Ultraljud av njur och ureter

Var att göra ultraljud av njurarna och hur man ordentligt förbereder sig för denna studie, låt oss undersöka dessa frågor mer detaljerat. Ultraljudsundersökning av njurarna refererar till komplexet av diagnos av urinvägarna och anses vara en effektiv och säker metod för att detektera patologier. Förfarandet i sig är minimalt invasivt och ger fullständig information om njurarnas storlek, form och plats. Ultraljudsvågor visualiserar njurarna, så att blodtillförsel och organstruktur kan bedömas.

För proceduren ligger patienten på soffan på hans sida, en speciell gel appliceras på huden och en kontroll utförs med hjälp av sensorn. Huvudindikationerna för ultraljud av njurarna är: infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, förebyggande undersökningar och övervakning av organ efter överförda sjukdomar eller kirurgisk ingrepp. Sjukdomar i det endokrina systemet, förändringar i njurarnas funktion, onormala urintester, ländryggsmärta och många andra symtom är en indikation på ultraljud.

Indikationer för ultraljud av njurarna och urinledarna

1. Smärta i njurarna eller i urinledarens gång.
2. Misstanke om en njurtumör (stor njure).
3. Icke-funktionell, enligt urografi, en njure.
4. Gematuriya.

Indikationer för ultraljud av njurarna och urinledarna

Förberedelse för ultraljud av njure och urinledare

1. Framställning av patienten. Beredning är inte nödvändig. Om en blåsan behövs ska patienten dricka vatten.
2. Placering av patienten. Starta undersökningen i patientens position på baksidan. Applicera gelén godtyckligt till övre högra buken.
3. Välj sensorn. Använd en 3,5 MHz-sensor för vuxna, en 5 MHz-sensor för barn och tunna vuxna.
4. Ställ in nivån på den önskade känsligheten. Starta studien genom att placera sensorn i högra övre buken. Luta sensorn och justera känsligheten så att den optimala bilden av renal parenkymen erhålls.

Förberedelse för ultraljud av njure och urinledare

Ultraljudet hos något organ bör vara polypositional, d.v.s. Skanning ska utföras från alla ytor som är tillgängliga för ultraljudsavbildning.

Undersökning av njuren börjar med ländryggsregionen, skanning av dem bakifrån i längdriktningen. Sensorn flyttas sedan till den laterala och främre ytan av bukväggen. Detta följs av en serie av tvärgående och sneda sektioner i samma avsnitt, bestämning av topografin, storlek, kondition parenkymal renal sinus och pyelocaliceal system (CHLS).

När uppmärksamma denna krets njurparenkym, dess tjocklek, likformighet, närvaron eller frånvaron av visualisering pyelocaliceal systemet och patologiska formationer, mått på njur sinus, samt njur rörlighet under andning.

Den högra njuren visualiseras i patientens position på baksidan, medan levern används som ett akustiskt fönster.

Skanning utförs alltid medan andning hålls i djup inspiration: fråga patienten att ta djupt andetag och hålla andan. Glöm inte att berätta för patienten att slappna av och andas normalt efter det.

Metoder för ultraljud av njurarna och urinledarna

Normal njure i längsgående sektioner - bildandet av böna form med en tydlig slät ytterkontur alstras fibrös kapsel, i form av en tunn (1,5 mm) hyperechoic vävnad mellan mellanskiktet och perinephric parenkymet. Njurparenkymen är en vävnad av en homogen ekkostruktur och vanligtvis en låg ekotäthet (hypoechoic). Normalt är dess tjocklek ca 1,5-2,0 cm. Den inre delen är kantad av njurens sinus och har en något ojämn kontur på grund av att papillorna sticker in i sinus. Ibland, speciellt hos unga människor, i den renala parenkymet synliga pyramid av triangulär form, omvandlar basen till den yttre konturen av njuren, och spetsen i sinus och bildar knoppar. Pyramiderna har en jämn lägre ekotäthet än parenkymen. Echogeniciteten hos njurens sinus liknar den hos paranfibriska fibrer. Den är belägen i mitten av njurarna och med longitudinell ekokanisering är omgiven av parenchyma. Med normal njurekografi kan bara några kärlbuntar visualiseras i den. Kopp-och-bäckenet är inte normalt definierat. Vid studier av patienter med vattenbelastning eller fylld blåsning visualiseras bäcken som en anekogen formning. Hennes anteroposterior storlek bör inte överstiga 1,0-1,5 cm. Njur Fartyg oftast ses i tvärgående eller snett avsökning medelst det främre bukväggen.

