Sammanväxningar i tarm och bäcken efter operation: vilka orsaker och hur man behandlar dem

Tunna filmer av bindväv mellan inre organ är vidhäftningar. De uppstår oftast efter operation. Låt oss titta på deras utseende och behandling.

En människas inre organ är täckta på utsidan av ett tunt membran som skiljer dem från varandra. En liten mängd vätska och slät vävnad säkerställer organens förskjutning under rörelser.

Normalt sett är det inre organet ärrat efter operationen, och dess läkningstid kallas adhesionsprocessen. Det vill säga att bindvävsadhersioner (liknande polyetenfilm eller fiberränder) är en fysiologi som försvinner av sig själv och inte stör kroppens funktion.

Allt eftersom den patologiska processen utvecklas klibbar sladdarna ihop sig, vilket stör organens normala rörelse och funktion. Efter operationen diagnostiseras de oftast på följande organ:

• Blindtarm- och tarmskador leder till organobstruktion och kräver ytterligare kirurgisk behandling.
• Formationer i bäckenet kan avsevärt störa kvinnans hälsa och förmågan att bli gravid.
• Inneslutningar i äggstockarna eller äggledarna - uppstår på grund av inflammation i bihangen eller infektiösa lesioner och kan leda till infertilitet.
• Utan snabb diagnos och behandling hotar detta allvarliga komplikationer och svår smärta.

Varför är sammanväxningar farliga efter operation?

Mycket ofta undrar patienter vad som är farligt med sammanväxningar efter operation. Så om strängarna uppträder i bukhålan, till exempel i tunntarmen, påverkar detta matsmältningssystemets funktion negativt. Sådana neoplasmer komplicerar eventuella kirurgiska ingrepp i bukhålan, vilket avsevärt ökar risken för organperforation och blödning.

Bindvävsinneslutningar i bukhinnan är farliga eftersom de kan orsaka tarmvred och tarmvred. Neoplasmer böjer och sträcker ut enskilda delar av tarmarna eller organen, vilket stör deras funktion. I detta fall är ett livshotande tillstånd fullständig tarmvred.

Tillväxten av bindväv i andningsorganen orsakar andnings- och hjärt-kärlsvikt. På grund av störningar i den lokala blodtillförseln är vävnadsnekros och utveckling av peritonit möjliga. Formationer på bäckenorganen är ganska farliga. Således kan sammanväxningar i äggstockar, livmoder eller tarmar orsaka obstruktion av äggledarna och infertilitet.

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik är epidemiologin för sammanväxningar i samband med kirurgiskt ingrepp i 98 % av fallen. Adhäsiv sjukdom drabbar kvinnor oftare (efter blindtarmsoperationer och operationer på livmodern och bihangen) än män (buktrauma).

• Efter operationer på bukorganen utvecklar 80-85% av patienterna vidhäftningar i tunntarmen och tjocktarmen.
• Upprepad laparotomi resulterar i adherensbildning hos 93–96 % av patienterna.
• Efter blindtarmsinflammation uppstår tarmsammanväxningar hos 23 % av de opererade efter ett år och hos 57 % efter tre år.
• Efter gynekologiska patologier uppträder sladdar i 70% av fallen på livmodern och äggstockarna.

Bildningen av kollagenfibrer börjar på den tredje dagen av den patologiska processen, och bindvävsvidhäftningar uppträder från den 7:e till den 21:a dagen. Under denna tid omvandlas lösa trådar till tät ärrvävnad, blodkärl och till och med nervändar uppträder i dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker sammanväxningar efter operation

Det finns ett antal faktorer som påverkar tillväxten av bindväv i inre organ. Orsakerna till sammanväxningar efter operation beror till stor del på kirurgens professionalism. Oftast uppstår det patologiska tillståndet när:

• Inflammatoriska och infektiösa komplikationer.
• Blödning i bukhålan.
• Trauma mot buken och bäckenorganen.
• Långvarig vävnadsischemi.
• Främmande föremål i såret.
• Brott mot kirurgisk teknik.

Adhesionsprocessen kan provoceras av patienten själv, på grund av att läkarens rekommendationer för återhämtning efter operation inte följs. Snören bildas efter blindtarmsinflammation, utomkvedshavandeskap eller abort, med tarmobstruktion, endometrios och ulcerösa lesioner i magen.

Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att postoperativa inneslutningar bildas av många anledningar. Utan snabb diagnos och behandling hindrar de de inre organens funktion, vilket leder till olika komplikationer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Spridning av bindväv i inre organ är i de flesta fall förknippad med kirurgiskt ingrepp, men det finns andra riskfaktorer. Det patologiska tillståndet är möjligt med:

1. Snören i bukhålan kan bildas med blåmärken och buktrauma. Blödningar i retroperitonealrummet och hematom i mesenteriet leder till lymfostas och försämrat blodflöde. Detta leder i sin tur till försämrad utsöndring i bukhålan. Som ett resultat lämnas de inre organen utan naturlig smörjning, börjar gnida mot varandra och smälter samman.
2. Bukfetma - överskott av fettvävnad i området kring omentum magnum, dvs. vecken bakom peritoneums viscerala lager och tarmens slutande slinga, kan orsaka bindvävsvidhäftningar. Den lösa vävnaden i omentum är särskilt känslig för bildandet av bindväv på grund av trycket från fettavlagringar i bukområdet.
3. Vidhäftningar kan uppstå under inflammatoriska processer. Till exempel, vid kronisk kolecystit, uppträder vidhäftningar inte bara på gallblåsan, utan även på levern, magsäcken, tolvfingertarmen och omentum. Oftast observeras detta efter influensa, dysenteri eller Botkins sjukdom.
4. En annan riskfaktor är medfödda missbildningar i bukorganen. Som regel diagnostiseras sammanväxningar i området kring ileum och blindtarmen.
5. Vissa kemikalier främjar bildandet av strängar. Till exempel leder alkohol, Ravinol och jod till aseptisk inflammation i bukhålan. Oftast kommer dessa vätskor in i bukhinnan under operationen.

Utöver ovanstående faktorer finns det en stor risk för sammanväxningar efter laparotomi. Varje operation på bukorganen är förknippad med mekaniskt trauma på bukhinnan. Samtidigt, ju hårdare kirurgen arbetar, desto högre är risken för patologiska sammanväxningar. Sjukdomen uppstår på grund av en kränkning av kroppens fibrinolytiska system.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av inre organsträngar är förknippad med cellulära och humorala processer. Patogenesen för adherenser efter kirurgi baseras på störningen av den lokala balansen mellan fibrinsyntes och fibinolys, dvs. dess nedbrytning. Kirurgiska ingrepp leder till skador på mesotelskiktet i vävnader och blodkärl. Som ett resultat uppstår en inflammatorisk reaktion och aktivering av inflammationsmediatorer och bildandet av blodproppar.

Blodkärlens permeabilitet ökar gradvis, och skadade vävnader utsöndrar seröst-hemorragiskt exsudat (innehåller leukocyter, trombocyter, interleukiner, makrofager, fibrinogen, hyaluronsyra, proteoglykaner). Under normala förhållanden lyseras fibrin, men på grund av operationen minskar den fibrinolytiska aktiviteten, och överskott av fibrinogen omvandlas till en slags gel som täcker de drabbade vävnaderna. Gradvis växer fibroblaster och fäster vid varandra, vilket omvandlas till inre ärr, dvs. vidhäftningar.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom sammanväxningar efter operation

Hur länge bindvävsvidhäftningar bildas beror direkt på det drabbade organet. Symtom på sammanväxningar efter operation manifesterar sig oftast som smärtsamma förnimmelser i området kring det kirurgiska ärret.

De vanligaste symtomen på postoperativt lidande är:

• Illamående och kräkningar.
• Brott mot avföring.
• Brist på avföring.
• Regelbunden förstoppning.
• Smärtsamma förnimmelser vid palpering av den kirurgiska suturen.
• Ökad kroppstemperatur.
• Andningssvårigheter och andnöd.
• Rodnad och svullnad i det yttre ärret.

Initialt finns inga smärtsymptom, men allt eftersom ärret tjocknar blir de dragande. Obehaget ökar med fysisk ansträngning och eventuella rörelser. Till exempel, efter operation på lever, lungor eller hjärtsäck, uppstår smärta vid djupt andetag. Om det bildas sammanväxningar på bäckenorganen är smärta möjlig under samlag. Den kliniska bilden beror på ärrens lokalisering och kroppens allmänna tillstånd.

[ 17 ], [ 18 ]

Första tecken

Mycket ofta efter operationen stöter patienter på problem som bindvävsvidhäftningar mellan intilliggande organ eller ytor. De första tecknen på vidhäftningsprocessen manifesteras av kramp i ärrområdet. Obehaget är värkande till sin natur och ökar med fysisk ansträngning.

