Andnöd när man går

Medan andnöd anses vara normal under tung fysisk aktivitet, i fallet med minimal ansträngning, är en känsla av andnöd med andning som kräver mer ansträngning - det vill säga andnöd när man går - är ett vanligt symptom på andnings- eller hjärt-kärlsjukdom.

I ett konsensusdokument [1] definierar det amerikanska thoraxföreningen dyspné som "en subjektiv känsla av obehag i andning som består av kvalitativt distinkta sensationer som varierar i intensitet.... [IT] är resultatet av interaktionen mellan multipel fysiologisk, psykologisk, social och miljöfaktorer och kan elicitiska fysiska och beteende."

Orsaker andnöd

Dyspné eller dyspné kan vara akut (varar från några timmar till några dagar) eller kronisk (varar mer än 4-8 veckor). Ofta kan promenader orsaka andnöd i närvaro av vissa sjukdomar i två huvudsystem: andningsorganen och det kardiovaskulära systemet.

Respiratoriska systemrelaterade orsaker inkluderar:

• Vilket leder till minskad Airway Patency B rhonchial Astma;
• Lunginfektion i form av bronkit (oftast obstruktiv eller obliterativ) eller lunginflammation med pleural effusion;
• Påverkar lungorna i bronkiolerna kronisk obstruktiv bronkiolit;
• Förvärring kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL); [2]
• Pulmonell emboli, som bär blod från hjärtat till lungorna; [3]
• Pulmonal emfysem med förändring av deras alveoler;
• Interstitiella lungsjukdomar med minskad elasticitet i deras vävnad, inklusive, idiopatisk fibroserande alveolitis och pneumoskleros; Arbetssjukdomar - asbestos, silikos, antracos; Autoimmun - bronkopulmonal sarkoidos och amyloidos; [4]
• Atelectasis of the Lung;
• Maligna neoplasmer eller metastaser i lungorna;
• Pneumothorax;
• Lunginflammation. [5]

Bland de kardiovaskulära orsakerna till promenaddyspné noteras:

• Kronisk kongestiv hjärtsvikt; [6]
• Myokardiell ischemi; [7]
• Effusion och sammandragande pericarditis;
• Ihållande ökning av lungartärtryck - pulmonell hypertoni;
• Hjärtfel. [8]

I många fall är andnöd när man går hos äldre ett av symtomen hjärtsvikt hos äldre.

Det kan vara andnöd när man går under graviditeten, särskilt i sista trimestern. Och hos gravida kvinnor som inte har problem med andnings- eller hjärt-kärlsystemet beror en sådan andnöd på fysiologiska skäl: en ökning i volymen av cirkulerande blod, livmodern på membranet och handlingen av hormonet progesteron, som slappnar av de tvärgående strierade musklerna, inklusive inspirerande (respiratoriska). [9]

Se även - orsaker till andnöd

Riskfaktorer

Risken för att utveckla andnöd under promenad ökas när:

• Anemi;
• Rökning;
• Andningsinfektioner;
• Lung- eller hjärtproblem;
• Sensibilisering av kroppen med en tendens till allergiska reaktioner;
• Lungskador orsakade av inandning av toxiska ämnen, såväl som långvarig inandning av industriellt damm (kol, asbest, grafit och innehållande fri kiseldioxid), vilket kan orsaka pneumoconios;
• Läkemedelsinducerade lungskador;
• Fetma (som sätter ytterligare belastning på andnings- och hjärt-kärlsystemet).

Patogenes

Dyspné under promenader och träning utvecklas till följd av flera interaktioner mellan afferenta och efferenta signaler med centrala nervsystemreceptorer, perifera (karotis- och aortor) kemoreceptorer och mekanoreceptorer som är belägna i luftvägarna, lungorna och lungkärlen.

Kemoreceptorer styr det partiella trycket av syre i arteriellt blod och nivån av koldioxid, och mekanoreceptorer överför sensorisk information om volymen av lungutrymme till hjärnans andningscentra.

Varje fysisk ansträngning ökar den metaboliska efterfrågan på syre. Afferenta signaler som går till CNS har information om blodgasnivåer och störning av gasutbyte med en ökning av CO2-innehållet. Och efferenta signaler är nedåtriktade signaler från andningscentret för motorneuroner som aktiverar andningsmuskler: membranmatiska, yttre interkostala, stege och sternoklavikulära-papillära muskler.

