Lymfadenit

Den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna, ofta varig till sin natur, kallas lymfadenit. En vanlig sjukdom bland barn och vuxna patienter, den upptäcks oftast i armhålan, submandibulära, inguinala området eller i halsområdet.

Baserat på svårighetsgraden av förloppet är lymfadenit uppdelad i följande undertyper:

• med bildandet av pus och icke-purulent;
• akut och kronisk typ;
• enstaka och flera fokus (beroende på antalet drabbade lymfkörtlar);
• specifik och ospecifik form.

Den ospecifika formen av sjukdomen orsakas av streptokocker, stafylokocker och annan pyogen mikroflora. Den kliniska bilden förvärras av frisättning av toxiner och nedbrytningsprodukter från den primära lesionen. Patogener kan vara mikroorganismer från bölder, karbunkler, övre luftvägsinfektioner (tonsillit, faryngit, bronkit, etc.), bakterier i erysipelas eller trofiska sår.

Specifik patologi orsakas av "kattklössjuka", tuberkulos, syfilis, etc. I detta fall provoceras lymfadenit av specifika infektiösa agenser: Candida-svampar, Kochs bacill, aktinomyceter, etc.

Lymfadenit: ICD-10-kod

Den internationella sjukdomsklassificeringen, tionde revideringen, omfattar klass XII – ”Infektioner i hud och subkutan vävnad” med en rubrikator där akut lymfadenit motsvarar koden L04. Om det finns behov av att ange infektionens orsakande agens används ytterligare identifiering med koden B95-B97.

I sin tur är akut lymfadenit-ICD indelad i:

• L04.0 – patologiska fokus är belägna i ansiktet, halsen, huvudet;
• L04.1 – kroppens lymfkörtlar är inflammerade;
• L04.2 – sjukdomen detekteras på de övre extremiteterna (axlar, armhålor);
• L04.3 – detektion av drabbade noder (patologin är akut) på nedre extremiteterna (bäckenområdet);
• L04.8 – lokalisering i andra zoner;
• L04.9 – akut lymfadenit, ospecificerad typ.

Den ospecifika formen av lymfadenit I88 ingår i avsnittet "Sjukdomar i vener, lymfkärl och lymfkörtlar", klass IX:

• I88.0 – mesenterisk lymfadenit av ospecifik typ (akut/kronisk);
• I88.1 – kroniskt sjukdomsförlopp, exklusive mesenteriskt;
• I88.8 – annan ospecifik lymfadenit;
• I88.9 – ospecifik process av ospecificerad natur.

Orsaker till lymfadenit

Lymfadenit är en konsekvens av infektion i lymfkörteln av patogena mikroorganismer, som en primär och oberoende sjukdom utvecklas den extremt sällan. De bakterier som framkallar patologin är: streptokocker, stafylokocker, pseudomonas, E. coli, pneumokocker. Lymfkörteln ökar i storlek som ett resultat av ansamling av celler i inflammationszonen. Mikroorganismer kan också komma in i lymfkörteln genom lymfflödet från den ursprungliga lesionen. Till exempel, som ett resultat av karies, variga utslag på huden, böld, etc.

Ofta är orsakerna till lymfadenit dolda i sjukdomar i inre organ. Förekomsten av inflammatoriska processer i tarmarna, infektion i äggstockarna, olika leversjukdomar är farliga på grund av hematogen spridning av patogena partiklar (genom blodomloppet), som sätter sig i lymfsystemet och orsakar inflammation i lymfkörteln.

Kontaktmetoden för infektion är den sällsyntaste, när mikrober kommer direkt in i lymfkörteln, vilket är möjligt när hudens integritet förloras (till exempel när lymfkörteln är skadad).

Ospecifik infektion är den vanligaste orsaken till kompaktering, tillväxt och inflammatorisk reaktion i lymfkörtlarna. Lymfadenit orsakas av opportunistiska mikroorganismer och är typisk för: submandibulära, cervikala, armbågs-, ljumsk-, axillära, femorala och popliteala zoner. Gynnsamma förhållanden för reproduktion av patogena mikroorganismer är skada, hypotermi, stress eller sjukdom etc.

Lymfkörtlar är skyddande filter som förhindrar penetration och spridning av patogen mikroflora i människokroppen. När nivån av infektiösa partiklar (element av döda celler, mikroorganismer, tumörkomponenter etc.) är alltför hög, kan lymfsystemet inte klara av det och en inflammatorisk process utvecklas. Lymfadenit indikerar en försvagning av immunförsvaret på grund av olika faktorer - en äldre eller, omvänt, en ung, svag organism, mental eller fysisk trötthet, tidigare sjukdomar etc.

Man bör inte förväxla förstoringen av lymfkörtlar med den inflammatoriska processen i deras vävnader. Lymfkörtelns tillväxt beror på produktionen av ett större antal lymfocyter, vilka producerar antikroppar för att bekämpa ett potentiellt hot, vilket i sig indikerar lymfsystemets skyddsfunktion och inte relaterar till patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hur länge varar lymfadenit?

Efter att ha återgett typerna och egenskaperna hos lymfadenitförloppet kan vi besvara frågan: "Hur länge varar lymfadenit?" Den akuta processen kännetecknas av en plötslig debut med uttalade symtom och en varaktighet på upp till två veckor. Kronisk inflammation i lymfkörtlarna är en trög, latent patologi utan uppenbara manifestationer, som utvecklas under en månad.

Det bör noteras att varig och icke-purulent lymfadenit kan förekomma i både akut och kronisk form. Även om bildandet av varbildning ofta beror på en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, vilket är karakteristiskt för sjukdomens akuta förlopp. Den purulenta processen kräver sanering och rengöring av de drabbade vävnaderna. När lymfkörteln smälter efter att abscessen öppnats, dräneras håligheten. Läkningshastigheten på sårytan påverkar också återhämtningstiden.

När det gäller specifik lymfadenit uppnås den terapeutiska effekten inom minst åtta månader. Beroende på svårighetsgraden av den primära inflammatoriska processen kan behandlingen vara upp till ett och ett halvt år.

Symtom på lymfadenit

Symtomen på sjukdomen beror till stor del på typen av lymfadenit och hjälper specialisten att ställa rätt diagnos, samt välja rätt behandlingstaktik. Vanliga tecken är: svullnad, lokal hudrodnad, feber, begränsad rörlighet i extremiteten, frossa och en ökning av antalet leukocyter i blodet.

Följande symtom på lymfadenit utmärks:

• Ospecifik kronisk inflammation är en trög, latent process som inte manifesterar sig under en längre tid. Den kännetecknas av lätt svullnad av huden intill den drabbade lymfkörteln och subfebril temperatur (37 ^° C);
• akut lymfadenit - har uttalade symtom, nämligen: skarp smärta och förstoring av lymfkörtlar, vilket begränsar motorisk förmåga. Ofta förvärras tillståndet av värkande eller tråkig huvudvärk, allmän svaghet, feber;
• Tillståndet för den purulenta processen bestäms av ett ryckande, skarpt smärtsyndrom. Patienten känner smärta vid palpation. Huden är röd. Allt eftersom sjukdomen fortskrider växer de drabbade lymfkörtlarna samman med varandra och med angränsande vävnader och bildar orörliga tätningar;
• serös patologi - tråkigt smärtsyndrom är lokaliserat i området kring regionala lymfkörtlar, vilka är förstorade och täta. Det initiala skedet kännetecknas av avsaknaden av tecken på inflammation på huden, först efter destruktiva processer i lymfkörtelvävnaden och ansamling av varigt innehåll uppstår nekrotiska områden;
• Adenoflegmon är ett stadium som varig inflammation utvecklas till utan korrekt behandling. Huden visar tecken på hyperemi, svullnaden har suddiga gränser med fokus på mjukning. Bland de uppenbara tecknen på patologi är hög temperatur, hjärtklappning, frossa, svår svaghet, huvudvärk.

