Dyspné

Många människor känner till känslan av brist på luft. Vid sådana tillfällen börjar en person andas oftare och djupare - för att kompensera för brist på syre. Liknande störningar i andningsförloppet kallas dyspné. Detta subjektiva symptom kan uppträda både i akuta och kroniska former. Initialt tar patienten inte ens uppmärksamhet på detta problem, men när hon börjar leverera fysiskt obehag och störa vanliga dagliga aktiviteter finns det inget annat än att gå till doktorn.

[1],

Epidemiologi

I allmänhet är förekomsten av dyspné ganska annorlunda och beror på ålder. I åldersgruppen 37-70 år ligger denna indikator i intervallet 6-27%. Barn har vissa patofysiologiska egenskaper på grund av sin ålder, så deras prevalens av dyspné stiger till 34%. Under de första 2 månaderna av livet hos barn är dyspné mycket sällsynt, men hos spädbarn äldre än 2 månader är denna indikator väsentligt ökad. Ofta är utseendet på grund av barnets frekventa infektion med ett respiratoriskt syncytialvirus. Epidemiologiska studier har visat att barn som drabbats av andnöd under de första tre åren av livet, är vid 6 års ålder fortfarande 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker dyspné

Dispnea, eller andfåddhet, är ett av de vanligaste symptomen på olika sjukdomar. Det är inte bara ett symptom på en kronisk lungsjukdom, kan associeras med ett brett område av sjukdomar, såsom cancer, hjärtsjukdomar, demens, och neurologiska störningar såsom cerebrala aneurysmer, amyotrofisk lateralskleros, AIDS.

Problem med andning kan uppstå som ett resultat av olika orsaker. Det kan vara både interna störningar och externa faktorer. En av de viktigaste externa riskfaktorerna är dålig ekologi.

Dessutom kan vissa sjukdomar, som negativt påverkar respiratoriska systemets funktion, bli orsaken. Dyspné kan till exempel dyka upp under lunginflammation, bronkit, hjärtsjukdom, laryngit, hjärtsvikt, ARVI och anemi. Utseendet på dessa sjukdomar stör eller lungans mycket arbete på grund av uppkomsten av ödem, eller processen med syreutbyte, liksom blodcirkulationen.

Brist på syre kan bero på en allergisk reaktion. Orsaksfaktorer kan omfatta djur ilska, olika livsmedel, mediciner, damm i huset, kemikalier, kosmetiska produkter, bett av en insekt, och så vidare. Om dessa allergiska attacker förekommer ofta, under tiden de kan utvecklas till astma, under vilken dyspné observerade ganska ofta.

Dispnoe manifesterar sig också i feta människor, på grund av att kardiovaskulärsystemet i dem inte alltid kan tillhandahålla den nödvändiga mängden syre i vävnaderna. Sådana människor för utseende av dyspné är tillräckligt även för den mest obetydliga och inte lång fysiska ansträngningen eller obetydlig spänning.

[7], [8]

Patogenes

Den mest övertygande teorin om mekanismen för utseende och utveckling av dyspné bygger på hur hjärnan uppfattar och analyserar de impulser som kommer till det på grund av en skillnad mellan processerna att sträcka / tvinga andningsmusklerna.

I detta fall skiljer sig graden av irritation som styr spänningen hos nervernas muskler, liksom signaler som överförs till hjärnan, från muskellängden. Det finns en version som det är på grund av denna skillnad att det verkar som den person som den inspiration han gör är liten jämfört med spänningen i respiratoriska muskler. Pulserna kommer från nervändarna i lungorna via vagusnerven når det centrala nervsystemet och skapar en person medveten eller omedveten känsla av andningsproblem - dyspné.

Således visar det sig att dyspné beror på det faktum att hjärnan är alltför aktiverad på grund av impulser som sänds genom andningscentret i medulla oblongata. Andnöd blir hårdare, desto mer irriterande kommer att uppstå, liksom störningar i luftvägarnas arbete.

Ankomsten av patologiska impulser kan uppstå från sådana avdelningar:

• Nervcentraler placerade i hjärnbarken
• Mechano- och baroreceptorer i respiratoriska muskler, liksom andra leder och muskelgrupper;
• Hemoretseptor, som ligger i halshinnan (i carotidkroppar), hjärnan, aortan - de reagerar på en förändring i indikatorn för koncentrationen av koldioxid.
• Receptorer som reagerar på förändringar i syra-basbalansen i blodet;
• Intramurala nervändar (membran och vagus nerv).

