Psoriasis i ansiktet

Psoriasis kan drabba vilken del av kroppen som helst. Sjukdomen förekommer särskilt ofta på armbågarna, under knäna, i ljumskarna och armhålorna, på huvudet. Psoriasis i ansiktet är relativt sällsynt, men det orsakar mycket obehag för patienten - främst psykologiskt. Man kan inte dölja utslagen i ansiktet: de är synliga för alla. Och få människor vet att sjukdomen inte är smittsam och inte överförs till andra.

Vad behöver du veta om psoriasis som påverkar ansiktet? Hur kan du bekämpa patologin?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Psoriasis i ansiktet kan uppstå i alla åldrar, men oftast diagnostiseras den före 30 års ålder. Hos kvinnor upptäcks patologin ofta mellan 15 och 55 år, och hos män – mellan 28 och 55 år.

I 70 % av fallen förekommer denna sjukdom även hos andra familjemedlemmar (släktingar).

I vårt land är förekomsten av psoriasis mindre än 1 %. Sjukdomen är vanligare i nordliga länder.

Psoriasis i ansiktet kan förekomma lika ofta hos kvinnliga och manliga patienter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker psoriasis i ansiktet

Det finns ingen allmänt accepterad förklaring till utvecklingen av psoriasis i ansiktet. Den främsta orsaken till patologin anses vara en störning i metabola processer. Specialister har dock fortfarande ingen enad uppfattning om sjukdomens ursprung. Endast teorier har lagts fram, vilka anses vara antaganden:

• orsakerna kan vara autoimmuna sjukdomar, inklusive de av genetiskt ursprung, som överförs som ett recessivt eller autosomalt dominant drag;
• Andra möjliga orsaker inkluderar metabola och autoimmuna sjukdomar orsakade av nervös spänning, ätstörningar, infektionssjukdomar, klimatförhållanden och alkoholkonsumtion.

Alla forskare och läkare är eniga i sin åsikt: psoriasis i ansiktet är en polyetiologisk patologi som inte kan ha någon enskild orsak. Ofta föregås sjukdomen av en hel kombination av olika faktorer.

[ 7 ]

Riskfaktorer

• Kronisk inflammation, infektionssjukdomar.
• Störningar i metabolisk funktion.
• Endokrina systemfel.
• Immunsjukdomar.
• Hormonella störningar (pubertet, graviditet, klimakteriet, långvarig användning av preventivmedel).
• Trauma och skador på ansiktshuden.
• Matsmältningsstörningar.
• Regelbunden och långvarig stress.
• Effekt av kyla, frostskador i ansiktet.
• Kronisk förgiftning.
• Tar läkemedel (ACE-hämmare, β-blockerare, NSAID, antivirala läkemedel).
• Alkoholism, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Enligt teorin om sjukdomens autoimmuna ursprung är psoriasis i ansiktet resultatet av en specifik reaktion från kroppen på vissa irriterande ämnen, vilket leder till överdriven utveckling och proliferation av celler på hudytan.

Celldelningscykelns genomsnittliga längd är vanligtvis cirka 25 dagar. Vid psoriasis i ansiktet sker delningen snabbare och perioden förkortas med 20 dagar. Som ett resultat hinner de tidigare cellstrukturerna inte lossna, och man observerar grovkornighet och skiktning av celler (proliferation), vilket leder till en inflammatorisk reaktion. Inflammatoriska områden ser ut som ljusrosa knölar, ovanpå vilka det finns karakteristiska vitaktiga skorpor av död ytvävnad.

När symtomen ökar smälter knölarna samman och blir stora rosa fläckar av olika former.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom psoriasis i ansiktet

De första tecknen är små inflammerade fläckar på ansiktets hud, som med tiden ökar och smälter samman och förvandlas till små, kompakta knölar med en rödaktig-rosa färg. Dessa knölar är inget annat än psoriasispapuler, som anses vara den huvudsakliga manifestationen av psoriasis.

