Orsaker till andfåddhet

Eftersom andnöd, eller dyspné, inte alltid är en följd av patologiska processer i kroppen, delas den in i fysiologiska och patologiska varianter. Fysiologisk dyspné är således en normal kompensationsmekanism som utlöses av en påtvingad syrebrist - till exempel vid överdriven fysisk ansträngning. Men den patologiska varianten av andnöd är resultatet av sjukdomsprocesser. Till exempel kan andnöd manifestera sig i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, luftvägarna etc.

De vanligaste orsakerna till andnöd:

• hjärtastma och lungödem,
• lungemboli,
• spontan pneumotorax,
• bronkial astma,
• psykogena orsaker.

Psykogena orsaker

Vissa personer kan få attacker av psykogen dyspné. I dessa fall, av okända skäl, finns det en känsla av andnöd som inte är förknippad med hjärtsvikt. Andnöd föregås som regel av en känsla av omotiverad ångest eller rädsla. Patienten börjar andas djupare och oftare, men samtidigt kan bröstet inte expandera tillräckligt för att ta ett djupt andetag. Som ett resultat intensifieras känslan av andnöd och andnöd, yrsel noteras ofta, och vissa patienter kan till och med ha ett pre-synkopetillstånd. Sådan andnöd kallas vanligtvis hyperventilationssyndrom. Psykogen dyspné i sig är ofarlig. I en mild form upplever många friska människor sådana attacker under upphetsning eller ångest. Vanligtvis i form av en oförmåga att andas så djupt som önskas, eller helt enkelt i form av ofrivilliga suckar.

Ur klinisk och patogenetisk synvinkel bör psykogen dyspné särskiljas från hyperventilationssyndrom, där det kan vara en av de ledande manifestationerna. Förekomsten av (subjektiva) andningssvårigheter orsakar vanligtvis en önskan att bli av med dyspné genom att öka andningen, vilket som regel ökar känslan av andningsbesvär. Följaktligen är sambandet mellan psykogen dyspné och hyperventilation mycket nära, och endast dyspnéfenomenets varaktighet och dess svårighetsgrad kan spela roll för om det kombineras med kompensatorisk hyperventilation eller med ett redan utvecklat hyperventilationssyndrom - ett ganska djupt och flerdimensionellt, ihållande patologiskt tillstånd.

Tydligen är psykogen dyspné i sin "rena" form (dvs. utan samtidig hyperventilation) sällsynt. Men vid andningsbesvär i vila hos en patient utan organiska förändringar i nervsystemet och somatiska (inklusive lungsystemet) med lugn andning, utan tecken på hypokapni och blodalkalos, är diagnosen psykogen dyspné helt berättigad.

Patologiska orsaker

Andnöd börjar vanligtvis vid fysisk ansträngning, vilket är typiskt för de tidiga stadierna av olika sjukdomar, när tidigare lätt utförda belastningar gradvis blir mindre uthärdliga.

Symtomet andnöd är ofta främst förknippat med lungsjukdomar, även om detta kliniska tecken förekommer med ungefär samma frekvens vid hjärtsjukdomar. Dessutom kan andnöd förekomma vid fetma, svår anemi, berusning och även ha en psykogen karaktär (till exempel vid hysteri - i detta fall är det mer lämpligt att tala om hyperventilation). Om en patient klagar över andnöd är det därför först och främst nödvändigt att ta reda på vilken systempatologi den huvudsakligen är förknippad med.

Vid tillräcklig fysisk ansträngning uppstår andnöd även hos friska personer. Denna känsla av andnöd vid ansträngning är bekant för alla. Vid hjärtsjukdomar börjar andnöd uppstå även under normal daglig ansträngning, vilket tvingar patienten att röra sig i en långsammare takt.

Den vanligaste orsaken till andnöd under träning är nedsatt träning. Alla kommer att uppleva andnöd under träning förr eller senare om de inte upprätthåller den fysiska konditionen.

Samma andnöd observeras vid fetma. Dessutom går fetma och nedsatt träning ofta hand i hand. Andnöd kan vara ett tecken på lungsjukdom. Den vanligaste orsaken till kronisk, konstant andnöd är lungemfysem.