[9], [10], [11], [12],

Symtom dyspné

Dispnoe kan definieras som "känsla eller medvetenhet om obehag vid andningsprocessen ... Patienter kan beskriva en känsla som andfåddhet, oförmåga att få tillräckligt med luft eller kvävning." Det skiljer sig från tachypnea (ökad andningsfrekvens) och hyperkapni (ökat djup av ventilation).

Närvaron av symtom på dyspné kan sägas i fallet när en person har sådana tecken:

• Smärta i bröstet och en känsla av att klämma i det;
• Problem med andning, som uppstår hos människor även i vila;
• Patienten kan inte sova ligga, han kan bara somna sittande
• I andningsprocessen visas raler och visselpipor;
• Svårighetsproblem
• Det finns en känsla av närvaron av ett främmande föremål i halsen;
• Under flera på varandra följande dagar stiger temperaturen;

[13]

Första tecken

Huvudskylten om syrebrist är den inhiberade kommunikationen mellan personen och samtalspartnern - känner av en brist på luft, uppfattar han knappast de frågor som ställs av honom. Ett annat tecken på dyspné är en persons oförmåga att koncentrera sig - bristen på syre i blodet har en negativ inverkan på hjärnans funktion.

Dyspné i patienten är lätt att upptäcka - dessa människor observeras ständigt ett sådant tillstånd, som om de bara hade klättrat trappan eller flydde. De kan inte heller uttala långa fraser och försöka andas djupt och därmed försöka kompensera för bristen på luft.

[14], [15]

Paroxysmal nattdyspné

Paroxysmal nattdyspné är en plötslig uppkomst av andfåddhet på mitten av natten. Det ser ut så här - en plötslig uppvaknande på grund av en svår brist på syre. För att underlätta tillståndet måste en person ha sittande ställning. I vissa fall finns det också en visselpipa i andningsprocessen, en hosta eller en känsla av kvävning. Snart minskar andnöd långsamt, varefter personen kan ligga ner igen och somna. Men det händer också att attacken inte minskar, för vilken patienten måste sitta hela natten.

Sådan dyspné uppträder på grund av ackumulering i lungvätskan som observeras vid kroniskt hjärtsvikt, fastän det bör noteras att sådana symtom inte nödvändigtvis betyder hjärtkardiologi hos hjärtat. För att underlätta tillståndet måste patienten sova i sittläget, eftersom han inte kan ta en horisontell position.

Komplikationer och konsekvenser

Utseendet på dyspné i bronkit indikerar vanligtvis att komplikationer av sjukdomen har börjat - det har gått in i det kroniska scenen eller det fanns negativa konsekvenser - pleurisy, lunginflammation etc.

Plötsligt kan allvarlig svår dyspné vara ett symptom på utvecklingen av farliga komplikationer av bronkopulmonärt system. Detta kan också orsaka smärta i bröstet. I det här fallet behöver patienten inpatientbehandling.

Om det är längre och frekventare i samband med obstruktiv bronkitattacker, bör du omedelbart kontakta doktorn. Det permanenta utseendet på astmaattacker är farligt eftersom en person kan utveckla syrehushållning.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostik dyspné

Som andning är andfåddhet ett subjektivt symptom som beror på många faktorer, både fysiologiska och psykologiska. På grund av subjektivitet av graden av dyspné patient kan inte korrelera med pulmonell dysfunktion, men det bedöms av objektiva tester, såsom pulsoximetri, bröstradiografi.

Under klinisk undersökning av en patient med andfåddhet läkare kan märka följande symtom: deltagande i processen av andning extra muskler, den så kallade ytterligare bevis för kronisk syrebrist - "trumpinnar" och "timglas" samt indragning av kompatibel bröstbenet under inspiration. Dessutom har dessa patienter ett ganska distinkt utseende - andas genom tätt sammanpressade eller vikta läppar. Vid diagnos av dyspné är det också viktigt att ha sådana manifestationer som en förlängning av tiden för utgången av processen, en förändring i mönstret av funktionen hos andningsmuskulaturen, andnings höjning volym och minska hyperinflation.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analyser

Vid diagnos av dyspné utvärderas några parametrar för gasutbyte - detta görs genom pulsokximetri. Denna icke-invasiv metod för att uppskatta hur hemoglobinet syresatt och laboratoriestudie blodgas (vilka parametrar partiell koldioxidtryck, och syre i det arteriella blodet).