Det är viktigt att komma ihåg att lymfadenit är en sekundär sjukdom som kan maskera allvarliga problem (pest, tumörer, tuberkulos, etc.). Endast en kompetent specialist kan differentiera det patologiska tillståndet, så det är viktigt att söka råd i tid.

Cervikal lymfadenit

Förstoring av cervikala lymfkörtlar uppstår som ett resultat av infektiösa och inflammatoriska processer i övre luftvägarna (tonsillit, faryngit, varig otit, etc.). Cervikal lymfadenit förekommer främst hos barn, som en följd av influensa, akuta luftvägsinfektioner, lunginflammation. I vuxen ålder kan det tyda på allvarliga sjukdomar som tuberkulos eller syfilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibulär lymfadenit

I klinisk praxis är de vanligaste fallen inflammation i submandibulära lymfkörtlar. Denna patologi utvecklas på grund av kronisk tonsillit, tandköttsinflammation eller avancerad karies. Submandibulär lymfadenit kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen. Om infektionskällan kan fastställas vid de första tecknen på patologi sker återhämtningen snabbt.

Ljumsklymfadenit

Ljumsklymfadenit är ett exempel på en sekundär inflammatorisk process, när patogen mikroflora penetrerar lymfkörteln med blod- eller lymfflödet. Ljumskkörtlarna är indelade i tre grupper. Den första, den största, tar emot lymfa från glutealregionen och den nedre delen av bukhinnan. Lymfa i den andra eller mediala gruppen kommer från de yttre könsorganen, utsöndringsöppningen och perineum. Den sista gruppen innehåller lymfa från de nedre extremiteterna. Reaktionen hos lymfkörtlarna i den andra gruppen indikerar förekomsten av en infektion i könsorganen.

Ljumsklymfadenit hos kvinnor

Tillväxten av lymfkörtlar i storleken av ljumskzonen observeras när mikroorganismer penetrerar lymfsystemet. Vanliga orsakande bakterier är: streptokocker, diplokocker och stafylokocker, pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli.

Ljumsklymfadenit hos kvinnor bildas som ett resultat av cystiska formationer, infektiösa inflammationer i de yttre/inre organen i könsorganet, men kan också indikera allvarligare sjukdomar - syfilis, gonorré, etc. Ljumsklymfadenit upptäcks som ett primärt fokus mycket mer sällan, vilket är möjligt när en lymfkörtel är infekterad av skada.

Förutom förstoring och kompaktering av ljumsknoderna inkluderar symtomen på lymfadenit:

• svullnad, rodnad i huden över de inflammerade lymfkörtlarna;
• smärta i nedre delen av buken och ljumskområdet, som observeras under rörelse eller fysisk ansträngning;
• försämring av det allmänna välbefinnandet;
• Det kan förekomma förhöjd temperatur.

Patologin i inguinalkörtlarna kan vara akut och kronisk. Den akuta processen delas in i serös (utan pus, konservativ behandling är möjlig) och purulenta former. Uppkomsten av purulent innehåll misstänks lätt av en ryckning, skarp smärta. För att undvika sepsis på grund av pusspridning tillgriper man ofta kirurgiskt ingrepp med excision av lymfkörteln.

Axillär lymfadenit

De supraklavikulära och subklavikulära lymfkörtlarna samlar lymfa från axlar, nacke, ansikte, övre bukorganen och främre delen av bröstkorgen. Smärta av varierande intensitet och förstorade lymfkörtlar under armarna tyder på axillär lymfadenit, vars symtom är mer uttalade ju svårare sjukdomen är. Patogener för patologin är: strepto-, stafylokocker, enterokocker och deras toxiner, E. coli, Proteus. Inflammation kan uppstå på grund av hudskador och direkt penetration av patogena mikroorganismer i lymfkörteln.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akut lymfadenit

Närvaron av en infektion i kroppen, såsom en böld, ett varigt sår eller en skrapa, bidrar till att bakterier kommer in i lymfsystemet. Lymfan för med sig patogen flora till lymfkörtlarna, som blir inflammerade. Så uppstår akut lymfadenit, som manifesterar sig som skarp, ökande smärta, ökad temperatur och försämring av allmäntillståndet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subakut lymfadenit

En mycket sällsynt sjukdom, subakut lymfadenit, är kliniskt mycket lik en akut inflammatorisk process i lymfkörtlarna. Denna patologi differentieras genom det primära immunsvaret. Den subakuta varianten kännetecknas av en mer intensiv röd färgning av huden i området för den infekterade lymfkörteln, vilken har en tätare konsistens än vid akut lymfadenit. Visuell undersökning är inte tillräcklig för att bekräfta diagnosen, så cytologiska och histologiska undersökningar används.

Cytologi avslöjar makrofager med ett stort antal cellpartiklar och leukocyter, samt follikulär hyperplasi på cellnivå. Analysen avslöjar enskilda mastocyter, basofila celler och ett stort antal lymfoblaster. Histologi gör det möjligt att bestämma den skarpa konturen av lymffolliklar, en ökning av blodfyllda blodkärl.

I den subakuta formen är en betydande ökning av kroppstemperaturen möjlig om pus bildas. I andra fall är temperaturen nära subfebril.

Kronisk lymfadenit

Kronisk lymfadenit är en konsekvens av en akut process eller uppstår som en oberoende sjukdom, som kringgår det akuta stadiet. Denna skillnad är förknippad med de mikroorganismer som orsakar sjukdomen.

Kronisk lymfadenit åtföljs av en ökning av lymfkörtlarna (ofta smärtfri) och att deras form bibehålls. Lymfkörteln är inte ansluten till närliggande vävnader, utan har en rund eller oval form. Det finns fall där de drabbade vävnaderna i lymfkörteln ersätts av granulationsceller, som ofta växer bortom lymfkörteln och gör de omgivande vävnaderna tunnare. Med tiden bryter huden igenom och bildar en fistel. Kronisk inflammation kan uppstå med frisättning av en liten mängd pus, som sipprar ut och torkar i form av en skorpa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generaliserad lymfadenit

Samtidig inflammation i flera lymfkörtlar eller deras sekventiella skada är generaliserad lymfadenit. En ganska sällsynt sjukdom är en konsekvens av en primär infektiös process, till exempel generaliserad tuberkulos. Ofta manifesterar sig sjukdomen och fortskrider kraftigt med uttalad berusning, och fortskrider också snabbt. I detta fall förstoras alla grupper av lymfkörtlar avsevärt, inflammationen täcker snabbt närliggande vävnader och sprider sig till inre organ. Den generaliserade formen kan få ett kroniskt förlopp och gradvis utarma kroppens försvar.

Generaliserad inflammation i lymfkörtlarna är möjlig med följande sjukdomar:

• bakteriella infektioner – tuberkulos, syfilis, sepsis, etc.;
• maligna/godartade tumörer – leukemi, lungcancer, sarkoidos, etc.;
• autoimmuna problem – dermatomyosit, reumatoid artrit, lupus, etc.;
• lagringssjukdomar - Niemann-Pick och Gauchers sjukdomar;
• reaktioner på läkemedel och kemiska föreningar – hösnuva, allergiska reaktioner mot läkemedel.

Hemorragisk lymfadenit

Hemorragisk lymfadenit är en speciell form av inflammation i lymfkörtlarna, där dysfunktion av kapillärpermeabilitet leder till mättnad av lymfkörteln med blod. Detta observeras vid mjältbrand eller pest.