Vid normal andning är njurens rörlighet 2-3 cm. Parainalfiber har en enhetlig ehostruktura. ökad ekogenitet jämfört med renal vävnad; har inga patologiska formationer.

Ultraljud är viktigt vid differentialdiagnos av volymetrisk njurebildning. I detta fall definieras tumören som härstammar från njurparenkymen som en rundad eller oval formation, annorlunda i ekolomaritet. På grundval av detta kan alla tumörer delas in i två stora grupper: fast (tät) och flytande. Ehostruktura kan vara homogen och heterogen. Beroende på formen av tillväxt och lokalisering kan tumören vara extrarenal (förändrar njurens storlek och kontur), intralenal (ligger i sinusen, deformerar den) eller blandas. När en tumör är stor. Upptar hela njuren, kan renal sinus inte bestämmas. Med förskjutningen och komprimeringen av kopp-och-bäckesystemet är dess dilatation möjlig.

Den diagnostiska tillförlitligheten hos ultraljud för njurens neoplasma når 97,3%.

När en volymetrisk utbildning i njuren upptäcks under studien bestäms först och främst av sin karaktär (tät eller flytande).

Mätningarna som utförs under ultraljudstudien är i allmänhet lägre värden än samma parametrar som erhållits genom röntgendiffraktion: de är mer exakta.

Båda njurarna ska ha ungefär samma storlek hos vuxna, skillnaden i njurlängden med mer än 2 cm är patologisk.

Ultraljud tecken på normal njure och urinläkare

Om någon njure inte visualiseras, upprepa provet. Justera känsligheten för tydlig visualisering av levern och mjälten parenchyma och skanna i olika projektioner. Bestäm storleken på njuren som ska visualiseras. Njurans hypertrofi äger rum (vid vilken ålder som helst) några månader efter avlägsnandet av en annan njure eller upphörande av dess funktion. Om det bara finns en stor njure, och den andra inte detekteras även med den mest noggranna sökningen, är det möjligt att patienten bara har en njur.

Av alla täta (ekkospositive) neoplasmer är njurarna den vanligaste njurecancer (enligt olika författare, från 85 till 96%). Från 5 till 9% är godartade tumörer (onkocytom, angiomyolipom, adenom, leiomyom, etc.).

Det bör betonas att man inte kan bedöma tumörens morfologiska struktur på grundval av icke-morfologiska undersökningsmetoder, som innefattar ultraljud.

Om en fast (fast) njurebildning upptäcks, vars ekchogenicitet kan vara lägre, högre eller närmare den senare, var uppmärksam på dess konturer och enhetlighet. So. I njurcancer observeras bildandet av en inhomogen echostruktur med växlande områden med låg och hög ekkolokalisering. Ofta innehåller sådana formationer eko-negativa (fluid) inklusioner på grund av blödningar och nekros. Echogrammer bestämmer frånvaron av effekten av amplifiering av reflekterade ultraljudsvågor (i motsats till vätskeformationer) eller deras försvagning vid tumörens och underliggande vävnads distala gräns. Den multinodulära bildningens yttre kontur är vanligtvis ojämn, och när den invaderar intilliggande vävnader är den fuzzy. Man bör dock komma ihåg att en liknande echostructure bestäms vid ksantogranulematoz- Mr pyelonefrit, godartade tumörer i njuren och fibro-cavernous tuberkulos.

Av alla fasta njur godartade tumörer mest typiska ultraljudsbild har angiomyolipom lipom och som ser ut på echograms ökade ekogenicitet homogen formation liknande detta tecken med perirenalt (fett-) fiber. Men mer exakta metoder som används för differentialdiagnos av fasta njurformationer som detekteras av ultraljud är beräknade tomografi (CT) och MR.

