiska, endoskopiska och laboratoriedata. En växande roll i detta komplex spelas av en koloskopi med biopsi, speciellt vid diagnos av tidiga stadier av inflammatoriska och tumörprocesser.

Akut mekanisk obstruktion av tarmarna. I erkännandet är radiologi av stor betydelse. Patienten i upprätt läge ger en översikt över bröstdiagrammen i bröstorganen. Obstruktionen indikeras av svullnad i tarmslingorna som ligger ovanför obstruktionens eller komprimeringsplatsen. I dessa slingor bestäms gasackumulationer och horisontella vätskenivåer (de skålar eller nivåer av Clauber). Alla slingor i tarmen distala till ocklusionsstället är i kollapsat tillstånd och innehåller inte gas och vätska. Det är detta symptom - det sammanbrutna av det poststenotiska segmentet i tarmarna - som gör det möjligt att skilja mellan mekanisk obstruktion av tarmarna och den dynamiska (i synnerhet från tarmslingarnas pares). Dessutom, med dynamisk paralytisk obstruktion finns det inga peristaltiska tarmslingor. När fluoroskopi inte kan detektera innehållsrörelsen i tarmen och fluktuationer i vätskenivån. Med mekanisk obstruktion, tvärtom, upprepade bilder aldrig kopieras tidigare gjorda ändras bilden av tarmen hela tiden.

Blindtarmsinflammation.

Kliniska tecken på akut blindtarmsinflammation är kända för varje läkare. Strålningsundersökningen tjänar som ett värdefullt sätt att bekräfta diagnosen och är speciellt indikerad för avvikelser från den typiska sjukdomsförloppet. Undersökningen taktiken presenteras som följande schema.

Tarmens dyskinesin. Röntgenundersökning är en enkel och tillgänglig metod för att klargöra innehållet i innehållsflödet genom slingorna i lilla och tjocktarmen och diagnostisera olika varianter av förstoppning (förstoppning).

Enterokolit. Med akut enterokolit av olika etiologi finns det liknande symtom. Små bubblor av gas med korta vätskenivåer uppträder i tarmslingorna. Kontrastmediernas framsteg är ojämna, det finns separata kluster av det, mellan vilka det finns sammandragningar. Slemhinnans veck är förtjockade eller inte alls differentierade. För alla kronisk enterokolit, åtföljd av malabsorptionssyndrom (malabsorption), som kännetecknas av gemensamma drag: expansion av tarmslingor, ackumulering i sin gas och vätska (hypersekretion), en division av kontrastmassan i separata klumpar (sedimenterings- och innehåll fragmentering). Passage av kontrastmedium saktas ner. Det fördelas ojämnt över tarmens inre yta, liten sårbildning kan ses.

Malabsorption. Därmed försämras absorptionen av olika ingredienser i mat. De vanligaste är spruegruppens sjukdomar. Två av dem - celiac sjukdom och icke-tropisk sprue - tillhör den medfödda och tropiska sprue - till den förvärvade. Oavsett arten och typen av malabsorption är röntgenbilden mer eller mindre densamma: expansionen av tunntarmen är bestämd. De ackumulerar flytande och slem. Bariumsuspension på grund av detta blir ojämn, flockulerar, delas upp i fragment, blir till flingor. Slemhinnans vikar blir plana och längsgående. I en radionuklidstudie med trioleat-glycerin och oljesyra etableras en överträdelse av absorptionen i tarmarna.

Regional enterit och granulomatös kolit (Crohns sjukdom). Med dessa sjukdomar kan någon del av matsmältningskanalen påverkas - från matstrupen till ändtarmen. De vanligaste skadorna är dock den distala delen av jejunumen och den proximala delen av iliacen (ileoileit), terminal iliac (terminal ileit), proximala delar av tjocktarmen.

Tuberkulos i tarmen. Den ileokaliska vinkeln påverkas oftast, men redan i tunntarmen är det en förtjockning av slemhinnans veck, små ackumulationer av gas och vätska, långsam utveckling av kontrastmassa. I lesionens område är tarmkonturerna ojämna, slemhinnorna är ersatta av infiltrationsställen, ibland med sårbildning är gaustrachesi frånvarande. Det är nyfiken att kontrastmassan i infiltrationszonen inte fördröjs, utan går snabbt vidare (ett symptom på lokal hyperkinesi). Senare rynkar tarmslingan med en minskning av dess lumen och begränsning av dislokation på grund av vidhäftningar.

Nonspecifik ulcerös kolit. Med milda former finns det en förtjockning av slemhinnans veck, punktumuppsamlingar av barium och liten tandning av tarmkonturerna som ett resultat av bildandet av erosioner och små sår. Tunga former kännetecknas av förträngning och styvhet hos de drabbade delarna av tjocktarmen. De sträcker sig något, expandera inte med retrograd införande av kontrastmassa. Gausstration försvinner, tarmarnas konturer görs småskaliga. Istället för slemhinnans veck uppträder granuleringar och ackumuleringar av barium i sårbildning. Primärt påverkar den distala halvan av tjocktarmen och rektum, vilket i denna sjukdom är kraftigt inskränkt.

Tarmcancer. Cancer förekommer i form av en liten förtjockning av slemhinnan, en plack eller en poly-liknande plattformning. På röntgenbilderna bestäms den marginella eller centrala defekten för att fylla i kontrastmassans skugga. Slemhinnans veck i området av defekten infiltreras eller är frånvarande, peristaltiken avbryts. Som ett resultat av tumörvävnadens nekros i defekten kan ett barium depot av oregelbunden form uppträda - en uppvisning av sårcancer. När tumören växer vidare observeras två varianter av det radiografiska mönstret. I det första fallet uppträder en tuberös formation som tränger in i tarmens lumen (exofytisk typ av tillväxt). Fyllningsdefekten har oregelbunden form och ojämna konturer. Slemhinnans veck är förstörda. I det andra fallet infiltrerar tumören tarmväggen, vilket leder till en gradvis minskning. Den drabbade avdelningen förvandlas till ett styvt rör med ojämna konturer (endofytisk typ av tillväxt). Sonografi, AT och MR ger oss möjlighet att klargöra graden av invasion av tarmväggen och angränsande strukturer. I synnerhet är endorektal sonografi värdefull i rektumets cancer. Datortomogrammer gör det möjligt att bedöma tillståndet av lymfkörtlarna i bukhålan.

Godartade tumörer.

Ca 95% av godartade neoplasmer i tarmarna är epiteltumörer - polyper. De är singel och flera. De vanligaste adenomatösa polyperna. De är små, vanligtvis inte större än 1-2 cm, överväxt av körtelvävnad, har ofta en stam (stam). I röntgenstudien orsakar dessa polyps fyllningsfel i tarmens skugga och med dubbla kontraster, ytterligare avrundade skuggor med släta och släta kanter.

Skarp buk. Orsakerna till syndromet hos en akut buk är olika. För att upprätta en akut och noggrann diagnos, anamnestic information, resultaten av klinisk undersökning och laboratorietester är viktiga. Till strålningsstudien tillgodoses behovet av att klargöra diagnosen. Vanligen det börjar med röntgen av bröstkorgen, såsom akut buk syndrom kan bero på bestrålning av smärta associerad med lesioner i lunga och lungsäcken (akut lunginflammation, spontan pneumotorax, pleurautgjutning epiphrenic).