Perikondrit i aurikeln och yttre hörselgången: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Perikondrit är en akut inflammation i perikondriet, som sprider sig till huden på öronen och den membranösa delen av den yttre hörselgången. Sjukdomen börjar med serös inflammation, som snabbt kan stoppas med snabb och adekvat behandling. Vidare utveckling av processen leder till varig inflammation. I avancerade fall med särskilt virulenta patogener kan den inflammatoriska processen sprida sig till brosket, vilket orsakar dess variga smältning och sekvestrering. Dessa fenomen observeras vanligtvis vid bildandet av empyem och dess sena öppning.

Orsaker till perichondritis i öronen och den yttre hörselgången

Den etiologiska faktorn kan vara en polymikrobiell association, men oftare är det Pseudomonas aeruginosa. Bidragande faktorer kan vara trauma mot öronmusslan med bildandet av ett hematom, ett insektsbett med införande av infektion vid skrapning på bettstället, en brännskada eller skrapning av öronmusslan, en komplikation av någon hudsjukdom, kirurgiska ingrepp på öronmusslan eller i det retroaurikulära området. Ofta kan orsaken till perichondritis i öronmusslan vara en böld i den yttre hörselgången, herpesutslag på den, influensa, tuberkulos.

Symtom på perichondritis i öronen och den yttre hörselgången

Sjukdomen börjar med en brännande känsla och snabbt ökande smärta i öronmusslan, som når betydande intensitet. Beröring av öronmusslan orsakar skarp smärta. Smärtan åtföljs först av insulär, sedan utbredd hyperemi i huden, ödem och infiltration av öronmusslan. I detta fall ökar öronmusslan i storlek, dess konturer och avsmalning minskar i naturliga former och slätas ut. Den inflammatoriska processen sprider sig till örsnibben.

På platser med den mest uttalade hyperemin mellan perikondrium och brosk uppstår variga fokus, vilket ger öronens yta ett ojämnt utseende. Dessa fokus smälter samman till en gemensam varig hålighet, som när den öppnas frigör grönblått pus under tryck (vid Pseudomonas aeruginosa), ofta med en inblandning av blod, särskilt när sjukdomen uppstår mot bakgrund av en herpetisk process.

Snabb komplex behandling leder till snabb återhämtning, men med bildandet av empyem och purulent smältning av brosk uppstår ärrbildning i öronen, vilket leder till dess missbildning.

Patientens allmäntillstånd försämras avsevärt (ökning av kroppstemperatur till 38-39°C, svaghet, trötthet, sömnlöshet på grund av svår pulserande smärta, aptitlöshet, ibland frossa). Smärtan kan sprida sig till örat-temporal, occipital och cervikalregionen och avtar inte när smärtstillande medel förskrivs.

Diagnostik i typiska fall orsakar inte svårigheter och baseras på närvaron av åtföljande faktorer, smärtsyndrom, insulär hyperemi med suddiga kanter, som får en knölig karaktär. Det bör differentieras från erysipelas och varbildande hematom.

Behandlingen börjar med förskrivning av bredspektrumantibiotika, inklusive de som Pseudomonas aeruginosa är särskilt känslig för (erytromycin, tetracyklin, oletetrin) i vanlig dosering. Tillsammans med antibiotika förskrivs sulfonamider per os, för vilka mikroorganismers känslighet återigen ökar på grund av deras sällsynta användning under senare år. Lokalt - lotioner med Burows lösning eller 70% etylalkohol. Vissa författare rekommenderar att smörja den drabbade delen av urethra med en 5% alkohollösning av jod eller en 10% lösning av silverkväveoxid. Samtidigt förskrivs fysioterapeutiska procedurer (UHF, UV, mikrovågsugn, laserterapi).

När ett empyem bildas öppnas det, varet avlägsnas, håligheten tvättas med antibiotikalösningar och broskytan kureteras för att avlägsna nekrotisk vävnad. Snittet görs parallellt med öronmusslans kontur, eller så används Howard-metoden för slutlig öppning, där små fyrkantiga plattor skärs ut ur huden och perikondriet på tre sidor och lyfts, vilket separerar dem från brosket. Användningen av denna metod förhindrar bildandet av ärrbildningar i öronmusslan. Abscesshåligheten tvättas 3-4 gånger om dagen med en lösning av lämpligt antibiotikum och dräneras med gummiremsor rullade till rör.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]