Vid detektering anehogennoe formation i njurarna också uppmärksamma enhetligheten dess ehostruktury. För cystor kännetecknas av en likformig anehogennoe innehåll, mjuka konturer, bristen på interna strukturer, förstärkning av de reflekterade ultraljudsvågorna vid den distala gränsen. Den interna strukturen hos det flytande mediet kan indikera bildningen av malign process (sarkom utförings cystisk njurcancer, en tumör i cysta) eller patologiska tillstånd såsom hematom, echinococcosis, renal abscess, tuberkulos hålighet.

Vid tvivel i bildningens täta eller flytande natur utförs CT med kontrast, MR eller punktering under ultraljudskontroll med efterföljande cytologisk undersökning av erhållen vätska och cystografi för att klargöra diagnosen. Om ingen vätska erhålles under punktering kan man anta en fast struktur av bildningen och utföra sin biopsi.

Oftast, speciellt med en liten mängd, skiljer neoplasmen, i form av dess akustiska egenskaper, praktiskt taget inte från den normala parenkymen. Det är därför mest uppmärksamhet på US bör ägnas åt oegentligheter njure kontur deformation av njur sinus, förtjockad parenkymet. Den minsta storleken av tumören njurparenkym som tillförlitligt kan detekteras när ultraljuds cm 2. När bildandet av små dimensioner kräver ofta differentialdiagnos med ytterligare skiva njurparenkym (speciellt när "pucklar" njure). Om ultraljud misstänks sådan bildning, är det som används för diagnos multisnitts CT (MSCT) med kontrast, som är mycket högre informationsinnehåll (i synnerhet för små enheter) och nära till 100%.

Tillsammans med detektering av tumören ger ekologin värdefull information om förekomsten av processen. Vidare kan diagnostiseras grobarhet egenskaper i intilliggande organ tumör trombos, njur- och nedre hålvenen, är de förstorade regionala lymfkörtlar, som är placerade para-aorta och parakavalno artokavalnom intervall, men mer informativa metoder för att bestämma stadiet av sjukdomen anses CT och MRI.

Med introduktionen av ultraljud i medicin har frekvensen för detektering av njurecancer (särskilt asymptomatiska former) ökat avsevärt. Detta beror på användningen av denna metod som ett screeningtest för förebyggande undersökningar av befolkningen. Den asymptomatiska kursen av njurecancer och dess enstaka detektering med ultraljud noteras hos mer än 54% av patienterna.

Ultraljudsdiagnos av papillära tumörer hos VMP är extremt svår. Med en liten mängd papillär tumör i bäckenet som inte stör urinflödet från bägarsystemet, kan echografisk bild av njuren inte skilja sig från normal. Tumörer i kopp-och-bäckenet ser i stort sett ut som hypoechoformationer av oregelbunden form i njurens sinus. De kan lätt tas för en förstorad kalyx eller cyste i njurarna.

Detektera och differentiera sådan svallning kan ibland endast bakgrundsförlängnings pyelocaliceal system (i strid med utflödet av urin) eller via artificiell polyuri.

Om tumören pyelocaliceal njursystemet infiltrerar i benet eller kroppsvävnaden växer, är dess detektion i konventionella ultraljud förenklat, men i denna situation är det nödvändigt att differentiera tumören från den renala parenkymet.

Ureter med normal ultraljud bestäms ej. Endast med betydande expansion är möjlig sin partiella visualisering i övre och nedre tredjedel. Följaktligen är diagnosen med hjälp av den vanliga icke-invasiva ultraljuden i papillär uretern omöjlig. Utvecklats under senare år, en ny invasiv metod - ger en hög bildkvalitet VMP hela tiden och med hög noggrannhet för att diagnostisera eventuella kränkningar av deras struktur (inklusive tumörer) - Endoluminal ultraljud. Kärnan i metoden består i att utföra en ultraljudssensor, monterad i en flexibel sond, retrograd längs urinvägarna. Förutom tumördetektering och bestämning av arten av dess tillväxt, kan denna metod för att fastställa förekomsten och omfattningen av tumörinvasion i urinvägarna väggen och omgivande vävnad, vilket är viktigt vid bestämning av stadiet av sjukdomen.