Och patogenesen av dyspné som uppstår under promenader förklaras av det faktum att andningscentrumen i hjärnan, ansvarig för bildandet av den grundläggande andningsrytmen (sammandragning / avslappning av andningsmuskler), får afferenta och efferenta signaler, vilket innebär skillnaden mellan fysisk andning och kroppens behov av oxygen. [10]

Det vill säga andnöd inträffar när andningsfrekvensen inte kan tillgodose detta behov.

Epidemiologi

Ett vanligt symptom såsom kronisk dyspné sker hos 25% av polikliniken med en total förekomst av 10% och det ökar till 28% hos äldre. [11]

Enligt vissa rapporter är dyspné som inträffar under promenader etiologiskt förknippat med astma, lunginflammation, KOL, interstitiell lungsjukdom, hjärtaschemi och hjärtsvikt i 85% av fallen.

För 1-4% av patienterna är dyspné det främsta skälet för att träffa en läkare. [12], [13]. I specialiserad praxis står patienter med kronisk dyspné för 15-50% av remisserna till kardiologer och knappt 60% av remisserna till pneumonologer.

Symtom

De första tecknen på andnöd när man går är täthet i bröstet när du andas in och en känsla av att behöva andas djupare med mer ansträngning.

Symtom förekommer också i form av takypnea (snabb andning) och ökad hjärtfrekvens (ökad hjärtslag).

Vid kronisk hjärtsvikt, myokardiell ischemi eller förhöjd lungartärtryck. Svaghet och dyspné vid promenader och träning; Astmatiker har ofta andnöd och hjärtklappning vid promenader.

På grund av den snabba andningen och den resulterande hyperventilationen av lungorna finns det andnöd och yrsel när man går snabbt.

Respiratoriskt ursprung indikeras av andnöd när man går upp och ner för trappor och hostar, samt pipande och bullriga andning. Svullnad av benen och andnöden vid promenader indikerar hjärtproblem.

Läs mer i publikationerna:

• Symtom på andnöd
• Hjärtklappning och andra symtom: andnöd, rädsla, smärta, svaghet

Diagnostik andnöd

Olika verktyg används för att bedöma dyspné, allt från enkla intensitetsbeskrivningar (visuell analog skala, Borg-skala) till flerdimensionella frågeformulär (t.ex. flerdimensionell dyspnéprofil). Dessa verktyg har validerats och är användbara för kommunikation. Andra sjukdomsspecifika klassificeringar finns, inklusive New York Heart Association (NYHA) klassificering av kronisk kongestiv hjärtsvikt. [15]

Att diagnostisera ett tillstånd vars symptom är andnöd när du går,

Är nödvändiga anames av patienten, hans fysiska undersökning, auskultation av hjärtat, såväl som blodprover (allmän, biokemisk, för eosinofiler, etc.) och bakteriologisk undersökning av sputum.

Instrumental diagnostik är obligatorisk: röntgen av lungor, hjärta och kärl; bronkoskopi; Bröst CT, elektrokardiografi, echocg, spirografi, pulsoximetri. Mer information - andningsforskning

Differentialdiagnosen är utformad för att identifiera orsaken till detta symptom, associerat med antingen andningsorganen eller det kardiovaskulära systemet. [16]

Behandling andnöd

Behandling av dyspné vid promenader och träning beror på dess etiologi.

Hur man blir av med andnöd när man går, detaljerad i publikationen - hur man blir av med andnöd

För mediciner och piller för andnöd när du går, se: behandla andnöd.

Tillräckligt effektiva andningsövningar för andnöd när du går. Specialister rekommenderar att upprepa sådana övningar:

• Inandning av luft genom näsan och andas ut genom komprimerade läppar (som om det blåser ut ett ljus);
• Andas in innan du gör något och andas ut efter handlingen, till exempel, andas in innan du står upp och andas ut medan du står upprätt;
• Rytmisk andning, såsom inandning för ett steg när man går och andas ut i ett eller två steg;
• Alternativa långsamma inandningar och snabba utandningar genom höger och vänster näsborrar.

Komplikationer och konsekvenser

Det kan finnas komplikationer och konsekvenser av andnöd när man går, till exempel:

• Störd ventilation med ökat blod CO2 - hypercapnia;
• Respiratorisk hypoxi;
• Progression till svår andningsfel, vilket kan sedan leda till livshotande andningsstopp.

Förebyggande

Det är viktigt att komma ihåg att det enda sättet att hantera andnöd är att behandla det underliggande tillståndet som orsakar symptomet.

Det är också nödvändigt att sluta röka och vidta åtgärder för att normalisera kroppsvikt.

Prognos

Prognosen för dyspné som uppstår med promenader varierar avsevärt och beror på den underliggande etiologin och komorbiditeterna.