MRI i huvudet

Visualisering med MR beror på omorganiseringen av väteatomernas kärnor (protoner laddade positivt) i vävnader under verkan av en kort elektromagnetisk puls. Efter pulsen återgår kärnorna till sin normala position och utstrålar en del av den absorberade energin, och känsliga mottagare fångar detta elektromagnetiska eko. Till skillnad från CT utsätts patienten inte för joniserande strålning under MR. De undersökta vävnaderna blir en källa till elektromagnetisk strålning som kännetecknas av en viss intensitet och tidsparametrar. Signaler som behandlas av datorn visas i form av en tomografisk projektion, som kan vara: axiell, koronal, sagittal.

[1], [2], [3]

Avkopplingstid

T1- och T2-vägda tomografer är två metoder för mätning av avslappningstiden för exciterade protoner efter det att det yttre magnetfältet är avstängt. Kroppens vävnad har en annan avkopplingstid, och på detta sätt utmärks T1 eller T2-vägda tomogram (dvs med bättre visualisering på en specifik bild). I praktiken används båda metoderna.

T1-vägda tomogrammen visar bättre normal anatomi.

• Lågintensiva (mörka) strukturer, inklusive vatten och glasögon.
• Starkt intensiva (lätta) strukturer, inklusive fettvävnad och kontrastmedel.

T2-viktiga tomogram är att föredra för att visa patologiska förändringar i vävnader.

• Lågintensitetsstrukturer, inklusive fettvävnad och kontrastmedel.
• Starkt intensiva strukturer, inklusive glasögon och vatten,

Benvävnad och förkalkningar på MR är osynliga.

Kontrastförbättring

1. Gadolinium är ett ämne som förvärvar magnetiska egenskaper i ett elektromagnetiskt fält. Läkemedlet, administrerat intravenöst, förblir i kärlbädden om blod-hjärnbarriären inte kränks. Sådana egenskaper är användbara för att detektera tumörer och inflammatoriska foci som uppträder ljusa på T1-vägda tomogram. Det är bäst att utföra huvudet av huvudet före och efter introduktionen av gadolinium. För att förbättra bildens rumsliga upplösning kan du använda mottagna spolar med en speciell design. Gadolinium är mindre farligt än jodhaltiga ämnen: Biverkningar är sällsynta och vanligtvis relativt ofarliga (t.ex. Illamående, urtikaria och huvudvärk).
2. Undertryck av signalen från fettvävnaden används för att visualisera bana, där en ljus signal från fettvävnad på konventionella T1-vägda tomogramer ofta döljer andra innehåll i banan. Undertryckande signalen från fettvävnad eliminerar denna ljusa signalen, vilket möjliggör bättre visas som en normal strukturer (synnerven och extraokulära muskler) och tumörer, skador och inflammatoriska vaskulära förändringar. Kombinationen av gadoliniumadministration och undertryckande av signalen från fettvävnad bidrar till att identifiera regioner med anomalös signalförstärkning som kan förbli oupptäckt. Men undertryck av signalen från fettvävnad kan leda till att artefakter uppträder och bör användas i kombination, och inte i stället för den vanliga visualiseringen.

[4], [5], [6], [7], [8]

Begränsningar av användningen av huvudets MR

• Visualisera inte benvävnad (i bilden ser den svart ut), vilket inte är en signifikant nackdel.
• Avslöjar inte nya blödningar och är därför inte lämplig för patienter med akut intrakranial blödning,
• Administreras inte till patienter med paramagnetiska föremål (t.ex. Pacemakare, intraokulära främmande kroppar).
• Patienten ska vara immobil under MR.
• Det är svårt att utföra hos patienter med klaustrofobi.

Neurooptalmiska indikationer för huvudets MR

MRI i huvudet är valmetoden för lesioner av intrakraniella vägar. För att få lämpliga bilder är det viktigt att ge radiologen en noggrann medicinsk historia och fokusera på diagnostiskt relevanta områden.

1. Den optiska nerven är bäst visualiserad med kontrastförbättring med undertryckning av signal från fettvävnad på axiella och koronala tomogram, vilket bör innefatta både optisk nerv och hjärnan. MRI i huvudet kan upptäcka lesioner av den intraorbitala delen av optisk nerv (till exempel gliom) och intrakranial spridning av orbitala tumörer. Hos patienter med retrobulbarneurit kan MRI upptäcka plack i periventrikulärt vitt ämne och en kalloserad kropp. MR visualiserar inte kalciumsalter, så metoden är användbar för att detektera benfrakturer och frakturer.
2. Tumörer i hypofysen visualiseras bäst med kontrastförbättring. Koronprojektioner visar optimalt innehållet i den turkiska sadeln, medan axiella utsprång visar sammanhängande strukturer som carotidartärer och cavernösa bihålor.
3. Intrakraniella aneurysmer kan visualiseras med huvudets MRI, även om intraarteriell angiografi kan krävas.

Magnetisk resonansangiografi

Magnetisk resonansangiografi - en icke-invasiv avbildningsmetod intrakraniell, karotider och vertebrobasilar cirkulation för att detektera anomalier såsom stenos, ocklusion, arteriovenös aneurysm och utvecklingsdefekter. Om emellertid en aneurysm detekteras mindre än 5 mm i diameter är MRA inte lika pålitlig som intraarteriell angiografi. " Därför angiografi förblir "gold standard" för diagnostik och indikationer för kirurgiska ingrepp i små aneurysm, vilket kan vara orsaken till skador på oculomotor nerv eller subaraknoidalblödning. Även om MRA visar en aneurysm föredras standard angiografi för detektering av oupptäckta aneurysmer.

Datortomografi av huvudet

Tomografen använder smala strålar av röntgenstrålar för att få information om vävnadsdensiteten, över vilken datorn bygger detaljerade tomografiska projiceringar. De kan vara koronala eller axiella, men inte sagittala. Vaskulära lesioner visualiseras bättre med jodhaltiga kontrastmedel.

Vittnesbörd

CT är lättare och snabbare att utföra än MR, men patienten under CT utsätts för joniserande strålning.

• Den största fördelen över MRT av huvudet är att upptäcka benskador såsom fraktur och erosion, och detaljerna i strukturen av skallen, så CT är användbar för utvärdering av patienter med orbital trauma och hjälper till att upptäcka frakturer, främmande kroppar och blod, försämring av extraokulära muskler och emfysem.
• CT-skanning avslöjar intraokulär förkalkning (drusar av optisk nervskiva och retinoblastom).
• CT är att föredra för akut intracerebral eller subaraknoid blödning, som inte kan detekteras på en MRT under de första timmarna.

CT-skanning är överlägsen MRI med undertryckning av signalen från fettvävnad för att avslöja ökningen i extraokulära muskler med endokrin ögonmopati.

CT i huvudet används i fall där huvudet i huvudet är kontraindicerat (till exempel hos patienter med metalliska främmande kroppar).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]