Dessutom utförs ett övergripande blodglukosprov i plasma och elektrolyter.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentdiagnostik

Bland metoderna för instrumentell diagnos av dyspné utmärks följande: bestämning av lungens ventilationskapacitet, deras radiografi och bestämning av parametrarna för gasutbyte.

När radiografi är möjligt att diagnostisera en mängd olika sjukdomar, i vilka det finns andnöd - såsom pleurit, lunginflammation, benigna och maligna tumörer i lungor, tuberkulos, och emfysem.

EKG kan upptäcka hjärtrytmstörningar, överbelastning i sina avdelningar, liksom hypoxiska förändringar.

Ledande funktionella diagnostiska förfaranden (såsom spirometri och kropp pletysmografi) gör det möjligt att bestämma vilka kränkningar observeras i lungventilation - obstruktiv eller begränsande, och ta reda på vad som är svårighetsgraden av dessa kränkningar inträffat och huruvida reversibiliteten av luftvägsobstruktion är möjlig. Dessutom ger sådana förfaranden en möjlighet att utvärdera effektiviteten av terapin.

Tack vare att bedöma styrkan i andningsmuskulaturen spänningar och neyrorespiratornogo enheten lyckas identifiera och kontrollera dynamiken i muskelfunktion, samt hur den centrala andnings förordningen.

För att bedöma gasutbytesprocessen utförs kapnometri (så här utförs diagnos av diffusionskapaciteten för lungfunktionen).

Differentiell diagnos

Det första och viktigaste steget före behandling av dyspné är att utföra en exakt differentialdiagnos av denna sjukdom. Det finns flera typer av dyspné:

• akut (som varar i högst 1 timme);
• subakut (som kan vara upp till flera dagar);
• Kronisk (som varar i flera år).

Andnöd kan vara ett symptom på en mängd olika sjukdomar, som huvudsakligen påverkar organen i hjärt-kärlsystemet, såväl som andningssystemet. Akut dyspné kan orsaka sjukdomar såsom pneumotorax, hjärtinfarkt, bronkial astma, hjärtrytmrubbningar och lungemboli, etc.

Utseendet på subakut dyspné orsakar oftast perikardit, lunginflammation, metabolisk acidos, pleurala effusioner, uremi etc.

Kronisk form av sjukdomen kan uppstå som ett resultat av hjärtsjukdomar och blodkärl, bronkialrör och lungor och förutom denna neurologiska sjukdom. Bland andra skäl: lung ischemi, KOL, kardiomyopati, lungemfysem, kronisk hjärtsvikt i form av anemi och myasthenia gravis, samt ascites, sköldkörtelsjukdom och andra.

Behandling dyspné

För att bli av med dyspné behöver du först förstå varför detta symptom uppstod. Det bör förstås att bristen på snabb behandling kan leda till komplikationer.

Den andfåddhet som uppstår på grund av inflammation behandlas med antibiotika, vilket stärker immuniteten för läkemedel, liksom preparat som hjälper till att sputum.

Om patienten diagnostiseras med hjärtsvikt, hjärtsjukdom eller anemi, bör du konsultera en kardiolog som ska ordinera behandling för att stabilisera tillståndet.

Medicin

Disneve behandlas med hjälp av bronkodilaterande läkemedel, liksom läkemedel som minskar bördan på hjärtat och expectoranterna:

• beta-adrenomimetika (såsom berotek, salbutamol och även clenbuterol);
• m-holinoblokatorisk (till exempel berodual eller atrovent);
• metylxantiner (t.ex. Euphyllin eller teofyllin) med långvarig verkan (theopec eller teotard);
• inhalation glukokortikoider, som används för allvarliga attacker av dyspné som uppkommer vid bronkial astma
• flytande och excretory preparat (mucaltin, bromhexin, liksom ambroxol och ATSTS);
• vasodilatorer med perifer exponering (som kalciumantagonister, såsom nifedipin, och dessutom, nitrater såsom nitrosorbit; ACE-hämmare används också för att hjälpa symptomen av pulmonell hypertension - droger såsom kaptopril eller enalapril);
• diuretika som minskar trängsel i lungorna (t.ex. Diacarb, furosemid, hypotiazid eller veroshpiron);
• antispasmodik (såsom en näsa-pa eller papaverine).