Knutarna blir täckta med fjälliga silverfärgade skorpor på mycket kort tid. De kan lätt skrapas bort från ytan av fläcken.

Inom medicinen är det vanligt att uppmärksamma tre huvudsakliga och karakteristiska tecken på psoriasis i ansiktet:

• Symtomet på stearinfärgning är uppkomsten av böjliga, ljussilverfärgade fjäll på nodulernas yta, vilka försiktigt separeras när de skrapas bort;
• ett symptom på filmbildning är exponeringen av en glansig röd yta när man försöker skrapa bort fjäll;
• Symtomet på punktblödning ("blodig dagg") är resultatet av ovan nämnda tecken, när punktblödning uppträder efter att fjällningarna har tagits bort och den psoriasisfilmen uppträder.

Knutarna tenderar att växa snabbt och sammanfogas med andra papler och bilda plack – fläckar som sticker ut på hudytan.

Utslagets huvudsakliga lokalisering är näsvingarna och den nasolabiala triangeln, ögonbrynen och superciliära områden, ögonlocken, läppkanten och frontalområdet.

Stages

Stadier av utveckling av psoriasis i ansiktet:

• Inledande skede – utslag uppträder i ansiktet, som gradvis ökar i storlek och ser ut som runda plack, rosa i färgen, täckta med ljusa fjäll.
• Stationärt stadium (1–4 veckor från sjukdomsdebut) – plack blir ljusa, papler blir runda, fjäll blir silverfärgade.
• Avklingningsstadiet – plack blir knappt märkbara och smälter praktiskt taget samman med huden, klådan avtar, en tät keratiniserad kant bildas runt papulen. Detta stadium kan vara i genomsnitt 2–6 månader.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulär

Former av psoriasisutslag i ansiktet:

• pustulär (ringformad eller generaliserad);
• icke-pustulös (klassisk eller erytrodermi).

Typer av psoriasis i ansiktet:

• vanlig (aka vulgär) - åtföljd av uppkomsten av rosa papler, en känsla av klåda och brännande;
• med utsöndring - manifesterad av papler täckta med gula skorpor, vid avlägsnande av vilka en gulaktig vätska frigörs;
• follikulär - kännetecknad av bildandet av miliära papler med en trattformad fördjupning i mitten;
• atypisk – åtföljd av uppkomsten av papler på platser som inte är typiska för psoriasis;
• plackliknande - kännetecknas av utseendet av papler i form av rödaktiga plack täckta med ljusa vågar;
• droppformad - åtföljd av uppkomsten av droppformade pustler, som med tiden smälter samman med varandra;
• fläckig - kännetecknad av närvaron av erytem, i vissa fall med mild infiltration.

Grader av psoriasis i ansiktet:

• mild grad;
• svår grad.

Typer av psoriasis beroende på säsong:

• året runt;
• sommar;
• vinter;
• halvsäsong.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer och konsekvenser

Tyvärr är det nästan omöjligt att helt bota psoriasis i ansiktet – denna sjukdom anses vara kronisk och uppstår med periodiska utbrott av aktivitet. Ofta upplever patienter betydande psykiskt obehag: när de försöker bota sjukdomen hamnar de i depressiva tillstånd, fixerar sig vid problemet och undviker sociala kontakter. Men detta löser inte problemet – om man inte utför behandling kan det få mycket allvarligare konsekvenser – generalisering av psoriasisprocessen:

• inflammatorisk reaktion i lederna – artrit;
• inflammatorisk reaktion i njurarna - glomerulonefrit;
• inflammatoriska förändringar i levern – psoriasishepatit;
• metabolisk störning.

Dessutom uppstår psoriasis i ansiktet hos vissa patienter i form av erytrodermi, som sprider sig till hårsäckarna.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik psoriasis i ansiktet

I det inledande skedet genomför läkaren en omfattande diagnos för att bekräfta diagnosen psoriasis i ansiktet och bedöma omfattningen av dess spridning.