Det patologiska tillståndet åtföljs av illamående och kräkningar. Uppblåsthet i magen och frekvent förstoppning är möjliga. Paroxysmala smärtor försvagas och återkommer. På grund av detta blir patienten irriterad, och viktförändringar är möjliga på grund av aptitlöshet. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår störningar i hjärt-kärlsystemet och andningsvägarna.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Smärta från sammanväxningar efter operation

Symtom som smärta från sammanväxningar efter operation förekommer hos många patienter. Obehaget är paroxysmalt och skärande. Samtidigt ger intag av kramplösande och smärtstillande medel inte positiv dynamik.

Beroende på smärtan skiljer man sig åt följande former av vidhäftningsprocess:

1. Akut form – sammanväxningar orsakar smärta av varierande intensitet, vilket leder till en kraftig försämring av välbefinnandet. Temperaturen stiger, andnöd uppstår, pulsen ökar. Försök att palpera det postoperativa ärret orsakar svår smärta. Mot denna bakgrund kan tarmobstruktion och njursvikt utvecklas.
2. Kronisk form - om sladdar har bildats i bäckenet, liknar symtomen på sjukdomen premenstruellt syndrom. Det kan finnas problem med tarmarna och urinblåsan. Smärta uppstår under samlag och vid byte av kroppsställning.
3. Intermittent form – kännetecknas av uttalade störningar i mag-tarmkanalens funktion. Kronisk förstoppning växlar med magbesvär. Smärta uppstår mer sällan, men är ganska intensiv.

Förutom smärta finns det frekventa attacker av illamående och kräkningar, aptitlöshet, eventuell förlust av arbetsförmåga, migrän och yrsel.

Tarmsammanväxningar efter operation

Bindvävsbildningar mellan tarmslingor och bukorgan är intestinala sammanväxningar. De uppträder oftast efter operation. Kirurgiskt ingrepp leder till att organens serösa membran limmas till varandra och till deras funktionella störningar. I detta fall består trådarna av samma vävnad som tarmens yttervägg.

Tänk på de främsta orsakerna till uppkomsten av bindvävsvidhäftningar i tarmen:

1. Kirurgiskt ingrepp - enligt medicinsk statistik, om en primär laparotomioperation på tarmen utfördes, bildas inneslutningar hos 14% av patienterna. Om detta är den 3:e-4:e operationen, sker lödning i 96% av fallen. Patologin förvärras av infektiösa och inflammatoriska processer.
2. Trauma i buken (öppen, stängd) – mycket ofta leder mekanisk skada till inre blödningar. Hematom bildas i tarmarna, lymfdränage och metaboliska processer i organvävnaderna störs. Inflammation utvecklas, vilket framkallar en adhesionsprocess.

Utöver de ovan beskrivna orsakerna kan sjukdomen uppstå på grund av inflammation i bihangen hos kvinnor, medfödda missbildningar i organets utveckling, främmande kroppar i bukhinnan eller användning av vissa läkemedel.

Ytterligare riskfaktorer för sammanväxningar efter tarmkirurgi har identifierats:

• Ischemi i organvävnad.
• Applicering av icke-absorberbara suturer.
• Postoperativa infektioner.
• Intraoperativt trauma.
• Blod i bukhinnan efter operation.
• Ärftlig predisposition för bildandet av sladdar.
• Hyperaktivitet i bindväven.
• Minskad lokal immunitet.

Symtomen på det patologiska tillståndet är indelade i flera steg. Det första patienten möter är tarmobstruktion. Det finns paroxysmala smärtor i bukområdet, som åtföljs av illamående och kraftiga kräkningar. Asymmetrisk uppblåsthet är möjlig. Palpation av bukhålan orsakar svår smärta. Tidig adhesiv obstruktion bildas som regel mot bakgrund av en inflammatorisk process. Om detta tillstånd lämnas utan medicinsk hjälp kommer det att leda till förgiftningskomplikationer och organpares.

Diagnos av postoperativa tarmpatologier baseras på karakteristiska symtom, visuell undersökning av patienten och insamling av anamnes. För att klargöra diagnosen används vanlig bukhålröntgen, elektrogastroenterografi, ultraljud och MR, samt laparoskopi. Under undersökningen är det nödvändigt att skilja strängarna från andra typer av akut tarmobstruktion eller tumörbildningar. Behandlingen är kirurgisk, med en kur av fysioterapi för att förhindra proliferation av bindväv.

[ 22 ]

Sammanväxningar efter bukoperation

Nästan varje patient står inför en sådan patologi som sammanväxningar efter bukoperationer. Spridning av bindväv kan leda till sammanväxningssjukdom, vilket åtföljs av allvarliga störningar i de inre organens funktion.

En adhesiv process med ett stort snitt i bukväggen, det vill säga efter laparotomi, kan uppstå av följande skäl:

• Inflammatoriska reaktioner.
• Infektiösa komplikationer av operation.
• Antikoagulerande verkan.
• Ökade proteinnivåer i blodet.
• Organismens individuella egenskaper.

Om endast ett av peritonealskikten skadas under trauma mot bukhinnan, och det som de inre organen är i kontakt med är intakt, bildas det som regel inga sammanväxningar. Om sammanväxningar uppstår leder detta inte till organdysfunktion, eftersom trådarna är ytliga och lätt delaminerar.

Om två kontaktande lager skadas utlöser detta en serie patologiska reaktioner. Störningen av blodkapillärernas integritet är förknippad med vissa blodproteiner, organens vidhäftning med koagulationsfaktorer och globulinernas verkan.

Bindvävsadhenser är små i storlek, men kan leda till deformation av organstrukturen. Kliniska tecken på sjukdomen beror på adherensens placering och storlek. Oftast möter patienter följande problem: buksmärtor, försämrad allmän hälsa, förstoppning, illamående och kräkningar. Smärtsamma förnimmelser uppstår på grund av störningar i tarmfunktionen, och som regel är de paroxysmala. För att diagnostisera sjukdomen samlas anamnes in och patienten undersöks. Behandlingen är kirurgisk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sammanväxningar efter hysterektomi

Bindvävsförsegling som uppstår under kirurgiska ingrepp och inflammatoriska processer är sammanväxningar. Efter hysterektomi förekommer de hos 90 % av kvinnorna. Samväxningar är en ganska farlig komplikation, eftersom de kan leda till funktionella störningar i de inre organens arbete och till och med till allvarlig tarmobstruktion.

Hysterektomi, det vill säga borttagning av livmodern, kännetecknas av bildandet av bindvävsärr vid snitt och ärr. Om den fysiologiska processen är komplicerad (infektion, inflammation) fortsätter fibrösa trådar att växa och växa in i andra inre organ.

De främsta orsakerna till proliferation av bindväv efter borttagning av livmodern beror på följande faktorer:

• Operationens varaktighet.
• Omfattningen av kirurgiskt ingrepp.
• Volym av blodförlust.
• Endometrios.
• Genetisk predisposition för adhesiv sjukdom.
• Intern blödning och sårinfektion under den postoperativa perioden.
• Immunsystemets störningar.

Utöver ovanstående faktorer beror utvecklingen av patologi till stor del på kirurgens handlingar. I vissa fall uppstår sjukdomen på grund av främmande föremål i bukhålan, till exempel om fibrer från en tampong eller gasbinda, eller talkpartiklar från kirurgens handskar kommer in i såret.

Tecken på utvecklingen av en patologisk process manifesteras av följande symtom:

• Dragande och värkande smärta i nedre delen av buken. Obehaget är periodiskt.
• Urinerings- och avföringsstörningar.
• Dyspeptiska störningar.
• En kraftig temperaturökning.
• Smärtsamma förnimmelser under samlag.

Om mer än en månad har gått sedan hysterektomi och ovanstående symtom inte försvinner, bör du omedelbart söka läkarhjälp. För att diagnostisera sjukdomen under den postoperativa perioden ordineras patienten följande undersökningar:

• Komplex av laboratoriestudier.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan och bäckenorganen.
• Röntgen av tarmen med kontrastmedel.
• Laparoskopisk diagnostik.

Bindvävsadhenser behandlas kirurgiskt. Dissektion och borttagning av neoplasmer utförs med laserterapi, vattendissektion och elektrokirurgi. I den postoperativa perioden är läkemedelsprofylax indicerad. Patienten ordineras bredspektrumantibiotika och antikoagulantia. Sjukgymnastik med elektrofores av enzymer som förstör fibrin ordineras också.

Om sammanväxningar i livmodern lämnas obehandlade leder detta till att äggledaren förvandlas till en bindvävssäck. Organet förlorar förmågan att flytta befruktade ägg. I detta fall kan inte ens kirurgisk behandling återställa äggledarnas funktioner, vilket är en av orsakerna till infertilitet.

Sammanväxningar efter blindtarmsinflammationskirurgi

Ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen är blindtarmsborttagning. Trots ingreppets enkelhet står patienten inför en lång återhämtningsperiod. Sammanväxningar efter blindtarmsinflammationskirurgi är ganska vanliga och en av komplikationerna.

Spridning av bindväv är förknippad med irritation av inre organ på grund av mekanisk påverkan på dem. Täta trådar bildas gradvis på membranen som täcker tarmarna. De växer mellan de inre organen och upptar ett visst utrymme. Den patologiska processen åtföljs av skador på blodkärlen och leder till deformation av tarmarna på grund av att dess öglor fusionerar med varandra.

