Herpes zoster hos barn

Bältros är en specifik form av sjukdomen som orsakas av vattkoppsviruset, åtföljd av vesikulära utslag längs enskilda sensoriska nerver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker av herpes zoster hos ett barn

Sjukdomen uppstår när varicella-zoster-viruset sprids perineuralt hos individer med nedsatt humoral immunitet. Efter vattkoppor kvarstår viruset i de intervertebrala ganglierna i många år som en latent, persistent infektion. Cirkulerande humorala antikroppar, såväl som cellulära cytotoxiska reaktioner, kan inte helt eliminera det intracellulärt parasiterande viruset. Vid en kraftig försvagning av lokal och allmän immunitet är aktivering av viruset möjlig. Infektionen manifesterar sig som en lokal process associerad med innervationszonen hos de drabbade sensoriska ganglierna. Sjukdomen förekommer hos äldre barn och vuxna som har haft vattkoppor tidigare. Barn under 10 år blir sällan sjuka. Efter kontakt med patienter med herpes zoster kan ett seronegativt barn få vattkoppor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom av herpes zoster hos ett barn

Herpes zoster börjar akut, med en ökning av kroppstemperatur, sveda, klåda, stickningar och smärta längs de drabbade sensoriska nerverna. Allmän sjukdomskänsla och trötthet är också möjliga. Snart uppstår rodnad och förtjockning av huden längs nervgrenarna, och sedan, vid slutet av den första dagen (mer sällan den andra dagen), bildas grupper av tätt placerade röda papler, som snabbt utvecklas till 0,3-0,5 cm stora blåsor fyllda med transparent innehåll. Utslagen tenderar att smälta samman. Efter några dagar blir blåsornas innehåll grumligt och den erytematösa bakgrunden bleknar. Vid slutet av den första - början av den andra veckan av sjukdomen torkar blåsorna upp, skorpor bildas, som sedan faller av och lämnar en lätt pigmentering. Ibland är utslagsperioden fördröjd, upprepade utslag av erytematösa fläckar och blåsor är möjliga. Svullnad i de regionala lymfkörtlarna observeras.

Mer allvarliga former av sjukdomen är också möjliga:

• bullösa (stora blåsor);
• hemorragisk (innehållet i vesiklarna är hemorragiskt);
• gangrenös (bildning av en svart skorpa på blåsornas plats med efterföljande sårbildning);
• generaliserad (utslag av enskilda blåsor på olika delar av kroppen, utöver typiska blåsor längs sensoriska nerver).

Oftast drabbas hudområdena som innerveras av interkostalnerverna, samt längs trigeminusnervens innervation. Extremiteterna drabbas sällan. Processen är nästan alltid ensidig.

Förutom svåra varianter finns det även abortiva former. I dessa fall bildas inga typiska vesiklar, men det finns grupperade papler belägna på erytematösa fläckar.

Hos barn åtföljs herpes zoster sällan av neuralgi, och ännu mer sällan kvarstår neuralgi efter att utslaget försvunnit, medan hos vuxna är den neuralgiska smärtan i det drabbade området mycket intensiv och kan vara i många månader.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik av herpes zoster hos ett barn

Diagnosen ställs utifrån karakteristiska grupperade vesiklar på erytematösa fläckar längs sensorisk nervs lopp.

De laboratoriemetoder som används är desamma som för vattkoppor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av herpes zoster hos ett barn

Förskriv smärtstillande medel, salicylater, ultraljud, UV-strålning, elektrofores med novokain, novokainblockader. I svåra fall, intravenös administrering av acyklovir och andra antivirala läkemedel i 7-10 dagar, inklusive interferoninduceraren - cykloferon med en hastighet av 10 mg / kg.

En kur med taktivin är indicerad; läkemedlet administreras subkutant med 1 ml dagligen i 7–10 dagar. Behandlingen kan upprepas efter 2–3 veckor.