Mjältbrandsinflammation kännetecknas av lymfangit och regional lymfadenit, men förstoringen av lymfkörtlarna är smärtfri. Den inflammatoriska processen har ett långt förlopp. Initialt påverkas de lymfkörtlar som ligger i närheten av karbunkeln, och sedan de avlägsna. Varbildning av lymfkörtlarna är dock extremt sällsynt.

Granulomatös lymfadenit

Granulomatös lymfadenit kännetecknas av närvaron av granulom eller bildandet av grupper av histiocyter. Beroende på sjukdomsförloppet delas den in i granulom med epitelioida histiocyter och en purulent process.

Granulomatös inflammation utvecklas som ett resultat av närvaron i patientens kropp av mykobakterier (tuberkulos), spiroketer (syfilis), klamydia (felinos, Nicolas-Favres sjukdom), pasteurella (adenit, tularemi) och mikrokocker (brucellos). Purulenta granulomatösa inflammationer framkallar klamydia, kattklössjuka, sjukdomar som påverkas av mikroparasiter (leishmania, turulla, toxoplasma, etc.).

Diagnosen bekräftas med bakteriologiska, immunhistokemiska eller serologiska metoder, samt specifika hudtester och molekylära metoder (PCR).

Lesionen drabbar oftast regionala lymfkörtlar, där patogen flora samlas från infektionens ingångsportal, men spridd infektion kan utvecklas. Graden av lymfkörtelförstoring och smärtintensiteten beror på den inflammatoriska sjukdomens förlopp, dess egenskaper och den kliniska bilden av det primära fokuset.

Specifik lymfadenit

Sådana allvarliga sjukdomar som tuberkulos, syfilis, HIV, pest och andra orsakar infektion i lymfsystemet, vilket manifesteras av en ökning av lymfkörtlar. Dessutom kan den underliggande sjukdomen fortfarande vara i utvecklingsstadiet, och lymfkörtlarna "signalerar" omedelbart om ett dolt problem.

Specifik lymfadenit klassificeras i:

• viral;
• tuberkulös;
• aktinomykotisk;
• svamp;
• syfilitisk;
• vaccinering etc.

En specifik form av inflammation i lymfkörtlarna kännetecknas av ett brett spektrum av kliniska manifestationer. En skada på de cervikala lymfkörtlarna indikerar ofta tuberkulös lymfadenit, en ökning av lymfkörtlar i ljumskzonen indikerar specifik peritonit. Supraklavikulära lymfkörtlar reagerar om den primära infektionen är lokaliserad vid lungspetsen. Patologi i regionala lymfkörtlar observeras efter vaccinationer. Tumören detekteras på en eller båda sidor. "Barnklåda" eller skrofula orsakar också generaliserad tillväxt av lymfkörtlar.

Specifik lymfadenit är ofta kronisk med karakteristiska perioder av exacerbation. Sjukdomens symtom varierar beroende på infektionstyp. Patogenen identifieras baserat på ett blodprov.

Tuberkulös lymfadenit

Tuberkulosbacillens penetration i lymfsystemet orsakar en ökning av lymfkörtlarna i halsen och submandibulärområdet. Med tiden mjuknar lymfkörtlarna, den patologiska processen täcker närliggande celler, och när lymfkörtelkapseln öppnas upptäcks en grå, varig massa med smulig konsistens. Ofta är tuberkulös lymfadenit, som utvecklas mot bakgrund av primär eller sekundär tuberkulos, orsaken till symmetrisk inflammation i lymfkörtlarna. Den tuberkulösa formen av inflammation sprider sig sällan till ljumsklymfkörtlarna.

Vid differentiering av sjukdomen är det nödvändigt att utesluta fistlar på halsen, ospecifik lymfadenit, metastasering av maligna tumörer, lymfosarkom. Mikroskopisk analys av intrakapsulärt pus hjälper till att fastställa en korrekt diagnos.

Symtom på lymfkörtelinflammation beror till stor del på tuberkulosens progression och graden av vävnadsskada på lymfkörteln. Palpation i det inledande skedet av lesionen avslöjar inte den smärta som är karakteristisk för den kaseösa perioden med nedbrytning och fistelbildning.

Kaseös lymfadenit

Kaseös lymfadenit är en form av tuberkulös lymfadenit som kännetecknas av kaseös nedbrytning av lymfkörtelvävnad. För att förstå aspekterna av bildandet av denna process bör man vända sig till konceptet primär tuberkulos, som utvecklas när mykobakterier kommer in i lungorna. Infektion är möjlig både via luften och via matsmältningskanalen. Primär tuberkulos upptäcks oftast i barndomen och är indelad i stadier:

• förekomsten av en primär lesion i lungan;
• lymfangit – spridning av infektion till de efferenta lymfkärlen;
• lymfadenit – skada på regionala lymfkörtlar.

I inflammationszonen observeras vävnadsnekros, seröst ödem utvecklas gradvis, vilket leder till kaseös lunginflammation. Storleken på det primära tuberkulösa området beror på det drabbade området (alveolit, lob, acinus eller segment). Specifik inflammation täcker ganska snabbt lymfkärlen intill det primära fokuset. Lymfostas som bildas vid lungroten och karakteristiskt ödem med tuberkler i den peribronkiala och perivaskulära vävnaden gör rotknutorna tillgängliga för infektion. Så börjar det andra steget - lymfangit, som sprider sig till de regionala lymfknutorna, där kaseös nekros snart uppträder. Lymfknutornas tillväxt i storlek avgör den totala lesionen och uppkomsten av kaseös lymfadenit.

[ 21 ], [ 22 ]

Icke-specifik lymfadenit

Stafylokock- och streptokockinfektioner är orsaken till ospecifik lymfadenit. Den primära källan till inflammation är en varig skrapa eller sår, erysipelas, bölder, hudsår etc. Patogena mikroorganismer påverkar lymfkörtlarna och sprider sig med lymfflödet, blodflödet eller direkt när lymfkörteln skadas.

Icke-specifik lymfadenit klassificeras enligt förloppstyp i:

• akut - oftare som en serös form. Det är möjligt att en eller en grupp lymfkörtlar, vilka är smärtsamma och elastiska i konsistensen, förstoras;
• kronisk – uppträder som en primär sjukdom (resultatet av kroniska inflammatoriska processer: tonsillit, tandproblem etc.) eller är en konsekvens av akut inflammation i lymfkörtlarna.

Akut förlopp kännetecknas av avsaknad av symtom eller mindre förändringar i patientens allmänna tillstånd. Svårighetsgraden av inflammatoriska tecken i lymfkörtlarna beror till stor del på det primära fokuset. Sjukdomens utveckling från serös form till varig stadium orsakar en ökning av temperaturen, svaghet och sjukdomskänsla. Nästa tecken på inflammationsprogression kommer att vara smärtsyndrom och immobilitet i lymfkörteln.

Den kroniska typen av ospecifik process kännetecknas inte av pusbildning. Lymfkörtlarna förblir förstorade under lång tid, praktiskt taget smärtfria och inte sammansmälta med omgivande vävnader. Ibland är spridningen av bindväv i lymfkörteln förenad med problem med lymfcirkulationen, ödem, lymfostas och elefantiasis.

Reaktiv lymfadenit

Reaktiv lymfadenit är ett stadium av inflammation i lymfkörtlarna, vars orsak är lokala störningar i kroppen. Den reaktiva formen kännetecknas av utvecklingen av ett patologiskt fokus i frånvaro av predisponerande faktorer. Till exempel, vid tuberkulös lymfadenit gav den patogena bacillen inga symtom (latent process), endast diagnosen förstorade lymfkörtlar avslöjade patogenen.