Bromhexin är avsedd för intag i sådana doser: barn äldre än 10 år och vuxna - 1 bord. 3-4 rubel / dag, barn 6-10 år - 1 bord. 3 r. / Dag, barn 2-6 år - 0,5 bord. 3 rubel / dag. Vid behov kan vuxendosen ökas till 2 tabletter. Fyra gånger om dagen. Läkemedlet börjar agera 1-2 dagar efter starten av tabletterna. Behandlingskursen kan vara minst 4 dagar och högst 4 veckor.

Bland biverkningarna av läkemedlet - med lång mottagning ibland kan det finnas matsmältningsstörningar, kräkningar och illamående samt missbildningar av magsår. Bland de relativa kontraindikationerna för upptagande - peptisk magsår, överkänslighet mot läkemedlet, graviditetens första trimester och nyblödning i magen.

Captopril tas endast i individuellt läge. Den dagliga dosen varierar inom gränserna för 25-150 mg (att använda den är nödvändig i 3 receptioner). Om en patient har hjärtsvikt i kronisk form, ska 12,5-25 mg mediciner tas tre gånger om dagen. En dag får inte ta mer än 150 mg. För barn utses dosen, utgående från parametrar av kroppsvikt - på 1 kg av vikt på 1-2 mg. Ta det läkemedel du behöver på tom mage.

Biverkningar av drogen - ett utslag på huden, ökad produktion från proteinet i urinen, leukopeni, ökad kreatininnivån i plasma, samt en kraftig minskning av antalet granulocyter i blodet.

Bland kontraindikationerna för antagning:

• Överkänslighet.
• Stenos av njurartärerna;
• Stenos av mitralventilen eller aortan.
• Hjärtsjukdomar av okänd etiologi, myokardit av olika etiologi.
• Primär hyperaldosteronism (den så kallade förhöjd produktion aldosteron som uppstår på grund av en tumör i binjurebarken, med vilken det är också svullnad, ökat blodtryck, ascites eller på grund av hyperplasi).
• Graviditet, såväl som laktationsperioden.
• Åldern är under 14 år.

Försiktighet bör användas för att utse Captopril till patienter som är engagerade i aktiviteter som kräver att de reagerar snabbt, liksom full koncentration. Under behandlingen med Captopril bör du inte dricka alkoholhaltiga drycker.

Berodual är ordinerat för barn från 3 år och vuxna i en dos av 1-2 sprutor tre gånger om dagen. Om andningssvikt föreligger kan två sprutor göras, och vid behov, ytterligare två sprutor efter 5 minuter. Därefter kan nästa inandning ske minst 2 timmar senare. Inhalationslösningen tas i en dos av 2-8 droppar 3-6 r / dag. Intervallet mellan mottagningar ska vara minst 2 timmar. Om du använder en elektrosprayer behöver du 4 droppar. Läkemedel med tillsats av 3 ml natriumklorid (isotonisk lösning). Lösningen inhaleras i 5-7 minuter tills all vätska är klar. Om manuell nebulisator används ska du andas in den ospädda lösningen (20-30 andetag).

Biverkningar: problem med visuell uppfattning, torrhet i munhålan, tremor i fingrarna, glaukom, ökad hjärtfrekvens, takyarytmi.

Läkemedlet ska inte tas under graviditetens 1: a trimester. Det rekommenderas inte att använda det strax före födseln, eftersom fenoterol deprimerar den generiska funktionen. Använd inte i kombination med noncardioselektiva beta-blockerare och xantinderivat.

Vitaminer

När dyspné uppträder i avsaknad av hjärtsjukdom eller övervikt, är det nödvändigt att bestämma nivån av hemoglobin - i så fall kan orsaken till dess utseende vara järnbristanemi. I sådana situationer utförs behandling med hjälp av järnhaltiga läkemedel. Och att kroppen bättre absorberar järnet i dessa preparat, föreskriver läkare vitamin C.

Alternativ behandling

För att eliminera andfåddhet kan alternativa behandlingsmetoder användas. Det finns flera recept som hjälper till med detta patologiska symptom.

Vi gör från ett dussin kramade citroner (använd saften) och ett dussin vitlök huvuden vattendrag, varefter vi fyller denna blandning i en burk med honung (1 liter), stäng och lämna insistera på en vecka. Läkemedlet tas i en dos av 4 tsk. Dagligen. Behandlingskursen bör vara cirka 2 månader.

