Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Anorexia nervosa
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Nervös anorexi (an - förnekelse, orexis - lust, drift att äta) är ett patologiskt ätbeteende, uttryckt genom en medveten vägran att äta för att korrigera utseendet, vilket leder till allvarliga endokrina och somatiska störningar.
Anorexi kännetecknas av en ihållande önskan att vara smal, en sjuklig rädsla för övervikt, en vägran att bibehålla en normal kroppsvikt och, hos kvinnor, amenorré. Diagnosen anorexi baseras på kliniska fynd. Behandlingen består av kognitiv beteendeterapi; olanzapin kan hjälpa till med viktökning, och SSRI-preparat, särskilt fluoxetin, kan bidra till att förhindra återfall.
Svår anorexi är ovanlig och drabbar mindre än 0,5 % av den allmänna befolkningen. Å andra sidan är de flesta milda formerna vanligtvis odiagnostiserade. Cirka 95 % av patienterna med anorexia nervosa är kvinnor. Anorexi börjar vanligtvis i tonåren.
Anorexi är vanligast i nordeuropeiska länder. Enligt generaliserad statistik från 1985 var det 4,06 fall per 100 000 invånare. Denna siffra är dock betydligt högre bland unga flickor. Den är upp till 1 % bland flickor i åldrarna 16–18 år. Åldersgruppen 15–19 år står för 13 %, 30–34 år – 14,1 %, och 20–24 år och 25–29 år – 45 respektive 68,2 %. Det bör noteras att anorexi främst förekommer bland kvinnor, elever på balettskolor och även bland studenter på högre utbildningsinstitutioner.
Historien om nervös anorexi är till viss del kopplad till fastekulten och den asketiska utbildningen under tidig medeltid. Under 1500- och 1800-talen var många människor förtjusta i fasta och levde en asketisk livsstil. R. Morton (1697) var den förste som beskrev fallet med en 18-årig flicka som först fick ett nedstämt humör, sedan tappade aptiten, sedan började kräkas och slutade ta hand om sig själv, vilket ledde till hennes extrema utmattning och död.
Åren 1914-1916 studerade Simmonds fall av kakexi där det förekom atrofi av den främre hypofysen. Anorexi började förknippas med endokrina störningar och tolkades som "hypofysavmagring", "Simmonds sjukdom i miniatyr". Kliniska studier, liksom avsaknaden av morfologiska förändringar i adenohypofysen under patologisk undersökning, gjorde det dock möjligt att senare överge idén om nervös anorexi som en variant av Simmonds sjukdom.
Efter 1930-talet inleddes ett nytt skede i förståelsen av denna sjukdom. Den tyska termen "magersucht", som introducerades vid denna tidpunkt, återspeglar essensen av nervös anorexi som en passion för utmattning.
Den mest betydande tillväxten av forskning om sjukdomsproblemet noterades under 1960-1980-talen. De visade förändringar i dess natur. För det första ökade sjukdomsfrekvensen, särskilt hos män. För det andra ökade fall av bulimisk nervös anorexi. Och tidiga arbeten nämnde artificiellt framkallad kräkning och intag av laxermedel för nervös anorexi. Från och med 1970-talet började patienter använda dessa medel oftare efter att ha överätit. Sådana episoder kallades "binge" - ett syndrom av mat-"hettäthet", "berusning", "överätning". Sedan 1979 började termen "nervös bulimi" spridas. Legitimiteten för dess existens tillsammans med termen "nervös anorexi" är dock inte helt klarlagd.
Anorexi är en gränsfallsstörning. Nervös anorexi kännetecknas av en oberoende gränsfallsstörning, där de flesta patienter har en ärftlig belastning i form av olika personlighetsavvikelser och karaktärsbetoningar hos sina föräldrar.
Separat skiljer man mellan prepubertal anorexi och atypisk form av nervös anorexi, som bildas i strukturen av en redan befintlig hysterisk neuros. Ett syndrom av nervös anorexi inom ramen för schizofreni skiljer sig också.
[ Vad orsakar anorexia nervosa?
Vad som orsakar anorexi är fortfarande okänt. Förutom könsfaktorn (kvinnor) har ett antal andra riskfaktorer identifierats. I västvärlden anses fetma vara oattraktivt och ohälsosamt, så önskan att vara smal är utbredd även bland barn. Mer än 50 % av flickor i prepuberteten använder dieter eller andra metoder för viktkontroll.
Vilka är symtomen på anorexi?
Anorexi kan vara mild och övergående eller långvarig och svår. De flesta patienter är smala när de utvecklar viktupptagenhet och begränsar matintaget. Ångest och oro för viktökning ökar även när avmagringen utvecklas.
Anorexi är en felaktig benämning, eftersom aptiten kvarstår även när patienten har nått kakexinivån. Patienterna är upptagna med mat: studerar dieter och räknar kalorier, hamstrar, gömmer och slänger mat, samlar recept, förbereder mödosamt mat åt andra.
Vad stör dig?
Hur känner man igen anorexi?
Förnekelse är det huvudsakliga symptomet på en sjukdom som anorexi, patienter motstår undersökning och behandling. De kommer vanligtvis till läkaren på insisterande av släktingar eller på grund av samtidiga sjukdomar. Anorexi manifesterar sig som regel med märkbara karakteristiska symtom och tecken, först och främst en förlust av 15% eller mer av kroppsvikten hos en ung flicka som upplever rädsla för fetma, med amenorré, förnekelse av sjukdomen och i övrigt ser bra ut. Fettavlagringar på kroppen är praktiskt taget frånvarande.
Hur man undersöker?
Hur behandlas anorexi?
Om anorexi lämnas obehandlad är dödligheten i sjukdomen cirka 10 %, även om oupptäckt mild sjukdom sällan leder till döden. Med behandling återfår hälften av patienterna hela eller nästan hela den förlorade vikten, och deras endokrina och andra funktioner återställs. Ungefär hälften av patienterna har ett tillfredsställande behandlingsresultat, och återfall kan förekomma.
Behandling av anorexia nervosa
De återstående hälften av patienterna som har anorexi har otillfredsställande behandlingsresultat, exacerbationer observeras och psykiska och somatiska komplikationer kvarstår.
Vad är prognosen för anorexi?
Prognosen är fortfarande otillfredsställande. Data om fluktuationen i antalet dödliga utgångar från 2–3 % till 16–20 % citeras i publikationer för 1970–1971. Bland orsakerna till dödliga utgångar finns infektioner, sepsis, tarmnekros och komplikationer av behandlingen.
Enligt data från tre brittiska sjukhus kvarstod nervös anorexi eller bulimi hos 56, 50 respektive 38 % av patienterna under en period på 4 till 8–10 år (i genomsnitt 5–6 år) bland de undersökta. Återhämtning skedde huvudsakligen mellan det 6:e och 12:e året efter sjukdomsdebut.