Standarddiagnostiska procedurer inkluderar undersökning och förhör av patienten:

• lyssna på klagomål;
• undersökning av psoriasislesioner;
• verifiering av data om andra bakgrundssjukdomar.

De viktigaste symptomen som en hudläkare kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt är:

• stearinfläcksymtom – uppkomsten av lätt borttagbara ljusa silverskorpor på knölarna, som kan skrapas bort utan problem;
• ett symptom på psoriasisfilm är uppkomsten av en glansig hyperemisk yta när man försöker skrapa bort skorpan;
• Symtomet på punktblödning ("blodig dagg") är en konsekvens av ovan nämnda tecken, om man efter att ha skrapat bort skalan och utseendet på den psoriasisfilmen hittat en punktlig droppe blod.

Sjukdomens blekningsstadium bestäms av närvaron av Voronovs symptom - detta är bildandet av en ljus kant längs kanten av fläcken och frisk hud.

Tester ordineras för att klargöra diagnosen:

• mikroundersökning av fjäll skrapade från patologiska tuberkler;
• hudbiopsi följt av histologi.

Instrumentell diagnostik kan endast vara nödvändig om negativa konsekvenser uppstår.

[ 25 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är föreskriven:

• om dermatit misstänks;
• för att utesluta rosacea;
• för att utesluta lichen planus;
• om man misstänker dermatomyosit etc.

I de flesta fall skiljer sig psoriasis i ansiktet från dermatit, såväl som från en så sällsynt sjukdom som asbestlav. Denna typ av lav är en av varianterna av streptodermi. Sjukdomen åtföljs av uppkomsten av stora fjälliga element som liknar asbest i utseende.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling psoriasis i ansiktet

Vid första misstanke om psoriasis bör du omedelbart uppsöka en hudläkare. Tidig behandling hjälper till att "bromsa" sjukdomen snabbare och överföra den till ett stabilt stadium av försvagning av processen.

Orala läkemedel förskrivs vanligtvis vid långvarig psoriasis, i avancerade och komplexa fall av sjukdomen. Följande grupper av läkemedel är vanligtvis de läkemedel som föredras:

• cytostatika – bromsar proliferationen av epitelceller (metotrexat);
• immunsuppressiva medel – försvagar autoimmuna processer (cyklosporin A);
• aromatiska retinoider – hämmar proliferativa processer i epitelceller (analoger av vitamin A);
• glukokortikosteroidhormoner – hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen (prednisolon, dexametason);
• Biologiskt aktiva ämnen – blockerar celltillväxt och utveckling (alefacept, avastin).

Systemiska läkemedel ordineras av läkare och endast i extrema fall, när extern verkan på psoriasisutslag inte ger den förväntade effekten, och sjukdomen fortsätter att spridas. Självbehandling med de listade läkemedlen är strikt kontraindicerat.

Metotrexat
Dosering av läkemedlet	Ta 5 till 25 mg av läkemedlet oralt, en gång i veckan.
Biverkningar	Nedsatt benmärgsfunktion, erosioner och sår, huvudvärk, skallighet.
Särskilda instruktioner	Metotrexat förskrivs endast vid svåra fall av psoriasis.

Ciklosporin A
Dosering av läkemedlet	Tas oralt från 3,5 till 6 mg/kg kroppsvikt per dag.
Biverkningar	Tyngd i magen, högt blodtryck, menstruationsrubbningar hos kvinnor.
Särskilda instruktioner	Det är viktigt att undvika överdriven undertryckning av immunförsvaret.

Retinol
Dosering av läkemedlet	Vuxna ordineras från 50 tusen till 100 tusen IE per dag.
Biverkningar	Dåsighet, apati, ansiktsrodnad, dyspepsi.
Särskilda instruktioner	Använd med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion.