Man kan säga att den reaktiva fasen ofta åtföljer det akuta inflammationsförloppet. Den förekommer dock även vid kroniska sjukdomar under exacerbationsperioden, vilka kännetecknas av en aktiv reaktion från kroppen.

Reaktiv lymfadenit uppstår som ett resultat av att barnets immunförsvar misslyckas eller på grund av att en förberedd organism redan känner till mikroorganismen och har antikroppar för att undertrycka den. Låt oss komma ihåg Mantoux-testet, som visar kroppens reaktion på tuberkulosbacillen. Närvaron av en hudboll indikerar igenkänning av infektionen. En liknande mekanism för immunsvar uppvisas av lymfkörtlarna.

Det reaktiva inflammationsförloppet är alltid en snabb process, det vill säga kampen mot smittkällan, när de andra länkarna i kroppens försvarssystem ännu inte har hunnit "gå med i konfrontationen". Den reaktiva fasen förändras ganska snabbt. Återhämtning kan ske om smittämnet undertrycktes i tid av kroppens immunförsvar.

Lymfadenit bakom örat

Ganska ofta observeras inflammation i lymfkörtlarna bakom öronen. Orsaken till ökningen av lymfkörtelns storlek är komplikationer av variga och inflammatoriska processer i kroppen med spridning av variga agens. Predisponerande faktorer är förkylningar (tonsillit, faryngit, rinnande näsa, etc.), patologier i ögon, öron (svampinfektioner, herpes, etc.) eller allergiska reaktioner.

Lymfadenit bakom örat kan vara varig/icke-varig, akut/kronisk, drabba en eller en grupp av lymfkörtlar. Den kliniska bilden av sjukdomen manifesterar sig med bildandet av en smärtsam knöl bakom örat, och smärtan sprider sig inuti örat, vilket ofta förvirrar patienten. Det allmänna tillståndet försämras: huvudvärk uppstår, feber observeras med ett varigt förlopp av sjukdomen, smärtsyndromet blir "skjutande" till sin natur, och i vissa fall är rodnad i huden i området med den inflammerade lymfkörteln möjlig.

Tillväxten av parotiskörtlarna i storlek orsakas ibland av lymfom, olika cancerformer i lymfkörtlarna. Aktivt håravfall på huvudet, irriterande klåda och förekomst av hudfjällning tyder ofta på en svampinfektion. I vilket fall som helst bör du inte självständigt ställa en diagnos och förskriva behandling. Snabb kontakt med en specialist kommer att rädda dig från misstag som orsakar irreparabla komplikationer.

Postaurikulär lymfadenit

Tillväxten av lymfkörtlar bakom öronen signalerar behovet av att genomgå en undersökning. Inflammation i lymfkörtlarna kan indikera både kroppens försvarsreaktion och närvaron av ett infektiöst agens. Sjukdomar i halsen, öronen, ögonen och vissa allergiska manifestationer orsakar spridning av patogen flora med lymfflödet. En stor mängd patogena mikroorganismer som bosätter sig i lymfkörtlarna framkallar ofta parotidlymfadenit. Den inflammatoriska processen kan vara ett förebud om allvarliga sjukdomar, såsom cancertumörer.

Lymfadenit är direkt relaterad till den primära lesionen av viralt, svamp- eller viralt ursprung. Således är fjällning av hårbotten, kraftigt håravfall och oavbruten klåda symtom på en svampsjukdom. Frekventa förkylningar, olika sjukdomar i övre luftvägarna gör det möjligt för mikroorganismer att komma in i lymfsystemet. Problem med munhålan, obehandlad eller försummad karies, sjukdomar i synorganen är också orsaken till inflammatorisk förstoring av lymfkörtlarna.

Förekomsten av en primär och sekundär lesion i nära anslutning till hjärnan utgör en fara för patienten i form av komplikationer, allvarligt sjukdomsförlopp och lång återhämtning. Endast att söka medicinsk hjälp i tid kommer att undvika alla negativa konsekvenser och återställa hälsan på kort tid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lymfadenit i ansiktet och halsen

Ansiktet är platsen för kinden, mandibulära näsbenet, hakan, parotisen och de minsta lymfkörtlarna, belägna nära nasolabialvecket och i ögonvrån. Halsen innehåller kedjor av ytliga och djupa (retrofaryngeala) lymfkörtlar. De retrofaryngeala lymfkörtlarna tar emot lymfa från de bakre delarna av näshålan, delvis från gommen. Lymfkörtlarna i kinderna, mandibulära näsbenet, submandibulära näsbenet och hakan tar emot lymfa från munhålan, bihålorna, tänderna, slemhinnorna, käkarna och spottkörtlarna. Sjukdomar i dessa organ bidrar till spridning av infektioner genom lymfsystemet och orsakar lymfadenit i ansiktet och på halsen.

Inflammation i lymfkörtlarna i submandibulära, hak- och cervikala zoner kan vara av odontogen eller icke-odontogen natur. Odontogena processer kännetecknas av ett patologiskt samband med tandsystemet och utvecklas ofta mot bakgrund av periostit under exacerbation, kronisk parodontit och akut perikoronit. Inflammation i lymfkörtlar av icke-odontogen typ inkluderar otogen, rinogen och stomatogen (bildas som ett resultat av stomatit, otit, glossit, gingivit, etc.).

Lymfadenit i halsen

Virus som framkallar olika sjukdomar i övre luftvägarna (tonsillit, faryngit, laryngit etc.) eller munhålan (stomatit, difteri etc.) kan orsaka inflammation i lymfkörtlarna i halsen, såväl som i den submandibulära zonen. Eftersom det är en sekundär patologisk process försvinner halslymfadenit ofta med behandling av den bakomliggande orsaken. Till exempel återgår de cervikala lymfkörtlarna till det normala med lämplig behandling för tonsillit.

Symtom på inflammation i lymfkörtlarna i halsområdet:

• nodens storlek ökar – storleken varierar från en liten ärta till ett kycklingägg;
• förekomsten av smärtsyndrom - obehag känns vid sväljning eller palpation;
• allmän sjukdomskänsla – svaghet, feber, huvudvärk etc.

Lymfkörtlarna i halsområdet kan skadas även utan samtidig sjukdom, mot bakgrund av en betydande försvagning av kroppens immunförsvar. I detta fall är den kliniska bilden svagt uttryckt: en liten ökning av lymfkörtlarna observeras, under undersökning och vid sväljning kan lätt smärta uppstå. Patientens kropp försvagas som regel av frekventa förkylningar.

Occipital lymfadenit

Att identifiera orsakerna till att occipital lymfadenit utvecklas hjälper till att eliminera den primära sjukdomen och hantera inflammation i lymfkörtlarna på kortast möjliga tid. Till exempel skapar infektioner i hårbotten, som uppstår mot bakgrund av dermatofytos eller pedikulos, förutsättningar för skador på occipitala lymfkörtlar.

Generaliserade virus är en viktig diagnostisk faktor vid occipital lymfadenit som åtföljer mässling och röda hund. Vid denna patologi är inflammation i de bakre cervikala noderna också möjlig, ibland bildas en generaliserad typ av lymfadenopati. Symtom på den sekundära patologiska processen uppträder tidigare än hudutslag differentieras. Vid occipital lymfadenit är noderna något förstorade, har en mjuk-elastisk konsistens, förskjuts lätt vid palpering, utan smärta.

Vattkoppor är en sjukdom som orsakar tillväxt av lymfkörtlar i nackhålan. Typiska symtom på sjukdomen inkluderar feber, hudutslag och problem med övre luftvägarna. Specifika infektioner av syfilis och tuberkulos drabbar mycket sällan lymfkörtlarna i livmoderhalsen och nackhålan.