Utseendet av sladdar efter behandling av blindtarmsinflammation är förknippat med följande faktorer:

• Borttagning av blindtarmen med öppen behandling snarare än laparoskopi.
• Långvarig inflammatorisk process efter operation (peritoneal och tarmvävnad påverkas av patogena mikroorganismer och deras toxiner).
• Genetisk predisposition för ökad aktivitet hos vissa enzymer som accelererar ärrbildningsprocessen.
• Utveckling av patologi på grund av medicinskt fel (till exempel en servett kvar i bukhålan).
• Koagulation (strängar kan bildas vid kauterisering av blodkärl) eller inre blödningar.

Det smärtsamma tillståndet manifesterar sig som gnagande smärtor i området kring det postoperativa ärret och djupare i buken. Mot denna bakgrund uppstår symtom från mag-tarmkanalen: uppblåsthet, illamående och kräkningar. Det finns också en minskning av blodtrycket och hjärtproblem, allmän svaghet. För att diagnostisera bindvävsadherenser indikeras en ultraljudsundersökning av bukhålan, insamling av anamnes, en uppsättning laboratorietester, röntgen och diagnostisk laparoskopi.

Behandlingen beror på diagnosresultaten. Patienten ordineras konservativ behandling, som består av att ta mediciner, följa en terapeutisk diet och fysioterapi. I särskilt svåra fall ordineras kirurgisk behandling. Operationen utförs med en laser eller en elektrisk kniv. Läkaren dissekerar sammanväxningarna och frigör organen.

Om blindtarmsinflammation lämnas utan medicinsk vård kan detta leda till allvarliga komplikationer. Först och främst är detta tarmobstruktion på grund av kompression av organöglorna. Om bihang, livmoder eller äggledare påverkas kan infertilitet utvecklas. Den farligaste komplikationen är vävnadsnekros. Sammanväxningar trycker på vävnaden och komprimerar blodkärlen, vilket leder till cirkulationsstörningar. Det blodlösa området dör gradvis.

Sammanväxningar i näsan efter operation

Synekier eller sammanväxningar i näsan efter operation är bindvävsbrosk eller benbroar mellan slemhinnorna i bihålorna. Förutom kirurgiskt ingrepp kan neoplasmer också uppstå av följande skäl:

• Intrauterina utvecklingsstörningar och genetiska patologier.
• Kemiska eller termiska brännskador på slemhinnan.
• Infektionssjukdomar.
• Regelbundna näsblod.
• Syfilis.
• Sklerom.

Vissa patienter upplever inte obehag från sladdarna, eftersom de är mjuka och tunna. Men oftast möter patienterna följande problem:

• Svårigheter att andas genom näsan.
• Röstförändring.
• Torr hals på morgonen.
• Hel eller partiell uppfattning av lukter.
• Inflammation i övre luftvägarna.
• Inflammation i bihålorna.

Synekier i näshålan differentieras beroende på deras placering och vilken vävnad de bildas från. Om utväxterna bildas i näsans vestibulum är de anteriora, inneslutningar mellan näskonka och septum är mediana, och formationer i näshålan är posteriora synekier. Den senare typen av vidhäftningar är den farligaste, eftersom de helt eller delvis kan blockera lufttillförseln från näsan till svalget.

Bindvävstrådar utmärks också, vilka har en mjuk konsistens och är lätta att dissekera. Tätare och mer beniga neoplasmer fungerar oftast som ett tecken på medfödd patologi och kräver kirurgisk behandling. För att diagnostisera postoperativa sammanväxningar i näsan bör du konsultera en öron-näs-hals-specialist. Med hjälp av rhinoskopi fastställer läkaren förekomsten av patologi. Det är också nödvändigt att genomgå en uppsättning laboratorietester som identifierar inflammatoriska processer och andra störningar.

Behandling utförs endast kirurgiskt, eftersom neoplasmer inte läker av sig själva. För detta kan en klassisk operation ordineras, det vill säga borttagning med skalpell, laserborttagning eller radiovågsexponering. Läkemedelsbehandling används endast för att stoppa den infektiösa eller inflammatoriska processen.

Om patologin lämnas obehandlad kan den leda till olika ÖNH-sjukdomar (faryngit, otit, lunginflammation, bronkit). Dessutom är otillräcklig ventilation av bihålorna en idealisk miljö för infektion, vilket kan påverka öronen och påverka hörselkvaliteten.

Sammanväxningar i bäckenet efter operation

Bindvävsvuxna områden i bäckenet är en vanlig patologi bland kvinnor, vilket leder till infertilitet. Vuxna områden i bäckenet efter operation uppstår på grund av vävnadstrauma och olika inflammatoriska komplikationer. Dessutom, ju längre och mer traumatisk operationen är, desto högre är risken för bandbildning.

Den kliniska bilden av adhesivprocessen har flera former:

• Akut - smärtsyndromet är progressivt. Illamående och kräkningar, förhöjd kroppstemperatur, ökad hjärtfrekvens uppstår. Vid försök att palpera buken uppstår skarpa smärtor. Akut tarmobstruktion, allmän svaghet och dåsighet, samt urinvägsproblem är också möjliga.
• Intermittent form – periodisk smärta, det finns tarmproblem (diarré, alternerande med förstoppning).
• Kronisk – symtomen på denna form är dolda. Värkande smärta i nedre delen av buken, förstoppning. Oftast diagnostiseras denna typ av sjukdom av en slump, under en undersökning när man misstänker infertilitet eller endometrios.

Diagnosen är svår. När läkaren initialt söker vård samlar hen in patientens sjukdomshistoria och besvär. Bimanuell undersökning avslöjar organens orörlighet eller begränsad rörlighet. Ultraljud, MR, laboratorietester och andra undersökningar utförs också.

Behandling av bäckenbanden efter operation består av medicinska och kirurgiska metoder. Följande metoder används för att avlägsna sammanväxningar och separera organ: laserterapi, vattendissektion, elektrokirurgi. Konservativ terapi baseras på att eliminera den inflammatoriska processen. Patienter ordineras en terapeutisk kost, fysioterapiprocedurer och en uppsättning andra åtgärder för normal återhämtning.

Sammanväxningar efter gallblåseoperation

Bildning av trådar under kolecystektomi förekommer hos var tredje patient. Vidhäftningar efter gallblåseoperation är förknippade med flera faktorer, låt oss överväga dem:

• Trauma och kontusioner i bukhinnan som stör utflödet av blod från vävnaderna som kantar bukhålans yta.
• Aseptisk inflammation orsakad av att vissa ämnen (alkohol, jod eller rivanollösning) kommer in i bukhinnan under operation.
• Inflammatorisk infiltration i operationsområdet.
• Kronisk kolecystit orsakar ärrförändringar i gallblåsan, vilket avsevärt komplicerar processen för dess borttagning och återhämtning efter operationen.
• Atypisk anatomisk struktur av organet, dess kärl och gallgångar.

Riskfaktorer för utveckling av sammanväxningar inkluderar hög ålder, övervikt och kroniska sjukdomar. Det smärtsamma tillståndet kan vara förknippat med blod eller inflammatorisk vätska som inte löstes upp efter operationen, utan förtjockades och ersattes av bindväv.

Symtom på ligamenten efter gallblåseoperation manifesteras av en minskning av trycket, skarp akut smärta, förstoppning, allmän svaghet och en ökning av temperaturen. Om patologin blir kronisk uppstår följande symtom: tarmkramper, uppblåsthet, kräkningar med avföring, intensiv törst, försämring av den allmänna hälsan.

Behandlingen beror helt på patientens fysiska tillstånd och förloppet av adhesionsprocessen. Antikoagulantia, proteolytiska enzymer och fibrinolytika är indicerade som läkemedelsbehandling. I svåra fall utförs kirurgi. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder, vilket består av en speciell kost och fysioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Sammanväxningar efter äggstockskirurgi

Det finns ett antal orsaker till att sammanväxningar bildas efter äggstockskirurgi. Den viktigaste faktorn är en långvarig inflammatorisk process, infektion eller komplikationer under operationen. Bland de möjliga orsakerna till sjukdomen kan följande urskiljas:

• Cervikal erosion eller kauteriseringsstörningar.
• Flera bristningar uppstod under förlossningen.
• Extern endometrios och blod som kommer in i bukhålan.

Risken för postoperativa sammanväxningar beror direkt på patientens individuella egenskaper och på efterlevnaden av medicinska rekommendationer efter operationen. Det vill säga, buktrauma, olika sjukdomar i bäckenorganen, könssjukdomar, abort, hypotermi och till och med långvarig användning av antibiotika kan provocera uppkomsten av inneslutningar efter äggstockskirurgi.

Den patologiska processen går igenom flera stadier i sin utveckling.

1. Sladdarna är lokaliserade runt äggstocken, men stör inte äggupptagningen.
2. Vävnad växer mellan äggstocken och äggledaren, vilket skapar ett hinder för ägget.
3. Äggledaren blir vriden, men dess öppenhet försämras inte.