Ultraljud spelar en viktig roll i den komplexa diagnosen av urinvägens inflammatoriska processer. Sålunda, ställa in tecken pyelonefrit (obstruktiv eller icke-obstruktiv) med akut pyelonefrit genom närvaron eller frånvaron av visualisering pyelocaliceal systemet. Ultraljud kan också upptäcka ödem perirenal vävnad, vilket manifesteras inte bara en begränsning av andnings rörlighet av de drabbade njuren, men också ett slags gloria runt hennes vakuum. Njurens karbonat - bildandet av låg ekomolaritet med tydliga och inte alltid jämn konturer. Den interna strukturen kan vara heterogen, ibland med små ekkopositiva ingrepp. Med purulent innehåll blir utbildningen nästan anechogen. Vid karbunklets placering kan njurkonturen vara ojämn och utbuktad. Dess echografiska mönster bör differentieras från tuberkulär hål. Den senare har en tät ekkopositiv kapsel och tätare inre inklusioner - förkalkningar (upp till petrification), som ser ut som hyperekoformationer med en klar akustisk väg.

I de första stadierna av kronisk pyelonefrit upptäcker ultraljud inga tillförlitliga tecken på sjukdomen. Med en långtgående inflammatorisk process med ett resultat i njurens rynkning noteras en signifikant minskning av dess storlek med en relativ ökning av njur-sinusstrukturerna i förhållande till parenkymen. Den senare förvärvar en heterogen struktur, ojämna konturer och en förtjockad kapsel.

I de slutliga stadierna av inflammation (pyonephrosis) kan detektera en ökning av njure, förtjockning dess kapseltätning omger perirenalt fett, ofta - begränsad rörlighet av den påverkade njure, reduktion parenkym tjockleks expansion och oregelbundna konturer kopparna och bäckenet, väggarna i vilka, på grund av ärrbildning, förvärva ökade ekogenicitet. I deras lumen kan visualiseras heterogena uppslamningen (pus och nekrotisk vävnad) och bildningen med en akustisk eko-positiv skugga (antitandstens).

Ultraljud ger signifikant hjälp vid diagnos av paraneurala abscess och suppurativa förändringar i cellulosan i retroperitonealutrymmet. Vanligtvis ligger abscessen i omedelbar närhet av njurarna och ser ut som en ekkonegativ oval formation, nästan helt utan växter. Det har vanligtvis en tydlig yttre och inre kontur. Purulenta förändringar i cellulosan i retroperitonealutrymmet är mindre ofta påtryckningar och reagerar oftare på phlegmon. I denna ultraljud kan du se fuzzy konturer av muskler och heterogena hypoechogena innehåll mellan dem och i retroperitonealutrymmet.

Med ultraljud uppvisar visualisering av en kalkyl i en njure större än 0,5 cm inga signifikanta svårigheter. En enda sten på echogramet definieras som en tydligt definierad, ekkopositiv (hypereko) bildning i sinusen med en akustisk väg (skugga) distal mot kalkylen. Dess närvaro är förknippad med fullständig reflektion av ultraljudsstrålar från täta stenstrukturer vid mediagränssnittet. Vissa svårigheter uppstår när de omges av små och platta stenar. Under försöksförhållandena är den minsta tjockleken på stenen som ligger i njuren och detekterad under ekografi cirka 1,5 mm. De tydligaste bekräftelserna visualiseras genom utvidgning av skelett-systemet. Små hyperechoiska områden av njurens sinus utan akustisk effekt kan felaktigt tolkas som stenar (orsaken till överdiagnos).

Med hjälp av ultraljud kan du upptäcka några konkrement, oberoende av deras kemiska sammansättning. Det är därför metol används för differentiell diagnos av urat litiaza och papillära tumörer, när det är nödvändigt att utesluta närvaron av en njursten rentgenonegativiogo vid detektering defekten i fylla pyelocaliceal systemet vid urograms.