Dexametason
Dosering av läkemedlet	Under den akuta perioden är det tillåtet att administrera 4-10 mg av läkemedlet per dag, uppdelat i 3-4 doser.
Biverkningar	Menstruationsrubbningar hos kvinnor, pankreatit, hjärtrytmrubbningar, ödem, allergier.
Särskilda instruktioner	För att minska svårighetsgraden av biverkningar kan du ta kaliumtillskott.

Alefacept
Dosering av läkemedlet	Doseringen är strikt individuell.
Biverkningar	Andnöd, ansiktssvullnad, klåda, hypotoni.
Särskilda instruktioner	Individuella reaktioner kan uppstå: om din temperatur stiger kraftigt bör du omedelbart kontakta en läkare.

Salvor och krämer för psoriasis i ansiktet ordineras först, och endast om de är ineffektiva fortsätter läkaren att förskriva ovan nämnda systemiska läkemedel.

För psoriasis i ansiktet kan följande topikala läkemedel användas:

• Externa glukokortikoidsalvor – stoppar inflammation i vilket skede som helst av processen (lorinden A, prednisolonsalva).
• Externa produkter med D-vitamin normaliserar metaboliska processer i skadade epidermala celler (daivonex, daivobet).
• Keratolytika och keratoplastiska medel mjukar upp det keratiniserade hudlagret (salicylsalva, salicyl-zinksalva).

Som ytterligare behandling föreskrivs följande:

• antihistaminer som hjälper till att eliminera klåda och obehag (fenkarol, erius, etc.);
• lugnande medel som förbättrar den psyko-emotionella bakgrunden (valerianadroppar, morört);
• vitaminer som förbättrar hudens egenskaper och skapar ytterligare skydd mot skador på cellstrukturer (vitamin A och E, vars framgångsrika kombination presenteras i läkemedlet Aevit);
• antibiotika som förhindrar utveckling av sekundär infektion i psoriasislesioner (läkemedel i makrolidgruppen).

Sjukgymnastikbehandling

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling av psoriasis i ansiktet används fysioterapi aktivt. Beroende på indikationerna kan olika användbara procedurer förskrivas:

• Elektrosömn är en procedur med lugnande effekt som normaliserar psyket hos en patient vars sjukdom provoceras av stress och perioder av svår ångest. Sessionen varar 20-60 minuter, varje dag eller varannan dag. Minsta antal sessioner är 8 st.
• UFO-terapi är en procedur med smalbandig mellanvågsbestrålning.
• Fototerapi är en av de typer av UFO, som ordineras i skedet av dämpning av processen för att förlänga remissionsperioden.
• PUVA-behandling är ultraviolett bestrålning med oral administrering av fotosensibiliserande medel (t.ex. psoralen). Två behandlingskurer utförs vanligtvis: rengöring och behandling mot återfall.
• Röntgenbehandling är bestrålning av den drabbade huden med röntgenstrålar. Sessionen upprepas en gång var 5-6:e dag.
• Laserbehandling är en säker procedur som använder en laser för att behandla områden med psoriasislesioner.

Som ytterligare behandling välkomnas spabehandling, balneoterapi och peloterapi.

Folkrättsmedel

Hur lindrar man psoriasissymtom med hjälp av folkmediciner? Folkmetoder kan ibland faktiskt hjälpa till att uppnå ett varaktigt upphörande av den smärtsamma processen. Du kan till exempel försöka hjälpa en patient med psoriasis i ansiktet med hjälp av följande metoder:

• två till tre gånger i veckan, applicera kompresser på ansiktsområdet med följande sammansättning: havssalt och varmt vatten, i förhållandet 1:3;
• applicera bomullsrondeller indränkta i kokosolja, enbärsolja, jojobaolja eller lavendelolja på de drabbade områdena i 5-6 minuter;
• Smörj de drabbade områdena med 5% havtornsolja, och ta det även internt - 2 ml på morgonen dagligen.