Ett annat bra sätt är att använda citronsaft (ta 24 citroner) med vitlökpasta (350 gr.). Vi insisterar denna blandning i 1 dag, varefter vi dricker 1 tsk dagligen och löser upp det först i 0,5 stapel. Vatten.

[35], [36], [37], [38], [39]

Örterbehandling

För att behandla dyspné används ofta medicinska örter ofta.

Mot dyspné och hosta är en dryck av aloeblad mycket effektiv, som infunderades i 10 dagar i vodka. Att ta det är nödvändigt för 1 tsk, varefter 1 st.lozh. Honung. Efter 10 minuter måste du dricka 1 kopp. Varmt te.

Stabilisering av andningsförloppet bidrar till tinktur av astragalusgräs. Det är nödvändigt att ta 1 objekt. Av den skivade ingrediensen, häll den 1 stapel. Kokande vatten, insistera sedan på 1,5 timmar och sedan spänning. Läkemedlet administreras fyra gånger om dagen före måltiden, 50 ml vardera. Om så önskas kan socker tillsättas till tinkturen eller honung för smak.

Andningsrytmen stabiliserar infusionen av solrosblommor. Ta 100 g torr ingrediens och häll 400 ml vodka. Den resulterande blandningen bör infunderas under 2 veckor. Läkemedlet ska tas före måltid 3 r / dag. 35 droppar vardera.

Homeopati

Vid behandling av dyspné används även homeopatiska läkemedel.

Apis-Gomakord administreras intramuskulärt, subkutant eller intravenöst. Det är nödvändigt att använda 1 ampull 2-3 r. / Vecka. Om dyspné är akut ska 1 ampull administreras dagligen. I dropparna används den för 10 droppar. 2-4 rubler / dag. Barn kan inte ta detta läkemedel. Ibland uppstår en tillfällig försämring av sjukdomssymptomen som en följd av att läkemedlet tas i bruk - i en sådan situation är det nödvändigt att avbryta mottagningen en stund och kontakta läkaren.

Sambucus-plus ska tas sublinguellt (tills det är fullt absorberat), en halvtimme före måltid eller 1 timme efter att ha ätit. Ta det också i mellanrummen mellan måltiderna - 8 granuler 5 r / dag. Läkemedlet är kontraindicerat för hög känslighet. Bland biverkningarna är en allergi mot läkemedlet.

Ipecacuan ordineras vanligen som en av komponenterna i den kombinerade behandlingen, men i sig är detta läkemedel ganska effektivt. Doseringen av läkemedlet och varaktigheten av behandlingen ordineras individuellt - detta kan endast göras av en läkare. Användningssättet beror också på vilken typ av doseringsform patienten ska ta. Bland kontraindikationerna - Ipecacuanu kan inte tas av dem som har hög känslighet för några komponenter i läkemedlet, såväl som under amning och graviditet. I allmänhet är läkemedlet säkert, eftersom det är av vegetabiliskt ursprung. Bland biverkningarna är några allergiska reaktioner, illamående. Men om du följer läkarens instruktioner i allt är sådana effekter osannolika.

Operativ behandling

Ibland, när andfåddhet, kirurgisk behandling kallas kirurgisk reduktion av lungorna. Indikationer för ett liknande förfarande som minskar svårighetsgraden av dyspné är sjukdomar som emfysem.

För att minska dyspné hos patienter som har massiva glödlampor i lungorna (mer än en tredjedel av hemitoraxens storlek) utför läkare ett förfarande för ensidig bullektomi.

Vid emfysem utför patienter som lider av svår hyperinflation bilaterala minskningar. Denna procedur minskar graden av dynamisk hyperinflation och bidrar också till förbättring av lungventilationen. Bland alternativa metoder för operativ behandling av emfysem är införandet i lungan av en biverkningsventil genom bronkoskopi.

Förebyggande

Som profylax av dyspné måste följande regler följa:

• Undvik all stress;
• Missa inte alkohol, sluta röka.
• Försök att behålla god fysisk kondition, träna regelbundet;
• Utför andnings gymnastik.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognos

Effektiviteten av dyspnébehandling beror på orsaken till utseendet, men vanligtvis är prognosen gynnsam.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]