Icke-invasiva metoder för ultraljud kan bestämma beräkningarna i kalyxen. Lohanka, den övre tredjedelen (med dess dilatation) och urinledarens intramurala del med en tillräckligt fylld blåsan. Stenar i mellersta och nedre delen av urinläkaren kan inte detekteras med en icke-invasiv metod för ekografi. Detta beror på närvaron av gas i tarmarna, vilket förhindrar passage av ultraljudsvågor. Endast i sällsynta fall när det inte finns någon gas i tarmarna och en väsentligt expanderad urinledare kan man visualisera det fragmentärt i alla avdelningar. Detektering av kalkylen i någon del av urinvägarna är möjlig med hjälp av endoluminal echografi, om det finns ett sätt att bära en ultraljudssond mellan sten och urinvägg.

Ultraljud tecken på njure och ureter patologi

Användningen av ultraljud har i hög grad förenklat uppgiften att differentiera diagnosen njurkolik och akuta processer i bukhålan, liksom gynekologiska och neurologiska sjukdomar. Sålunda, före införandet i det breda utövandet av ultraljuds diagnostiska tekniker i den mottagande avdelningen av ett sjukhus Undersökningen utfördes i enlighet med följande schema: konventionell röntgen och exkretoriska urografi, cystochromoscopy ofta - blockad livmoder runda ligament eller sädesledare. För närvarande används ultraljud för att detektera nedsatt urinutflöde från njurarna. Om har identifierats under undersökningen av njur dilatation av njurbäckenet systemet är smärta i korsryggen hos patienten inte har samband med kränkning av utflödet av urin från det övre urinvägarna. Men vi får inte glömma att i avsaknad av utvidgning kan inte helt utesluta njur uppkomsten av smärta och närvaron av urologiska sjukdomar. Smärta, njurkolik liknande den som observerats i renala vaskulär trombos, akut icke-obstruktiva och inflammatoriska sjukdomar i njure och andra urinvägarna.

Modern ultraljudsdiagnostik har ett funktionellt fokus. Metoden, som gör det möjligt att bedöma VMPs funktionella tillstånd, betraktas som farmakografi. För att utföra det efter initialt undersökning av njurarna och bestämma den initiala storleken på calyx och bäcken, administreras 10 mg furosemid intravenöst. Sedan var 5: e minut, upprepa undersökningen och mätningen av kalyxer och bäcken. Polyuria kan leda till dilatation av kopp-och-bäcken systemet. Vars omfattning uppskattas genom mätningar. Studien upprepas tills dess dimensioner återgår till originalet. Under normala förhållanden uttalas dilatationen inte kraftigt och är närvarande högst 10 minuter. Längre dess bevarande (efter införandet av en saluretic under farmakokografi) indikerar närvaron av ett hinder för urinutflödet och / eller funktionell inkompetens hos det proximala urinvägarna.

Var kan jag göra en njur ultraljud?

Kiev:

• Medical Center "Vemar" - Bazhana Avenue, 1B, tel. [phone].
• Clinic "Insight Medical" - Prospekt Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Diagnostic center "Medbud" - Prospekt Krasnozvezdny, 17.
• Nätverket av medicinska kliniker "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostikcentrum "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moskva:

• Tvärvetenskaplig klinik "Miracle Doctor" - st. Skola, 49, ph. [phone].
• Klinik för medicinska innovationer Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Klinisk och diagnostisk center "Klinik för hälsa" - Körfält Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medical Center "PrimaMedika" - Akademiker Chelomey street, 10B, tel. [phone].
• Medical Center "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

St. Petersburg:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Centrum för klinisk neurologi TSMRT - street. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Vår klinik" - ul. New Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Tvärvetenskapligt sjukhus "RosMedNorma" - st. Radishcheva, 17, tel. [phone].

Du kan göra njur ultraljud i nästan alla medicinska institutioner som har en ultraljud diagnostisk enhet. Ofta utförs proceduren enligt doktors recept med misstankar om patologi och nedsatt njurfunktion.