Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Anorexia nervosa
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Anorexia nervosa (en - förnekande, Orexis - viljan, lusten att äta) - onormalt ätbeteende, manifest avsiktlig vägran av mat för att korrigera utseendet, vilket leder till svår endokrina och somatiska sjukdomar.
Anorexi kännetecknas av en långvarig längtan efter tunnhet, en smärtsam rädsla för fullhet, ett vägran att bibehålla en minsta normal kroppsvikt och, hos kvinnor, amenorré. Diagnosen av anorexi är baserad på kliniska data. Behandlingen består av kognitiv beteendeterapi; olanzapin kan hjälpa till med viktökning, SSRI, särskilt fluoxetin, kan bidra till att förhindra återfall.
Allvarlig anorexi uppträder sällan, drabbar mindre än 0,5% av den allmänna befolkningen. Å andra sidan diagnostiseras de flesta ljusformerna som regel inte. Cirka 95% av patienterna med anorexia nervosa är kvinnor. Anorexi börjar vanligtvis i tonåren.
Anorexi är vanligast i norra europeiska länder. Enligt den generaliserade statistiken som gjordes 1985 uppgick den till 4,06 fall per 100 tusen av befolkningen. Men den här siffran är betydligt högre bland unga tjejer. Det är upp till 1% bland flickor i åldern 16-18 år. Åldern 15-19 år är 13%, 30-34 år - 14,1%, och i åldern 20-24 år och 25-29 år - 45 respektive 68,2%. Det bör noteras att anorexi uppträder huvudsakligen bland kvinnliga, balettskolestudenter, samt bland universitetsstuderande.
Anorexia nervosas historia är i viss utsträckning kopplad till fasta kult och uppväxt av asketik i början av medeltiden. I XVI-XIX århundradena. Många var beroende av fastande, ledde en asketisk livsstil. R. Morton (1697) beskrev det första fallet av sjukdomen 18-årig flicka, vars första observerade nedstämdhet, sedan förlorat sin aptit, och sedan började hon kräkas, inte längre ta hand om sig själva, vilket ledde henne till extrem utmattning och död.
Under åren 1914-1916. Simmonds undersökte fall av kakexi, där det fanns en atrofi av hypofysens främre lob. Anorexi började binda till endokrina störningar och tolkas som "hypofysisk sjukdom", "Simmonds sjukdom i miniatyr." Men kliniska studier, liksom bristen på morfologiska förändringar i adenohypofysen i patologiska anatomiska studier, gjorde det möjligt att i framtiden överge ideen om anorexia nervosa som en variant av Simmonds sjukdom.
Efter 30-talet började ett nytt skede i tanken på denna sjukdom. Den tyska termen "magersucht", som introducerades vid denna tidpunkt, speglar essensen av anorexia nervosa som en passion för utmattning.
På 1960-1980-talet. Den mest betydande ökningen av forskning kring sjukdomsproblemet. De visade förändringar i hans karaktär. För det första har sjukdomsfrekvensen ökat, särskilt hos män. För det andra finns en ökning i fall av bulimisk anorexia nervosa. Och i de tidiga arbeten som nämndes artificiellt framkallade kräkningar och intag av laxermedel i fall av anorexia nervosa. Sedan 1970-talet har patienterna blivit mer benägna att använda dessa droger efter övermålning. Liknande episoder kallades "binge" - ett syndrom av mat "binge", "intoxication", "overeating". Sedan 1979 började ordet "bulimia nervosa" sprida sig. Lagligheten av dess existens är dock inte klart, tillsammans med termen "nervös anorexi".
Anorexi refererar till gränsöverskridande psykologisk patologi. Isolera anorexia nervosa som en självständig gräns mental psykisk sjukdom, där majoriteten av patienterna har ärftlig börda i form av olika anomalier av personlighet och accentuering av karaktär hos föräldrar.
Separat utspeglas anorexi av prepubertalperioden och en atypisk form av anorexia nervosa, som bildas i strukturen hos den redan existerande hysteriska neurosen. Isolera syndromet av anorexia nervosa inom ramen för schizofreni.
[Vad orsakar anorexia nervosa?
Vad som orsakar anorexi är fortfarande okänt. Förutom könsfaktorn (kvinnor) har ett antal andra riskfaktorer identifierats. I västerländska samhället anses fullständighet vara oattraktivt och ohälsosamt, så önskan om harmoni är utbredd även bland barn. Över 50% av prepuberande tjejer använder dieter eller andra metoder för att kontrollera kroppsvikt.
Vilka symptom har anorexi?
Anorexi kan vara mild och övergående eller långvarig och svår. De flesta patienter är mager när de utvecklar en oro för kroppsvikt och de begränsar matintaget. Ångest och ångest om kroppsvikt ökar, även om utarmning utvecklas.
Anorexi är ett felaktigt namn, eftersom aptit kvarstår, även om patienten har nått nivån av kakexi. Patienterna är oroade över mat: de studerar dieter och räknar kalorier, lagrar, döljer och slänger mat, samlar recept, gör omsorgsfullt mat för andra.
Vad stör dig?
Hur diagnostiseras anorexi?
Negation är huvudskylten för en sjukdom som anorexi, patienter motstår testning och behandling. De brukar komma till doktorn på grund av släktingar eller på grund av samtidiga sjukdomar. Anorexi manifesterar vanligtvis anmärkningsvärda karakteristiska symtom och tecken, särskilt förlust av 15% eller mer av kroppsvikten hos en ung flicka känner rädsla fullständighet, med amenorré, förnekande av sjukdom, men i övrigt ser bra. Fettpålagringar på kroppen är praktiskt taget frånvarande.
Hur man undersöker?
Hur behandlas anorexi?
Om anorexi inte behandlas är dödligheten från denna sjukdom cirka 10%, även om en okänd sjukdom i mild form sällan leder till döden. I behandlingen får hälften av patienterna hela eller nästan all viktminskning, de återhämtar endokrina och andra funktioner. Cirka 1/2 patienter uppges ett tillfredsställande resultat av behandlingen, det kan finnas återfall.
Behandling av anorexia nervosa
De återstående 1/2 patienter som har anorexi har ett otillfredsställande resultat av behandlingen, det finns exacerbationer, psykiska och somatiska komplikationer kvarstår.
Vilken prognos har anorexi?
Prognosen är fortfarande inte helt tillfredsställande. Uppgifter om variationen i antalet dödsfall från 2-3% till 16-20% i publikationer för 1970-1971 ges. Bland orsakerna till döden - infektion, sepsis, tarmnekros, komplikationer av terapi.
Enligt tre brittiska sjukhus, mellan 4 till 8-10 år (i genomsnitt 5-6 år) bland de undersökta, kvarstod anorexia nervosa eller bulimi hos 56, 50, 38% av patienterna. Återhämtningen inträffade huvudsakligen mellan sjätte och tolfte året efter sjukdomsuppkomsten.