Patienter med allvarlig hjärtskada på grund av hjärtsvikt, på grund av skador på vänster hjärthalva (vänsterkammarsvikt), upplever attacker av andnöd i vila. Oftast är det attacker av så kallad paroxysmal nattlig dyspné. Dessa attacker kallas ofta hjärtastma (under attacker hörs torr väsande andning orsakad av bronkialödem). I typiska fall somnar patienten, men vaknar efter 2-5 timmar på grund av en känsla av andnöd orsakad av venös trängsel i lungorna. I sittande ställning eller när man går runt i rummet går attacken över inom 30-45 minuter. Om man tar nitroglycerin går attacken av hjärtastma över snabbare. Patienter med attacker av nattlig dyspné kan som regel inte ligga längre på grund av andningssvårigheter på grund av en snabb ökning av venös trängsel i lungorna. Detta tillstånd kallas ortopné. Patienter med ortopné måste istället för att ligga ner inta en halvsittande ställning, till exempel genom att använda flera kuddar.

En extremt uttalad manifestation av hjärtsvikt är lungödem. Vid lungödem uppstår en kvävningskänsla, svår dyspné med en andningsfrekvens på mer än 30 per minut, svettningar observeras. Patienterna kan inte ligga ner och inta en sittande eller stående position (ortopné), lutande mot kanten eller ryggstödet av sängen. Väsande andning i lungorna hörs på avstånd. I avancerade fall noteras bubblande andning och hosta upp rosa skummande slem.

Dyspné vid höger hjärtsjukdom (lungemboli och pulmonell hjärtsjukdom, pulmonell klaffstenos, högerkammarinfarkt) och hjärttamponad åtföljs i de flesta fall inte av ortopné, eftersom det inte finns någon venös trängsel i lungorna. Patienterna kan vanligtvis ligga i ryggläge. Endast takypné (ökad andningsfrekvens) och tecken på venös trängsel i den systemiska cirkulationen noteras. Detta är en mycket viktig skillnad från dyspné orsakad av vänsterkammarsvikt, eftersom diuretika och vasodilatorer är kontraindicerade vid höger hjärtsjukdom. Och vid hypotoni är intravenös vätskeadministrering indicerad.

Följande sjukdomar och patologiska tillstånd leder till andnöd.

1. Luftvägssjukdomar;
   • kronisk obstruktiv bronkit:
   • bronkial astma;
   • irriterande bronkial obstruktion (inandning av ångor av syror och alkalier, klor, ammoniak, vätesulfid, kväveoxider och andra ämnen, föroreningar, samt temperatureffekter på bronkialslemhinnan);
   • lunginflammation;
   • akut bronkiolit;
   • lungtuberkulos, sarkoidos;
   • silikos;
   • lungödem;
   • onkologiska lesioner i andningsorganen;
   • icke-onkologiska sjukdomar som leder till stenos i luftstrupen och struphuvudet (Quinckes ödem, virusinfektion med stenos i struphuvudet, difteri-kupp, retrofaryngeal abscess, främmande kropp, etc.);
   • pulmonell atelektas:
   • lungemfysem;
   • pleurit med effusion, pleuraempyem, pneumothorax, hemothorax:
   • pneumomediastinum;
   • interstitiella lungsjukdomar, inklusive sällsynta sjukdomar som kan diagnostiseras i pediatrisk praxis (familjär cystisk fibros i lungorna, idiopatisk pulmonell hemosideros, alveolär pulmonell proteinos), såväl som systemiska sjukdomar (sklerodermi, vissa varianter av Bechterews sjukdom, reumatoid artrit, olika pulmonella vaskuliter), strålningslungfibros;
   • trakeobronkomegali;
   • cystisk fibros.
2. Hjärt- och kärlsjukdomar:
   • ischemisk hjärtsjukdom; myokardit, kardiomyopati, perikardit, hjärtfel;
   • högt blodtryck;
   • dissekering av aortaaneurysm; tromboembolism.
3. Blodsjukdomar där förmågan att binda syre och transportera det till organ och vävnader är nedsatt:
   • anemi av olika etiologier;
   • kolmonoxidförgiftning;
   • methemoglobinemi.
4. Skada på andningsmusklerna:
   • polio (skadar nerverna som innerverar interkostalmusklerna, diafragman och andra grupper av andningsmuskler):
   • myasteni;
   • dermatomyosit (om andningsmusklerna är involverade i processen);
   • nikotinförgiftning;
   • hypokalemi;
   • postdifteritisk förlamning av andningsmusklerna.
5. Central dyspné (depression av andningscentret):
   • överdos av anestetika, barbiturater, morfin;
   • uremi;
   • acidos;
   • hjärntumörer;
   • hjärnblödning, hjärnödem;
   • bulbär polio; hjärnhinneinflammation, encefalit.
6. Endokrina störningar (sköldkörtelsjukdom, fetma, hypoparatyreoidism, hypotalamisk patologi, Addisons sjukdom).
7. Psykogen dyspné vid neuroser, hysteri.
8. Tryck på diafragman från bukhålan (ascites, svår gasbildning etc.), kyfoskolos, åldersrelaterad stelhet i bröstet.
9. Feber av olika ursprung.