Sjukdomen kännetecknas av oregelbundna menstruationer, gnagande smärtor i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen, obehag vid samlag och oförmåga att bli gravid under en längre tid. Eftersom symtomen kan sammanfalla med tecken på andra gynekologiska eller endokrina patologier, bör du rådfråga en läkare och genomgå en grundlig diagnos.

För att behandla bindvävsadherenser används laparoskopi, laserterapi, elektrokirurgi eller akvadissektion, det vill säga skärning av neoplasmer med vatten. Patienten ordineras en antibakteriell behandling för att undertrycka infektionen, antiinflammatoriska och fibrinolytiska medel, antikoagulantia och vitaminer.

Sammanväxningar efter ryggkirurgi

Ärr och sammanväxningar efter ryggkirurgi förekommer hos nästan alla patienter. Detta leder till förträngning av ryggmärgskanalen. Både infektiösa och autoimmuna processer med nedsatt cerebrospinalvätska kan utvecklas vid lesionsstället. Fibrösa trådar sammanfogar ryggradsrötter med hernierade mellankotsskivor, epiduralvävnad och ryggmärgsmembran. Neoplasmer kan vara antingen lätta eller tunga och täta.

De främsta orsakerna till sammanväxningar i ryggraden:

• Traumatiska hematom.
• Infektiösa komplikationer.
• Epidural administrering av vissa läkemedel.
• Borttagning av diskbråck.

Sjukdomen börjar med aseptisk inflammation. I det kirurgiska området uppstår svullnad, vilket påverkar ryggmärgsroten och omgivande vävnader. Gradvis övergår den inflammatoriska processen till fibroblastiskt stadium och bildar täta vidhäftningar.

Arrbildningen fixerar nervrotet i ett läge och utövar ökat tryck på den. Detta framkallar uttalade smärtsamma förnimmelser av varierande intensitet. Kronisk smärta är förklädd till olika sjukdomar i ryggraden. Till exempel har slem i ländryggen liknande smärta som lumbago. Obehag kan spridas längs ischiasnerven, både till ett och båda benen. Utan behandling leder detta tillstånd till störningar i vävnadsnäringen och atrofiska processer.

Sammanväxningar efter lungkirurgi

Ett sådant problem som sammanväxningar efter lungkirurgi förekommer hos 30 % av patienter som har genomgått kirurgi. De förstorade bindvävstrådarna är oftast lokaliserade mellan pleurahålans serösa membran. De kan uppta alla delar av pleura (totalt) och enskilda hålrum på grund av pleuraskiktens vidhäftning. Trådarna bildas var som helst där det finns bindväv.

Förutom bröstkirurgi kan inneslutningar även förekomma av följande skäl:

• Pleurit och tidigare lunginflammation.
• Bronkit (akut, kronisk).
• Inflammation eller cancer i lungorna.
• Medfödda defekter.
• Lunginfarkt eller parasitinfektion.
• Inre blödningar.
• Allergiska reaktioner, rökning, yrkesrisker.

Det patologiska tillståndet har följande symtom: andnöd, hjärtklappning, andningssvikt, bröstsmärta, olika andningsstörningar på grund av nedsatt naturlig ventilation i lungorna. Försämrad allmän hälsa, hosta, sputumproduktion, förhöjd kroppstemperatur, syrebrist, berusning.

Sladdarna påverkar andningsorganens funktion negativt, hindrar deras arbete och begränsar rörligheten. I vissa fall uppstår fullständig överväxt av håligheterna, vilket orsakar akut andningssvikt och kräver akut medicinsk vård.

För att diagnostisera sjukdomen utförs fluorografi och röntgen av lungorna. Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad. Kirurgiskt ingrepp är indicerat om vävnadsinklusioner har orsakat lungsvikt och andra livshotande tillstånd. I andra fall utförs läkemedelsbehandling och fysioterapi.

Sammanväxningar efter magkirurgi

Bukorganen är mest mottagliga för uppkomsten av postoperativa strängar. Neoplasmerna är lokaliserade mellan tarmslingorna, magsäcken och andra organ, vilket orsakar gradvis sammansmältning av serösa membran.

Sammanväxningar efter magkirurgi kan förvärras av följande faktorer:

• Bukskador (öppna, stängda).
• Ökad syntes av enzymer som provocerar proliferation av bindväv.
• Inflammatoriska och infektionssjukdomar i inre organ.
• Strålbehandling för onkologi.

Enligt medicinsk statistik utvecklar 15 % av patienterna sammanväxningar efter kirurgiskt ingrepp. Den kliniska bilden av patologin åtföljs av följande symtom: gnagande smärta, matsmältningsstörningar, tarmobstruktion, aptitstörningar, plötslig viktminskning, problem med avföringen. Behandlingen kan vara både konservativ och kirurgisk, beroende på patologins svårighetsgrad.

Komplikationer och konsekvenser

Obehandlad adhesiv process, liksom alla patologier, kan orsaka allvarliga konsekvenser och komplikationer. Oftast möter patienter följande problem:

• Akut tarmobstruktion.
• Andningssvikt.
• Inflammatoriska och infektiösa patologier.
• Obstruktion av äggledarna.
• Infertilitet.
• Peritonit.
• Vävnadsnekros.
• Livmoderretroversion.
• Kronisk smärta.

Oavsett komplikationernas svårighetsgrad kräver adhesivprocessen kirurgisk behandling och en rad förebyggande åtgärder.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik sammanväxningar efter operation

Om man misstänker en postoperativ adherensprocess ordineras patienten en uppsättning olika undersökningar. Diagnostik av adherenser efter operation består av:

• Insamling av anamnes och visuell undersökning.
• Analys av patientklagomål.
• En uppsättning laboratorietester (blod, urin).
• Instrumentell diagnostik (ultraljud, MR, CT, radiografi, laparoskopi).

Resultaten av en omfattande medicinsk undersökning gör det möjligt att fastställa förekomsten av strängar, deras placering, tjocklek och även form. Bedöma de inre organens funktion och identifiera befintliga sjukdomar. Baserat på resultaten av diagnostiken upprättas en behandlingsplan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tester

Laboratoriediagnostik av adhesionsprocessen är nödvändig för att fastställa omfattningen av dess påverkan på kroppen. Tester ordineras vanligtvis baserat på kliniska symtom. Oftast klagar patienter på smärta i olika lokalisationer och tarmproblem.

För att diagnostisera ett smärtsamt tillstånd är det nödvändigt att genomgå följande tester:

1. Ett fullständigt blodstatus är ett standardtest som ordineras till alla patienter, oavsett misstänkt sjukdom. Det fastställer kroppens allmänna tillstånd och gör det möjligt att dra slutsatser om funktionen hos alla dess organ och system. Vid adhesiv sjukdom kan följande avvikelser förekomma i blodet:

• Leukocytos – en förhöjd nivå av leukocyter indikerar en inflammatorisk process. Dessutom, ju fler bandceller, desto intensivare är inflammationen.
• Anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar uppstår vid blödning i kroppen. Vid postoperativa strängar är detta en sällsynt avvikelse som kan förknippas med ökad fysisk aktivitet och bristning av sammanväxningar. Detta tillstånd kräver behandling, eftersom en låg nivå av röda blodkroppar minskar immunsystemets skyddande egenskaper.

2. Biokemiskt blodprov – återspeglar de inre organens funktion, särskilt levern och njurarna. Vid ett patologiskt tillstånd är följande störningar möjliga:

• Ökad ureanivå – uppstår på grund av urinretention. Detta observeras när urinblåsans eller urinledarens väggar deformeras av strängar. Indikerar att urinvägarna är involverade i adhesionsprocessen.
• Lågt hemoglobin – finns i röda blodkroppar, därför kan det tyda på inre blödningar.
• C-reaktivt protein – indikerar den akuta fasen av inflammation.

Ett avföringstest kan också ordineras, vilket utförs om tarmobstruktion orsakad av sammanväxningar misstänks. Vid samtidig infertilitet är ett blodprov för hormoner och en spermanalys indicerat, vilket kommer att fastställa reproduktionsdysfunktioner och om bindvävssammanväxningar är associerade med detta.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentell diagnostik

En annan metod för att upptäcka sammanväxningar är instrumentell diagnostik. Om man misstänker sammanväxningar efter operationen bör patienten genomgå följande undersökningar:

• Ultraljud – ultraljudsundersökning av inre organ fastställer visuellt bindvävsadherenser.
• CT – datortomografi – gör det möjligt att inte bara studera den patologiska processen, utan också de faktorer som utlöste den. Det är en av de mest effektiva diagnostiska metoderna.
• Röntgen med kontrastmedel - före ingreppet behöver du dricka ett glas bariumsalt på fastande mage. Röntgenbilderna visar tarmproblem och andra komplikationer som orsakar smärta.
• Laparoskopi – för att utföra denna diagnostiska metod görs en liten punktering i bukhålan och ett fiberoptiskt rör med en kamera förs in. Apparaten fixerar sammanväxningar och gör att de kan skäras ut.