Posterior cervikal lymfadenit

Lymfadenit i nackområdet är farligt på grund av dess närhet till hjärnan, så det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede och genomgå lämplig behandling.

Posterior cervikal lymfadenit är vanligt förekommande vid röda hund. Förutom förstorade lymfkörtlar klagar patienterna på begränsad nackrörelse på grund av svår smärta. Inflammation i lymfkörtlarna nära öronen och i nackregionen observeras också. Det är intressant att den patologiska tillväxten av lymfkörtlarna inträffar innan det karakteristiska röda utslaget uppträder.

Att identifiera orsakerna till den inflammatoriska processen och tillväxten av lymfkörtlar som finns på baksidan av nacken är svårt i de flesta fall. Detta beror på att inflammationen kan provoceras inte bara av en infektionssjukdom, utan även av allvarligare sjukdomar, såsom tuberkulos. Vid differentialdiagnos är det nödvändigt att säkerställa möjligheten att bilda lymfom, utveckling av lymfkörtelmetastaser på grund av maligna tumörer i nacken och huvudet.

Mesenterisk lymfadenit

Sjukdom i mesenteriska lymfkörtlar utvecklas oftare hos barn, uppträder med tecken på berusning och karakteristisk smärta i buken. Det kan finnas många orsaker till förekomsten av patologi:

• virus av akuta respiratoriska processer (adeno-/enterovirus);
• cytomegalovirus;
• tuberkulospatogen;
• tarminfektioner (campylobacter, salmonella, etc.);
• stafylokocker och streptokocker;
• Epstein-Barr-virus.

Det bör noteras att det finns ett stort antal lymfkörtlar i bukhålan, så mesenterisk lymfadenit kan uppstå när några patogena mikroorganismer av viral eller bakteriell natur kommer in i dem från den primära inflammationsplatsen.

Sjukdomen börjar med akut smärta till höger om naveln, men patientens allmäntillstånd förblir stabilt. Allt eftersom inflammationen fortskrider observeras illamående och kräkningar, vilka inte ger lindring, och patienten får feber. Den kliniska bilden kompletteras av avföringsproblem. Sådana symtom varar i flera dagar och kräver omedelbar remiss till en specialist, eftersom avsaknaden av korrekt behandling hotar allvarliga komplikationer.

Intestinal lymfadenit

Mesadenit är namnet på intestinal lymfadenit, som klassificeras i följande former:

Ospecifik inflammation:

• enkel/purulent;
• pseudo-tuberkulös/tuberkulös.

Efter flödestyp:

• kronisk/akut.

Inflammation i peritoneums lymfkörtlar sker hematogent (genom blodomloppet), direkt genom tarmarna (saliv, sputum). Patogener för patologin är övre luftvägsinfektioner, inflammatoriska processer i blindtarmen och andra delar av matsmältningskanalen. Vid diagnos med differentialdiagnostik bör följande uteslutas: •

• attack av akut blindtarmsinflammation;
• helmintinfektion;
• abdominell vaskulit av hemorragisk typ;
• lymfogranulomatos.

Intestinal lymfadenit manifesteras av smärta i nedre delen av buken nära naveln. Sjukdomen åtföljs av feber, illamående, en lätt temperaturökning och en störning av utsöndringsfunktionen (förstoppning eller diarré). Om huvudfokus är i de övre luftvägarna förvärras det patologiska tillståndet av tecken på förkylning (rinnande näsa, hosta, etc.).

Komplikationer av sjukdomen inkluderar suppuration av mesenteriska noderna, vilket leder till abscess, sepsis och tarmobstruktion på grund av vidhäftningar.

Lymfangit och lymfadenit

Den sekundära inflammatoriska processen i kapillärerna och stammarna i lymfbädden kallas lymfangit. Patologi observeras vid purulent-inflammatoriska sjukdomar som ett resultat av ytlig (skrapa, sår) eller djup skada (karbunkel, böld). Infektionsmedel är i de flesta fall streptokocker, stafylokocker, men i klinisk praxis finns sådana patogener som: Proteus, tarm- och tuberkulosbaciller och andra mikroorganismer.

Ganska ofta upptäcks lymfangit och regional lymfadenit samtidigt, åtföljda av svullnad, hyperemi längs lymfkärlen, smärtsyndrom, feber, frossa och allmän svaghet. Manifestationer av ytlig lymfangit liknar utåt erysipelas, och sladdliknande eller rosenkransliknande tätningar palperas längs kärlbädden. Skador på djupa kärl i lymfsystemet åtföljs inte av uttalad hyperemi, men svullnaden är tydligt synlig och smärtan kvarstår.

Datortermoskanning, ultraljudsangioskanning, bestämning av infektionskällan och isolering av patogenen används för diagnostiska ändamål. Vid behandling av lymfangit intas en viktig plats av eliminering av det primära fokuset för varbildning och användning av antibiotika. Kompresser och salvbandage appliceras lokalt, lerbehandling och röntgenbehandling används.

Odontogen lymfadenit

Akut serös inflammatorisk process i submandibulära lymfkörtlar utan nödvändig behandling övergår i ett nytt stadium som kallas odontogen lymfadenit. Lymfkörteln förstoras, smärtsyndromet är av stickande natur. Ofta stiger kroppstemperaturen, aptiten och patientens allmänna tillstånd försämras. Vid pusbildning kan ansiktet få asymmetri på grund av det ackumulerade infiltratet. Huden svullnar med en röd nyans. Palpation orsakar obehag. Den akuta variga processen täcker närliggande vävnader, symtom på berusning uppstår.

Orsaken till patologin är tandsjukdomar. Oral infektion penetrerar inte bara de paramaxillära lymfkörtlarna, utan även de parotis-, buckala-, submentala-, ytliga och djupa cervikala lymfkörtlarna. Smärtan i området kring de drabbade lymfkörtlarna ökar med huvudrörelser. Svårigheter att öppna munnen observeras endast om den variga processen sprider sig till tuggmusklerna.

Komplikationer av odontogen lymfadenit inkluderar abscess eller adenoflegmon.

Lymfadenit i de cervikala lymfkörtlarna

Den specifika naturen hos cervikal lymfadenit av tuberkulöst ursprung har ett antal särdrag:

• de drabbade lymfkörtlarna är sammansmälta, men involverar inte närliggande vävnader i den patologiska processen;
• oftare förekommer det utan smärtsyndrom, vilket bekräftas genom palpation;
• Inflammationen är i de flesta fall asymmetrisk.

Tuberkulös lymfadenit i cervikala lymfkörtlar blir oftast kronisk. Dessutom är det bara i hälften av fallen som det primära fokuset finns i lungorna. I klinisk praxis finns det atypiska former av mykobakterier som är svåra att behandla med traditionell terapi, så lymfkörtlar måste ofta excideras.

Förekomsten av ett primärt syfilom på huvudet (vanligtvis tungan/läppområdet) orsakar cervikal lymfadenit, där lymfkörtlarna är täta och elastiska, inte sammansmälta med varandra och den omgivande vävnaden, och är rörliga. Vid undersökning av patienter noterar de senare avsaknaden av smärta, och storleken på de inflammerade lymfkörtlarna varierar i varje specifikt fall.

Barn under 5 år blir halsnoderna inflammerade vid Kawasakis sjukdom, vilket åtföljs av feber, hudutslag och erytem på fotsulor och handflator. Ett kännetecken för sjukdomen är att den inte kan behandlas med antibiotika.