Vad mer kan orsaka andnöd?

Dessutom finns det även konceptet atypisk, övergående dyspné: denna typ av dyspné kan vara förknippad med användning av vissa läkemedel eller substanser. Vid slutet av behandlingen återställs andningsrytmen.

• Andnöd vid akut bronkit signalerar oftast en möjlig utveckling av komplikationer i form av lunginflammation eller pleurit, eller övergången från den akuta processen till kronisk. Andnöd vid bronkit bör särskiljas från paroxysmal kvävning - detta är en särskilt svår andning, som ofta provoceras av blockering av bronkiallumen med visköst tätt sputum, vilket i sin tur leder till stenos och till och med deformation av bronkialgrenen. En liknande situation är typisk för obstruktiv bronkit - vid långvarig utandning ger patienten ifrån sig en specifik "visselpipa" som kan höras även på avstånd.
• Andnöd på grund av allergier uppstår omedelbart efter att allergenet har påverkat patientens kropp. Förloppet av sådan andnöd är paroxysmalt, med olika förlopp - från mild till svår och farlig. Behandling av sådan andnöd kanske inte leder till ett positivt resultat om allergenet som orsakade reaktionen inte elimineras.
• Andnöd från rökning kan drabba både nybörjare och personer med "erfarenhet". Komplikationen är förknippad med en spasm i bronkiallumen, vilket leder till andningssvårigheter. För att sådan andnöd inte ska leda till utveckling av bronkialastma med tiden, behöver man inte bara leta efter bra botemedel mot andnöd, utan också fundera på att sluta med den dåliga vanan.
• Andnöd vid osteokondros uppstår när bröstkotorna är i fel position, när nervfibrer och blodkärl kläms. Vid sådana sjukdomar uppstår syrebrist: kroppen växlar till ett kompensationsläge, där andningsfrekvensen och djupet förändras. Patienten känner luftbrist och försöker ta ett djupt andetag - i detta ögonblick uppstår som regel smärta i det skadade området av bröstryggen.
• Andnöd från nerver kallas också respiratorisk neuros. Orsaken till detta fenomen beror inte alltid på frekvent stress eller ångest, utan den psykologiska faktorn spelar en viktig roll här.
• Andnöd från antibiotika och andra läkemedel är ett mycket vanligt fenomen. En sådan reaktion anses vara en vanlig biverkning av att ta antibiotika, sulfonamider, många kardiotoniska och neurologiska läkemedel. Mindre vanligt orsakas dyspné av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihistaminer - särskilt hos personer som är benägna att vara överkänsliga mot läkemedel. Mekanismen för utveckling av denna typ av andnöd är att många läkemedel leder till ansamling av bronkialsekret, vilket mot bakgrund av svaghet och nedsatt immunitet framkallar andningssvårigheter.
• Andnöd från Phlebodia är ett mycket sällsynt fenomen som endast kan förekomma hos personer med överkänslighetsbenägenhet. Phlebodia är ett diosminpreparat, som är ett angioprotektivt och kapillärstabiliserande medel. Phlebodia anses vara ett modernt läkemedel som sällan orsakar biverkningar och accepteras väl av de flesta patienter.
• Andnöd från Prednisolon förekommer endast i isolerade fall - oftare händer det motsatta: Prednisolon ordineras för att eliminera problem med andningssystemet. Möjligheten att utveckla överkänslighet kan dock inte uteslutas - ett sådant tillstånd kan drabba alla patienter.
• Andnöd vid fysisk ansträngning är en normal reaktion från kroppen, som inte tidigare har utsatts för träning. Andnöd uppträder särskilt ofta hos dem som tidigare levt en stillasittande livsstil. Om du tränar regelbundet kommer andningsproblemen vid fysisk ansträngning med tiden att försvinna av sig själva.
• Andnöd av kaffe kan uppstå eftersom koffein ökar blodtrycket och stimulerar hjärtaktiviteten. Denna biverkning drabbar dock inte alla kaffeälskare – för vissa kan kaffe tvärtom lindra en attack av andningssvårigheter. Därför måste du lyssna noga på din kropp: om kaffe orsakar några obehagliga symtom är det bättre att vägra dricka. Vissa experter tror att endast snabbkaffe kan orsaka andnöd, och högkvalitativt bryggt kaffe har inte en sådan effekt.
• Andnöd vid rökstopp orsakar ofta oro hos människor. Vad är det kopplat till? Faktum är att inget hemskt händer: lungorna rengörs helt enkelt och återuppbyggs till ett nytt, hälsosamt funktionssätt. Dyspné kan fortsätta under hela rökningsperioden, som vanligtvis varar i cirka sex månader. För att undvika negativa konsekvenser är det dock bättre att genomgå en andningsdiagnos.
• Andnöd av öl eller andra alkoholhaltiga drycker är inte ett så ovanligt fenomen. Även en enstaka alkoholkonsumtion kan störa hjärtat i flera dagar – hjärtmuskelns näring försämras, hjärtfrekvensen ökar, blodkärlen förträngs och blodet tjocknar. Som ett resultat uppstår syrebrist i hjärtat, vilket med tiden kan utvecklas till hjärt-kärlsvikt.