Baserat på resultaten av instrumentell diagnostik kan läkaren ordinera nödvändig behandling eller ytterligare undersökningar.

Differentiell diagnos

I sina symtom liknar adhesivprocessen många sjukdomars. Differentialdiagnostik gör det möjligt att identifiera bindvävsadhersioner och separera dem från andra patologier. Eftersom postoperativt smärtsyndrom och förekomsten av ärr inte alltid indikerar strängar, kan adhersioner simulera njurskador, magsår, andningssvikt, pankreatit, kolecystit, lumbago.

Låt oss överväga de differentialdiagnostiska tecknen på bukhäftningar och andra sjukdomar i inre organ:

• Strypt bråck – förekomsten av ett bråckutsprång, smärta och spänning i det drabbade området.
• Akut pankreatit eller kolecystit – intensiv smärta i höger hypokondrium eller av gördelliknande karaktär. Ökad kroppstemperatur, kraftigt illamående och kräkningar.
• Ulcerös lesion i magsäcken eller tolvfingertarmen - akut paroxysmal buksmärta, som intensifieras vid minsta rörelse. Röntgenundersökning visar fri gas i bukhinnan.
• Akut blindtarmsinflammation – smärta i höger höftregion, som intensifieras vid rörelse. Förhöjd kroppstemperatur och förhöjt antal vita blodkroppar.
• Torsion av en äggstockscysta – paroxysmal smärta i nedre delen av buken. Vid försök att palpera buken fastställs en volumetrisk neoplasm.

Differentieringsprocessen utförs vid första misstanke om postoperativa adherenser. För detta ändamål används laboratorie- och instrumentella diagnostiska metoder.

Behandling sammanväxningar efter operation

Metoden för behandling av sammanväxningar efter operation beror på patientens allmänna tillstånd. Eftersom den främsta orsaken till bildandet av band är kirurgiskt ingrepp, bör behandlingen vara så skonsam som möjligt, helst terapeutisk. Kirurgiskt avlägsnande av neoplasmer utförs endast i extrema fall när det finns ett hot mot patientens liv.

I de tidiga stadierna av vidhäftningsprocessen används vitamin E, folsyra och aloe vera-preparat. Sådana medel förhindrar bildandet av nya vidhäftningar och gör de befintliga mer elastiska.

Vid akuta fall av patologin indikeras laparoskopi. Med dess hjälp dissekeras strängarna, vilket gör att de drabbade organens normala funktion kan återställas. Särskild uppmärksamhet ägnas åt fysioterapi och terapeutisk nutrition, vilket lindrar patientens smärtstillstånd.

Mediciner

Behandling av postoperativa bindvävsadherenser utförs både kirurgiskt och mer konservativt, dvs. med läkemedel. Läkemedel mot adherenser delas in i:

• Fibrinolytiska medel – dessa läkemedel innehåller ämnen som löser upp fibrin, som fäster vid vävnader. Fibrinolysin, urokinas, hyaluronidas, kemotrypsin, streptokinas, trypsin, samt vävnadsplasminogenaktivatorer.
• Antikoagulantia – förhindrar blodkoagulering. Läkemedel från citrat- och oxalatgruppen, heparin.
• Antibakteriella och antiinflammatoriska medel – förhindrar utveckling av infektiösa och inflammatoriska komplikationer. Oftast ordineras läkemedel från tetracyklingruppen, cefalosporiner, sulfonamider, NSAID, antihistaminer eller kortikosteroider till patienter.

Låt oss titta på de mest effektiva läkemedlen som förskrivs till patienter med postoperativa sladdar av vilken lokalisering som helst:

1. Streptokinas

Fibrinolytiskt medel som löser upp blodproppar. Påverkar enzymsystemet och löser upp fibrin i blodproppar.

• Indikationer för användning: ocklusion av lungartären och dess grenar, trombos, retinal kärlocklusion, akut hjärtinfarkt inom de första 10-12 timmarna, bildning av strängar på inre organ.
• Administreringssätt: Läkemedlet administreras intravenöst via dropp, i sällsynta fall intraarteriellt. Den initiala dosen är 250 000 IE (IE) löst i 50 ml isoton natriumkloridlösning. Vid svåra sammanväxningar måste läkemedlet administreras under en längre tid.
• Biverkningar: huvudvärk, illamående, frossa, allergiska reaktioner, ospecifika reaktioner på protein.
• Kontraindikationer: ökad blödning, nyligen uppkommen blödning, magsår, mikrobiella sjukdomar, graviditet, diabetes, allvarlig njur- och leversjukdom, aktiv tuberkulos, högt blodtryck.

1. Kemotrypsin

Lokal applicering av detta läkemedel bryter ner nekrotisk vävnad och fibrinösa formationer, hjälper till att flyta viskösa sekret, exsudat och blodproppar. Innehåller den aktiva komponenten - kymotrypsin.

• Indikationer för användning: tromboflebit, inflammatorisk-dystrofisk form av parodontos, otit, trakeit. Används i fysioterapibehandlingar för behandling av sammanväxningar.
• Administreringssätt: intramuskulärt 0,0025 g en gång dagligen. För injektion löses läkemedlet i en isotonisk natriumkloridlösning. Lösningen injiceras djupt i skinkorna. Behandlingsförloppet är 6–15 injektioner.
• Biverkningar: brännande känsla vid appliceringsstället, allergiska reaktioner, blödning från läkningsområden.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot aktiva komponenter, intravenös administrering, blödande sår, maligna neoplasmer.

3. Hyaluronidas (Lidase)

Ett enzymatiskt medel som används för att eliminera ledkontrakturer, mjukgöra ärrvävnad och behandla hematom. Innehåller hyaluronsyra.

• Indikationer för användning: ärrbildning i huden av olika ursprung, hematom, ledkontrakturer, långvariga icke-läkande sår, sklerodermi, traumatiska lesioner i nervplexus, reumatoid artrit.
• Appliceringsmetod: Läkemedlet administreras subkutant under ärrförändrade vävnader, intramuskulärt, med hjälp av elektrofores, applicering på slemhinnor. I oftalmologisk praxis används läkemedlet subkonjunktivalt och retrobulbärt. Behandlingsförloppet är individuellt för varje patient och beror på svårighetsgraden av den patologiska processen.
• Biverkningar: allergiska hudreaktioner.
• Kontraindikationer: maligna neoplasmer.
• Överdosering: I sällsynta fall kan allergiska hudreaktioner uppstå.

4. Urokinas

Fibrinolytisk, löser upp blodproppar genom att aktivera plasminogen.

• Indikationer för användning: tromboemboliska ocklusiva kärlsjukdomar, lokal trombos, kranskärlstrombos, blödning i ögats främre kammare och glaskroppen, lokal behandling av adherenser.
• Administreringssätt: genomsnittlig dos 1000–2000 IE/kg/timme, behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: chock, förändringar i leverfunktionstester, illamående och kräkningar, aptitlöshet, ökad kroppstemperatur, huvudvärk, försämrad allmänhälsa, allergiska hudreaktioner.
• Kontraindikationer: hemorragisk stroke, blödning, nyligen genomgången biopsi, arteriell hypertoni, nyligen genomförd operation, allvarlig njur- eller leversvikt, graviditet.

5. Fibrinolysin

Påverkar blodsystemet och fibrinolysen. Används mycket ofta i kombination med heparin. Dess aktivitet är baserad på kroppens naturliga antikoaguleringssystem och förmågan att lösa upp fibrintrådar.

• Indikationer för användning: kärlocklusion genom blodpropp i perifera eller lungartärer, nyligen genomgången hjärtinfarkt, akut tromboflebit.
• Administreringssätt: intravenöst (dropp) med isoton natriumkloridlösning, lokalt.
• Biverkningar: ökad kroppstemperatur, smärta på appliceringsstället, allergiska reaktioner, frossa.
• Kontraindikationer: ökad blödning, magsår och duodenalsår, tuberkulos, strålsjuka, låga fibrinogennivåer i blodet.

Om vidhäftningsprocessen åtföljs av svår smärta, används Paracetamol, No-shpa eller Spazmalgon för att eliminera dem. Vid lokal användning av antiadhesionsläkemedel utförs elektrofores, appliceringar och andra fysioterapiprocedurer.

Salvor för sammanväxningar efter operation

För resorption av bindvävsvuxna sammanväxningar och ärr används ofta topikala preparat, dvs. salvor. Följande medel är effektiva mot sammanväxningar efter operation:

1. Vishnevsky-salva

Ett antiseptiskt medel innehållande ricinolja, xeroform och tjära. Används flitigt för att behandla inflammation orsakad av abscesser eller bölder. Återställer vävnad från brännskador, liggsår och frostskador, används inom gynekologi. Främjar mjukning av postoperativa ärr och sammanväxningar.

Salvan fördelas jämnt över gasbinda och appliceras på de drabbade områdena. Förbanden byts 2–3 gånger om dagen. Den svagt irriterande effekten på vävnadsreceptorer accelererar regenereringsprocessen. Långvarig användning av produkten kan orsaka allergiska reaktioner och hudirritation. Den huvudsakliga kontraindikationen är njursjukdom.