Lymfadenit i nedre extremiteterna

De nedre extremiteterna innehåller två grupper av stora lymfkörtlar: popliteala och inguinala, vilka i sin tur är indelade i ytliga och djupa. Lymfa från bukregionen, genitalområdet och glutealområdet kommer in i ljumskkörtlarna, så närvaron av infektion i dessa organ provocerar fram deras inflammation. Virus och bakterier som orsakar det patologiska fokuset i benen (till exempel ett varigt sår) kan också spridas till popliteala och inguinala lymfkörtlar. Maligna tumörer kan metastasera till ljumskregionens lymfkörtlar och därigenom orsaka deras tillväxt.

Sjukdomens uppkomst bestäms av en ökning av lymfkörtlar, smärta vid tryck. Purulent lymfadenit i nedre extremiteter orsakar en ökning av temperaturen, svullnad i det drabbade området. Spridning av pus till närliggande vävnader är farlig på grund av bildandet av flegmon.

Terapi innefattar användning av antibakteriella komplex under överinseende av en specialist. Avsaknaden av behandling hotar spridningen av infektion till angränsande lymfkörtlar, såväl som i hela kroppen.

Femoral lymfadenit

Tillväxten av femorala och inguinala lymfkörtlar observeras vid böldpest. Sjukdomen åtföljs av hög feber, såväl som tecken på berusning. Efter en vecka utvecklas varbildning i lymfkörteln och en lymffistel bildas.

Femoral lymfadenit diagnostiseras ibland vid kattklössjuka, även om axillära och armbågslymfkörtlar oftare är inflammerade. Om den patologiska processen försummas upptäcks fluktuationer med varig mjukning av lymfkörtlarna.

Popliteala lymfkörtlarna tar emot lymfa från fötterna, så sår, skrubbsår, abscesser och andra variga formationer bör behandlas omedelbart.

Ljumsklymfkörtlarna blir inflammerade på grund av klamydia, patologin orsakas av genitala infektioner (venerisk sjukdom, syfilis, AIDS, Nicolas-Favres sjukdom). Dessutom är en grupp lymfkörtlar, sammansmälta med omgivande vävnader, ofta involverade i lesionen.

Orsakerna till femoral lymfadenit är karbunkler, bölder och tromboflebit i nedre extremiteterna. Infektioner är inte bara bakteriella till sin natur, utan orsakas också av virus och protozoer. Om det är omöjligt att fastställa den primära orsaken till inflammationen, fortsätter inflammationen i lymfkörteln, vilket kan leda till varbildning och smältning av lymfkörteln.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lymfadenit i bukhålan

Infektionssjuka indikerar den utbredda förekomsten av ospecifik mesenterisk lymfadenit, som oftast förekommer i barndomen, men detekteras även hos vuxna patienter.

Mesadenit eller lymfadenit i bukhålan bildas under akuta respiratoriska processer, under påverkan av patogener av tarmsjukdomar, och även som ett resultat av närvaron av bakterier som framkallar mononukleos och tuberkulos. Bukhinnan är en favoritgrodde för patogena mikroorganismer. Om immunförsvaret inte kan hantera antalet virus, faller det största slaget på mesenteriets lymfkörtlar.

De första tecknen på patologi kan lätt förväxlas med vanliga matsmältningsbesvär eller berusningssymtom. Smärtan är lokaliserad nära naveln till höger, mer mot nedre delen av buken. Smärtsyndromet intensifieras allt eftersom inflammationen utvecklas och får en gnagande, krampaktig karaktär av varierande intensitet. Tillståndet kompletteras av feber, illamående, kräkningar och nedsatt utsöndringsfunktion. Bildningen av pus i kapseln i den drabbade lymfkörteln uttrycks av frossa, feber, takykardi och en kraftig försämring av hälsan.

Lymfadenit i bukhålan kräver kvalificerad behandling, annars är komplikationer möjliga - peritonit, vidhäftningar i bukhinnans organ, abscess och sepsis.

Pulmonell lymfadenit

Inflammation i de intratorakala lymfkörtlarna är en form av primär tuberkulos som utvecklas omedelbart efter infektion. Denna sjukdom har blivit utbredd, särskilt bland barn, i tonåren, vilket är förknippat med vaccination och otillräckligt stärkt immunitet hos patienter i denna åldersgrupp.

Pulmonell lymfadenit manifesterar sig på olika sätt, beroende på inflammationens lokalisering, omfattningen av det patologiska fokuset och förstoringen av lymfkörtlarna. Symtom på sjukdomen:

• hosta, som kikhosta, som särskilt plågar patienten på natten;
• utvecklingen av en torr, improduktiv hosta till en våt hosta med produktion av sputum;
• bullrig andning;
• irritabilitet;
• nattliga frossa;
• feberaktigt tillstånd;
• bröstsmärta;
• tecken på berusning;
• svaghet.

Klinisk praxis känner till fall av asymptomatisk sjukdomsprogression, när pulmonell lymfadenit endast diagnostiseras under en rutinundersökning. En ökning av ytliga lymfkörtlar hjälper till att differentiera patologin.

Inflammation i lungvävnaden kombineras ofta med lymfadenit och lymfangit. Lymfkörtelskador detekteras med röntgenmetoder.

Lymfadenit i bröstkörteln

Bröstkörteln är konventionellt uppdelad i fyra delar:

• två kvadranter utanför;
• två kvadranter inuti.

Lymfdränaget från de yttre kvadranterna går in i armhålornas lymfkörtlar. Bröstets inre kvadranter kommunicerar med de parasternala lymfkörtlarna. Det bör noteras att mjölkkörteln genomgår förändringar i olika skeden av menstruationscykeln, under graviditet och amning.

Regional inflammation förstås som lokal skada på lymfkörtlarna. Sjukdomens symtom börjar med en patologisk process i armhålans lymfkörtlar, området kring bröstkörtlarna, sub- och supraklavikulära lymfkörtlar. Lymfadenit i bröstkörteln provoceras oftast av streptokocker och stafylokocker, mer sällan av gono- och pneumokocker. Infektionen kommer från primära inflammationsfokus direkt på bröstkorgen (purulenta sår, hudsjukdomar), eller via lymfogen/hematogen väg från andra drabbade organ och system.

Den kliniska bilden inkluderar: förstorade och smärtsamma lymfkörtlar, huden över den drabbade lymfkörteln är hyperemisk och spänd. Patientens tillstånd förvärras med bildandet av varig flytning på inflammationsstället.

Vänstersidig lymfadenit

Lymfadenit är en sjukdom som orsakar inflammation i en enda lymfkörtel (lokal lesion) eller en grupp av lymfkörtlar (regional lesion). Patologin kan detekteras på en eller båda sidor samtidigt, oftast i armhålorna och ljumskarna. Aktiv tillväxt av lymfkörtlar i storlek och skarp smärta indikerar utveckling av ett patologiskt fokus.

En komplikation efter BCG-vaccination anses vara tuberkulosinflammation i lymfsystemet, vilket barn är mottagliga för. Orsakerna till sjukdomen är:

• en minskning av kroppens motståndskraft till följd av frekventa förkylningar, svår diates, raket, etc.;
• vaccination av för tidigt födda barn;
• överadministrering av ett vaccin.

Konsekvensen av vaccination blir vänstersidig axillär lymfadenit med dess karakteristiska smärtsyndrom, ofta åtföljd av lymfangit.

Atypiska mykobakterier i ansiktet och munhålan framkallar ensidig inflammation i lymfkörtlarna i underkäken. Skador på livmoderhalskörtlarna till vänster eller höger observeras på grund av en infektiös och inflammatorisk process i kroppen (tonsillit, influensa, tonsillit, lunginflammation, etc.).