Varför blir jag andfådd även vid minsta ansträngning?

Hjärtproblem väcker ofta ingen uppmärksamhet till en början. Men för många är den första "varningsklockan" andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i vila. De flesta hjärt- och kärlsjukdomar manifesteras av andnöd, men du måste lyssna noga på din kropp: finns det några andra smärtsamma symtom?

• Vid hjärtsvikt åtföljs andnöd med liten fysisk aktivitet av en frekvent känsla av trötthet och svaghet. Dessutom kan yrsel och periodisk stickning i hjärtområdet besvära dig.
• Vid hypertoni är dyspné förknippad med överdriven belastning på hjärtat på grund av högt blodtryck. Tillståndet kan förvärras av en känsla av trötthet, smärta i bakhuvudet eller i hela huvudet, och ringningar i öronen.
• Tillståndet före infarkt uppstår inte bara med andnöd, utan också med ökad hjärtfrekvens, kallsvett och en inre känsla av rädsla.
• Myokardischemi kan uppstå med uttalade tecken på illamående och svettningar. Dyspné kombineras med en tryckande känsla bakom bröstbenet.
• Hjärtrytmrubbningar kan vara olika, men de åtföljs ofta av en känsla av att hjärtat "hoppar ut", andnöd, svår svaghet och grumlighet av medvetandet.
• Mitralisklaffprolaps orsakar ofta allmän svaghet, yrsel, andnöd och en känsla av fullhet i bröstet.
• Hjärtastma åtföljs av svår paroxysmal andnöd, cyanos i huden och ökad svettning.

Om dyspné är förknippad med hjärtproblem, kommer lämplig medicinering för att normalisera hjärtfunktionen säkerligen att leda till en mjukning och efterföljande försvinnande av tecken på andningssvikt.

Vad orsakar andnöd vid gång?

Andnöd som regelbundet uppstår vid gång är ofta förknippad med problem i andnings-, hjärt- och kärlsystemet. Andningen försämras gradvis, andningsfrekvensen saktar ner, huden blir blek och läpparna blir blå.

