Haemophilus influenzae-infektion

Haemophilus influenzae-infektion är en akut antroponotisk infektionssjukdom med en aerosolöverföringsmekanism av patogenen, som kännetecknas av övervägande skador på luftvägarna och hjärnhinnorna.

Haemophilus sp orsakar en mängd olika milda till svåra infektioner, inklusive bakteriemi, hjärnhinneinflammation, otit media, cellulit och epiglottit. Diagnos av Haemophilus influenzae-infektion baseras på odling och serotypning. Behandling av Haemophilus influenzae-infektion sker med antibiotika.

ICD-10-koder

• A41.3. Sepsis orsakad av Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer-bacillen).
• A49.3. Infektion orsakad av Haemophilus influenzae, ospecificerad.
• B96.3. Haemophilus influenzae som orsak till sjukdom klassificerad annorstädes.
• J14. Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae.

Vad orsakar Haemophilus influenzae-infektion?

Haemophilus influenzae orsakas av flera patogena Haemophilus-arter, varav den vanligaste är Haemophilus influenzae. Det finns 6 inkapslade stammar (a–f) och otaliga icke-inkapslade, icke-typningsbara stammar. Innan användningen av Haemophilus influenzae typ b (Hib)-konjugatvaccinet berodde de flesta fallen av allvarlig invasiv sjukdom på Haemophilus influenzae typ b, som orsakar många barninfektioner inklusive hjärnhinneinflammation, bakteriemi, septisk artrit, lunginflammation, trakeobronkit, otit media, konjunktivit, bihåleinflammation och akut epiglottit. Dessa infektioner, liksom endokardit, kan också förekomma hos vuxna, om än mycket mer sällan. Dessa sjukdomar diskuteras i relevanta artiklar. Icke-inkapslade stammar orsakar ibland invasiv sjukdom.

Vilka är symtomen på en Haemophilus influenzae-infektion?

Haemophilus influenzae, serotyp aeruginosa, kan orsaka mukopurulent konjunktivit och bakteriemisk brasiliansk purpurfeber. Haemophilus ducreyi orsakar schankroid. Haemophilus parainfluenzae och Haemophilus aphrophilus är sällsynta orsaker till bakteriemi, endokardit och hjärnabscess.

Många Haemophilus-bakterier är normalfloran i de övre luftvägarna och orsakar sällan sjukdom. Patogena stammar kommer in i de övre luftvägarna genom luftburna aerosoler eller direktkontakt. Infektionsspridning sker snabbt i icke-immuna populationer. Barn löper hög risk att utveckla allvarliga infektioner, särskilt svarta pojkar och indianer. Att bo i trånga platser och gå på dagis predisponerar för infektion. Immunbristtillstånd, aspleni och sicklecellanemi predisponerar också för infektion.

Hur diagnostiseras Haemophilus influenzae?

Diagnos av hemofil infektion baseras på en kulturell studie av blod och biologiska vätskor. Stammar som är ansvariga för invasiv sjukdom är föremål för serotypning.

Hur behandlas Haemophilus influenzae-infektion?

Behandling av Haemophilus influenzae-infektion beror på infektionens art och lokalisering, men invasiva infektionsformer inkluderar doxycyklin, fluorokinoloner, andra och tredje generationens cefalosporiner och karbapenemer. Användningen av Hib-vaccin har avsevärt minskat förekomsten av bakteriemi. Barn med allvarliga former av infektion bör läggas in på sjukhus med andnings- och kontaktisolering i 24 timmar efter påbörjad antibakteriell behandling. Valet av antibiotikum beror på infektionsstället och kräver bestämning av organismens känslighet för antibakteriella läkemedel. Många isolat av denna organism i USA producerar beta-laktamas. Cefotaxim och ceftriaxon rekommenderas för invasiv infektion, inklusive hjärnhinneinflammation. Orala cefalosporiner, makrolider och amoxicillin-klavulanat är vanligtvis effektiva för mindre allvarliga infektionsformer.

Hur förebyggs Haemophilus influenzae-infektion?

Hib-konjugatvaccin mot Haemophilus influenzae kan användas till barn över 2 månaders ålder. Detta vaccin minskar incidensen av invasiva infektioner såsom hjärnhinneinflammation, bakteriemi och epiglottit med 99 %. Primärvaccinationsserier ges vid 2, 4 och 6 månader eller vid 2 och 4 månader, beroende på vaccintillverkaren. En boosterdos ges vid 12–15 månaders ålder.

Hushållskontakter kan resultera i asymptomatisk bärare av Haemophilus influenzae. Oimmuniserade eller ofullständigt immuniserade kontakter under 4 år löper hög risk att utveckla sjukdomen och bör få en vaccindos. Dessutom bör alla hushållsmedlemmar (exklusive gravida kvinnor) få profylaktisk medicinering med rifampicin 600 mg (20 mg/kg för barn) oralt en gång dagligen i 4 dagar. Kontakter till servicepersonal eller kontakter inom en daghemsverksamhet bör få profylaktisk medicinering om 2 eller fler fall av invasiv infektion inträffar inom 60 dagar. Det finns inga bevis för att profylaktisk medicinering behövs efter 1 fall av infektion.