Högersidig lymfadenit

Högersidig lymfadenit förekommer i olika patologier. Till exempel är bovarna för inflammation i lymfkörtlarna till höger under naveln virusinfektioner som gastroenterit, ÖNH-sjukdomar. Attackerna förekommer i akut form, som liknar inflammation i blindtarmen med uttalade symtom på berusning.

Förstoring av submandibulära lymfkörtlar på höger sida orsakas av patologier i munhålan i samma del av ansiktet (obehandlad karies, tandköttssjukdom, olika kroniska sjukdomar).

Det enda tecknet på infektiös mononukleos är inflammation i lymfkörtlarna i livmoderhalsen på ena sidan eller symmetriskt. Vid odontogen lymfadenit förvrängs patientens ansikte åt den sida där lymfkörtelns patologiska process har bildats. Om det finns en infekterad tand på höger sida av käken utvecklas högersidig lymfadenit. Inflammationen börjar i närliggande lymfkörtlar (området för huvudkollektorn), senare upptäcks tecken på sjukdomen längs lymfflödet eller sprids genom blodomloppet.

Bilateral lymfadenit

Allvarlig bilateral lymfadenit bildas som ett resultat av:

• infektiös mononukleos;
• sekundär syfilis;
• infiltrativ lesion;
• detektion av toxoplasma;
• fenytoinbehandling och andra sjukdomar.

Vid primär syfilisinfektion är en symmetrisk inflammatorisk process i inguinala och submandibulära lymfkörtlar utbredd, upp till storleken av en stor böna eller nöt. Parallellt detekteras patologi i lymfkärlet som leder till den drabbade lymfkörteln.

En sjukdom som röda hund framkallar en ökning av parotis-, bakre cervikala och occipitala lymfkörtlar, vanligtvis på båda sidor. Tillväxten av lymfkörtlar noteras i frånvaro av ett karakteristiskt rött utslag. Patienternas klagomål reduceras till smärta vid nackvridning.

Den odontogena infektionskällan vid akut eller kronisk leukemi är vanligtvis lokaliserad i lymfkörtlarna på halsen, submandibulärområdet och i ansiktet. I detta fall är inflammationen ofta ensidig, men bilaterala lesioner uppstår också på grund av en minskning av kroppens försvar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraklavikulär lymfadenit

När supraklavikulära lymfkörtlar blir inflammerade bör lymfom, infektions- och tumörprocesser i bröstorganen, infektioner och tumörneoplasmer i bukhinnan uteslutas. Tumörer i mag-tarmkanalen orsakar ofta en ökning av lymfkörtlar ovanför nyckelbenet, främst till vänster. Neoplasmer i könsorganen, bröstkörtlarna och lungorna kan också metastasera till området för de supraklavikulära lymfkörtlarna.

Ett viktigt differentialtecken är supraklavikulär lymfadenit. Till exempel detekteras tillväxten av en nod i den högra supraklavikulära fossa vid maligna lunglesioner i nedre loben.

Undersökning och diagnos av inflammation i de supraklavikulära noderna utförs enligt följande:

• patienten sitter med armarna nedåt och blickar framåt;
• läkaren står bakom patienten;
• chansen att upptäcka förstorade noder i supraclavikulära fossa ökar i ryggläge;
• Valsalva-manövern utförs, vilket hjälper till att flytta vinkeln närmare hudytan (ibland hjälper även en lätt hosta).

Lymfadenit hos vuxna

En vuxens kropp kan motstå olika virus och bakterier. Detta är möjligt tack vare lymfsystemet, som tillhandahåller skyddande och dränerande funktioner. Förstorade lymfkörtlar indikerar förekomsten av en infektion i kroppen och att immunförsvaret har reagerat genom att producera antikroppar mot patogener.

Lymfadenit hos vuxna uppstår ofta asymptomatisk eller mot bakgrund av en liten försämring av hälsan. Först och främst inflammeras de cervikala, submandibulära, axillära och inguinala lymfkörtlarna. Orsaken till patologin är variga processer i olika organ (furunkel, erysipelas, etc.), allvarliga sjukdomar (tuberkulos, pest, etc.). Faktorer som framkallar lymfadenit hos vuxna patienter är: stress, hypotermi, minskat försvar. Som en primär sjukdom är inflammation i lymfkörtlarna extremt sällsynt vid direkt infektion av lymfkörteln under skada (trauma).

Lymfkörtlarna i ljumskområdet blir oftare inflammerade i vuxen ålder och indikerar problem med könsorganen och kan förebåda förekomsten av en könssjukdom. Lymfkörteladenit i livmoderhalskörtlarna anses vara en ganska allvarlig patologi hos vuxna och kräver omedelbar konsultation med en tandläkare och öron-näsa-hals-specialist.

Lymfadenit hos barn

Inflammation i lymfkörtlarna i barndomen manifesterar sig mycket tydligare och förlöper mer intensivt än hos vuxna patienter. Lymfadenit hos barn provoceras av olika infektioner, oftast i de övre luftvägarna. Sådana sjukdomar som: angina, akuta luftvägsinfektioner, tonsillit, karies etc. bidrar till förstoringen av de submandibulära lymfkörtlarna. I klinisk praxis är fall av skador på cervikala, poplietala och axillära lymfkörtlar mycket mindre vanliga. Ljumsklymfadenit hos barn är ett ännu mer sällsynt fenomen, differentierat som ett resultat av strypning av ljumskbråcket.

Lymfadenit hos gravida kvinnor

Inflammation i lymfkörtlarna under graviditeten uppstår på grund av infektiösa och inflammatoriska processer och minskad immunitet. Lymfadenit hos gravida kvinnor förekommer huvudsakligen i katarral och purulenta former.

Purulent inflammation är farlig på grund av dess konsekvenser:

• lymfangit - sjukdomen sprider sig till lymfkärlens väggar;
• tromboflebit – skada på cirkulationssystemet;
• störningar i funktionen hos organen eller systemen i den blivande moderns kropp.

Kroniska processer manifesterar sig ofta just under graviditeten, av denna anledning rekommenderas kvinnor att genomgå en undersökning före befruktningen. Ett besök hos en tandläkare och öron-näsa-hals-specialist anses obligatoriskt.

Upptäckt av lymfadenit efter graviditet kräver omedelbar remiss till en specialist. Terapi utförs med antibiotika, oftast cefalosporiner eller makrolider. Variga formationer i lymfkörtlarna är föremål för kirurgisk behandling.

Bristen på korrekt och snabb behandling hotar oåterkalleliga konsekvenser för fostret (försenad utveckling, infektioner etc.). Förekomsten av kronisk inflammation kan påverka efterföljande graviditeter.

Varför är lymfadenit farligt?

Progression av det inflammatoriska fokuset i lymfkörtlarna medför ofta hemorragiska, fibrinösa, serösa purulenta förändringar. Lymfadenit i ett avancerat skede utan korrekt behandling framkallar irreversibla processer: vävnadsnekros, abscessbildning, ichorös förstörelse av lymfkörtlarna, sepsis (blodförgiftning).

Enkel inflammation sprider sig inte bortom lymfkapseln. Patologi med destruktiva manifestationer täcker närliggande vävnader och ökar det drabbade området flera gånger. Den ospecifika formen av sjukdomen tenderar att utvecklas till tromboflebit med bildandet av metastatiska infektionsfokus (septikopyemi, lymfatisk fistel).

Den kroniska inflammatoriska processen är farlig eftersom den i de flesta fall förlöper i det dolda, utan uttalade symtom, vilket indikerar en minskning av kroppens försvar och hotar med degeneration av lymfkörtlarna. Karakteristiska komplikationer vid kronisk ospecifik lymfadenit är: svullnad, elefantiasis (proliferation av bindväv), lymfostas, dysfunktion i lymfcirkulationen.