2. Salva Ziel-T

Homeopatiskt kondroprotektivt medel med ett brett verkningsspektrum. Det har skyddande, antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper. Innehåller aktiva växtkomponenter som minskar svullnad och har en terapeutisk effekt på brosk, ben och mjukvävnader. Läkemedlet är effektivt vid behandling av postoperativa sammanväxningar och ärr.

Läkemedlets sammansättning inkluderar kondroitinsulfat (ett strukturellt element i broskvävnad), siusorgankomponenter som bromsar degenerativa förändringar i broskvävnad, förbättrar mikrocirkulationen och främjar förbättringen av plastiska processer och biokatalysatorer för kroppens oxidations-reduktionsreaktioner.

• Indikationer för användning: olika sjukdomar i rörelseapparaten (osteokondros, tendinopati, spondyloartros, deformerande osteoartros), skador och operationer som resulterat i sammanväxningar och kontrakturer.
• Bruksanvisning: Applicera en liten mängd salva på det drabbade området 2–5 gånger om dagen. Produkten kan användas under massage och olika fysioterapeutiska behandlingar.
• Biverkningar: allergiska reaktioner, klåda, utslag. Överdoseringssymtom har inte registrerats. Salvan är kontraindicerad vid individuell intolerans mot dess komponenter.

3. Heparinsalva

Minskar inflammation, förhindrar blodkoagulering, vidgar ytliga kärl och lindrar smärta.

• Indikationer för användning: tromboflebit i extremiteterna, flebit, trombos i hemorrojda vener, sår i extremiteterna, postoperativa strängar.
• Bruksanvisning: Applicera salvan på det drabbade hudområdet 2–3 gånger om dagen. Produkten kan användas under ett gasbinda under massage.
• Kontraindikationer: ulcerös-nekrotiska processer, minskad blodkoagulering, trombopeni.

4. Hydrokortisonsalva

Inflammatoriska och allergiska hudlesioner av icke-mikrobiell etiologi, allergisk och kontaktdermatit, eksem, neurodermatit, resorption av postoperativa ärr och slemsträngar. Produkten appliceras på huden i ett tunt lager 2-3 gånger per dag. Salvan är kontraindicerad vid infektiösa hudsjukdomar, pyodermi, mykoser, ulcerösa lesioner och sår.

Geler för sammanväxningar efter operation

Förutom salvan kan en gel användas för att behandla vidhäftningsprocessen. Denna doseringsform innehåller inte fetter och oljor, är viskös och mjuk i sammansättning och konsistens. Gelen består av 70 % förtjockningsmedel och vatten, så dess aktiva komponenter penetrerar snabbt sårytan.

Låt oss titta på populära geler för vidhäftningar efter operation:

1. Traumeel-gel

Ett komplext homotoxiskt medel med regenererande, smärtstillande, antiinflammatoriska och antiexsudativa egenskaper. Lindrar snabbt svullnad och stoppar blödningar. Ökar kärltonus och minskar deras permeabilitet.

• Indikationer för användning: inflammatoriska processer i muskuloskeletala systemet, blåmärken, skador, stukningar, frakturer, svår smärta, förebyggande av postoperativa komplikationer, inklusive adhesiv sjukdom, purulentinflammatoriska sjukdomar.
• Gelen appliceras i ett tunt lager på det drabbade hudområdet 2–3 gånger om dagen; produkten kan användas under ett bandage.
• Biverkningar manifesteras i form av lokala allergiska reaktioner, klåda och rodnad. Den huvudsakliga kontraindikationen är intolerans mot läkemedlets komponenter.

2. Intercat

Gel som används vid laparotomiska och laparoskopiska operationer inom gynekologi och kirurgi för att minska mängden postoperativa trådar. Absorbenten är en förening av polyetylenoxid och natriumkarboximetylcellulosa.

• Indikationer för användning: öppna och slutna operationer i bukhålan och på bäckenorganen. Läkemedlet frisätts i en speciell spruta, vilket gör dess användning enklare. Det är lätt att applicera och löser upp bindvävsvuxna sammanväxningar inom fyra veckor.
• Kontraindikationer: infektiösa processer eller komplikationer.

3. Contractubex

Antiproliferativ, antiinflammatorisk, mjukgörande och utjämnande ärrvävnadspreparat. Innehåller den aktiva substansen - lökextrakt, vilket minskar frisättningen av antiinflammatoriska mediatorer i appliceringsområdet och allergiska reaktioner. Minskar tillväxten av fibroblastceller, har bakteriedödande egenskaper. Gelen innehåller även heparin och allantoin, vilka påskyndar läkningsprocessen, förbättrar vävnadspermeabiliteten och saktar ner kollagensyntesen.

• Indikationer för användning: postoperativa och posttraumatiska ärr och strängar, Dupuytrens kontraktur, keloider, traumatiska kontrakturer.
• Bruksanvisning: Applicera en liten mängd gel på det postoperativa ärret och gnid in tills det har absorberats helt. Produkten kan användas under ett bandage.
• Biverkningar manifesteras i form av lokala allergiska reaktioner. Gelen är kontraindicerad vid individuell intolerans mot dess komponenter.

4. Mesogel

Antihäftande medel baserat på karboximetylcellulosapolymer. Det används vid kirurgiska ingrepp efter vilka det finns risk för adhesionsutveckling. Det har ingen generell toxisk, lokalt irriterande eller allergiframkallande effekt. Det är effektivt i närvaro av exsudat eller blod, är inte inkapslat och är inte ett näringsmedium för patogena mikroorganismer.

Gelens verkningsmekanism är baserad på att skadade ytor avlägsnas tills de är helt läkta. Läkemedlet skapar förutsättningar för normal organglidning och minskar fibrinhalten. Det tillverkas i sterila sprutor på 5–100 ml och i polymerbehållare på 200 ml.

• Indikationer för användning: förebyggande av strängbildning under operationer på organ och vävnader med ökad vidhäftningsbildning.
• Appliceringsmetod och dosering beror på läkemedlets förpackning och hur operationen utförs. Gelén appliceras på de vävnadsområden där strängar kan bildas. Produkten appliceras i ett tunt lager över den behandlade ytan, vilket skapar en pålitlig beläggning under vävnadsläkningstiden.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot cellulosaetrar, någon sjukdom i dekompensationsstadiet, terminala tillstånd, njur- och leversjukdomar, akut stadium av purulent peritonit.

Efter applicering löses Mesogel gradvis upp, och dess koncentration minskar på grund av en volymökning och uppdelning av dess molekyler i korta fragment. Om produkten används i bukhålan absorberas dess molekyler i bukhinnans kapillärnätverk och penetrerar in i lymfsystemet genom tarmens serösa membran. Merparten av läkemedlet utsöndras i urinen, och resten bryts ner till glukos, vatten och koldioxid.

Suppositorier mot sammanväxningar efter operation

För att förebygga och behandla bindvävsadherenser efter operation (särskilt vid gynekologiska eller urologiska manipulationer) rekommenderas suppositorier mot adherenser. Efter operationen kan följande läkemedel användas:

1. Iktyolsuppositorier

De har antiseptiska, antiinflammatoriska och lokalbedövande egenskaper. De används vid neuralgi, inflammatoriska patologier i bäckenorganen, efter nyligen genomförda operationer. Suppositorier bör administreras efter ett rengörande lavemang, behandlingstiden och användningsfrekvensen bestäms av den behandlande läkaren.

2. Longidaza

Suppositorier för vaginal eller rektal användning. Läkemedlet är ett makromolekylärt komplex av det proteolytiska enzymet hyaluronidas med en högmolekylär bärare. Det har uttalade antiödematösa, antiinflammatoriska, immunmodulerande, antioxidativa egenskaper. Ökar vävnadspermeabilitet och trofism, löser hematom, ökar elasticiteten hos ärrförändringar. Minskar och eliminerar helt adherenser och kontrakturer, förbättrar ledrörligheten.

• Indikationer för användning: sjukdomar som åtföljs av proliferation av bindväv. Oftast förskrivet inom urologisk och gynekologisk praxis, inom kirurgi, kosmetologi, pulmonologi och ftisiologi, efter kirurgiska ingrepp i bukhålan och långvariga icke-läkande sår.
• Administreringssätt: Suppositorier administreras rektalt efter tarmrengöring, 1 suppositorium en gång var 48:e timme, eller vaginalt, 1 st var tredje dag. Behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren. Vid behov kan en upprepad behandlingskur ordineras, men inte tidigare än 3 månader efter slutet av den föregående.
• Biverkningar: systemiska eller lokala allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerans mot aktiva komponenter, allvarlig njurfunktionsnedsättning, maligna tumörer, patienter under 12 år. Med särskild försiktighet förskrivs det till patienter med njursvikt, nyligen genomgången blödning, vid akuta infektionssjukdomar.

Förutom de ovan beskrivna suppositorierna kan du använda tamponger med olika salvor, till exempel med heparin eller Vishnevsky-salva.