Men detta tillstånd är inte alltid förknippat med sjukdom. Om en person lever en stillasittande livsstil, inte rör sig tillräckligt, tillbringar mycket tid framför en dator eller TV-skärm, då har kroppen helt enkelt "vant sig" vid stress. Även promenader kan bli en slags "överbelastning" för en sådan person. "Hypodynamisk" dyspné uppstår särskilt ofta vid acceleration av ett steg, såväl som vid trappor.

Om andnöd vid promenader bara stör under den kalla årstiden – och detta händer ganska ofta – kan sådana patologiska tillstånd som anemi, långsam ämnesomsättning och allergiska processer vara orsaken. I denna situation kan man rekommendera en balanserad kost, ta multivitaminpreparat och öva korrekt andning för att optimera lungventilationen.

Andnöd från promenader under graviditeten

Dyspné hos gravida kvinnor observeras oftare under andra hälften av graviditeten och har vanligtvis en fysiologisk förklaring.

Andnöd kan således uppstå som en anpassningsmekanism – trots allt behöver en gravid kvinnas kropp mer syre på grund av ökad blodcirkulation.

Hormonella förändringar är också av stor betydelse. Till exempel är progesteron ett extremt viktigt hormon för både befruktning och upprätthållande av graviditet, det aktiverar andningscentret i hjärnan, vilket leder till ökad ventilation av lungorna.

Fostret utvecklas och växer, och samtidigt ökar livmoderns storlek, vilket så småningom börjar trycka på närliggande organ. Närmare tredje trimestern börjar livmodern trycka på diafragman, vilket i de flesta fall framkallar andnöd. Sådan andnöd kännetecknas av blandad - det vill säga att det är lika svårt att andas in och ut. Förresten, när livmodern sänks lite - och detta händer ungefär ½-1 månad före förlossningen, blir andningen lättare.

De listade orsakerna anses vara fysiologiska och kräver inte ytterligare medicinsk behandling. De enda rekommendationerna är vila, yoga och andningsövningar samt förebyggande av fetma.

Man bör dock inte utesluta möjligheten till patologi. Följande skäl kräver obligatorisk konsultation med en läkare; de kan inte ignoreras:

• minskade hemoglobinnivåer (syretransport till vävnader är nedsatt);
• ateroskleros i blodkärlen, till följd av sjukdom eller rökning;
• frekvent eller svår stress;
• luftvägssjukdomar (lunginflammation, bronkit, obstruktiv bronkit, astma);
• hjärt- och kärlsjukdomar (kardiopati, kranskärlssjukdom, hjärtfel).

Om andningsproblemet åtföljs av andra smärtsamma symtom (feber, hosta, yrsel, huvudvärk etc.) är det i vilket fall som helst nödvändigt att konsultera en läkare.

Varför har ett barn andnöd?

Dyspné hos barn uppstår ofta av samma skäl som hos vuxna patienter. På grund av den speciella överkänsligheten i barns andningsvägar kan dock faktorer som rädsla, fysisk överbelastning, hög temperatur, hög rumstemperatur etc. ganska lätt påverka problemets uppkomst.

Du bör inte försöka fastställa orsaken till sjukdomen själv: detta bör göras av en barnläkare, eftersom en sådan orsak inte alltid är ofarlig. Andningssvårigheter hos ett barn orsakas oftast av följande tillstånd:

• allergisk reaktion;
• rinnande näsa;
• astma;
• influensa, akut respiratorisk virusinfektion, adenovirusinfektion;
• hjärt- eller lungsjukdom;
• inandning av ett främmande föremål (detta tillstånd anses vara extremt och kräver omedelbar läkarvård);
• stressiga situationer, sjukdomar i nervsystemet (det så kallade hyperventilationssyndromet);
• övervikt;
• genetiska patologier i andningssystemet (till exempel cystisk fibros);
• hormonella och immunologiska störningar.

Hos barn utvecklas komplikationer mycket snabbare än hos vuxna. Därför är det nödvändigt att omedelbart söka läkarhjälp efter att ha upptäckt andningsproblem hos ett barn. Läkaren kommer att fastställa orsaken och ordinera den huvudsakliga behandlingen och lämpligt botemedel mot andnöd.