Dessutom rekommenderas det att äta mer växtbaserad mat, särskilt orange och röda frukter och grönsaker. Morötter och pumpor bör föredras, eftersom de innehåller stora mängder vitamin A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Örtbehandling

Baserat på medicinalörter kan du förbereda utvärtes salvor för daglig applicering på områden i ansiktet som drabbats av psoriasis.

1. Bered en blandning av 50 g ek, 50 g nypon, 20 g torrmalen svalört, rå äggvita och 200 g fast olja. Blanda blandningen väl och låt stå i rumstemperatur i 2 veckor. Det är bäst att förvara den resulterande salvan i kylskåp.
2. Gör en blandning av 10 ml Kalanchoejuice, 30 ml eukalyptusolja och 10 ml naturlig honung. Förvara den på en mörk, sval plats i tre nätter.
3. Gör i ordning en blandning av 100 g björktjära, 40 g nyponaska, 40 g ricinolja och 20 g naturlig honung. Förvara i kylskåp i 3 dagar och använd.

Om du förbereder sådana salvor och använder dem varje dag, kommer ett positivt resultat att visas inom en månad efter användningsstart.

Homeopati

Homeopati för psoriasis i ansiktet ordineras samtidigt med konservativ läkemedelsbehandling.

Följande homeopatiska läkemedel kan rekommenderas:

• Arsenikiumjodatum-utspädning 3, 6, 12 och 30;
• Cardum Marianus – spädning 3, 6;
• Chelidonium - utspädning 3, 6;
• Svavel – utspädning 3, 6, 12, 30.

Bra botemedel inkluderar PsoriNokheel och det utvärtes medlet Psoriaten, som kan köpas på apotek utan recept. Sådana läkemedel har minimala biverkningar (mycket sällan - allergier) och kan förskrivas nästan utan restriktioner.

• PsoriNoheel – drick 10 droppar 3 gånger om dagen före måltid.
• Psoriaten – applicera på drabbade områden 3 gånger om dagen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av psoriasisutslag i ansiktet – plastikkirurgi – garanterar inte att sjukdomen inte kommer att återkomma, eftersom patologin anses vara kronisk, med en autoimmun etiologi. Av denna anledning anses användningen av kirurgiskt ingrepp för psoriasis i ansiktet vara impopulärt och olämpligt.

Förebyggande

Du kan förhindra utvecklingen av psoriasis i ansiktet, samt minska frekvensen och svårighetsgraden av återfall, genom att följa dessa enkla tips.

1. Återfukta och rengör regelbundet huden i ansiktet och på kroppen.
2. Undvik att huden torkar ut och blir sprucken, skydda ansiktet mot kylan.
3. Skydda din hud mot mekaniska skador, använd inte aggressiva ansiktsskrubb. Användningen av rakhyvel är också tveksam.
4. Undvik stress, konflikter och nervösa sammanbrott.
5. Stärka immunförsvaret för att motstå infektionssjukdomar i tid.
6. Sluta dricka alkohol och röka.
7. Ta inga läkemedel utan läkares recept (läkaren måste informeras om att patienten har psoriasis).
8. Använd inte okända och oprövade ansiktsprodukter, eftersom de kan orsaka allergier och förvärra hudens tillstånd.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognos

Psoriasis i ansiktet är erkänd som en obotlig patologi, med ett kroniskt förlopp, med perioder av remission och försämring av tillståndet. Prognosen beror förresten ofta på hur ofta sjukdomen återfaller.

Det är allmänt accepterat att det mest gynnsamma förloppet av psoriasis är den vanliga, klassiska formen, som inte kompliceras av infektioner och bara ibland förvärras vid vissa tider på året.

Ansiktets oestetiska utseende skapar betydande obehag, vilket ofta uppfattas av andra människor med oro. Tyvärr vet många inte att psoriasis i ansiktet och andra delar av kroppen inte är en smittsam sjukdom och inte kan spridas och överföras till andra människor. Som ett resultat av psykisk stress och ständig oro upplever patienter med psoriasis överallt depressiva tillstånd, neuroser och nervsammanbrott.