Vitaminer

För behandling och förebyggande av sammanväxningar efter operation rekommenderas patienter att ta vitaminer. Tokoferol (vitamin E) och folsyra (vitamin B9) har visat sig vara effektiva i kampen mot hårstrån.

1. Tokoferol

E-vitamin är en aktiv antioxidant som skyddar olika ämnen från oxidation, såsom retinol eller fleromättade fettsyror. Den naturliga antioxidanten är involverad i proteinsyntes, vävnadsandning och viktiga processer i cellmetabolismen. Brist på vitamin E leder till degenerativa förändringar i nervceller och skador på vävnaderna i inre organ, särskilt leverparenkymet.

• Indikationer för användning: muskeldystrofier, sjukdomar i centrala nervsystemet, dermatoser, spasmer i perifera kärl, olika motoriska störningar, komplex behandling av hjärt-kärlsjukdomar och oftalmologiska sjukdomar.
• Administreringsmetod och dosering beror på läkemedlets form, indikationer för användning och patientens individuella egenskaper.
• Biverkningar: höga doser av vitaminet orsakar mag-tarmproblem, minskad prestationsförmåga och kreatinuri.
• Kontraindikationer: destruktiva förändringar i hjärtmuskeln, hjärtinfarkt, hög risk för tromboembolism.

E-vitaminbrist kan vara förknippad med en minskning av röda blodkroppar. Vitaminet finns i flera former: injektionsflaskor, oljelösning, kapslar för oral administrering, ampuller för intravenös eller intramuskulär administrering.

2. Folsyra

Tillhör gruppen B-vitaminer. Går in i kroppen med mat och syntetiseras av tarmfloran. Deltar i viktiga metaboliska processer i kroppen, är nödvändig för kolinmetabolism. Stimulerar blodbildningsprocesser. Har en tablettform.

Efter oral administrering absorberas den fullständigt i tolvfingertarmen och den proximala delen av tunntarmen. Cirka 98 % av den intagna dosen penetrerar blodet inom 3–6 timmar. Metaboliseras i levern, 50 % utsöndras i urinen, resten i avföringen.

• Indikationer för användning: hyperkrom makrocytisk och megaloblastisk anemi, normalisering av erytropoesen, anemi och leukopeni, pellagra, perniciös anemi, postoperativa tillstånd, förbättring av epidermis.
• Bruksanvisning: Tabletterna rekommenderas att tas oralt efter måltid. Vanligtvis 3–5 kapslar per dag. Behandlingstiden är 20–30 dagar.
• Biverkningar: i sällsynta fall uppstår allergiska reaktioner, vilka lindras med antiallergiska läkemedel.
• Den huvudsakliga kontraindikationen är individuell intolerans mot folsyra. Inga fall av överdosering har registrerats.

För att påskynda återhämtningen och minimera risken för sammanväxningar bör vitaminer tas dagligen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt en balanserad kost med nödvändiga mikro- och makroelement, mineraler och naturligtvis vitaminer.

Sjukgymnastikbehandling

En av de effektiva metoderna för att eliminera postoperativa sammanväxningar anses vara fysioterapi. Oftast ordineras sådan terapi för sammanväxningar i bäckenorganen.

Huvudmålet med fysioterapiprocedurer:

• Aktivering av vävnadsmetabolism – fysioterapi förbättrar blodcirkulationen och ämnesomsättningen i de drabbade vävnaderna. Detta hjälper till att förhindra kompression och vridning av organen.
• Mjukgörande av bindväven – på grund av fysiska faktorers inverkan på bindväven blir den mer elastisk. Detta bidrar till att minimera smärta och risken för att utveckla tarmvred eller äggledarstopp.

Den mest märkbara effekten är möjlig under sjukdomens första månader, när strängarna inte är för hårda och starka. Behandlingen förhindrar att de stärks och förhindrar tillväxt av ny vävnad. I adhesionsprocessen används följande metoder:

• Ozokerit- och paraffinapplikationer.
• Elektrofores med absorberbara och smärtstillande läkemedel.
• Laser- eller magnetterapi.
• Elektrisk stimulering.
• Ultraljud och massage.
• Hirudoterapi.

Låt oss titta närmare på de mest effektiva fysioterapiprocedurerna:

1. Applicering av ozokerit och paraffin syftar till att värma upp bäckenorganen. Deras effekt liknar laserterapi och ultraljud. De ökar det lokala immunförsvaret, stimulerar blodcirkulationen och lymfflödet. Användning är kontraindicerat vid inflammatoriska lesioner i bäckenet och hudsjukdomar.
2. Ultraljud är en metod för att påverka organ och vävnader med hjälp av ultraljudsvågor. Accelererar metaboliska processer på molekylär nivå. Hjälper till att förstöra patogena mikroorganismer i kroniska infektionsfokus. Förstör mikrostrukturen hos vidhäftningar och ökar deras elasticitet.
3. Laserterapi – uppvärmning av de drabbade vävnaderna för att stimulera blodcirkulationen och förhindra bildandet av kollagenprotein (grunden för sammanväxningar och ärrvävnad). Denna metod är särskilt effektiv i de tidiga stadierna av den patologiska processen.
4. Elektrisk stimulering – baserad på att elektriska impulser skickas med hjälp av en speciell apparat till de drabbade vävnaderna. Stimulerar blodcirkulationen och lymfflödet, förbättrar regenereringsprocesser och minimerar smärta.
5. Elektrofores – denna procedur består av hårdvaru- och läkemedelsexponering. Med hjälp av ett elektriskt fält introduceras läkemedel som innehåller enzymet hyaluronidas (Lidase, Longidaza och andra) i kroppen. Elektrofores är särskilt effektivt under de första månaderna efter operationen, eftersom det förhindrar bildandet av strängar. Med dess hjälp är det möjligt att återställa organens funktion även med avancerade bindvävsformationer. Tekniken är helt smärtfri, men har ett antal kontraindikationer: allvarlig berusning, blodsjukdomar, onkologi, kakexi, hjärtrytmrubbningar, intolerans mot de använda läkemedlen.
6. Behandling med blodiglar (hirudoterapi) - effektiviteten av denna metod är baserad på enzymet hyaluronidas, som är en del av blodiglarna. Det mjukar upp vidhäftningarna och gör dem permeabla för läkemedel, minskar deras storlek. Som ett resultat av sådan behandling återställs organens rörlighet och smärtsamma förnimmelser minskar. Blodiglar placeras på problemområden i 30-40 minuter. Det bör inte finnas några sår eller andra skador på huden. Som regel ordineras patienter 7-10 sessioner. Denna metod har inga kontraindikationer eller biverkningar.

Fysioterapeutisk behandling utförs också med avancerade adhesiva processer som har lett till organdeformation och uppkomsten av akuta patologiska symtom. Sådan terapi gör det möjligt att minimera smärtsamma förnimmelser och förbättra patientens tillstånd.

Folkrättsmedel

Förutom läkemedels- och kirurgisk behandling av postoperativa strängar används ofta folkmediciner för att eliminera dem. Alternativ terapi hjälper till att förhindra tillväxt av neoplasmer. Låt oss titta på populära folkrecept:

• Ta 50 g linfrön, linda in dem i en bit gasbinda och doppa dem i 500 ml kokande vatten i 5-10 minuter. Låt svalna och applicera på det ömma stället i 1-2 timmar 2-3 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över en matsked torr johannesört och låt sjuda i 10–15 minuter. Sila den resulterande avkokningen och ta ¼ kopp 3 gånger om dagen.
• Ta två delar nypon och nässla, blanda med en del lingon. Häll 250 ml kokande vatten över den resulterande blandningen och låt den dra i 2-3 timmar. Ta ½ glas två gånger om dagen.
• Ta lika delar sötklöver, tusenklöver och hästhov. Häll 250 ml kokande vatten och låt det dra i 1,5 timmar. Ta ¼ kopp 3-5 gånger om dagen.
• Svart spiskumminolja, som kan köpas på apotek, har medicinska egenskaper. Den innehåller fytosteroler, tanniner, karotenoider och fettsyror. Den har antibakteriella, regenererande och antiinflammatoriska effekter. Oljan kan användas för att blötlägga tamponger, för sköljning, för utvärtes eller invärtes bruk.

Folkbehandling av vidhäftningar efter operation bör endast utföras efter samråd med den behandlande läkaren och endast om den patologiska processen är mild.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Örtbehandling

Ett annat alternativ för folkbehandling av sammanväxningar är örtbehandling. Låt oss titta på populära örtrecept:

• Mal tre matskedar bergeniarötter och häll 300 ml vatten över dem. Läkemedlet ska dra i 3-4 timmar, helst i en termos eller tätt försluten behållare. Sila och ta 2-3 teskedar en timme före måltid. Behandlingsförloppet är tre dagar, varefter du behöver ta en paus på 2-3 dagar och sedan fortsätta behandlingen igen.
• Ta aloe vera (inte yngre än 3 år), skär av ett par blad och lägg dem på en kall plats i 48 timmar. Mal, tillsätt 5 skedar honung och 50 ml mjölk. Blanda alla ingredienser väl och ta 1 matsked 3 gånger om dagen.
• Häll 200 ml kokande vatten över en matsked mjölktistelfrön och koka i 10 minuter. Sila avkoket efter att det svalnat och ta 15 ml 3 gånger om dagen.
• Häll 1 liter vodka över 50 g krossad pionrot och låt det dra i 10 dagar på en mörk plats. Infusionen ska tas med 40 droppar i en månad 2-3 gånger om dagen före måltid. Därefter måste du ta en paus i 10 dagar och upprepa behandlingen igen.