Konsekvenser av lymfadenit

Lymfadenit är farligt på grund av risken för infektion och spridning av cancerceller i kroppen via blodomloppet eller lymfsystemet. Avsaknaden av en effektiv och korrekt behandling kan leda till döden.

Konsekvenserna av lymfadenit inkluderar störningar i lymfcirkulationen, penetration av pus i angränsande vävnader, utveckling av elefantiasis och bildande av torticollis hos barn.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikationer av lymfadenit

Utan nödvändig behandling hotar lymfadenit patienten med funktionsnedsättning och till och med dödsfall. Komplikationer av lymfadenit:

• osteomyelit;
• abscess;
• encefalit;
• hjärnhinneinflammation;
• septisk artrit;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnos av lymfadenit

Lymfkörtlar hos en frisk person kan palperas med svårighet. Detta är möjligt med en smal kroppsbyggnad i barndomen och tonåren. Tillväxten av lymfkörtlar i storlek fungerar som ett viktigt kriterium för att differentiera sjukdomar i tidig form och signalerar närvaron av virus och bakterier i tröga, dolda processer.

Den initiala diagnosen av lymfadenit inkluderar palpation av de inflammerade noderna, varefter instrumentella och laboratoriemetoder föreskrivs:

• studie av blodets sammansättning;
• histologisk analys (ta ett vävnadsprov från den drabbade noden);
• Vid lymfadenit av en specifik typ uppmärksammas möjligheten till kontakt med en tuberkulosbärare och hudtester med laboratorietester (blod, sputum) samt röntgenstrålar utförs;
• purulent inflammation kräver kirurgisk öppning av lymfkörtelkapseln och, om nödvändigt, dränering av såret;
• förstoring av ljumsknoderna är en signal för att utesluta en bråck i ljumsken;
• undersökning av barn börjar med misstankar om angioödem, tumörbildningar i livmoderhalsområdet och uteslutning av medfödda cystor;
• Ofta används: ultraljud, konsultation med en ÖNH-specialist, datortomografi, HIV-testning.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Blodprov för lymfadenit

Kompositionens kvantitativa och kvalitativa egenskaper kan identifieras med ett blodprov för lymfadenit. Förutom den allmänna analysen beräknas leukocytformeln och nivån av LDH (laktatdehydrogenas), karakteristisk för leukemi och lymfom. Ett överskott av ESR indikerar inflammatoriska och tumörprocesser. En obligatorisk studie av ett perifert blodutstryk krävs för att bestämma infektiös mononukleos.

Urinsyra och transaminaser (indikativa för hepatit) i ett blodbiokemiskt test är grundläggande kriterier för systemiska patologier (autoimmuna sjukdomar, maligna neoplasmer).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Lymfadenit på ultraljud

Ultraljudsundersökning hjälper till att spåra effektiviteten av antibakteriell behandling. För detta ändamål registreras storleken på den drabbade noden före och efter avslutad behandling.

Lymfkörtlar är normalt ovala eller bönformade och är placerade i grupper. Körnkörtlarnas egenskaper (form, storlek, struktur, antal, placering) varierar beroende på ålder och individuella egenskaper hos patientens kropp.

Lymfadenit på ultraljud kännetecknas av ett antal egenskaper:

• noderna är förstorade i storlek;
• lymfkörtelkapseln är spänd;
• kärlmönstret förbättras;
• de kortikala och perikortikala zonerna är avsevärt utvidgade;
• svullnad bestäms;
• ekofria områden kan förekomma;
• hyperplastiska och sammansmälta noder observeras;
• Ibland upptäcks metastatiska förändringar.

Ultraljud kan avslöja lymfkörtelns relativa position och angränsande vävnader - närvaron av en anslutning, närvaron av bindväv, nodkapselns integritet, tumörprocessens spridning och anslutningen till närliggande organ (till exempel ett kärl).

Behandling av lymfadenit

Terapi för lymfadenit beror främst på formen av den inflammatoriska processen (akut/kronisk förlopp, specifik/ospecifik natur av lesionen). I det inledande skedet kombinerar behandlingen för lymfadenit konservativa metoder med fysioterapi och en mild behandling. En viktig plats intas av eliminering av den primära infektionskällan: rengöring av det variga såret, installation av ett dräneringssystem etc. Om en patogen detekteras förskrivs antibakteriell behandling. Vid varig inflammation i lymfkörteln öppnas och rengörs dess kapsel. Vid kronisk inflammation i lymfkörtlarna är huvuduppgiften att bli av med infektionskällan.

Vilken läkare behandlar lymfadenit?

Inflammation i lymfkörtlarna är en anledning att kontakta en terapeut, som remitterar dig till konsultation med endokrinolog, kirurg eller onkolog. Valet av specialist beror till stor del på lymfadenitförloppets art och svårighetsgraden av den initiala lesionen. Ofta krävs en undersökning av en infektionsspecialist, hematolog eller reumatolog.

Behandlingstiden för en specifik typ av lymfadenit beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och riktigheten av den terapeutiska behandlingen.

Förebyggande av lymfadenit

Förebyggande av akut och kronisk inflammation i lymfkörtlarna består av snabb behandling av primära sjukdomar: angina, tonsillit, variga hudskador, osteomyelit, rinit, gingivit, bölder, karbunkel och olika infektionssjukdomar (influensa, akuta luftvägsinfektioner, etc.). Förebyggande av lymfadenit inkluderar även åtgärder mot karies: systematiska besök hos tandläkaren för behandling av karies, stomatit och andra patologiska fokus i munhålan.

Ammande mödrar rekommenderas att noggrant övervaka mjölkkörtlarnas hygien och förhindra utveckling av laktostas. Vid infektionssjukdomar är det viktigt att följa alla instruktioner från den behandlande läkaren angående antibakteriell behandling. Du bör inte självständigt minska antibiotikaperioden eller ersätta det förskrivna läkemedlet med ett annat läkemedel.

Förebyggande åtgärder för att förhindra inflammation i lymfkörtlarna inkluderar snabb borttagning av splinter, behandling av skrapsår, mikrosprickor och skärsår med applicering av antiseptiska förband.

Immunkorrigerande program hjälper till att öka kroppens försvar och bekämpa patogen mikroflora mer effektivt.

Prognos för lymfadenit

Ospecifik akut lymfadenit i början av utvecklingen med god behandling har oftast en gynnsam prognos. Det destruktiva förloppet av den inflammatoriska processen slutar med förstörelse av lymfkörteln med efterföljande ärrbildning. Progressionen av akuta former av lymfadenit i extremiteterna provocerar en kränkning av lymfutflödet, bildandet av lymfostas och därefter - till elefantiasis.

Den purulenta typen av inflammation hotar med periadenit (patologin sprider sig till omgivande vävnader), en abscess eller flegmon/adenoflegmon bildas runt den smälta noden, vilket kräver långvarig behandling. Resultatet av sjukdomen är ofta tromboflebit, lymfatiska fistlar.

Prognosen för kronisk lymfadenit är gynnsam när den bakomliggande orsaken till inflammationen fastställs och behandling ges i tid. Negativa konsekvenser kan inkludera ärrbildning och svullnad i vävnaden ovanför den drabbade lymfkörteln. Som ett resultat av krympning och kompaktering av lymfkörteln sker spridning av bindvävsceller och försämrad lymfcirkulation.

Lymfadenit kan försvinna av sig själv om den underliggande varig-inflammatoriska sjukdomen behandlas snabbt och effektivt. Därför är det nödvändigt att besöka en läkare och strikt följa hans instruktioner vid de första symptomen på inflammation i lymfkörtlarna.