Örtbehandling bör utföras med extrem försiktighet och endast efter medicinskt tillstånd. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt proportionerna av medicinska komponenter.

Homeopati

För behandling av sladdar med olika lokaliseringar används inte bara traditionell medicin, utan även alternativa metoder. Homeopati är en av de senare. Vid den postoperativa adhesionsprocessen rekommenderas följande läkemedel:

• Arsenikumalbum – smärtsamma utväxter efter skador.
• Calcarea fluorica – strängar efter operationer, djupa sår och diverse skador.
• Cundurango – sammanväxningar och sår i munhålan.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – proliferation av bindväv i näsan.
• Ranunculus bulbosus – strängar efter pleurit.
• Silicea – används för läkning efter operationer, skador och sår. Stimulerar kroppen att påskynda resorptionen av fibrösa formationer och ärrvävnad.

Homeopatiska läkemedel kan endast tas enligt ordination av en homeopatisk läkare, som väljer läkemedlet (dosering, behandlingskur) individuellt för varje patient.

Kirurgisk behandling

Om den adhesiva processen är i ett avancerat eller akut tillstånd och orsakar patologiska symtom från de inre organen, indikeras kirurgisk behandling. Huvudmålet med sådan behandling är mekaniskt avlägsnande av inneslutningar som stör blodtillförseln, stör den normala funktionen i mag-tarmkanalen och andra organ.

Kirurgisk behandling kan utföras med följande metoder: laparoskopi och laparotomi. I detta fall beaktas det faktum att bukoperationer kan orsaka nya bindvävsvidhäftningar. Därför ges företräde åt den mindre traumatiska metoden vid val av metod.

1. Laparoskopi

Avser operationer med låg trauma. Genom en punktering i bukhålan för läkaren in ett fiberoptiskt rör med en miniatyrkamera och belysning. Kirurgiska instrument förs in genom ytterligare snitt, med hjälp av vilka sammanväxningar dissekeras och blodkärl kauteriseras. Dissektion kan utföras med en elektrisk kniv, laser eller hydrauliskt tryck. Efter en sådan operation är återhämtningen snabb och med minimala komplikationer. Men det finns fortfarande ingen garanti för att ett återfall inte kommer att inträffa.

2. Laparotomi

Förskrivs för ett stort antal adherenser. Operationen utförs genom ett snitt (10-15 cm) i den främre bukväggen för att få omfattande åtkomst till de inre organen. Metoden är traumatisk, återhämtningen är lång med en obligatorisk kur av antiadhesiv fysioterapi.

Vid val av taktik för kirurgisk behandling beaktas många faktorer. Först och främst är det patientens ålder. Äldre patienter genomgår endast laparoskopi. En annan faktor är förekomsten av samtidiga patologier och allmän hälsa. Om patienten har allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller andningssystemet är detta en kontraindikation för kirurgi.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den postoperativa perioden. Det är nödvändigt att ge tarmarna funktionell vila tills såren är helt läkt. För att göra detta bör du vägra mat under de första dagarna efter operationen och endast inta vätska. På den andra eller tredje dagen kan du gradvis inta flytande kost (buljonger, mosad gröt, grönsakspuréer). Allt eftersom tillståndet förbättras, det vill säga efter cirka 7-10 dagar, kan du gradvis återställa kosten.

Efter operationen är det strängt förbjudet att dricka alkohol, starkt kaffe och te, konfekt, kryddig, salt, fet eller stekt mat. Att följa en diet gör att du snabbt kan återhämta dig efter behandlingen och förhindra uppkomsten av nya sladdar.

Borttagning av sammanväxningar efter bukoperationer

Många patienter utvecklar ärr, det vill säga band, efter kirurgiska ingrepp eller långvariga inflammatoriska processer. Sådana sammanväxningar stör de inre organens funktion och orsakar akut smärta. Detta är den huvudsakliga indikationen för borttagning av sammanväxningar. Efter bukoperationer används oftast laparoskopisk metod.

Om den patologiska processen är avancerad utförs laparotomi. Denna metod har följande indikationer:

• Spridning av bindväv i hela bukhålan.
• Utseendet av purulenta formationer i tarmarna.
• Allvarlig tarmobstruktion.
• Akut inflammatorisk process i bukhålan.

Vid laparotomi uppnås åtkomst till inre organ genom ett snitt i bukväggen, dvs som vid en fullständig bukoperation. Vid laparoskopi görs flera små snitt genom vilka utrustning förs in. I båda fallen varar operationen cirka 1-2 timmar. Patienten kommer att ha en lång återhämtningsperiod och en uppsättning förebyggande åtgärder.

Övningar mot sammanväxningar efter operation

En av metoderna för att förebygga sammanväxningar är terapeutisk gymnastik. Övningar mot sammanväxningar efter operation syftar till att aktivera lokal blodtillförsel till de drabbade vävnaderna och inre muskelfibrerna, vilket ökar deras elasticitet.

Låt oss titta på en ungefärlig uppsättning anti-vidhäftande övningar:

• Sitt på golvet och sträck ut benen rakt. Böj dem vid knäna och dra dem mot bröstet, sträck långsamt ut dem till startpositionen.
• Ligg ner på golvet, lägg händerna bakom huvudet, böj knäna och vila på golvet. Lyft långsamt skulderbladen.
• Ligg på golvet, böj knäna, pressa skulderbladen mot golvet, sträck ut armarna längs kroppen. Lyft gradvis bäckenet, sänk knäna mot bröstet och återgå till startpositionen.
• Ligg ner på golvet, placera händerna under skinkorna, sträck ut benen och lyft upp dem. Gör korsande rörelser med benen (sax). En annan variant av denna övning är cykeln, i vilket fall rörelserna ska vara stora i amplitud och riktade mot mage och bröst.

Yoga, som bygger på bukandning, har läkande egenskaper. Gymnastik i kombination med rätt kost påskyndar återhämtningsprocessen och lindrar smärtsamma symtom.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Förebyggande

Metoder för att förebygga sammanväxningar baseras på att minska vävnadsskador under olika kirurgiska ingrepp. Förebyggande åtgärder består i att skydda bukhålan från främmande föremål (förbandsmaterial) och noggrann sanering av operationsområdet. Det är också mycket viktigt att minimera risken för postoperativ blödning.

För att förhindra sammanväxningar ordineras patienter antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel, såväl som fibrinolytika, antikoagulantia och proteolytiska enzymer. Särskild uppmärksamhet ägnas åt terapeutiska övningar och fysioterapi med läkemedel (elektrofores med Lidase).

Näring är viktigt både i förebyggande och återställande syfte. Låt oss titta på de viktigaste kostrekommendationerna:

• Du bör inte svälta eller överäta, eftersom detta förvärrar det patologiska tillståndet och kan orsaka komplikationer.
• Det är nödvändigt att följa måltidsregimen vid vissa tidpunkter. Måltiderna bör vara fraktionerade, du behöver äta små portioner 4-6 gånger om dagen.
• Tung och fet mat, mat med högt fiberinnehåll och mat som orsakar gaser (baljväxter, kål, rädisa, kålrot, rädisa, vindruvor, majs) bör uteslutas från kosten. Kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, starka kryddor och såser, helmjölk är förbjudna.
• Menyn bör innehålla mat rik på kalcium, t.ex. keso, ost, fermenterade mjölkprodukter. De främjar tarmperistaltiken. Samtidigt bör maten vara rumstempererad, eftersom för kall eller varm kan orsaka spasmer.
• Patienter bör konsumera mager buljong, ångkokt, kokt eller bakat magert kött och fisk. Man kan äta grönsaker, grönsaker och frukt. Man bör dock undvika marinader och rökt mat.

För att förhindra utveckling av sammanväxningar bör förstoppning behandlas i tid, matförgiftning och inflammatoriska processer bör undvikas. Det är nödvändigt att leva en aktiv livsstil, men undvik kraftig fysisk ansträngning. Ovanstående rekommendationer minimerar risken för att utveckla patologi.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognos

Enstaka sammanväxningar efter operation har en gynnsam prognos, medan flera lesioner orsakar ett antal allvarliga och till och med livshotande komplikationer. För att förhindra bindvävssammanväxningar är det nödvändigt att leva en hälsosam livsstil, följa en terapeutisk kost och alla medicinska rekommendationer. Glöm inte heller att uppkomsten av bindvävssammanväxningar till stor del beror på medicinsk kompetens, efterlevnad av tekniken och reglerna för operationen, samt tillräcklig postoperativ återhämtning.

[ 65 ]